解脲支原體與人型支原體感染濃度及體外耐藥性研究

解脲支原體與人型支原體感染濃度及體外耐藥性研究

【關鍵詞】 解脲支原體；人型支原體；支原體感染濃度；耐藥性
【摘要】 目的 通過了解解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）的感染濃度及耐藥性，為臨床合理用藥提供科學的參考依據。方法 采用體外培養的方法，對100例可疑性病者的泌尿生殖道分泌物進行Uu和Mh的感染濃度測定及藥物敏感試驗。結果 100例可疑病例中，支原體檢測濃度≥104ccu/ml者占52%。支原體對原始霉素、交沙霉素、強力霉素的敏感率分別為100%、92.86%、87.50%。對環丙沙星、氧氟沙星的耐藥率分別為73.21%、41.07%。結論 支原體已成為引起性病的主要病原體之一，對泌尿生殖道支原體（Uu和Mh）感染可首選原始霉素、交沙霉素和強力霉素，不宜選用環丙沙星和氧氟沙星治療。
　　【關鍵詞】 解脲支原體；人型支原體；支原體感染濃度；耐藥性

近年來，泌尿生殖道支原體感染發病率不斷上升，這與濫用廣譜抗生素、反復感染及慢性遷延等原因導致解脲支原體（Uu）與人型支原體（Mh）對抗生素的耐藥菌株日益增加有一定關系［1，2］。為了探討南京地區支原體對抗生素的耐藥情況，現將2005年4~6月收集的100例標本的檢測結果報告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　本組病例全部來自南京市疾病預防控制中心皮膚病性病�？�2005年4~6月門診。年齡18~58歲，就診時均有不同程度的自覺癥狀。
　　1.2 標本的采集
　　男性標本用尿道拭子采集尿道2~4cm處分泌物，女性用棉拭子取子宮頸1~2cm處分泌物。采樣時停留5~30s，輕輕轉動拭子后取出。
　　1.3 檢測方法
　　試劑為法國Bio Merieux公司生產的Mycoplasma IST試劑盒，試劑盒內含有一個有22孔的實驗條板，1孔為對照，2~5孔用于對Uu和Mh的培養鑒定和計數。診斷感染的標準：當支原體濃度≥104ccu/ml可判斷為致病。6~21孔分別含有2種稀釋度的8種抗生素，即強力霉素（DOT 4mg/L,8mg/L）、交沙霉素（JOS 2mg/L,8mg/L）、氧氟沙星（OFL 1mg/L,4mg/L）、紅霉素（ERY 1mg/L,4mg/L）、四環素（TET 4mg/L,8mg/L）、環丙沙星（CIP 1mg/L,2mg/L）、阿奇霉素（AZI 0.12mg/L,4mg/L）、克拉霉素（CLA 1mg/L,4mg/L）,第22孔僅含一種濃度（2mg/L）的原始霉素（PRI）。
　　2 結果
　　本次受檢的100例性病門診患者中，總支原體培養感染率為52%，以解脲支原體和人型支原體的混合感染以及人型支原體的單獨感染為主，各檢出23例，在總支原體培養陽性中各占44.2%，這與李潔華等［3］報道的Uu感染率明顯高于Mh和Uu Mh的感染率有所不同。這可能與研究者所用的國產培養基對Mh檢出率較偏有關。
　　本次調查男性支原體感染率為33.7%，女性支原體感染率為74.4%，經統計學檢驗P＜0.05，可認為支原體感染在性別上有顯著性差異，女性高于男性。這個特點可能與男女生殖系統的結構差別有關。由于男性的外生殖道與尿道重合，細胞外寄生菌容易被尿液沖掉，而女性的生殖道與尿道為單獨的生理結構，缺乏“尿沖力的保護”，故較男性易受感染。雖然男性較女性不易感染，但本次調查顯示男性的感染率依然較高，達37.7%，所以男性同樣應重視支原體的預防。
　　支原體對原始霉素、交沙霉素、強力霉素的敏感率分別為100%、92.86%、87.50%。對環丙沙星、氧氟沙星的耐藥率分別為73.21%、41.07%。
