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談多種自身抗體聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用
摘要： 目的： 探討多種自身抗體聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）早期診斷中的意義. 方法： 采用散射比濁法檢測類風(fēng)濕因子（RF）；間接免疫熒光法檢測抗核抗體（ANA），抗角蛋白抗體（AKA）；ELISA法檢測抗Sa抗體，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗?CCP抗體）；斑點(diǎn)法檢測抗聚角蛋白微絲蛋白抗體（AFA）. 結(jié)果： 各組自身抗體檢測的陽性率比較，抗AKA抗體，RF和抗?CCP抗體的陽性率較高，分別為46.8%，45.8%和61.4%，為多種自身抗體聯(lián)合檢測中的最佳實(shí)驗(yàn)；RF，抗?CCP抗體，抗AKA抗體三種抗體聯(lián)合檢測RA，為較好的組合項(xiàng)目，在RA檢測中有較高的應(yīng)用價(jià)值. 結(jié)論： 選擇適當(dāng)?shù)淖陨砜贵w指標(biāo)聯(lián)合檢測有助于提高RA檢測的陽性率.關(guān)鍵詞： 自身抗體；關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕；類風(fēng)濕因子
0引言
風(fēng)濕病是由不同病因引起并以累及多器官損傷為特征的自身免疫性疾病，臨床上多有反復(fù)發(fā)作性和漸進(jìn)性，典型的特征是存在多種變異體和重疊綜合癥，給診斷帶來一定困難［1］. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)的早期臨床表現(xiàn)不典型，且多樣性［2］，至今仍沒有大家公認(rèn)的特異的生化、免疫或組織學(xué)診斷指標(biāo)，常造成誤診，其單項(xiàng)自身抗體檢測的靈敏度和特異性均有不足，類風(fēng)濕因子的檢出率偏低［2-3］. 因此，診斷以特定的癥狀，檢出特定的自身抗體為依據(jù)，尋找合適的檢測項(xiàng)目是提高RA早期確診率的關(guān)鍵. 我們通過對(duì)RA患者進(jìn)行多種自身抗體的聯(lián)合檢測，以探討RA早期診斷的臨床意義.
1材料和方法
1.1材料標(biāo)本選擇我院2007?01/2007?12風(fēng)濕�？崎T診確診為RA患者96例（RA組），年齡50～65歲. 其中63例其他自身免疫疾病患者：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE) 45例(SLE組)；干燥綜合征（PSS）8例（PSS組）；系統(tǒng)性硬化癥（SSc）10例（SSc組）. 另外選擇近期在我院健康體檢者30例，作為對(duì)照組. 類風(fēng)濕因子（rheumatoid factor，RF）檢測試劑（浙江伊利康公司）；抗核抗體（anti?nuclear antibodies，ANA），抗角蛋白（antikeratin antibodies，AKA）抗體，抗Sa抗體，抗環(huán)瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide，CCP)抗體（抗?CCP抗體），抗聚角蛋白微絲蛋白（antifilaggrin antibody，AFA）抗體檢測試劑（德國歐蒙公司）.
1.2方法
1.2.1RF檢測（散射比濁法）人微球蛋白膠合于乳膠微粒，與待測樣本中的RF發(fā)生免疫反應(yīng)，引起微粒的凝集，增加濁度，
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