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護生心理健康狀況與臨床實習效果的相關研究
論文關鍵詞：護生 健康水平 效果
論文摘要：[目的]分析護生心理健康狀況及其對實習效果的影響。[方法]采用癥狀自評量表(sCL一90)、自制臨床實習效果問卷對6O名護生進行測試，并分析SCL一90各因子與臨床實習效果的相關性。[結果]護生心理問題檢出率為28．33，護生心理健康水平低于全國正常成人常模水平，其中恐怖、敵對、焦慮、偏執、軀體化是困擾護生的主要精神癥狀。相關分析結果顯示，SCI一90各項因子與護生臨床實習效果呈負相關，其中軀體化、敵對、偏執與護生臨床實習效果呈中度負相關，其余因子與臨床實sJ效果呈低度負相關。[結論]護生存在一定程度的心理問題，并影響臨床實習效果，應分析原因，尋找對策，提高其心理健康水平。
在校學生由于學習和就業等壓力，常常出現各種各樣的心理問題[in .27。在不同專業的大學生中，其心理健康水平亦有一定程度的差異(a7。護生在畢業實習期間常常因面臨各種壓力，從而影響身心健康與實習效果。臨床護理實習質量的優劣直接關系到向輸送的護理人才質量。如何提高他們的臨床實習效果，是護理者一直關心和關注的問題。目前，我國雖然對護生心理健康狀況研究以及對護生臨床實習質量的影響因素研究較多，但是對護生臨床實習效果與心理健康的相關性研究較少，僅在王粵湘等川所做研究的結論中有所提到。因此，本研究試圖了解護生的心理健康狀況及其與臨床實習效果的相關性，為對該人群進行心理健康防護提供理論依據，以提高他們的心理健康水平，從而培養合格的身心健康護理專業人才。
1對象與方法
1. 1對象采用隨機抽樣法，選擇2007年1月在北京腫瘤醫院、中日友好醫院、朝陽醫院、東直門醫院4所三級甲等醫院進行臨床實習的護生為研究對象進行調查，共發放問卷65份，收回62份，有效問卷60份，有效回收率為92.31000年齡18歲一24歲。
1.2方法
1.2.1心理健康水平采用癥狀自評量表(SCL一90)Cs,s〕測量，該量表由Derogatis于1975年編制，共90個項目，按5級評分((1分~5分)。心理健康狀況評定標準:總分()160分為陽性)、陽性項目數()43分為陽性)以及軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子分()2分為陽性)。1.2:2自制臨床實習效果問卷問卷根據“護理本科生臨床實習行為評價表”(BrSN's clinical evaluation too1,CET)、相關文獻〔7一，〕以及實習大綱自行設計，共4個方面(知識、態度、技能、德能)15項。問卷各選項分值:非常同意4分，基本同意3分，基本不同意2分，非常不同意1分;總分最高60分，最低15分，所得結果按優秀(> 53. 25分)、良好(46. 50分~53. 25分)、及格(42. 00分一46. 50分)、不及格(}}2. 00分)劃分為4個等級。臨床實習效果問卷重測信度為。. 926 9 0單側a=0. 05 e
1.2.3學方法將所有合格問卷的相關數據采用SPSS 10. 0軟件包進行t和相關分析。
2結果
2. 1護生SCI.一90評分與全國正常成人常模(to〕比較(見表1)
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2. 3護生健康狀況和效果的相關性分析護生臨床實習效果的測評結果為42. 85分士5. 60分，不及格20人(33. 33%)，及格27人(45. 00 0 n )，良好11人(18.33%)，優秀l人(3.33."}i)o護生臨床實習效果與SC:I.一90各因子之間呈負相關，見表zJo
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３．討論
�。常� l護生J仁，理健康狀況分析
