- 相關(guān)推薦
護(hù)士評(píng)判性思維能力培養(yǎng)的研究現(xiàn)狀
文章綜述了評(píng)判性思維在護(hù)士臨床工作中應(yīng)用的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)護(hù)士應(yīng)用應(yīng)用評(píng)判性思維處理問題的現(xiàn)象很少，分析出學(xué)歷、人格特質(zhì)、臨床教學(xué)、臨床培訓(xùn)是評(píng)判性思維能力的主要影響因素，提出評(píng)判性思維能力培養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)護(hù)士在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時(shí)，更好地發(fā)揮評(píng)判性思維的能力。評(píng)判性思維;影響因素
“critical”源于希臘文“Kriticos”，意即“基于標(biāo)準(zhǔn)的有辨識(shí)能力的判斷”。評(píng)判性思維貫穿于人類的問題解決、決策、推理性質(zhì)詢和專業(yè)實(shí)踐中，被確認(rèn)為知識(shí)發(fā)展、專業(yè)實(shí)踐和公眾的重要因素［1］。美國護(hù)院協(xié)會(huì)和全美護(hù)理專業(yè)認(rèn)證委員指出，進(jìn)入21世紀(jì)后，評(píng)判性思維能力將成為護(hù)理人員的基本核心能力，它是護(hù)士進(jìn)行獨(dú)立的和有效的臨床決策的基石。評(píng)判性思維對(duì)臨床工作中的醫(yī)務(wù)人員在決策時(shí)起到至關(guān)重要的作用，現(xiàn)將護(hù)士評(píng)判性思維能力培養(yǎng)的相關(guān)綜述如下。
1評(píng)判性思維的概念
1.1美學(xué)會(huì)1987年在Facione［2］的引領(lǐng)下，對(duì)評(píng)判性思維做出了較為統(tǒng)一的定義：評(píng)判性思維是基于對(duì)證據(jù)、概念、方法、標(biāo)準(zhǔn)以及背景的綜合考慮而形成的一個(gè)有目的的、自我調(diào)控的判斷過程，以對(duì)事物做出正確的闡明、分析、評(píng)價(jià)、推論和解釋。
1.2 護(hù)理學(xué)科中評(píng)判性思維的定義是對(duì)護(hù)理問題解決方法的反思和推理過程，用來決定相信什么和做什么［3］。其中包括護(hù)理者的態(tài)度、技能、專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)及標(biāo)準(zhǔn)等部分。
1.3 目前臨床護(hù)士多由于機(jī)械地注重處理醫(yī)囑，完成護(hù)理操作等任務(wù)，有一定的從屬性、依賴性，缺乏探索精神，評(píng)判性思維在臨床工作中很少被應(yīng)用到。
2 評(píng)判性思維能力的影響因素
2.1學(xué)歷: 護(hù)士的評(píng)判性思維能力隨著學(xué)歷的增加而增長(zhǎng)，學(xué)歷層次越高的護(hù)士所具有的正性評(píng)判性思維能力越強(qiáng)，更能適應(yīng)社會(huì)護(hù)理專業(yè)人才的需要，因此要根據(jù)學(xué)歷層次的不同制定不同的培養(yǎng)計(jì)劃［4］。但我國目前還不能完全分層次使用護(hù)士，不同學(xué)歷層次的護(hù)士常擔(dān)任相同的護(hù)理工作［5］，因此各層次均需加強(qiáng)評(píng)判性思維的培養(yǎng)。
2.2人格特質(zhì):護(hù)士的人格特征也是影響評(píng)判性思維能力培養(yǎng)的重要因素。人特特征中的精神質(zhì)、積極和消極應(yīng)對(duì)方式是評(píng)判性思維的影響因素，研究示精神質(zhì)與評(píng)判性思維能力呈負(fù)相關(guān)［6］。性格較外向、樂觀、好交際的學(xué)生更為珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，這種人格特質(zhì)決定了他們善于自我控制，容易學(xué)習(xí)與接受新事物，能較好地適應(yīng)環(huán)境［7］。這與曾佳鳳、胡榮等研究中示性格內(nèi)向者在分析能力和認(rèn)知成熟度方面優(yōu)于外向者，面對(duì)問題時(shí)，內(nèi)向沉穩(wěn)的性格可能更能全面正確地認(rèn)知、分析問題的觀點(diǎn)相反［8］。
2.3 臨床教學(xué):運(yùn)用多種教學(xué)方法，可以提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力。湯根芬.徐彩華的研究結(jié)果顯示［9］有意識(shí)、有目的的采用各種教學(xué)方法，可以使邏輯推理、解釋及論述的能力顯著提高，尤其是反思日記法、詢證護(hù)理教學(xué)法等啟發(fā)式教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的積極思考，收集信息并針對(duì)問題進(jìn)行推理和分析的能力。在臨床帶教中運(yùn)用合適的教學(xué)方法培養(yǎng)護(hù)士的評(píng)判性思維能力十分重要。
