- 相關(guān)推薦
家庭治療本土化發(fā)展與務(wù)實(shí)研究
摘要：家庭治療是20世紀(jì)中期在美國(guó)興起的一種心理療法，已被我國(guó)引進(jìn)并在心理服務(wù)中得到廣泛應(yīng)用。在對(duì)國(guó)內(nèi)家庭治療發(fā)展進(jìn)行分析梳理的基礎(chǔ)上，整合現(xiàn)有的家庭治療模式，根據(jù)國(guó)情提出我國(guó)本土化特色的家庭治療觀，主張建設(shè)適合中國(guó)社會(huì)發(fā)展特點(diǎn)和解決問(wèn)題需要的家庭治療模式，該研究對(duì)促進(jìn)我國(guó)家庭治療事業(yè)的發(fā)展具有積極的推動(dòng)作用。
關(guān)鍵詞：家庭治療;整合模式;家庭治療觀;本土化
家庭治療是將家庭作為整體，從系統(tǒng)的、動(dòng)態(tài)視角看待家庭成員的心理問(wèn)題，通過(guò)改變家庭成員圍繞癥狀所展現(xiàn)出來(lái)的交往方式，從而達(dá)到治療癥狀的一種治療理論和治療方式[1]。隨著我國(guó)社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型和城市化進(jìn)程加快，中國(guó)家庭在結(jié)構(gòu)、功能、觀念及家庭關(guān)系等方面與傳統(tǒng)觀念激烈碰撞，由家庭帶來(lái)的各種社會(huì)問(wèn)題層出不窮，這些問(wèn)題對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，已引起整個(gè)社會(huì)的廣泛關(guān)注，在這樣的社會(huì)背景下，各種家庭治療模式引進(jìn)、應(yīng)用和研究都得到了實(shí)質(zhì)性地進(jìn)展，并取得了良好效果。
一、家庭治療理論在國(guó)內(nèi)的發(fā)展
1、家庭治療理論的引進(jìn)與吸收
家庭治療誕生于20世紀(jì)50年代，國(guó)內(nèi)學(xué)者在研究各種家庭治療模式的同時(shí)，也關(guān)注到后現(xiàn)代主義思潮對(duì)家庭治療理論的質(zhì)疑與挑戰(zhàn)，綜合起來(lái)，家庭治療出現(xiàn)的新變化主要體現(xiàn)在以下方面。
一是從家庭所處的社會(huì)背景出發(fā)看待家庭問(wèn)題。從20世紀(jì)80年代起，通過(guò)不斷對(duì)治療中的文化問(wèn)題進(jìn)行反思，家庭治療師意識(shí)到每個(gè)家庭都有其自身的特殊性，擁有屬于家庭內(nèi)部的特有文化。開(kāi)始嘗試運(yùn)用多元文化心理學(xué)理論，將家庭文化與社會(huì)變遷、時(shí)代演進(jìn)相統(tǒng)一，關(guān)注民族、宗教、教育水平和社會(huì)階層及性取向等更為廣泛的文化背景對(duì)家庭成員行為影響，著重解決家庭治療實(shí)踐中遇到的文化差異性問(wèn)題。
二是重新審視家庭性別角色造成的刻板思維。家庭治療創(chuàng)立之初是以歐美白人男性的視角了解和處理問(wèn)題的，女性主義認(rèn)為這忽視了社會(huì)因素對(duì)家庭中角色預(yù)期影響，在性別角色社會(huì)化過(guò)程中，男性與女性存在差異與權(quán)力不平等，以性別定義的家庭功能藍(lán)圖是對(duì)女性的一種潛意識(shí)偏見(jiàn)。女性主義提出應(yīng)遏制“譴責(zé)母親”現(xiàn)象的擴(kuò)大[2]，家庭治療師不應(yīng)帶著其預(yù)期的性別角色刻板印象進(jìn)入家庭，主張用社會(huì)性別的視角看待家庭問(wèn)題，提倡把賦予權(quán)力和平等作為治療目標(biāo)。
三是從家庭內(nèi)部尋找改變的力量。社會(huì)建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)建構(gòu)者的經(jīng)驗(yàn)、主觀結(jié)構(gòu)對(duì)知識(shí)的理解和解釋。此理論認(rèn)為家庭治療師所找到的“癥狀”背后本質(zhì)的原因?qū)嶋H上是其自身的一種心理建構(gòu)，同時(shí)對(duì)治療師以“專(zhuān)家”身份進(jìn)入家庭，指導(dǎo)家庭改變的理念提出質(zhì)疑。建構(gòu)主義下的家庭治療應(yīng)該是合作形式的，治療師要幫助來(lái)訪者了解其內(nèi)在信念的起源，引導(dǎo)其重新構(gòu)建自身的問(wèn)題，而不應(yīng)強(qiáng)迫來(lái)訪者做出改變，只有通過(guò)雙方分享意見(jiàn)和彼此尊重對(duì)方的觀點(diǎn)，治療任務(wù)才能順利完成。
