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分析計(jì)算機(jī)的應(yīng)用及護(hù)士出現(xiàn)差錯(cuò)的原因
[摘要]通過(guò)護(hù)士工作站系統(tǒng)軟件的運(yùn)行及操作，就如何正確掌握系統(tǒng)軟件的功能確保網(wǎng)絡(luò)安全與網(wǎng)上信息準(zhǔn)確，避免違規(guī)操作及誤操作分析了常見(jiàn)護(hù)士工作站出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，從強(qiáng)化培訓(xùn)提高護(hù)士軟件應(yīng)用水平建立和完善網(wǎng)上查對(duì)交接班制度總結(jié)了相應(yīng)的防范措施及體會(huì)這對(duì)計(jì)算機(jī)護(hù)士工作站網(wǎng)上安全運(yùn)行軟件操作中的正確應(yīng)用，提高護(hù)理隊(duì)伍科學(xué)知識(shí)化整體素質(zhì)水平及護(hù)士工作站網(wǎng)絡(luò)信息質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化管理具有一定的指導(dǎo)意義。
菲旺科技佑安醫(yī)院信息軟件操作系統(tǒng)——病房護(hù)士工作站系統(tǒng)軟件在我院已經(jīng)運(yùn)行了三年多的時(shí)間，通過(guò)該軟件的網(wǎng)上操作與應(yīng)用有效的節(jié)省了護(hù)士人力，并減輕了護(hù)理負(fù)荷，改變了以往護(hù)士手工抄寫(xiě)處理醫(yī)囑的繁瑣方法，杜絕了由于字跡不清筆誤等差錯(cuò)的發(fā)生使工作效率護(hù)理質(zhì)量有了顯著提高，也使護(hù)士工作站更加科學(xué)化系統(tǒng)化規(guī)范化信息化。在這三年的運(yùn)行中，護(hù)士們從對(duì)軟件功能掌握的程度由不熟悉到逐步熟練到運(yùn)用自如，并分析了一些工作中常見(jiàn)差錯(cuò)的原因及解決辦法，現(xiàn)將我在系統(tǒng)軟件運(yùn)行中的應(yīng)用體會(huì)總結(jié)如下：
護(hù)士工作站系統(tǒng)軟件功能介紹病房護(hù)士工作站是菲旺科技醫(yī)院管理信息軟件中一個(gè)重要的子系統(tǒng)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的基礎(chǔ)部分，是住院病人各類(lèi)信息的來(lái)源，也是信息化管理為臨床服務(wù)的集中體現(xiàn)。護(hù)士通過(guò)對(duì)病人管理、醫(yī)囑處理等操作，可獲得病人的各項(xiàng)醫(yī)囑信息、住院費(fèi)用查詢(xún)、每日費(fèi)用清單、住院押金查詢(xún)、病房發(fā)藥信息查詢(xún)等相關(guān)數(shù)據(jù)資料。主菜單包括醫(yī)囑處理、病人管理查詢(xún)、報(bào)表等功能。一個(gè)窗口完成一組相關(guān)的功能需要，如醫(yī)囑處理窗口包括醫(yī)囑核對(duì)執(zhí)行、醫(yī)囑停止、醫(yī)囑錄入、藥品自處理、負(fù)醫(yī)囑錄入、出院帶藥、退藥處理等，利用窗口信息提示，最終實(shí)現(xiàn)住院病人信息管理所需要的各種數(shù)據(jù)，從而完成日常護(hù)理工作目標(biāo)。
計(jì)算機(jī)護(hù)士工作站出現(xiàn)差錯(cuò)的原因.
