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手指損傷后外固定的護理新方法
作者：孫秀艷 韓松梅 劉麗 艾茂芝 孫賀手指損傷是臨床上較常見的外傷,多采用手法復位及外固定。以往外固定通常采用木制小夾板、金屬鋁板、可塑性膠板、薄型可塑木板作為外固定物,使用木制小夾板、金屬鋁板極易造成固定物松動滑落移位,影響傷指的正常愈合。而使用可塑性膠板、薄型可塑木板,材料價格較貴，患者難以接受，不易普及。為此，我們就地取材,采用一次性注射器,設計了一種用于固定手指骨折及肌腱損傷的簡易裝置,經臨床使用,固定可靠,效果確實,實用，反映良好。現介紹如下:
外固定 手指骨折 肌腱損傷 一次性注射器
1、技術內容
手指外傷在日常生活中比較常見，而手指骨折、肌腱損傷則是常見的類型之一。骨折的固定多采用石膏和夾板固定。手指骨折、肌腱損傷因其部位的特殊性不宜采用石膏外固定。但必須給予外固定來避免手指活動，達到制動目的，為功能恢復打下堅實基礎，同時減少組織反應，減輕疼痛，利于傷口愈合。
在骨科以往手指損傷（手指骨折、肌腱損傷）外固定操作過程中，通常采用木制小夾板、金屬鋁板、可塑性膠板、薄型可塑木板作為外固定物，由于此方法固定極易造成固定物松動移位，影響骨折固定效果,影響患指的正常愈合，從而影響了效果，給固定后患肢功能的恢復造成諸多不利因素。對于一些基層，要想為手指外固定尋找一個比較好的材料還比較困難。為此,我們就地取材,，利用一次性注射器改良,設計了一種用于手指骨折、肌腱損傷縫合后簡易外固定裝置。取得良好的效果。
新型手指損傷外固定裝置（一次性注射器改制后）的研制及臨床應用上，結構設計更加的合理，作用也更顯著，在臨床上具有較強的實用性、性，有效降低了成本，提高了治愈率。
2、制作
根據患者手指周徑、長短及受傷部位所需外固定的要求，用5ml 、10ml、20ml注射器，將其活塞拔出，去掉針筒前端堵頭及尾翼，裁剪成適合患者手指周徑的平圓形，取針筒半徑1/2～2/3，取所需長度，在不影響裝置堅韌度的前提下用粗針頭在上面多鉆幾個孔，利于透氣，內襯大小適宜的棉墊，固定于病人患指外，膠布軸性纏繞，繃帶外環形包扎。棉墊厚度可根據手指周徑而增減。
3、應用
將對位完好的手指骨折或肌腱損傷縫合后的手指包上一層棉紗布，露出指端。
操作者將患指放進修剪完成的光滑圓潤的不同規格的一次性注射器外套筒，松開兩手，套筒借助彈性閉合，骨折手指即穩穩地包裹在套內。為了防止外套筒在手指上滑動，套簡外再用膠布輕輕地螺旋狀纏繞兩圈，手指外固定即可完成。 4、優點
用一次性注射器改制后的外固定裝置結構設計合理，平圓形結構符合手指外形特點，內襯棉墊可根據病人手指周徑而增減，固定效果好、不易移位，根據骨折手指腫脹消退情況及時調整。既透氣，又便于觀察患者血液循環，使護理工作更加方便、快捷、安全高效，降低固定后并發癥的發生。
解決的關鍵問題：克服傳統夾板固定易移位，不便觀察的缺點，固定效果良好，便于觀察患指的血運情況，降低固定后并發癥的發生，提高效果。目前，國內手指損傷（手指骨折、肌腱損傷）除少數采用手術方法治療外，其余手指損傷、手指骨折采用外固定方法，應用木制小夾板、金屬鋁板，此方法穩定性差、易移位，影響治療效果�？伤苄阅z板、薄型可塑木板價格較昂貴，患者較難接受，不宜普及。同時觀察手指血運須拆掉外固定，容易造成骨折部位移位，給固定后護理帶來諸多不利，極易使病人產生不舒適感和不安全感，而我院在手指損傷外固定裝置的改進與臨床應用，使骨折固定后護理更加方便、安全，由于固定效果好，便于觀察，實用可以就地取材，增加了病人的滿意度和舒適度，減輕了患者的經濟負擔。
5、討論
一次性注射器套筒是封閉的圓筒狀，撐開后有一定回縮力，剛好能將手指固定，且緊密、不易滑動。取材簡單、方便，固定確實，靈巧輕便，不影響健康手指關節做屈伸運動，保證其他手指正常功能�？梢愿鶕贾改[脹消退情況及時調整固定。
一次性注射器改制的外固定裝置具有強度高, 經濟, 與手指的貼服性好, 固定效果佳, 取材方便, 制作簡單, 操作容易、 輕便, 外形美觀等優點, 是固定手指骨折及肌腱損傷修復后的好材料。
手指損傷（手指骨折、肌腱損傷），使用一次性注射器改制的夾板,目的是使肢體獲得充分休息，有利于各種組織的連接和愈合。常用木制小夾板、金屬鋁板、可塑形膠板、薄形可塑木板等。木制小夾板、金屬鋁板，此方法穩定性差、易移位，影響治療效果�？伤苄文z板、薄形可塑木板原材料缺乏、昂貴、制作不易，不易普及；對手指骨折、肌腱損傷等病人手術或非手術處理后，根據手指周徑、長短及受傷部位所需外固定要求，運用一次性注射器改制的夾板進行外固定,此法取材方便，簡單實用，一次性注射器堅韌適宜，固定可靠且透明，有利于觀察手指末端血液循環情況。經濟實用，作用顯著，具有較強的實用性、性。在保證治療效果的前提下降低了成本，提高了治療率。使手指損傷固定后護理更加安全、方便、高效、同時增加了病人的舒適度和滿意度，體現了護理工作人性化理念，成為手指損傷（手指骨折，肌腱損傷）外固定護理上一項重要措施。其操作簡單、經濟實用、方便、療效可靠、無創傷，極大降低了固定后的并發癥，提高了治療效果。應用近兩年來，有30多名患者接受此方法收到顯著的效果，受到廣大患者的一致認同和好評，贏得了信譽，產生了深遠的社會效益。
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