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高校臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)職業(yè)知識(shí)與能力需求的差異性調(diào)查研究
[摘要] 目的 了解高校不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)職業(yè)知識(shí)與能力需求的差異性，以期為護(hù)理教學(xué)提供理論指導(dǎo)。 方法 參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，隨機(jī)選取2012年11月～2013年5月在重慶地區(qū)綜合性三甲醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生300名進(jìn)行調(diào)查問卷，其中本科、大專學(xué)生各150名，調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)職業(yè)知識(shí)與能力需求的差異性。 結(jié)果 除溝通能力外，不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)個(gè)人技能培養(yǎng)需求具有差異性，本科生求知欲望在各維度中均高于大專生(P<0.05或P<0.01)。 結(jié)論 高校實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)職業(yè)知識(shí)和護(hù)理臨床技能的培養(yǎng)均有較高的需求，需求度與實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)歷程度有關(guān)，在相關(guān)護(hù)理職業(yè)知識(shí)方面及能力需求方面，本科生求知欲高于�？粕�。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理職業(yè);護(hù)理教學(xué);需求;差異性;能力
我國高校實(shí)習(xí)護(hù)生，在臨床工作中主要以臨床護(hù)理常規(guī)知識(shí)及操作能力為培養(yǎng)目標(biāo)，極少考慮各學(xué)歷層次學(xué)生不同的護(hù)理職業(yè)知識(shí)及技能培養(yǎng)需求，導(dǎo)致學(xué)生相關(guān)職業(yè)知識(shí)及技能掌握不全面，在崗位上無法形成穩(wěn)定的護(hù)理職業(yè)態(tài)度和價(jià)值觀，造成工作質(zhì)量下降，大大增加護(hù)理人員流失率。該研究旨在通過調(diào)查我市三甲綜合醫(yī)院高校實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理相關(guān)職業(yè)知識(shí)及個(gè)人能力培養(yǎng)的需求，以達(dá)到培養(yǎng)全面、實(shí)用型護(hù)理人才的目標(biāo);改進(jìn)并拓展教學(xué)內(nèi)容及方法，與臨床護(hù)理工作緊密結(jié)合，提高護(hù)理后繼人才的臨床知識(shí)水平、個(gè)人能力及醫(yī)護(hù)患等滿意度。
1、對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
隨機(jī)選取2012年11月～2013年5月在重慶地區(qū)綜合性三甲醫(yī)院300名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查問卷，其中本科、大專學(xué)生各150名，均至少參加臨床實(shí)習(xí)3個(gè)月，且均為女生，年齡18～24，平均(21.0±1.5)歲，問卷內(nèi)容為各學(xué)生對(duì)職業(yè)知識(shí)及個(gè)人能力培養(yǎng)的需求。
1.2 方法
參考國內(nèi)外關(guān)于此類調(diào)查的相關(guān)文獻(xiàn)[1-9]，多方征求護(hù)理教學(xué)專家的意見，結(jié)合護(hù)理臨床工作的實(shí)際情況，并在教學(xué)中對(duì)部分學(xué)生進(jìn)行訪談，從而設(shè)計(jì)出征對(duì)各學(xué)歷層次護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)知識(shí)及技能需求的調(diào)查問卷，包括學(xué)生的一般資料(年齡、性別、學(xué)歷)，護(hù)生注重的老師對(duì)其技能的培養(yǎng)，護(hù)理職業(yè)知識(shí)的需求。技能的培養(yǎng)包括教學(xué)、護(hù)理管理、學(xué)習(xí)、臨床操作、科研、分析能力、應(yīng)激能力、溝通能力。職業(yè)知識(shí)需求包括以下幾點(diǎn)。①工作本身的性質(zhì)：護(hù)理核心工作、每日工作時(shí)間、長(zhǎng)白班工作條件、工作換班靈活安排、夜班補(bǔ)休、工作職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及自我防護(hù)、醫(yī)療事故的處理、兼職工作機(jī)會(huì);②工作的福利待遇：工資、保險(xiǎn)、假期、加班補(bǔ)償及其他福利;③工作氛圍：科室同事協(xié)作程度、同事的認(rèn)同感、參與組織決定的程度、參加護(hù)理學(xué)術(shù)協(xié)會(huì)和團(tuán)體的機(jī)會(huì)、自我的溝通能力;④職業(yè)價(jià)值：個(gè)人職業(yè)發(fā)展前景、發(fā)表文章的機(jī)會(huì)、上級(jí)的認(rèn)可度、晉升職稱的概率、外出進(jìn)修交流的機(jī)會(huì)。