醫(yī)囑信息執(zhí)行差錯(cuò)：
醫(yī)囑信息轉(zhuǎn)錄后護(hù)士網(wǎng)上醫(yī)囑信息確認(rèn)與治療單核對(duì)不準(zhǔn)確從而造成醫(yī)囑執(zhí)行差錯(cuò)，它是醫(yī)囑信息中最為嚴(yán)重的差錯(cuò)之一，醫(yī)囑信息執(zhí)行正確與否至關(guān)重要，它是病人住院期間各種治療護(hù)理等處理的依據(jù)，如醫(yī)囑信息錄入差錯(cuò)治療單也相應(yīng)出現(xiàn)差錯(cuò)病人的治療與護(hù)理直接受到影響如常發(fā)生的一類(lèi)情況護(hù)士執(zhí)行停止醫(yī)囑信息時(shí)，只做了網(wǎng)上醫(yī)囑信息停止，而未對(duì)治療單進(jìn)行手工停止處理，造成了實(shí)際醫(yī)囑執(zhí)行無(wú)效，雖然病人只是多輸了一瓶藥或多服了一片藥，但這種現(xiàn)象卻是導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生的主要原因。
醫(yī)囑信息執(zhí)行時(shí)間與生成醫(yī)囑時(shí)間不符，主要是當(dāng)班護(hù)士只更改了治療單，而未及時(shí)在網(wǎng)上錄入與執(zhí)行使藥品費(fèi)用不能生成，藥房不能發(fā)藥，這是醫(yī)囑信息錄入中最常見(jiàn)的也是最容易出現(xiàn)的差錯(cuò)。
醫(yī)囑信息錄入途徑選擇差錯(cuò)：在錄入各類(lèi)醫(yī)囑信息時(shí)均可因疏忽而使醫(yī)囑執(zhí)行方法與相應(yīng)的選擇途徑不符，造成誤操作下的醫(yī)囑未執(zhí)行情況，如注射類(lèi)醫(yī)囑途徑選擇成口服，靜脈點(diǎn)滴醫(yī)囑選擇了注射途徑，都可使中心擺藥無(wú)法識(shí)別而不提供擺藥。
藥品規(guī)格選擇錯(cuò)誤：在藥品柜字典中，有的藥物有兩種規(guī)格，如維生素B。 有100微克和500微克兩種，如果選擇錯(cuò)誤，則會(huì)使藥房錯(cuò)誤發(fā)藥。
檢查項(xiàng)目信息錄入錯(cuò)誤由于醫(yī)囑錄入與檢查項(xiàng)目不符，導(dǎo)致報(bào)告單打印錯(cuò)誤同時(shí)造成收費(fèi)錯(cuò)誤。
解決方法加強(qiáng)培訓(xùn)力度，提高系統(tǒng)軟件操作應(yīng)用水平根據(jù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟件操作應(yīng)用管理的規(guī)定，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部制定了網(wǎng)上運(yùn)行操作流程及網(wǎng)上信息管理的有關(guān)規(guī)定，每位護(hù)士上機(jī)操作前必須通過(guò)有網(wǎng)絡(luò)室、護(hù)理部組織的崗前技術(shù)培訓(xùn)及考核，合格后予以口令方可上機(jī)，護(hù)理部、網(wǎng)絡(luò)室及各區(qū)的網(wǎng)絡(luò)員針對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況經(jīng)常性進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)使用，安全知識(shí)及信息管理的重要性教育，不斷強(qiáng)化信息質(zhì)量意識(shí)，從而提高護(hù)理人員自身發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，使護(hù)士工作站系統(tǒng)軟件應(yīng)用不斷完善和規(guī)范。
轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑時(shí)，首先確認(rèn)醫(yī)囑下達(dá)時(shí)間，認(rèn)真選擇醫(yī)囑信息、途徑及藥品規(guī)格、單位，核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，逐項(xiàng)進(jìn)行核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后予以確認(rèn)，以免影響藥品信息生成。
嚴(yán)格醫(yī)囑錄入，操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)囑前要做到：
檢查醫(yī)囑內(nèi)容是否完整，單位、劑量、應(yīng)用途徑是否準(zhǔn)確。
醫(yī)囑錄入時(shí)要做到認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、病歷號(hào)、藥名、劑量、時(shí)間、用法、給藥途徑，打印治療單前要由另一名護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后方可打印醫(yī)囑治療單及執(zhí)行醫(yī)囑。
加強(qiáng)醫(yī)囑查對(duì)力度：目前，按常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度已不能滿(mǎn)足護(hù)士工作站網(wǎng)絡(luò)管理的需求，護(hù)士工作站脫離手工后，病人的醫(yī)囑治療單直接來(lái)源于當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)，其正確與否將直接影響病人的治療及護(hù)理，故我區(qū)采取的措簏是：每周一、周三、五查對(duì)全部醫(yī)囑，每周二、四查對(duì)當(dāng)日 的醫(yī)囑，更改醫(yī)囑做到隨時(shí)打印治療單，力爭(zhēng)做到防忠于未然，以確保工作質(zhì)量與護(hù)理安全，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生。
加強(qiáng)病人費(fèi)用信息的查詢(xún)及管理，保證檢查項(xiàng)目的準(zhǔn)確性，錄入檢查信息時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)檢查項(xiàng)目，如有不符及時(shí)糾正，充分利用信息查詢(xún)功能，每日打印病人費(fèi)用清單，及時(shí)催繳病人費(fèi)用，以免因欠費(fèi)而影響病人的用藥及治療。
體會(huì)通過(guò)計(jì)算機(jī)護(hù)士工作站系統(tǒng)軟件的應(yīng)用與運(yùn)行，我們體會(huì)到熟練掌握系統(tǒng)軟件的功能與應(yīng)用，提高網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)操作規(guī)程，確保網(wǎng)絡(luò)安全，建立并完善網(wǎng)上查對(duì)及交接班制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生，保證網(wǎng)絡(luò)信息正常運(yùn)行，是提高護(hù)理信息質(zhì)量，減少護(hù)士工作站發(fā)生差錯(cuò)的重要措施，只有正確的掌握與應(yīng)用系統(tǒng)軟件，采取有效的防范措施，才能全面提高護(hù)理工作質(zhì)量，使護(hù)士工作站系統(tǒng)軟件的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行更加規(guī)范和完善，從而杜絕醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
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