　3 討論
　　Uu和Mh可定植于尿道、生殖道黏膜上皮細胞，臨床和動物實驗的研究證明Uu和Mh可引起尿道炎、宮頸炎、盆腔炎、新生兒肺炎、腦膜炎，還可引起不孕、流產、早產、低體重兒�，F已發現Uu感染所致的泌尿生殖系統感染在非淋菌性尿道炎（NGU）的發病率中占第一位。
　　由本次調查可以看出，隨著性的成熟和性活動的增加，支原體感染率呈上升趨勢。在100例門診患者中，以性活躍年齡組（20~49歲）的人群為主，這個年齡組是性病的高危人群，其支原體的感染率也較高。此外，50歲以上年齡組受檢人數較少，但同樣具有一定感染率，應引起重視。據報道，嬰幼兒可由感染的母親在宮內或通過產道感染，感染率可達40%［4］。由于本次調查時間較短、樣本較少等原因，未發現小年齡組人群的感染者，各年齡組間也無統計學差異。但研究仍表明各年齡組的人群均可感染支原體，所以對人群的支原體感染應普遍重視。
　　在對受檢對象及感染者的職業分布進行的分析顯示，性病門診的就診者以及支原體的感染者均以文化水平偏低、流動性較大的人群為主。
　　本次調查還發現，支原體合并其他病原體感染的情況較為嚴重，其中尤以支原體合并感染淋球菌為多。支原體和其他病原體的混合感染給性病的徹底治療帶來了相當大的難度，因為各種病原體對抗生素的敏感性不同，而臨床上并不常規地對多種病原體同時進行檢測，因此造成性病的經久不愈或反復發作，增加了患者的經濟負擔和精神負擔，同時也不利于性病的控制［5］。
　　此外，在本次調查研究中，我院在采用法國梅里埃試劑盒進行支原體檢測的同時，也采用國內臨床上常用的培養基進行了同步檢測。對比分析表明，梅里埃試劑盒檢出率高于國內培養基。Uu的梅里埃試劑盒檢出率為55%。國內培養基51%，Mh的梅里埃試劑盒檢出率48%，國內培養基33%。梅里埃試劑盒可以進行半定量檢測，具有在檢出率的基礎上進一步確定感染率的優點。因為在人群中，尤其女性中存在支原體的正常攜帶狀態，只有定植部位的支原體達到一定數量后才會致病，因此梅里埃試劑盒已成為國內外公認的診斷標準，同時其藥敏試驗結果還可為醫生提供抗生素治療依據。在對感染率/檢出率的分析表明，Uu檢出陽性者中，只有大約一半的人為感染狀態而需要進行臨床治療，另一部分可認為是Uu健康攜帶者。但Mh一旦檢測陽性，多為感染狀態，一般很少存在健康攜帶者。
　　總之，支原體已成為引起性病的主要病原體之一，在今后的工作中，應對支原體的檢測、診斷、治療等各方面更加重視，從而有效地降低和控制這類疾病。對泌尿生殖道支原體（Uu和Mh）感染可首選原始霉素、交沙霉素和強力霉素，不宜選用環丙沙星和氧氟沙星治療。
　　【參考文獻】
　　1 唐孝糧，雷蘭芳，劉筱玲.泌尿生殖系統五種病原體情況分析.中國現代醫學雜志，2003，13（18）：139-140.
　　2 徐斌，孫晶，于海濱，等.不同人群解脲支原體和人型支原體感染狀況分析.吉林大學學報，2003，29（2）：210-211.
　　3 李潔華，謝志紅，陸錦蘭，等.4106例性病門診患者支原體培養及部分藥敏分析.嶺南皮膚性病科

【解脲支原體與人型支原體感染濃度及體外耐藥性研究】相關文章：

尿路感染患者病原菌的分布及耐藥性分析08-27

轉化型搶劫罪研究05-25

研究型課題開題報告怎么寫06-17

研究型野外實習教學的設計與實踐05-29

知識型員工激勵策略的探索和研究（精選9篇）05-11

2型糖尿病血脂異常臨床研究進展06-01

本質安全型集中式控制安全操作系統研究08-22

離網型永磁同步風力發電機安全運行相關問題的研究05-04

體外循環輔助氣管重建術麻醉一例05-13

建立互補型團隊06-04