四是家庭治療理論與實(shí)踐趨向整合式發(fā)展。20世紀(jì)90年代后，西方家庭治療各流派間的界限逐漸被打破，家庭治療師逐漸意識(shí)到?jīng)]有任何一種方法可以保證在所有的臨床治療中都是有效的，所以整合模式成為家庭治療發(fā)展的新趨勢(shì)。家庭治療的整合包括三個(gè)層次：(1)對(duì)整合性理論的構(gòu)建;(2)技巧層次上的整合;(3)對(duì)促成療效的共同因素的綜合[3]。整合模式具有綜合性和靈活性，治療過(guò)程中治療師能夠提高對(duì)家庭結(jié)構(gòu)和家庭關(guān)系的洞察力，在治療的理論和方法上也更具有廣闊的選擇空間。
2、家庭治療理論本土化探索
家庭治療理論引入中國(guó)后，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)家庭治療的跨文化適應(yīng)性進(jìn)行了理論探討和實(shí)證研究。中國(guó)在家庭概念、結(jié)構(gòu)、溝通等特征及常出現(xiàn)的家庭問(wèn)題與西方社會(huì)存在著很大差異，中國(guó)傳統(tǒng)文化的基本精神是以社會(huì)為取向、以家庭為本位、以仁愛(ài)為核心，這一文化精神使中國(guó)傳統(tǒng)家庭普遍具有家族自豪感、孝親意識(shí)、鼓勵(lì)大家庭、敬奉祖宗等特點(diǎn)[4]。目前，家庭治療理論在中國(guó)本土化工作面臨三方面困難。
一是介入問(wèn)題家庭困難。中國(guó)家庭普遍不歡迎外人介入家庭事務(wù)和家庭生活，即使看到家庭成員表現(xiàn)出病癥，一般認(rèn)為只需要對(duì)患病者本人施治即可，家庭中的其他成員不必參與其中。但基于系統(tǒng)觀的家庭治療需要將一起生活的子女、配偶、兄弟姐妹、父母、祖父母或外祖父母等家庭成員都納入到治療范圍內(nèi)，因此，既要尊重又要打破患者家庭的傳統(tǒng)與習(xí)慣，讓家庭成員積極參與到治療活動(dòng)中，這是家庭治療時(shí)介入到問(wèn)題家庭要面對(duì)的難題。
二是獲取有價(jià)值信息困難。全面準(zhǔn)確及時(shí)獲取來(lái)訪者家庭信息是開(kāi)展家庭治療的基礎(chǔ)，中國(guó)家庭普遍認(rèn)為“家丑不可外揚(yáng)”，在自我保護(hù)的潛意識(shí)影響下，不愿意將家庭內(nèi)部的事情暴露在陌生人面前，面對(duì)治療師想要深入了解家庭狀況的做法持有強(qiáng)烈的排斥心理，另一方面，暴露家庭中的隱私，可能會(huì)使問(wèn)題變得更復(fù)雜，家庭成員出于擔(dān)心，一般都緘默其口，因此，獲取來(lái)訪家庭的有效信息對(duì)于治療師來(lái)講是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。
三是開(kāi)展積極治療活動(dòng)困難。與西方強(qiáng)調(diào)個(gè)人獨(dú)立，重視個(gè)人感受的文化不同，中國(guó)家庭更多體現(xiàn)出集體主義思想，權(quán)威觀念更重，家長(zhǎng)會(huì)把自身的價(jià)值觀強(qiáng)加于晚輩，家庭成員之間并不是以相互獨(dú)立的關(guān)系存在，即使家庭成員成年，甚至有了后代，家庭成員間依然保持緊密。同時(shí)，在個(gè)人成長(zhǎng)過(guò)程中，習(xí)慣了忽視和壓抑個(gè)人感受，不主動(dòng)表達(dá)，而治療活動(dòng)需要案主以更為自我的方式說(shuō)明事實(shí)，同時(shí)說(shuō)出包括負(fù)面的一些感受，這不僅會(huì)與其自身的價(jià)值觀相矛盾，也會(huì)使其他家庭成員感到危機(jī)，因而對(duì)開(kāi)展治療活動(dòng)形成阻力，影響治療效果。
總之，家庭治療本土化是一個(gè)漫長(zhǎng)、復(fù)雜的過(guò)程，在臨床實(shí)踐中需要不斷總結(jié)，找到本土化立足點(diǎn)，要在中國(guó)傳統(tǒng)文化中不斷吸取國(guó)人能夠廣泛接受的文化思想并將其與家庭治療進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，這會(huì)是家庭治療中國(guó)化的重要途徑。
3、家庭治療理論的實(shí)踐應(yīng)用
