臨床醫學八年制實驗診斷學CBL聯合LBL教學模式思考
本文通過對臨床八年制學生的特點及目前影像醫學教學中問題的分 析,探討LBL和CBL相結合的教學模式的可行性.影像醫學專業性強,涉及檢查方法和原理較多,觀察影像征象對醫學生來講非常困難.以LBL教學模式進行 理論教學,以CBL模式進行影像病例教學,這種聯合教學模式,可以改善影像醫學教學效果,是八學制影像醫學教學可行的教學模式.下面是小編搜集整理的相關內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
［摘要］目的:探討CBL聯合LBL教學法在臨床醫學八年制實驗診斷學教學中的應用價值。方法:以54名2011級臨床醫學八年制學生做為實驗組，采用CBL聯合LBL教學法;以43名2010級學生做為對照組，采用傳統教學法。課程結束后用考試成績和問卷調查對教學效果進行評價。結果:實驗組理論考試成績明顯高于對照組成績(P＜0．05)。實驗組學生對CBL聯合LBL教學法評價明顯優于對照組學生。結論:CBL聯合LBL教學法優于傳統教學法，值得推廣。
［關鍵詞］以案例為基礎的教學;臨床醫學八年制;實驗診斷學
實驗診斷學是一門由基礎醫學向臨床醫學過渡的橋梁課程，學習中要求以常見疾病為基礎，重點抓住反映他們的實驗診斷項目［1］。八年制的醫學生，在見習前還沒有接觸過臨床病人和病例，臨床思維還沒有完全建立，單純應用以老師講授為基礎的教學法(LBL)不利于學生對于檢驗項目的理解及檢驗與臨床疾病的銜接。CBL是以病例為基礎的教學［2］，能進一步增強學生對于疾病的`認識和臨床思維的培養。我們從臨床實際出發，將CBL與LBL教學法相結合進行教學改革，現將研究結果報道如下。
一、研究對象和方法
(一)研究對象。以2011級臨床醫學八年制學生做為實驗組，共54人，其中男性25人，女性29人;以2010級學生做為對照組，共43人，其中男性21人，女性22人。
(二)研究方法。
1．教學方法。實驗組采用CBL聯合LBL教學法，步驟如下:(1)建立與實驗診斷學理論教學內容配套的病例;(2)理論課后，發放相關病例資料;提出問題，包括初步診斷、診斷依據、進一步檢查，要求學生課后檢索學習相關資料;(3)理論課相應實驗課，由學生討論相關病例，發掘臨床病例中實驗診斷學相關知識;老師不斷與學生互動，提出應做什么檢驗，檢驗結果會是什么，標本采集是否正確，結果不符合預期應如何處理等問題;(4)指導老師總結病例。對照組采用傳統LBL教學法。兩組學生由相同教師授課。
2．評價方法。教學結束后，用相同試卷考試，比較兩組學生理論考試成績和技能考試成績差異;并且發放調查問卷，進行教學效果評價。
3．統計方法。采用軟件SPSS22．0進行統計分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。
二、結果
(一)考試成績比較。實驗組理論考試成績明顯高于對照組成績，差異有統計學意義(P＜0．05)(見表1)。兩組學生按性別分組后進行比較，實驗組男生與女生比較，理論考試成績(P=0．002)和技能考試成績(P=0．024)均有統計學差異;對照組男生與女生比較，理論考試成績(P=0．007)和技能考試成績(P=0．027)均有統計學差異;實驗組女生和對照組女生比較，理論考試成績有統計學差異(P=0．010)。
(二)問卷調查分析。問卷共設6個問題，兩組比較差異均有統計學意義(P＜0．05)(見表3)。
三、討論
3.1臨床思維能力的培養是八年制臨床醫學教育的核心。傳統的LBL教學法是以教師為主體的灌輸式教學，它可以系統和全面的教授理論知識。由于實驗診斷學教學內容較多，各指標臨床意義又很復雜，LBL教學集中理論授課則有利于學生建立完整的實驗診斷學專業基礎知識體系。但由于在LBL教學中，學生處于被動地位，不利于臨床思維能力的建立。因此，多元化的教學方法勢在必行。CBL教學法起源于20世紀初美國哈佛大學醫學院和法學院。其主要過程是教師運用精選出來的案例材料，使學生進入某種特定的事件、情境之中，激發學生學習的興趣，調動學生的求知欲，再由教師對特定病例進行講解，逐一往外擴充知識點，使得學生可以從鮮明、生動的病例了解相關知識，對醫學生的臨床實踐能力培養非常實用［3-4］。
3.2CBL教學非常適用具體檢驗項目在具體疾病診治中應用的學習。本研究的主要方法就是將CBL和LBL教學法相結合，在LBL教學方法講授檢驗項目基本概念和臨床意義后，以案例分析的方式講授各項目的實際臨床應用，以期達到檢驗項目與臨床工作相結合目的，使學生初步建立臨床思維。
3.3本研究結果顯示，CBL聯合LBL教學學生成績明顯高于LBL教學學生成績(P＜0．05)，說明本法能提高整體教學效果。通過將兩組學生按性別分組后比較成績，女生成績明顯好于男生成績(P＜0．05)，說明對于本門課程，女生更容易掌握。將兩組女生成績進行比較發現，實驗組女生理論成績明顯高于對照組女生，說明女生更接受CBL教學法;男生間無明顯差異，則說明男生對本門課程學習的主動性稍差，這就要求教研室對進一步提高男生學習興趣進行改革。課程結束后問卷調查結果顯示，學生更接受CBL聯合LBL教學方法;但由于CBL教學法需學生課下查閱資料，83．3%的學生認為增加了課業負擔，說明學生主動自學能力還需進一步培養。
3.4總之，通過CBL和LBL的聯合教學，學生普遍反映良好，認為LBL授課給他們對于實驗診斷學理論部分的理解打下了良好的基礎，而結合病例的CBL教學使他們對各種疾病的實驗室檢查結果有了非常深刻了解。教師也反映CBL授課很好的調動了學生的積極性，取得了良好的教學效果，這與文獻［5］的研究結果相一致。
綜上所述，CBL教學法和LBL教學法相結合的教學模式，即以LBL教學方法講授檢驗項目基本概念和臨床意義，以CBL教學方法進行臨床病例教學，指導各項目的實際臨床應用，這種教學模式更適合臨床八年制學生的特點，能夠初步培養學生臨床思維能力，得在實驗診斷學教學中推廣。當然，CBL教學也對教師提出了更高的要求，在實施過程中仍存在病例選擇、問題設計等問題，需要在進一步工作中完善。
［參考文獻］
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