改良疣體包埋術(shù)結(jié)合疣體滅活劑治療難治性扁平疣53例療效觀察
包埋技術(shù)就是利用包裹的方式將一些東西物質(zhì)送到準(zhǔn)確的位置，中間過程會(huì)逐漸脫落外層所包裹的東西，并到直接脫落完結(jié)束，到達(dá)目的地，并發(fā)揮它特有的功效。
摘要：目的研究分析改良疣體包埋術(shù)結(jié)合疣體滅活劑治療難治性扁平疣的療效。方法103例難治性扁平疣患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(50例)與治療組(53例)。治療組采用改良疣體包埋術(shù)結(jié)合疣體滅活劑治療，對(duì)照組采用改良疣體包埋術(shù)結(jié)合注射用胸腺五肽針治療，比較兩組療效。結(jié)果治療組有效率為96.23%優(yōu)于對(duì)照組的82.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論改良疣體包埋術(shù)結(jié)合疣體滅活劑可顯著提高難治性扁平疣的`療效，值得大力推廣。
關(guān)鍵詞：改良疣體包埋術(shù);扁平疣;臨床療效;疣體滅活劑
扁平疣是臨床上常見且難治愈的皮膚病之一，目前臨床治療扁平疣的方法很多，如：口服烏羅托品、氧化鎂，聚肌胞肌內(nèi)注射，局部1%噴昔洛韋霜外用，激光、冷凍治療等，但療效均不十分顯著[1，2]。本科2012年10月～2013年10月應(yīng)用改良自身疣體皮下埋植結(jié)合自制疣體滅活劑肌內(nèi)注射治療難治性扁平疣53例取得很好療效�，F(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取本院2012年10月～2013年10月收治的103例難治性扁平疣患者，年齡18～60歲，病程1～10年，皮疹分布以面部、頸部、四肢為主。經(jīng)過口服、肌內(nèi)注射抗病毒藥物治療、口服中藥治療效果不佳，治療時(shí)間≥6個(gè)月。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(50例)與治療組(53例)。治療組年齡20～60歲，平均年齡(35.00±8.22)歲;對(duì)照組年齡20～60歲，平均年齡(35.02±8.32)歲;兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法
1.2.1兩組相同的治療方法
改良型疣體包埋術(shù)，具體操作方法如下：取生長(zhǎng)部位相對(duì)隱蔽的疣體2個(gè)，消毒、鋪巾，用手術(shù)刀沿疣體取至基底層，取新鮮疣體后壓迫止血，修剪疣體表面角質(zhì)層，將疣體剪成直徑約0.4mm碎片，選取患者前臂中段伸側(cè)，消毒，由自制針式推進(jìn)器(由9號(hào)注射器針頭和針芯組成，針芯為針灸針0.6mm型毫針剪去尖端、磨平，長(zhǎng)度與9號(hào)注射器針頭長(zhǎng)度相同，其外徑與9號(hào)注射器針管內(nèi)徑相仿)。取無菌9號(hào)注射器針頭1枚，眼科鑷夾取疣體顆粒從針管尖端塞入約填入半針管，接口端置入針芯半截。轉(zhuǎn)入前臂上1/3屈側(cè)區(qū)，消毒，針頭斜面向上和皮膚呈30～40°，左手捏起患者皮膚，右手持已填充疣體顆粒的針頭從捏住皮膚一側(cè)進(jìn)針，深度約0.5～1.0cm，左手松開，輕撥動(dòng)針頭尾部推進(jìn)疣體顆粒，邊固定針芯邊退針，術(shù)畢，創(chuàng)可貼覆蓋創(chuàng)口[3，4]。
1.2.2兩組不同的治療方法
治療組采用改良疣體包埋術(shù)聯(lián)合疣體滅活劑肌內(nèi)注射治療。術(shù)后1周肌內(nèi)注射疣體滅活劑。疣體滅活劑具體制作方法如下：取另一個(gè)切除下來的疣體，給予生理鹽水清洗、紫外線消殺、95%酒精固定，次日液氮冷凍滅活疣體，疣體研磨后，再次給予紫外線消殺，培養(yǎng)基接種排除雜菌生長(zhǎng)，2ml生理鹽水稀釋，疣體滅活劑制作完成，存于4℃冰箱冷藏備用[5，6]。于前臂三角肌肌內(nèi)注射1ml。術(shù)后2周同上法再次肌內(nèi)注射剩余1ml疣體滅活劑。1個(gè)療程結(jié)束，3個(gè)月觀察療效并隨訪。對(duì)照組采用改良疣體包埋術(shù)結(jié)合隔日肌內(nèi)注射注射用胸腺五肽針(深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，10mg/支)10mg/次，2個(gè)月為1個(gè)療程。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：皮損全部消退，隨訪期間無復(fù)發(fā);顯效：皮損消退≥70%或疣體明顯萎縮;進(jìn)步：皮損消退≥40%;無效：皮損消退<40%或無明顯變化。有效率=(痊愈+顯效+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
治療組的痊愈率和有效率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。對(duì)照組局部傷口感染1例，處理后恢復(fù)，不影響正常治療。
三、討論
扁平疣其發(fā)病跟患者的細(xì)胞免疫關(guān)系密切，改良型疣體包埋術(shù)是一種微創(chuàng)形式的刺激機(jī)體產(chǎn)生主動(dòng)免疫的方法[7]。包埋的疣體相當(dāng)于微毒株的自體生物制劑[8-10]。疣體滅活劑是將該自體微毒株給予化學(xué)滅活，但仍保留其免疫原性。因其是自身疣體包埋更易刺激機(jī)體而獲得強(qiáng)而持久的免疫力。注射用胸腺五肽，是臨床常用的免疫調(diào)節(jié)劑，可調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能，臨床治療扁平疣取得很好療效。治療組的有效率為96.23%明顯高于對(duì)照組的82.00%(P<0.05)。
綜上所述，疣體包埋術(shù)聯(lián)合疣體滅活劑治療較疣體包埋術(shù)聯(lián)合注射用胸腺五肽針對(duì)難治性扁平疣有較高的痊愈率和有效率，值得臨床推廣。
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