20世紀(jì)80年代末，中德第一期家庭治療培訓(xùn)班在昆明舉辦，主要開(kāi)展了系統(tǒng)式家庭治療模式的理論和技術(shù)培訓(xùn)，其理念對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)的精神病學(xué)界產(chǎn)生了強(qiáng)烈沖擊。隨后更加深入的培訓(xùn)和更加廣泛的國(guó)際交流陸續(xù)展開(kāi)，這些培訓(xùn)與交流培養(yǎng)出了中國(guó)最早的一批家庭治療師，他們陸續(xù)在醫(yī)院、學(xué)校和精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中大力推廣和實(shí)踐著所學(xué)的理論和技術(shù)。經(jīng)過(guò)二十余年的發(fā)展，國(guó)內(nèi)家庭治療培訓(xùn)不斷完善，不僅注重專(zhuān)業(yè)師資培訓(xùn)內(nèi)容的宏觀性與通識(shí)性，也開(kāi)辦了一些強(qiáng)調(diào)臨床務(wù)實(shí)能力的精深性培訓(xùn)課程，從而不斷提升治療師解決實(shí)際問(wèn)題的能力，提升了專(zhuān)業(yè)教師的實(shí)務(wù)及督導(dǎo)水平，促進(jìn)了國(guó)內(nèi)家庭治療業(yè)的發(fā)展。
二、國(guó)內(nèi)家庭治療的務(wù)實(shí)
當(dāng)前，結(jié)合我國(guó)在家庭治療理論和實(shí)踐方面存在的問(wèn)題，可以從以下三方面促進(jìn)家庭治療在中國(guó)的發(fā)展。
(1)家庭治療模式的整合發(fā)展
目前，整合不同的家庭治療模式已經(jīng)成為西方家庭治療界的一種普遍趨勢(shì)，這一觀點(diǎn)也得到國(guó)內(nèi)學(xué)者的一致認(rèn)同。結(jié)構(gòu)式家庭治療關(guān)注整個(gè)家庭的結(jié)構(gòu)，家庭成員是否扮演適合自身的角色與地位，保持良好的溝通、相互支持與配合，共同維持一個(gè)家庭模式的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。這些思想同樣符合中國(guó)人對(duì)和諧家庭生活的訴求。因此，建立以結(jié)構(gòu)式家庭治療模式為主，其他模式為輔的整合式家庭治療模式是發(fā)展的趨勢(shì)。
一是治療理念的整合。在家庭治療過(guò)程中，咨詢者要時(shí)刻以來(lái)訪家庭為重，以問(wèn)題呈現(xiàn)的現(xiàn)象為先，以家庭特點(diǎn)為主，避免將自身的理論背景放在第一位，禁錮于某一種家庭治療理論和技術(shù)框架。針對(duì)中國(guó)家庭的代際間界限不明顯的特點(diǎn)，對(duì)模糊不清的界限進(jìn)行澄清或打破家庭已僵化的界限，同時(shí)也可以加入薩提亞家庭治療理念，發(fā)揮家庭自身的能量，促使家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變，這既符合中國(guó)家庭中的集體主義觀念，又避免打破“家人一體”信念系統(tǒng)，形成治療阻抗。
二是治療技術(shù)的整合。在充分運(yùn)用加入、實(shí)際演出、建立界限、隱喻、空間改變和矛盾處置等結(jié)構(gòu)式家庭治療技術(shù)基礎(chǔ)上，適當(dāng)采用系統(tǒng)式家庭治療中的循環(huán)提問(wèn)，薩提亞的家庭雕塑、家庭重建等技術(shù)，將結(jié)構(gòu)式家庭治療和個(gè)體心理治療進(jìn)行有機(jī)整合，彌補(bǔ)家庭治療只關(guān)注家庭整體結(jié)構(gòu)，而對(duì)個(gè)體內(nèi)心世界、情感變化缺乏了解的不足，可采用個(gè)體心理治療的技術(shù)，如精神分析、行為主義和人本主義等療法，重點(diǎn)解決問(wèn)題或癥狀比較嚴(yán)重的個(gè)體，進(jìn)而促進(jìn)整個(gè)家庭問(wèn)題或癥狀的解決和消除。
三是治療師角色的整合。家庭治療師在治療過(guò)程中所扮演的角色非常重要，在治療過(guò)程中要根據(jù)具體情況靈活轉(zhuǎn)換自身的態(tài)度，既要融入家庭中，又要與家庭成員保持一定的距離。中國(guó)家庭注重隱私，不習(xí)慣在外人面前暴露家庭問(wèn)題，治療師應(yīng)以協(xié)助者的姿態(tài)介入家庭，通過(guò)觀察了解來(lái)訪家庭的結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)和問(wèn)題。針對(duì)中國(guó)家庭信任權(quán)威的特點(diǎn)，治療師以專(zhuān)家的身份澄清家庭問(wèn)題的癥結(jié)所在，制定治療方案，在某個(gè)家庭成員產(chǎn)生情緒抗拒時(shí)，給予精神上的鼓勵(lì)和支持，避免不良情緒在整個(gè)家庭中蔓延，保證整個(gè)治療計(jì)劃順利進(jìn)行。
