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結核病患者心理護理
結核病是一種以呼吸道傳染為主要傳播途徑的慢性傳染性疾病，患者因病程較長、藥物的不良反應、長期的壓力、社會成員的疏遠等因素，身心承受了巨大痛苦，這些問題引起部分患者體內神經體液調節紊亂、免疫力下降，并導致病情惡化、復發或遷延不愈，嚴重影響患者的心理健康和生存質量。
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心理護理程序的思維模式與過程應緊緊圍繞著整體護理而進行，它是一個綜合的、動態的、含有決策和反饋功能的完整過程，是地確認、解決患者心理問題的護理工作方法。
一、心理護理評估
(一)心理護理評估
護理領域的臨床心理問題評估是依據護理心理論，排除精神疾病和嚴重精神異常。人群，遵循心理評估的原理，融合心理學、醫學、護理學、社會學等綜合知識與技能，對有心理問題或心理障礙的臨床患者做出心理特征的判斷和鑒別。
評估是實施心理護理的首要環節，它的核心是廣泛收集資料，將患者現存的或潛在的心理、社會問題和異常心理信息有機地結合起來，為下一步進行系統分析和提出護理問題做好充分準備。
對新入院的患者，評估的范圍包括人院資料、患者對健康狀況的感知、營養與代謝、排泄功能、活動與鍛煉、睡眠與休息、感知和認知、認知自我、角色關系、承受應激能力、價值觀與信仰以及環境。
通過訪談法、觀察法，有條件的可以采用心理衛生評定量表(附錄)采集患者全方位的心理信息。心理衛生評定量表有康奈爾醫學指數、癥狀自評量表、自測健康評定指數等評定方法，其中癥狀自評量表由Derogatis編制，此量表包括90個項目，劃分為10個因子：軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神疾病、其他。此量表在國內外已廣泛應用于臨床，具有較好的信度和效度。
(二)心理護理評估的作用
1.篩選干預對象 幾乎所有的患者在疾病的診治過程中都會出現程度不同的心理失衡、心理偏差或心理危機，但其表現形式不同。醫護人員通過觀察、訪談、測評等定性或定量的方法，對患者心理狀態實施綜合性評估，根據評估結果進一步制定干預方案。將患者的心理反應按輕度、中度、重度劃分臨床心理干預等級，采取有針對性的干預措施，避免盲目性。
2.提供干預依據 臨床心理評估不僅要把握患者的心理反應的強度，還要分析患者心理反應的影響因素。因為同樣的表現形式，其影響因素卻不盡相同。例如焦慮、抑郁、恐懼、憤怒等負性情緒可能受到疾病認知、就醫環境、社會支持、人格特征等不同因素的影響。只有確定患者發生的心理反應的主要原因，才能有的放矢地制定干預對策，有效降低患者負性情緒的反應強度。 二、實施心理護理計劃
心理護理計劃是解決患者心理問題，使其恢復心理健康所采取護理措施的行為過程。
實施心理護理計劃，首先要針對患者的每項護理問題確定目標，目標有短期的，也有長期的，短期目標是在達到長期目標過程中的階段性目標，長期目標是最終要達到的目的。護理人員在制定計劃目標時要與實際相結合，護理人員首先向患者及家屬說明制定措施和目標的意義，然后根據患者的具體問題向患者推薦多種有效的措施，使患者積極參與到實施中來。
護士在實施心理護理的過程中，要始終把建立良好的護患關系放在重要位置，用有效的溝通技巧和周到、耐心的服務贏得患者的信任，取得患者的合作。
三、心理護理干預
1.情感支持 肺結核患者與正常人一樣，渴望和他人交流、被人理解。因此，醫護人員、家屬等要尊重其人格，主動與患者建立真誠、信任的性人際關系，理解患者的處境，關心他們所關心的，接受他們所體驗的，鼓勵他們將內心的痛苦傾訴出來。如果患者出現傷心流淚的情況，盡量不要阻止，讓其將負性情緒宣泄出來。同時，在不違背醫療原則的前提下，盡量滿足患者的需求，安慰、疏導患者，合理安排家屬、朋友探視，使他們受到樂觀、熱情、健康生活態度的感染，消除其焦慮、抑郁、孤獨、恐懼的情緒，使其感到一種歸屬感。
2.醫療信息 告訴患者的治療手段能治愈絕大多數肺結核，使患者建立戰勝疾病的信心。肺結核具有傳染性、遷延性，尤其是初治失敗的患者，需要了解與自身疾病有關的資料，主要是如何治療及治療的副作用，需要了解如何保持舒適及日常生活中的知識、技能和方法。所以，醫護人員應及時向患者提供有關的疾病知識，告訴患者防止傳播的重要性，并指導患者防止傳染的技巧。
3.心理支持 對排菌的患者需要進行隔離治療，使患者產生孤獨、恐懼、絕望心理，甚至拒絕治療。他們迫切需要家庭和社會強有力的支持，醫護人員應高度重視家庭對患者的影響作用，主動與家屬聯系，告訴他們恰當的隔離措施和預防即可預防被傳染，鼓勵家屬多來探視患者，提供關懷和支持。鼓勵患者之間的溝通，可減少患者的孤獨感。
4.創造輕松的康復環境 包括物理和人文環境，如病房的環境、同病房患者的嚴重程度、患者之間的關系、醫患及護患之間的關系，都要有利于患者的身心健康。鼓勵患者之間的交流、溝通，互相傾訴自己的感受和想法，緩解內心的苦悶與不安。患者保持樂觀的情緒能提高機體的抗病能力，也可使藥物發揮最大效能。
參 考 文 獻
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