淺談加強我院抗菌藥物管理的幾點舉措

淺談加強我院抗菌藥物管理的幾點舉措

  目的   探討抗菌藥物規范使用，降低醫療感染率，提高醫療質量，保障醫療安全。方法  建立健全制度，加強宣傳，注重醫務人員業務培訓與加強督導檢查與考核。結果  連續兩年相比較，抗菌藥物使用率比例下降11個百分點，而微生物送檢率上升4個百分點。結論  抗菌藥物管理是各級的重點與難點，要達到規范化與合理化用藥，必須加強各項管理與考核，加大宣傳，提高醫務人員思想認識；同時，各部門要密切配合，齊抓共管，才能達到目的。
  抗菌藥物  管理  措施
        隨著醫學的不斷，抗菌藥物使用比例在不斷增加，濫用抗菌藥物已成為全球性各級醫院的公共衛生問題，我國住院患者抗菌藥物的使用率高達80%，遠遠高于30%的國際水平[1]；據近五年的不完全統計，上海、武漢、杭洲、重慶、成都等大城市每年藥物的總量中，抗生素占30%-40%，遠遠大于其他各類藥物[2]。如何使抗菌藥物應用做到規范化、科學化，確保醫療安全也越來越引起各級醫院管理者的重視，筆者認為應從以下幾個方面加強管理。
        1 管理措施
        1.1建立健全管理制度
        制度是約束人們行為準則的一種部門規章，根據衛生部及國家中醫藥管理局下發的《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求制定本院《抗菌藥物使用管理辦法與使用原則》、《新藥、特藥審批制度》、《抗菌藥物分線管理制度》及《抗菌藥物考核制度》等，通過建立健全管理制度，使各級管理者做到有章可循，有法可依，用制度管人、管事，從而使抗菌藥物管理達到規范化、制度化與科學化。
        1.2加強宣傳
        宣傳是傳播知識、信息的直接途徑。院藥事管理委員會每季度舉辦藥訊簡報一期，宣傳本院抗菌藥物使用、細菌譜與細菌耐藥情況，介紹新藥、特藥作用機理、用法與不良反應及各科發生藥物不良反應情況等，定期公布抗菌藥物使用比例排名前十位藥品名單；醫院感染管理辦公室定期通報各臨床科室醫院感染發病率、抗菌藥物使用率、微生物送檢率及藥敏試驗執行率等情況，讓醫務人員對全院抗菌藥物應用情況有一個整體及動態的認識，不斷完善檢查與方案。
        1.3注重醫務人員業務培訓　抗菌藥物的使用具有嚴格的科學性[3]。抗菌藥物雖然在治療感染性疾病過程中發揮了它應有的威力，但抗菌藥物在治病的同時也可致病、致畸、致殘、致死等，同時也會帶來許多不良反應與導致細菌變異等問題，要使全院醫務人員做到科學合理地應用抗菌藥物，必須掌握相關知識，要掌握抗菌藥物的分類、每一類的作用機制、藥代動力學知識、不良反應、配伍禁忌等，認真學習衛生部下發的《抗菌藥物合理使用原則》相關內容，從而全面了解與掌握相關知識，以指導實際。醫院科教科把抗菌藥物應用管理相關知識納入醫務人員繼教培訓范圍內，使醫務人員對抗菌藥物合理應用達到不斷了解與掌握的目的。如藥事管理委員會定期舉辦抗菌藥物應用知識講座、處方點評；醫院感染管理辦公室定期舉辦醫院感染相關危險因素知識講座，不斷增強醫務人員做到規范用藥、合理用藥的責任意識。
        1.4 加強督導與考核  醫院藥事管理委員會、醫院感染管理辦公室、醫院質量督察管理科等多部門每月定期對全院抗菌藥物使用情況進行考核，并對檢查情況及時認真進行匯總分析，對出現的問題以反饋表的形式反饋到相關科室，責令科室負責人具體落實到個人進行整改，且與當月績效考核工資掛鉤。同時以上各部門專職管理人員不定期下科室隨時對全院抗菌藥物使用情況進行督導，發現問題及時進行指導與糾正，從而使抗菌藥物管理處于隨時監控的狀態。          2 效果評價
        通過加強各項管理，該院2009-2010年抗菌藥物使用比例在不斷下降，微生物送檢率在不斷上升，具體情況見下表：
        抗菌藥物使用與微生送檢情況   （%）                                         
        時間     抗菌藥物使用率   微生物送檢率
        2009          74                            54
        2010          63                            58                                 
        從上表可看出，通過各部門聯合管理，該院抗菌藥物使用比例在逐年下降，微生物送檢率在逐年上升，達到了預期的效果。
        3 討論
        3.1  抗菌藥物應用管理是各級的管理重點與難點，如何達到規范化與化管理，需要建立一套完整的管理制度，只有機構完善、制度健全，同時只有充分貫徹制度、落實制度，才能使管理達到規范化、科學化與制度化。
        3.2抗菌藥物管理是一個復雜的管理過程，需要多部門緊密配合，齊抓共管，才能使管理質量不斷提高。
        3.3  管理工作是一個不斷推進的過程，只有在實際工作中不斷督導管理措施執行，才能使管理措施逐步落實到位；管理者要貼近臨床、貼近實際，要善于發現問題，解決問題，不斷改進管理方法，才能達到質量持續改進之目的。
參 考 文 獻
[1] 李清，喬繼文，郭月巧等.抗菌藥物應用調查分析[J].臨床醫藥實踐，2006，12（2）：133-134.
[2] 呂杰. 對我國抗生素不合理使用原因及解決對策的探討[J].醫藥導報，2009，12（35）：138.
[3] 呂永佩，顏青，李喜西等.加強與干預促進臨床合理用藥[J].中國醫院，2004，（8）：10-12. 

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