3. I. I護分健康狀況本次凋查結果顯示.護生:JL i一9。各因子得分均高于全國正常成人常模水平，護生心理健康水平較低.存在一定程度的心理健康問翹.這與張霞「’‘一所做的研究結果類似。其中S}" I，一9。因子中得分較高的是恐怖、敵對、焦慮、偏執、軀體化等，說明這幾項因子是困擾護生的主要精神癥狀。國外一些研究表明，護生參加實踐時精神癥狀明顯多于普通人群自ZJ，臨床護生也感受到明顯的焦慮'.,`.13.if本次研究結果與國外的研究結果基本一致。
3. 1.2影響護生心理健康的因素分析
護生心理健康水平明顯低于全國正常成人常模水平，可能存在的原因有:①可能與護生多是由女生組成的特殊群體，缺乏與異性交流、溝通的，易形成不健全人格，以及女生特有的敏感、心胸不夠寬廣等個性特點有關。②與護理專業的特殊性有關。目前，護士的地位仍相對較低，工作瑣碎而勞累且付出得不到同等回報，病人意識增強，自身操作能力差等都給護理臨床實習生造成很大的壓力，易產生心理問題。③與本次樣本有關。本次樣本量較少，且僅來源千北京三級甲等醫院進行實習的護理臨床實習生、地域差異、差異、生活習慣差異等都影響心理健康。
3. 2護生臨床實習效果與SC1一90因子的相關性本次顯示，護生存在心理問題17人，陽性率為28. 33 o，護生臨床實習效果檢測中不及格人數20人(33.33}>,兩者百分率基本一致，說明護生心理健康影響臨床實習效果。表3顯示，護生臨床實習效果與SC'. }. -9。各因子分之間存在負相關，其中軀體化、敵對性、偏執3項因子與護生臨末實習效果呈中度負相關，其余因子與護生臨床實習效果呈低度負相關，提示護理專業臨床實習效果受心理健康的影響。
3. 2.1護生臨床實習效果與軀體化因子相關性分析表3顯示，相對其他因子而一言，軀體化因子與臨床實習效果的相關性最大，說明護理臨床實習生身體不適改接影響其臨床實習效果。由表2可見，2污。。%的護生軀體化陽性，表明護生對瑣碎而勞累的臨床護理_I‘作較難適應。護生一直生活在長輩的關愛之中，很少有機會去照顧別人·‘，。臨床實習中繁瑣的護理工作、護生能力有限不能滿足病人需要而造成的緊張等易使護生身心疲憊，不能集中注意力學習、工作，影響臨床實習效果。
3. 2. 2護生臨床實習效果與敵對、偏執因子相關性分析表3顯示，敵對、偏執因子與臨床實習效果也有顯著相關性。由表2可知，23. 33%的護生敵對因子為陽性，25. 00%的護生存在偏執問題。臨床工作環境相對學校而言比較復雜，剛進人臨床，護理專業實習生操作技術不熟練，缺乏臨床工作經驗以及與人溝通的技巧，工作中時常犯錯，遭受病人及家屬的多次拒絕與不信任。加之帶教老師的誤解，他們覺得自己的工作沒有得到公正的評價，甚至覺得別人故意為難自己，此種情緒無處發泄，久之，易產生敵對、怨恨、偏執情緒，影響工作積極性，動搖從事護理工作的信念，淡化臨床實習目的，最終影響實習效果。
3. 2.3護生臨床實習效果與精神病性相關性分析由表1可知，與全國常模比較，護生精神病性因子得分較高。表3顯示，精神病性與效果呈低度負相關，相對其他因子而言，兩者相關性最小。出現這種結果的原因可能是精神病性因子本身一與臨床實習效果的相關性較小，也可能是與本次樣本量較少以及自制臨床實習效果問卷的信效度不高有關，需要今后完善自制臨床實習效果問卷以及加大樣本量對照研究加以探討分析。
[3]
綜上所述，護生健康水平較國內正常人群低，存在一定的心理健康問題。提示針對該人群開展心理健康的重要性。另外，護生效果與心理健康水平呈負相關，表明加強對護理生的自我意識教育，培養他們樂觀的人生態度，提高他們的心理健康水平，對提高臨床實習質量具有重要意義。
4小結
護生的身心健康水平、思想素質、知識涵養、臨床實踐能力等都關系著護科的發展。只有重視護生心理健康教育，消除影響他們的各種障礙因索，使他們身心健康，才能有效地提高護生臨床實習質量、完成實習任務，順利走上工作崗位。
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