(2)結(jié)合國(guó)情，建立本土化家庭治療觀
從文化觀講，家庭治療是幫助家庭在變化的文化環(huán)境中尋求可以遵循的方向，以促進(jìn)全部家庭成員得到最好的適應(yīng)與和諧。在中國(guó)文化背景下開(kāi)展家庭治療，不僅要整合西方各種家庭治療模式，更要深入挖掘它們與中國(guó)傳統(tǒng)文化的契合點(diǎn)，建立適合中國(guó)文化、家庭特點(diǎn)和價(jià)值觀念的“中國(guó)”家庭治療模式是家庭治療本土化工作的當(dāng)務(wù)之急。中醫(yī)文化與家庭治療之間在追求個(gè)人與家庭和諧、統(tǒng)一方面存在比較顯著的相似之處，因此，可以以中醫(yī)文化為基礎(chǔ)建立中國(guó)本土化的家庭治療觀，將傳統(tǒng)中醫(yī)文化融入家庭治療實(shí)踐中。
一是以“整體觀”思想促使來(lái)訪家庭配合治療。中醫(yī)學(xué)將人視為一個(gè)有機(jī)的整體，個(gè)體不但要保持其內(nèi)部的協(xié)調(diào)，更要保持其與外界環(huán)境的統(tǒng)一。家庭能夠幫助個(gè)體完成最初社會(huì)化，是影響其達(dá)到內(nèi)外協(xié)調(diào)統(tǒng)一的重要場(chǎng)所。治療師可以利用“整體觀”思想向來(lái)訪家庭說(shuō)明個(gè)人與家庭是相對(duì)獨(dú)立又緊密相連的兩個(gè)有機(jī)整體，家庭成員之間的良好互動(dòng)是保證個(gè)體與家庭健康發(fā)展的前提，將這種思想貫穿整個(gè)治療過(guò)程，不但可以消除家庭成員將責(zé)任歸咎于他人的想法，還可以促使來(lái)訪家庭積極配合完成治療。
二是以“陰陽(yáng)平衡”思想厘清家庭內(nèi)部成員關(guān)系。厘清錯(cuò)綜復(fù)雜的家庭成員之間的關(guān)系是開(kāi)展家庭治療的第一步。中醫(yī)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，歸納藥性，用以指導(dǎo)臨床辨證論治，并將“陰陽(yáng)平衡”視為人體健康的標(biāo)志。家庭治療師可采用“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)理論”對(duì)家庭成員進(jìn)行劃分，如將家庭中性格較為開(kāi)朗，處于家庭支配地位的人稱(chēng)為“陽(yáng)”，反之為“陰”，厘清來(lái)訪家庭內(nèi)部成員之間陰陽(yáng)關(guān)系和互動(dòng)傾向，促使他們協(xié)調(diào)關(guān)系，達(dá)到“陰陽(yáng)平衡”，恢復(fù)家庭正常功能目的。
中醫(yī)藥文化博大精深，中國(guó)家庭治療界要深入挖掘中醫(yī)藥文化精髓，將以人為本、醫(yī)乃仁術(shù)、調(diào)和致中及五行生克等中醫(yī)理念與西方家庭治療理論與技術(shù)融合，促進(jìn)家庭治療本土化發(fā)展。
(3)開(kāi)展家庭治療培訓(xùn)，擴(kuò)大應(yīng)用范圍
當(dāng)前，家庭治療已成為國(guó)內(nèi)心理治療領(lǐng)域一個(gè)研究熱點(diǎn)，各種模式的家庭治療培訓(xùn)班陸續(xù)開(kāi)設(shè)，培養(yǎng)了一大批教學(xué)、科研和臨床理論與實(shí)踐工作者。結(jié)合當(dāng)前我國(guó)家庭治療發(fā)展，建議家庭治療培訓(xùn)應(yīng)從以下四個(gè)方面開(kāi)展和完善。
一是開(kāi)展后現(xiàn)代主義整合式家庭治療綜合培訓(xùn)。在培訓(xùn)中融入后現(xiàn)代主義思想和理念，在系統(tǒng)講解一種家庭治療模式同時(shí)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情和中國(guó)傳統(tǒng)文化特點(diǎn)和家庭問(wèn)題發(fā)展趨勢(shì)，介紹其他家庭治療模式的特點(diǎn)，綜合共同點(diǎn)，辨證施治，合力公關(guān)，學(xué)科、思想與方法整合，有利于心理服務(wù)工作者結(jié)合中國(guó)實(shí)際掌握家庭治療最新成果，解決實(shí)際問(wèn)題。
