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新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析
摘要：目的對(duì)新生兒窒息的產(chǎn)科原因進(jìn)行探討分析，并根據(jù)原因制定相應(yīng)措施預(yù)防發(fā)生新生兒窒息。方法回顧性分析152例新生兒窒息的臨床資料，對(duì)發(fā)生新生兒窒息的產(chǎn)科原因進(jìn)行分析探討。結(jié)果產(chǎn)科原因比例由高到低依次為臍帶因素、羊水因素、早產(chǎn)、胎盤因素、胎兒因素、產(chǎn)程因素以及伴有妊娠合并癥等，排列前三名的原因占據(jù)比例分別為35。5%、30。3%以及15。8%;自然分娩窒息率占27。0%，剖宮產(chǎn)窒息率占73。0%。結(jié)論提高產(chǎn)檢質(zhì)量，加強(qiáng)產(chǎn)前與產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，密切觀察胎心變化情況，并定期對(duì)患兒胎心進(jìn)行電子監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予處理，最終降低新生兒窒息發(fā)生率。
關(guān)鍵詞：新生兒窒息;措施;產(chǎn)科原因
新生兒窒息為導(dǎo)致新生兒死亡、出現(xiàn)腦癱、智力低下等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的重要原因[1]。為降低新生兒窒息發(fā)生率、致殘率以及死亡率，需要對(duì)新生兒窒息的產(chǎn)科原因進(jìn)行研究。作者對(duì)本院產(chǎn)科152例新生兒窒息患兒的產(chǎn)科原因進(jìn)行分析探討，具體報(bào)告如下。
一、資料與方法
1。1一般資料選擇2013年9月～2014年9月本院產(chǎn)科的152例新生兒窒息患兒作為本組研究對(duì)象。其中41例自然分娩，111例剖宮產(chǎn);窒息程度：70例輕度（Apgar評(píng)分為4～7分），占46。1%;82例重度窒息（Apgar評(píng)分為<4分），占53。9%。
1。2診斷依據(jù)將樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版作為診斷標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用Apgar評(píng)分法對(duì)新生兒出生1min、5min后進(jìn)行評(píng)分，總分10分，正常：8～10分;輕度窒息：4～7分;重度窒息：0～3分。
1。3方法回顧性分析152例新生兒窒息患兒的出生體重、妊娠情況、孕周時(shí)間、母體妊娠高血壓發(fā)病情況、剖宮產(chǎn)中產(chǎn)鉗與胎吸應(yīng)用情況、分娩催產(chǎn)藥物運(yùn)用情況以及分娩時(shí)臍帶因素等各項(xiàng)指標(biāo)，探究發(fā)生新生兒窒息的主要產(chǎn)科原因。
二、結(jié)果
2。1新生兒窒息產(chǎn)科原因分析對(duì)新生兒窒息產(chǎn)科原因進(jìn)行分析，產(chǎn)科原因比例由高到低依次為臍帶因素、羊水因素、早產(chǎn)、胎盤因素、胎兒因素、產(chǎn)程因素以及伴有妊娠合并癥等，排列前三名的原因占據(jù)比例分別為35。5%、30。3%以及15。8%。見表1。
2。2新生兒窒息和分娩方式之間的關(guān)系41例自然分娩，輕度窒息35例，重度窒息6例，占27。0%;111例剖宮產(chǎn)中，輕度窒息103例，重度窒息8例，占73。0%。
三、討論
產(chǎn)婦在妊娠過程中受到多種因素影響，給胎兒的健康成長(zhǎng)和生命安全帶來(lái)較大影響，易導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒窒息的情況。新生兒窒息為產(chǎn)科中一種最為常見的現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)新生兒窒息，會(huì)使腦部缺氧，影響智力和健康成長(zhǎng)，為導(dǎo)致新生兒死亡的一個(gè)重要原因[2，3]。因此，對(duì)新生兒窒息的因素進(jìn)行分析研究，根據(jù)窒息產(chǎn)科原因?yàn)槠渲贫ㄡ槍?duì)性的護(hù)理措施。本組研究中，對(duì)152例新生兒窒息的產(chǎn)科原因進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，產(chǎn)科原因比例由高到低依次為臍帶因素、羊水因素、早產(chǎn)、胎盤因素、胎兒因素、產(chǎn)程因素以及伴有妊娠合并癥等，排列前三名的原因占據(jù)比例分別為35。5%、30。3%以及15。8%;自然分娩窒息率占27。0%，剖宮產(chǎn)窒息率占73。0%。