2.4臨床培訓(xùn):新進(jìn)崗護(hù)士的評(píng)判性思維能力相對(duì)較差，在臨床上大多只是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，很難提高護(hù)理質(zhì)量，臨床培訓(xùn)是提高評(píng)判性思維能力的重要因素。國外注重在臨床實(shí)踐中利用案例情景提高護(hù)士的反應(yīng)和臨床推理能力［10］，國內(nèi)鄧友芳等［11］采取分級(jí)培訓(xùn)的方法對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)：結(jié)合臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士運(yùn)用評(píng)判性思維。
2.5 閱讀習(xí)慣 有調(diào)查研究結(jié)果示有閱讀習(xí)慣的學(xué)生的評(píng)判性思維的總分及開放思想、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度方面得分均高于無閱讀習(xí)慣的學(xué)生，呈正相關(guān)關(guān)系［12］。
3評(píng)判性思維的特質(zhì)
評(píng)判性思維態(tài)度傾向性調(diào)查表～中(Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese VersionCTDI-CV)［13］由版翻譯后經(jīng)香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院彭美慈等兩岸四地的護(hù)理教育專家評(píng)定修改后制定。該測(cè)量工具包括七個(gè)維度：即尋求真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度。各維度得分存在差異性。各維度得分大于40分的有開放思想、分析能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度，為正性的特質(zhì)表現(xiàn)，表明護(hù)生有這方面的評(píng)判性思維意向。求知欲在各特質(zhì)中得分最高［14］，但在尋求真相和系統(tǒng)化能力方面得分小于40分［15］，這與張艷等的研究中示護(hù)生的評(píng)判性思維系統(tǒng)化能力、尋找真相傾向相對(duì)較弱相符，但與開放思想傾向相對(duì)較弱的觀點(diǎn)相反［16］。通過對(duì)評(píng)判性思維的調(diào)查研究，分析各維度的現(xiàn)狀，對(duì)提高評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)提供了重要的依據(jù)。 3評(píng)判性思維的重要性
現(xiàn)在在臨床醫(yī)療護(hù)理過程中，由于護(hù)士對(duì)于評(píng)判性思維能力的缺乏，對(duì)醫(yī)生的過分依賴，在對(duì)醫(yī)生的診斷和執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)對(duì)醫(yī)生的用藥沒有應(yīng)有的客觀判斷能力，不加思索、盲目執(zhí)行造成臨床的醫(yī)療事故。由此可見評(píng)判性思維在護(hù)理工作中的重要性是不容忽視的［17］。評(píng)判性思維無形中促進(jìn)護(hù)十對(duì)自身素質(zhì)的要求，主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)及各種技術(shù)，主動(dòng)關(guān)心患者、觀察患者，從而更好的完成救護(hù)任務(wù)。
總之，從護(hù)科的及社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的要求來看，評(píng)判性思維能力是一名合格護(hù)理人員必備能力之一［18］。評(píng)判性思維能力受諸多因素的影響，我們?cè)谂R床工作中要有針對(duì)性地合理地運(yùn)用評(píng)判性思維的能力，同時(shí)在臨床實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，通過護(hù)理繼續(xù)，加強(qiáng)自身素質(zhì)，提高了評(píng)判性思維的能力，使二者相輔相成，從而提高護(hù)理質(zhì)量。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)事業(yè)的不斷發(fā)展，加強(qiáng)護(hù)士評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。
［1］趙海平.楊春紅.郭瑞紅等．護(hù)理專業(yè)中批判性思維的界定及其在護(hù)理實(shí)踐中的體現(xiàn)［J］．護(hù)理研究.2007，21(1)：2-4
［2］Blenda S，Yvone J．Using structured clinical preparation to stimulate reflection and foster critical thinking［J］．Journal of Nursing Education，2002，41(4)：182-185
［3］Xataoka-Yahlro M，Saylor C.A.critical thinking model for nursing judgment［J］．J Nuts Educa．1994.33(8)：351-356．
［4］常廣明.蘆桂芝等.不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)士評(píng)判性思維能力分析［J］.護(hù)理學(xué)報(bào).2009.16（11B）：16-17
［5］付麗燕.朱念瓊.不同學(xué)歷護(hù)士評(píng)判性思維能力的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理教育.2008.5（2）：88-89.