二是開(kāi)展符合中國(guó)國(guó)情的家庭治療培訓(xùn)。在社會(huì)轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)家庭發(fā)生劇烈變化的時(shí)代，家庭及成員出現(xiàn)的各種各樣問(wèn)題表現(xiàn)在家庭，根源在社會(huì)，實(shí)質(zhì)受中國(guó)文化影響，因此，國(guó)外理論引入中國(guó)必須進(jìn)行本土化改造，不然就會(huì)水土不服或事與愿違。要了解家庭治療理論學(xué)術(shù)精華和產(chǎn)生的時(shí)代背景，了解中國(guó)家庭問(wèn)題的文化根源，才能更好地理解和運(yùn)用家庭治療理論，洋為中用，中為實(shí)用。
三是開(kāi)展與專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)。專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)是保證家庭治療培訓(xùn)質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)，是開(kāi)展家庭治療工作專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化和規(guī)范化的必要條件，將治療師在實(shí)踐中遇到的各種問(wèn)題作為培訓(xùn)內(nèi)容和案例要點(diǎn)，有助于治療師掌握專(zhuān)業(yè)技能和適合本土化的理論應(yīng)用，結(jié)合理論與實(shí)際，專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)才會(huì)收到實(shí)效。
三、結(jié)語(yǔ)
國(guó)內(nèi)關(guān)于家庭治療的研究與應(yīng)用剛剛起步，但已經(jīng)顯示出強(qiáng)大的生命力和活力，如何有效運(yùn)用家庭治療方法介入中國(guó)傳統(tǒng)文化下形形色色的家庭，促進(jìn)家庭和諧，社會(huì)安定和百姓幸福是現(xiàn)階段家庭治療工作者所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。家庭治療工作不僅需要學(xué)習(xí)西方的先進(jìn)理論與技術(shù)，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行本土化研究和實(shí)用改造，以期創(chuàng)建符合中國(guó)國(guó)情、具有中國(guó)特色的家庭治療理論體系和操作模式�？梢哉f(shuō)，建設(shè)具有中國(guó)文化底色的家庭治療模式是我國(guó)家庭治療工作者奮斗的目標(biāo)和前行的動(dòng)力。
參考文獻(xiàn)：
[1]李彩娜，趙然.家庭治療[M].北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2009：17-22.
[2]汪新建.西方女性主義思潮對(duì)家庭治療的沖擊和影響[J].南京師大學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2005(2)：79-83.
[3]汪新建，呂小康.整合：西方家庭治療領(lǐng)域的新趨勢(shì)[J].東北師大學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2007(1)：151-155.
[4]王奕.中國(guó)人的家庭觀對(duì)心理理論“結(jié)構(gòu)性家庭治療”的阻抗[J].時(shí)代教育，2014(5)：217.
【家庭治療本土化發(fā)展與務(wù)實(shí)研究】相關(guān)文章：
獨(dú)立董事制度移植與本土化06-07
IPTV發(fā)展中承載網(wǎng)的研究和設(shè)計(jì)05-11
石家莊市物流業(yè)發(fā)展研究05-30
張承地區(qū)可持續(xù)發(fā)展評(píng)價(jià)研究04-29
供給側(cè)改革促進(jìn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展研究論文04-18
教育信息技術(shù)促進(jìn)教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展研究08-04
我國(guó)國(guó)內(nèi)旅游業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)研究10-29