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對105例慢性高原病患者腎功能的分析
作者：閆勇力 曹榮成 張 東 洪清峰 高江峰高原低壓、低氧環境會對人體造成一定的損傷，特別是心臟、腎臟、血液生化等的改變，為深入了解和掌握慢性高原病,充分認識和分析研究慢性高原病對人體的影響及腎臟的代償狀況,我們在海拔5100m對移居高原一年的慢性高原病患者進行腎功能檢測,現將結果報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象 利用三年時間，我們選擇移居海拔5100m6個月以上的漢族男性青年335 名, 年齡18～36歲,平均(22.4±3.3)歲,其中慢性高原病患者105名,為慢性高原病組,診斷依據符合國際慢性高原病“青海標準”[1] ,其余230名為非慢性高原病組，均為內地青年，初上高原。
1.2 方法 慢性高原病診斷依據:以血紅蛋白(18g <血紅蛋白< 21g,記0分,血紅蛋白≥21 g,記3分)及動脈血氧飽和度(動脈血氧飽和度≤85% ,記3分)記分。無慢性高原病總記分為0～5分, 慢性高原病輕度為6～10分,中度為11～14分,重度為15分或更高。
依據癥狀體征評定嚴重程度: 頭痛、頭暈、記憶減退、疲乏、氣促或心悸、睡眠障礙、耳鳴、食欲減退,唇、面及指發紺及咽部充血。
清晨抽取空腹靜脈血4 ml,用百特公司（BTM450）全自動生化分析儀,檢測血清尿素氮、肌酐、尿酸。試劑為南昌百特生物高新技術有限公司。
1.3 統計學分析 采用SPSS10.0進行數據處理,數據以 ±s表示,進行方差分析。
2 結果
兩組腎功能指標比較由表1可見尿素氮、尿酸慢性高原病組較非慢性高原病組高,且差異顯著(P <0.05 ),肌酐無統計學意義(P > 0.05) 。
表1 慢性高原病腎功能的變化(x-±s) 組別n 尿素氮(mmo1/L) 肌酐(μmo1/L) 尿酸(μmo1/L)
慢性高原病組1057.20±1.19 95.57±7.65 302.10 ±58.61
非慢性高原病組230 5.80±1.12①90.79±8.55② 261.11±58.45①
與慢性高原病組比較, ①P < 0.05, ②P > 0.05
3 討論
進入高原后,低壓、低氧可引起人體各系統機能一系列的應激性變化。腎臟是維持機體內環境穩定的重要器官之一,對缺氧十分敏感,低氧引起腎血流量和腎血漿流量減少,腎小球毛細血管通透性增高,腎小球濾過率增強,同時,腎小管上皮細胞的吸收、分泌和排泄功能發生障礙。
缺氧使體內抗利尿激素、兒茶酚胺分泌增高,促使腎素釋放,繼而血管緊張素II形成,導致腎動脈收縮,使腎血流灌注減少,腎臟發生缺血缺氧,腎小球濾過率及尿量下降,腎小球及腎小管受損。尿素氮、肌酐均為小分子氮代謝產物,正常時完全經腎小球濾過而排泄,腎功能減退時,血濃度隨腎小球濾過率降低而升高,為腎功能減退較好的指標。尿酸是嘌呤代謝產物,嘌呤代謝異常、能量代謝異常及腎臟損傷時腎小球濾過率下降,近端腎小管對尿酸的重吸收增加或(和)分泌功能減退時都可導致血尿酸增加。另外高原低氧繼發紅細胞增生及破壞增多而引起血尿酸升高,末梢血運差,血中乳酸增多,血液偏酸性,使尿酸析出同時也表明慢性高原病對腎臟功能有潛在的影響。
高原低氧環境引起機體各系統機能、代謝發生變化,慢性高原病引起腎功能指標異常,提示慢性高原病伴有多器官或組織受損。
參 考 文 獻
[1] 吳天一.我國高原醫學研究進展[J].高原醫學雜志,2005, 15(1):1 -8.
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