［6］姚已娟.王偉.丁莉.臨床實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判性思維能力特點(diǎn)及相關(guān)因素分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志.2008.23(9):800-801
［7］ 符麗燕．衡陽市三級(jí)護(hù)士批判性思維能力及影響因素的研究［D］．長(zhǎng)沙：中南大學(xué)，2006．
［8］曾佳鳳.胡榮.黃翠鶯等.本科醫(yī)學(xué)生評(píng)判性思維能力的調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］.中華護(hù)理雜志.2010.16（31）：2799-3801.
［9］湯根芬.徐彩華.臨床護(hù)生帶教中評(píng)判性思維能力培養(yǎng)的探究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報(bào).2009.30(23):2495-2496
［10］毛靜.趙寧軍.護(hù)理人員評(píng)判性思維研究進(jìn)展［J］名族民間醫(yī)藥.29.
［11］鄧友芳．姚琴，劉中俊．護(hù)士cT能力的培養(yǎng)［J］．護(hù)理學(xué)雜志．2005，20(24)：48—49．
［12］鄒玉蓮.護(hù)理教育中培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力的幾種有效途徑［J］.護(hù)理職業(yè)教育.2010.10(28):79-80.
［13］Giancarlo CA，F(xiàn)adone PA.A look 8cro昭font years at the disposi-tion toward critical thinking among undergraduate students［J］．Journal of General Education，2002，50：50．
［14］彭美慈，汪國成．陳基樂等．評(píng)判性思維能力測(cè)量表的信效度測(cè)試研究［J］．中華護(hù)理雜志，2004，39(9)：644-647．
［15］胡可芹.蔣曉蓮.本科護(hù)生評(píng)判性思維與臨床決策能力的相關(guān)性研究.［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志.2010.25(3):199-200.
［16］張艷.楊培常.張涵等.河南省高職護(hù)生評(píng)判性思維傾向研究現(xiàn)狀［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志.2009.25（12）:29-30.
［17］董蓓.評(píng)判性思維在護(hù)理工作中的重要性［J］.護(hù)理研究：192.
［18］王偉杰，周贊華，應(yīng)碧荷等.我國護(hù)士核心能力理論研究現(xiàn)狀和展望［J］.護(hù)理管理雜志, 2009,9(11):2526
【護(hù)士評(píng)判性思維能力培養(yǎng)的研究現(xiàn)狀】相關(guān)文章：
高中政治教學(xué)中學(xué)生思維能力培養(yǎng)研究11-16
評(píng)判性思維在骨科護(hù)理中運(yùn)用03-05
談對(duì)學(xué)生直覺思維能力的培養(yǎng)03-20
關(guān)于幼兒家庭教養(yǎng)方式的現(xiàn)狀及培養(yǎng)策略的研究論文12-15
數(shù)學(xué)活動(dòng)中幼兒思維能力的培養(yǎng)12-04
探索如何培養(yǎng)學(xué)生的英語思維能力03-19
數(shù)學(xué)教學(xué)中對(duì)學(xué)生思維能力的培養(yǎng)03-14
兒童肥胖研究現(xiàn)狀03-18