- 相關推薦
論不同根管封閉劑對根管充填術后反應的影響
摘要： 目的 觀察使用3種根管封閉劑根管充填后短時期內患牙術后疼痛、腫脹情況。方法 將126顆根尖周炎患牙隨機分為3組，常規根管預備后，A組用氧化鋅丁香油糊劑作為根管封閉劑，B組用碘仿氧化鋅丁香油糊劑作為根管封閉劑，C組用Cortisomol糊劑作為根管封閉劑，分別加牙膠尖冷側壓法充填，對3組患牙的術后反應情況進行對比分析。結果 3組術后反應情況有統計學差異，其中Cortisomol糊劑組反應最輕，碘仿氧化鋅丁香油糊劑組和氧化鋅丁香油糊劑組反應較重。結論 以Cortisomol糊劑作為根管封閉劑可以明顯減少根管充填術后反應。
關鍵詞： 根尖周炎；根管充填；根管封閉劑；術后反應
根管充填作為根管治療的一個重要步驟，其術后并發癥引起眾多臨床醫生的關注，尤其是根管充填術后的腫脹、疼痛，因為這不僅給患者帶來了更多的痛苦，而且會引起面部蜂窩織炎等嚴重并發癥。研究表明，根管封閉材料對于有效地封閉根尖孔及側支根管有重要的意義，能有效減少根管充填術后反應，同時一些根管封閉劑也會引起不同程度的根尖反應，因此選擇合適的根管封閉劑對于根管治療的預后及減少術后反應顯得尤為重要。本研究對臨床診斷為根尖炎的患牙分別隨機采取3種不同根管封閉劑加牙膠尖冷側壓法進行根管充填，并比較充填術后的疼痛、腫脹情況�，F報道如下。
1 資料和方法
1．1 臨床資料
選擇我院2007—2008年門診患者93例，共126顆根尖炎患牙�；颊吣挲g17～68歲，其中男性43例，女性50例。前牙28顆，雙尖牙53顆，磨牙45顆。X線片均顯示有根尖周密度減低，患牙牙周狀況基本良好，無根管鈣化、牙根折裂、根尖囊腫等�；颊邿o全身系統性疾病，近期無使用抗生素及激素史。
1．2 分組
將126顆患牙隨機分為3組，每組31例，42顆患牙。A組：氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖根管充填；B組：碘仿氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖根管充填；C組：Cortisomol糊劑加牙膠尖充填。
1．3 材料
氧化鋅丁香油糊劑（上海齒科材料廠）；碘仿（上海二醫張江生物材料有限公司）；Cortisomol糊劑(法國賽特力公司)；牙膠尖（登士柏公司）。
1．4 方法
所有患牙術前拍攝X線片了解根管形態，常規開髓、拔髓，根管長度測量儀結合拍攝插針X線片確定工作長度。采用逐步深入法（step-down)進行根管預備，超聲根管沖洗，棉捻干燥根管，髓室內封甲醛甲酚棉球。7～10天后，復診時無明顯自覺癥狀、無叩痛、無滲出物、牙齦無紅腫、瘺管等符合臨床根管充填時機時，確定主尖，采用根管糊劑加牙膠尖冷側壓法進行根管充填。A組為氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖；B組碘仿氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖；C組Cortisomol糊劑加牙膠尖。術后拍攝X線片，觀察充填情況，確認恰填后封氧化鋅丁香油粘固粉。對于欠填病例重新充填以達到恰填，超填病例不計入觀察范圍，重新選擇病例以補足例數。對恰填的病例觀察1天及7天后的術后反應情況。
1．5 觀察指標
將根管充填術后反應定為4級。0級：術后無任何癥狀；1級：術后出現輕度疼痛，無根尖區軟組織腫脹，輕度叩診不適；2級：術后出現自發性疼痛，無根尖區軟組織腫脹，輕度叩診疼痛；3級：術后出現自發性疼痛，根尖區軟組織腫脹，明顯叩診疼痛。3～4級定為根管充填術后急性反應。分別觀察術后1天及7天患牙反應情況。
1．6 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件包中秩和檢驗進行統計學分析。P