調(diào)查的目的和要求由所培訓(xùn)的專業(yè)調(diào)查人員進(jìn)行講解，采取學(xué)員無記名的形式獨(dú)自填寫完成，當(dāng)場(chǎng)收回問卷。共計(jì)發(fā)放300份調(diào)查問卷，本科生150份，回收有效問卷150份，回收率為100.00%，大專生150份，回收有效問卷145份，回收率為96.67%。將上述所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別設(shè)計(jì)表格統(tǒng)計(jì)關(guān)于不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)個(gè)人技能培養(yǎng)的需求差異性及不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)知識(shí)需求差異性，其中總?cè)舜螖?shù)=各維度題目數(shù)×選擇本題目的學(xué)歷總?cè)藬?shù)，選擇人次數(shù)=指各維度所有題目被選擇的人次數(shù)總和，選擇率=選擇人次數(shù)/總?cè)舜螖?shù)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1 不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)技能培養(yǎng)的需求差異性
在技能培養(yǎng)項(xiàng)目中，臨床操作、應(yīng)激能力在本科及大專學(xué)生中均占據(jù)關(guān)注度的前2位，其他關(guān)注度由高到低排序依次為本科生：教學(xué)、科研、護(hù)理管理、分析能力、學(xué)習(xí);大專生：分析能力、護(hù)理管理、學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研能力。除溝通能力外，對(duì)其余各項(xiàng)技能培養(yǎng)的需求不同學(xué)歷護(hù)生間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)(表1)。
2.2 不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)知識(shí)需求差異性的統(tǒng)計(jì)
在知曉愿望各維度方面，不同學(xué)歷層次學(xué)生對(duì)職業(yè)知識(shí)需求順序是一致的，本科和大專學(xué)生均依次為：職業(yè)價(jià)值、福利待遇、工作氛圍、工作本身的性質(zhì)。但本科生求知欲望在各維度中均大于大專生(P<0.01)，表明在相關(guān)護(hù)理工作知識(shí)方面，本科生求知欲大于�？粕�(表2)。
表2 不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)知識(shí)需求差異性的統(tǒng)計(jì)
3、討論
在技能培養(yǎng)常見問題中，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理技能水平提高最直接、最有效的途徑，學(xué)生在校期間側(cè)重護(hù)理理論教學(xué)，缺乏足夠的技能操作訓(xùn)練，因此提高臨床護(hù)理技能水平成為實(shí)習(xí)護(hù)生的首要目標(biāo)。相比于�？谱o(hù)生，本科護(hù)生培養(yǎng)目標(biāo)為具備初步科研能力及護(hù)理管理能力的專門人才，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需求。因此，在課程設(shè)置方面，本科開設(shè)了《護(hù)理研究》《護(hù)理管理學(xué)》等課程，在科研、管理等方面能力的培養(yǎng)有所側(cè)重。本研究在教學(xué)、科研、學(xué)習(xí)、護(hù)理管理方面，各學(xué)歷層次護(hù)理學(xué)生有不同的需求度，同時(shí)在各學(xué)歷層次學(xué)生之間的需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，本科、大專學(xué)生在臨床操作、應(yīng)激能力方面，各學(xué)歷層次需求度之間差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但溝通能力兩學(xué)歷間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。究其原因，可能與各學(xué)歷層次起點(diǎn)不同相關(guān)，本科生起點(diǎn)高于大專生，導(dǎo)致在科研、教學(xué)、管理的需求度均高于大專生，在職業(yè)規(guī)劃上，本科生重點(diǎn)較多的向教學(xué)、科研及管理方面傾斜，而大專學(xué)生職業(yè)規(guī)劃重點(diǎn)向臨床護(hù)理工作定位。在技能培養(yǎng)需求方面，臨床操作、應(yīng)急能力均為各學(xué)歷層次學(xué)生關(guān)注的前2位，這可能與臨床護(hù)理工作性質(zhì)和教學(xué)目標(biāo)要求有關(guān)。