其中，臍帶因素為導(dǎo)致新生兒窒息的一個(gè)重要原因，占35。5%。臍帶纏繞、打結(jié)、過短、脫垂受壓、先露等均能夠使胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧、缺血等情況，并給胎兒血液循環(huán)障礙產(chǎn)生影響。特別是臨產(chǎn)后，宮縮加強(qiáng)、胎心下降，隨著產(chǎn)程進(jìn)展，臍帶會(huì)不斷變短，進(jìn)而引起缺血、缺氧，并導(dǎo)致發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，最終導(dǎo)致新生兒窒息[4]。因此，進(jìn)入產(chǎn)程后，要對(duì)胎心變化情況密切監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)晚減、早減或者變異減速的情況，則要對(duì)其盡早處理;如妊娠期應(yīng)用B超檢查顯示存在臍帶繞頸情況，則入院后要加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行處理。
羊水因素主要包括羊水過少、羊水過多等，羊水過少為導(dǎo)致新生兒窒息最為常見的因素。如出現(xiàn)羊水過少，則易伴有羊水污染，分娩時(shí)，新生兒易吸入胎糞，進(jìn)而會(huì)加重新生兒窒息程度;另外，會(huì)限制胎兒宮腔內(nèi)活動(dòng)，臨產(chǎn)后，隨著宮縮的不斷加強(qiáng)，在無(wú)羊水情況下，胎兒、臍帶、胎盤等會(huì)直接受壓，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)胎兒、胎盤缺氧的情況。因此，進(jìn)行護(hù)理時(shí)，如經(jīng)B超檢查顯示羊水異常，則要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止孕婦由于羊水過少導(dǎo)致出現(xiàn)劇烈疼痛、水電解質(zhì)紊亂、精神緊張等;如發(fā)現(xiàn)羊水污染，則要盡快結(jié)束分娩，并做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。
早產(chǎn)因素主要由于孕周時(shí)間短、胎兒成熟度差，進(jìn)而使肺表面活性物質(zhì)合成缺乏或者減少，易導(dǎo)致發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫、窒息的情況。
胎盤因素主要受到妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、前置胎盤以及過期妊娠等。其中，妊娠期高血壓疾病主要受到全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致胎盤出現(xiàn)缺氧、缺血的情況，進(jìn)而出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫;過期妊娠則主要受到胎盤老化、機(jī)能不全以及胎兒和母體之間物質(zhì)交換減少等因素影響，使胎兒處于缺氧狀態(tài)，最終導(dǎo)致發(fā)生宮內(nèi)窘迫。因此，要加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，有效預(yù)防妊娠期高血壓綜合征，并對(duì)前置胎盤、過期妊娠以及胎盤早剝進(jìn)行積極處理，最終有效防止發(fā)生新生兒窒息。
胎兒因素主要包括巨大兒，由于胎兒過大，胎頭下降緩慢，進(jìn)而延長(zhǎng)產(chǎn)程，在漫長(zhǎng)的產(chǎn)程中，孕婦身心疲憊，出現(xiàn)焦慮緊張感，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。因此，產(chǎn)婦要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，補(bǔ)充妊娠各期營(yíng)養(yǎng)，防止巨大兒;另外，產(chǎn)科醫(yī)師要認(rèn)真評(píng)估，為產(chǎn)婦選擇最佳分娩方式。
綜上所述，提高產(chǎn)檢質(zhì)量，加強(qiáng)產(chǎn)前與產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，密切觀察胎心變化情況，并定期對(duì)患兒胎心進(jìn)行電子監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予處理，最終降低新生兒窒息發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)：
[1]湯冠莉，張麗萍。新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析。現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（22）：5829—5830。
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