淺析消毒供應室人員的職業危害及防護對策

淺析消毒供應室人員的職業危害及防護對策

摘要：目的 分析消毒供應室工作人員職業危害因素及防護對策。方法 對供應室工作人員工作過程中可能遇到的危害因素，提出相應的職業防護對策。結果 通過對供應室工作人員進行教育督導，優化防護流程，改善工作環境等措施，有效地降低職業危害。

關鍵詞： 消毒供應室 職業危害 防護對策

消毒供應室是從醫院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品進行清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門。消毒供應室的工作質量不僅影響到臨床醫療質量，同時也存在對供應室工作人員自我安全的威脅，特別是工作人員在污染區進行分類、處理、洗滌過程中直接接觸到病人污染在物品上的血液、體液等，如防護不當可直接傳播疾病，如HBV、HCV、 HIV，部份供應室工作人員職業防護意識淡薄，在操作過程中沒有采取足夠的防護措施，其身體健康受到嚴重威脅[1]。為此，本供應室通過對工作人員進行教育督導，優化防護流程，改善工作環境等措施，使職業防護行為得到落實�，F報道如下。
1 供應室的職業危害因素
1.1 職業暴露 隨著消毒供應中心的建立，目前醫院將所有手術器械、醫療護理用品都回收到供應室進行集中清洗、消毒、包裝、滅菌，供應室人員在回收交換物品的過程中要清點數目，這些物品往往帶有血液、體液等污物，其中還經常有一些針頭、手術刀片、縫合針、銳利器械等，稍有不慎就有刺傷的危險，特別廄?ぷ韉幕だ砣嗽保?ぷ髁看螅?痔資背Ｆ撲鷂醇笆備?唬??募臼痔撞煌鈣??惺憊ぷ魅嗽迸侶櫸持苯佑檬紙喲ノ畚錚?誶褰嗲?ぷ韉幕だ砣嗽幣話悴淮魘痔捉喲バ磯嗥饜導拔鍥罰?燦懈腥靖髦執?靜〉目贍堋?1.2 物理因素 預真空壓力蒸汽滅菌器、烘干箱等儀器操作不當極易燙傷。真空泵、超聲清洗機都會發出不同程度噪聲，紫外線對人體危害以及壓力滅菌器存在爆炸危險。本供應室包裝材料大部分是棉布，操作時可產生大量棉絮對工作人員造成吸入性危害。
1.3 化學性因素 目前我院沒有機械清洗消毒設備，所有物品均采用人工清洗，化學消毒劑為健之素，清潔劑有多酶、除銹劑、潤滑劑等，對人體的皮膚、呼吸道、神經系統及消化系統都有不同程度的危害，還有些化學性危害因素尚未被人們所認知。
1.4 運動性因素 如搬運重物，長時間站立等。
1.5自我防護意識薄弱 我院供應室人員除護士外，還有工人、臨時工，這些人員文化層次較低，專業技術知識缺乏，感染機會要高于專業人員[2]。
2 防護措施
2.1加強工作人員的自我防護意識，防止交叉感染。
2.1.1組織學習《消毒隔離技術規范》、《醫療廢物處理條例》、《臨床護理技術規范》、《醫院感染管理規范》等，增強工作人員對醫療環境中職業感染的危險性認識，掌握防止職業感染的相關知識，重視職業感染的預防。各工作區域制訂相應防護流程并張貼職業感染防護流程圖，進一步強化了工作人員的職業感染防護意識，使所有工作人員能自覺地把防護措施應用于日常工作中，以減少不安全隱患的發生，在清點清洗污染物品時，均應按標準預防作好防護，下收清點時要穿好工作服、戴圓帽、口罩、橡膠手套，清點完畢要脫去手套并用快速手消毒劑擦手，手工清洗時要加戴眼罩、防水圍裙、袖套、戴雙層手套、穿防護鞋等，并在水面下進行清洗操作，特殊感染物品必須先消毒再清洗。
2.1.2加強銳器傷的防范 供應室人員應熟練掌握各種銳利器械的操作技術，不徒手清點分離針頭、刀片及銳利器械以減少刺傷機會，正確處理各種醫療費物，熟練掌握銳器傷應急處理流程。建立健全刺傷登記制度及上報流程，并定期進行追蹤檢查。
2.1.3 正確掌握洗手技術 按照《臨床護理技術規范》中洗手指征實施洗手，正確掌握七步洗手法，在洗手槽上方張貼標準洗手步驟的宣傳畫給予提醒。
2.2 化學性危害的預防措施：（1）盡量減少消毒劑的使用。（2）必須使用的化學消毒劑配劑時濃度要準確，及時加蓋，定時開窗通風[3]，盡量減少化學消毒劑揮發時對人體造成的危害。（3）清潔劑（潤滑劑、多酶、除銹劑）溢出的處理。眼睛：立即清水沖洗15分鐘以上，然后送專科進一步處理。皮膚：立即脫去污染的衣物，以肥皂和清水洗凈。
2.3 物理性危害的預防措施：（1）加強設備不定期的檢修，對科室所有儀器、設備進行普查、檢修，淘汰陳舊設備，有利于消除異常噪音。（2）防爆炸。熟練掌握儀器操作規程，按程序操作壓力滅菌器，細心觀察滅菌器室內壓力變化。（3）防止燙傷。在儀器的外面設計醒目防燙傷提示標語，并使用防燙手套。（4）超聲清洗時要加蓋隔音。
2.4 運動功能性危害的預防措施：在搬運物品前，應評估物品重量，以正確的姿勢提舉物品，量力而行，如有需要可尋求協助。
2.5規范工作流程 嚴格執行強制性的工作流程，物流、人流、氣流有序，不得逆流。嚴格區分無菌區、清潔區、污染區，各區域有專用的用具。
2.6 優化工作環境 安裝空調及空氣凈化調節設備，工作結束后地面濕掃，每日空氣用紫外線照射消毒兩次。設立對外窗口，減少外來人員進入供應室[4]。如有條件盡快購置清洗消毒設備，減少物理、化學等因素對工作人員的危害。
2.7 加強監督檢查，提高防護行為執行率

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