實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)知水平是在專業(yè)學(xué)習(xí)過程中不斷建立和發(fā)展，包括對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的熱情度、對(duì)護(hù)士角色的理解度以及護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同感等。作為護(hù)士職業(yè)轉(zhuǎn)變的重要過渡階段，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)知、樹立職業(yè)心理、體驗(yàn)護(hù)理職業(yè)行為的關(guān)鍵階段，也是護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀和專業(yè)思想形成、發(fā)展的重要時(shí)期，消極、不恰當(dāng)?shù)穆殬I(yè)認(rèn)知可導(dǎo)致護(hù)生對(duì)職業(yè)缺乏足夠認(rèn)可度，無法調(diào)動(dòng)職業(yè)熱情[7]。在25個(gè)條目4個(gè)大項(xiàng)中，各學(xué)歷層次學(xué)生均較高地選擇了工作福利和職業(yè)價(jià)值，表明以上2項(xiàng)在學(xué)生需求度中占據(jù)非常重要地位，突出了以上2項(xiàng)與工作動(dòng)力息息相關(guān)，同時(shí)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)環(huán)境也影響學(xué)員對(duì)工作福利和職業(yè)價(jià)值的認(rèn)知度[10]，提示學(xué)生已充分認(rèn)識(shí)到工作價(jià)值及相關(guān)福利待遇對(duì)自身發(fā)展的影響。工作性質(zhì)及人際關(guān)系，因其學(xué)歷能力的特點(diǎn)，需求較次。本科學(xué)生在職業(yè)價(jià)值、福利待遇等選擇率上均高于大專學(xué)生，兩組學(xué)生間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示本科生較大專生知識(shí)需求度偏高，同時(shí)在掌握及拓展工作知識(shí)認(rèn)知度方面，本科生認(rèn)識(shí)更明確。各學(xué)歷層次實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理相關(guān)知識(shí)需求度間的顯著差異，可能與學(xué)校師資、課程設(shè)置、對(duì)護(hù)理人文知識(shí)重視程度相關(guān)，同時(shí)也與各學(xué)歷層次實(shí)習(xí)學(xué)生指定的實(shí)習(xí)目標(biāo)要求有關(guān)[4，11-17]。
面對(duì)當(dāng)今醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，作為醫(yī)護(hù)協(xié)作的重要組成部分，更高的起點(diǎn)、全新的要求也成為了目前護(hù)理學(xué)發(fā)展的主要方向，使得護(hù)理人員必須不斷充實(shí)、提高自身各項(xiàng)知識(shí)及能力。護(hù)生要適應(yīng)護(hù)理學(xué)科突飛猛進(jìn)的變換。隨著教育改革的逐步深入，教育所面臨的“因材施教”問題愈發(fā)突出，提高教學(xué)效率和成果，保證教學(xué)質(zhì)量，成為目前亟需解決的主要矛盾，因此“分層教學(xué)”不失為一種重要的手段和方法[14-15]。臨床護(hù)理教學(xué)要結(jié)合各學(xué)歷層次護(hù)生的不同特點(diǎn)，除常規(guī)臨床護(hù)理技能及應(yīng)激能力培養(yǎng)外，針對(duì)各學(xué)歷層次學(xué)生需求度的差異，教育者在制訂學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研、護(hù)理管理等方面的培養(yǎng)計(jì)劃應(yīng)有所差異，相應(yīng)的重點(diǎn)目標(biāo)也應(yīng)有所差異。在傳授職業(yè)知識(shí)方面，依據(jù)各學(xué)歷層次學(xué)生的不同需求，制訂相應(yīng)的更適宜的職業(yè)價(jià)值、福利待遇、工作性質(zhì)和環(huán)境等知識(shí)的拓展內(nèi)容，已達(dá)到盡早形成牢固的職業(yè)價(jià)值觀和工作態(tài)度。因研究條件有限，關(guān)于各年齡層次、學(xué)生來源學(xué)校及教學(xué)環(huán)境之間的差異性，尚有待進(jìn)一步的分析、研究。
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