川芎治療外感頭痛的探討

時間：2024-07-22 08:58:35 藥學畢業論文我要投稿

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川芎治療外感頭痛的探討

　　【論文關鍵詞】川芎；外感染痛

　　【論文摘要】川芎善療頭痛,根據有四。在歷代醫著中,大多論風邪是形成頭痛的要害一也,大多記川芎能行氣活血散風止痛善療頭痛二也,治療頭痛的各類代表方劑中大多含有川芎三也,現代研究表明川芎最能通過血腦屏障四也。
　　
　　　
　　川芎是中醫治療頭痛的常用要。為傘形科多年生草本植物川芎的根莖。原名芎窮,性味辛溫,主歸肝、膽、心包經。其辛散溫通,既能活血,又能行氣,從而達到止痛之效,為血中氣藥,治血氣瘀滯于胸、脅、腹諸痛;辛溫升散,能“上行頭目”,祛風止痛,為治頭痛要藥^［1］。頭為諸陽之會,清陽之府,為髓海之所在。五臟精華之血,六府清陽之氣,皆上注于頭。清陽不升,濁陰蒙上之頭暈多以川芎治之,因川芎辛溫,味薄氣雄,性最疏通,能升能散,上升巔頂,旁達四肢,下行血海,走而不守。結合臨床辨證,恰當配伍,療效顯著,體會如下。
　　1 風濕頭痛川芎為常用之品
　　風濕頭痛用川芎的主要目的是散風以助勝濕,通絡以利止痛。《蘭室秘藏頭痛門》說:“凡頭痛皆以風藥治之者,總大體而言之也。高巔之上,惟風可到,故味之薄者,陰中之陽,乃自地升天者也”。風濕外感治用辛溫升散,一能辛散風邪,一能溫散濕邪,二者相和則惟辛溫之風藥為首選。常用之品如羌活、防風、蒼術、獨活之屬,諸藥能散風勝濕,配伍川芎、蔓荊子等則散風通絡止痛,常用方如羌活勝濕湯。
　　2 外感頭痛,用川芎散風止痛
　　與辛溫藥為伍，以增強祛風止痛之力,常用藥有羌活、防風、白芷、荊芥穗、藁本等,代表方如芎芷石膏湯。外感頭痛,多因起居不慎,坐臥當風,感受風邪。傷于風者,上先受之。頭部居人體最高位,風邪侵襲經絡,必上犯巔頂,所以外感頭痛以風邪所致者為常見。而川芎能上行巔頂,走而不守,祛除風邪,舒展清陽,為治外感頭痛之要藥。藥用:川芎9 g,白芷5 g,防風5 g,蘇葉5 g,荊芥6 g,甘草5 g。但風為百病之長,每多兼夾它邪而致病,治當川芎為主,隨證配伍。

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　　3 痰濁頭痛,用川芎通陽利竅
　　痰濁頭痛,多因體型肥胖、飲食不節、過食肥甘,或思慮過度,脾失健運,痰濕內生,阻遏清陽,則頭痛而重,如物裹首,常伴有胸脘痞悶、口苦、泛惡、苔白膩、脈濡滑等癥。治擬健脾化痰、通陽利竅。用:川芎9 g,茯苓10 g,制半夏10 g,白術10 g,陳皮5 g,甘草5 g。兼有肝陽上亢者,上方加天麻10 g、鉤藤15 g;心悸失眠者,上方加丹參10 g、炙遠志10 g、炒棗仁10 g。
　　4 血虛頭痛,用川芎補血養榮
　　營血虧虛,不能上榮于腦髓脈絡而致血虛頭痛,當以補血養榮為主,一般忌用辛散動血之品,但川芎何以能治血虛頭痛?誠如王好古所說:“川芎搜肝風,補肝血,潤肝燥,補虛風。”川芎入肝補肝,肝為藏血之臟,肝榮則血榮,血榮則能滋養腦髓,柔潤脈絡,故能治血虛頭痛,因而川芎既能活血散瘀,又能補血養榮,具有雙向調節功效。血虛頭痛常見痛勢隱隱,朝輕暮重,遇勞則發,婦女每逢經期、經后常常頭痛劇發,可伴有神疲乏力、心悸、肢麻、食欲不振、舌淡苔薄白、脈沉細等癥。血虛頭痛用川芎加入補養藥中,既能養血和營,又辛香走散,使補而能通,不至有呆滯之弊,并能鼓舞營血直上巔頂,以養腦絡,有相得益彰之妙。但川芎系辛溫之品,使用時應注意,用量宜小,量大則有耗營動散之弊^［2］。
　　5 陰虛頭痛,用川芎引藥上頂
　　腦為髓海,其主在腎。肝腎虧損,則精血不能上榮,腦髓失養,或腎水下虧,肝陽上亢,擾于清竅,腦絡郁遏為痛。此證頭痛每于用腦過度或精神緊張輒發,頭痛而眩,常伴有心煩、失眠、腰酸耳鳴、舌紅苔少、脈細數等癥。治擬滋補肝腎。將川芎用于大堆滋水養陰藥中,借川芎上行之力,引養陰藥于巔頂腦絡,滋潤腦髓,平熄虛火,以除虛風,頭痛可愈。
　　6 瘀血頭痛,用川芎行氣活血
　　瘀血頭痛,多因頭痛久發,邪留不去,久痛入絡,氣血凝滯;或因跌仆損傷,氣血閉阻,腦逆頭痛。此證頭痛往往經久不愈,痛如錐刺,固定不移,入夜尤甚,屢發不已,常伴有面色晦暗、苔薄白、舌質紫有瘀點、脈細澀等癥。治擬行氣活血,化瘀通絡。方中重用川芎,是因川芎為血中之氣藥,上行頭目巔頂,破瘀行氣,疏通腦絡之力尤甚。
　　
　　參考文獻
　　［1］王筠默,等.學.上�？茖W技術出版社,1987.
　　［2］生可心,徐聯武,劉曉秋,等. 川芎配伍應用的藥理研究進展. 中藥材 , 2004, 27（2）： 147-149.
　　

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