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經肺熱稀釋技術在循環功能監測中的應用
畢業論文摘要:
經肺熱稀釋技術（The Transpulmonary thermodilution Technique）為新近應用于臨床的1項循環功能監測技術，通過1個中心靜脈導管和1個帶有熱敏探頭的動脈導管，可持續監測 CO，并同時可測得心臟前負荷（容量狀況）和液體治療反應等。
經肺熱稀釋技術（The Transpulmonary thermodilution Technique）為新近應用于臨床的1項循環功能監測技術，通過1個中心靜脈導管和1個帶有熱敏探頭的動脈導管，可持續監測 CO，并同時可測得心臟前負荷（容量狀況）和液體治療反應等。這項技術現由德國 Pulsion 公司推出的 PiCCO 監護系統上得以實現。應用此項技術，可計算胸內血容量(ITBV)和血管 外肺水(EVLW)，ITBV 已被許多學者證明是1項可重復、敏感、且比肺動脈阻塞壓(PAOP)、 右心室舒張末期壓(RVEDV)、中心靜脈壓(CVP)更能準確反映心臟前負荷的指標。另外，經肺熱稀釋技術與肺動脈漂浮導管比較，還有1個優勢是前者可有效地應用于小兒 CO 值測定。利用 CO 測定時的脈搏波形作為參考，PiCCO 監護系統還可通過對每1個動脈波形下面積（pulse contour）的計算分析，測得即時的 CO 值，從而得以實現 CO 的持續測量。本文 將簡要綜述其使用原理和臨床應用情況。
1、監測項目和原理
1、經肺心輸出量（CO）
經肺熱稀釋心 輸 出量（ CO ）是 計算各種血液容積的基礎參數 。CO 1 般根據 Stewart-Hamilton 方法測量。進行熱稀釋測量時，盡可能快的速度在靜脈內注射已知容積的冷溶液（溫度至少應比血液溫度低 10ºC），被記錄到的溫度降低變化由冷指示劑流經的容積和流量決定。熱稀釋曲線作為結果被繪制出。PiCCO 系統在動脈內（通常在股動脈內）檢 測冷指示劑，從而測得 CO。
2、容積的測量原理
如果快速將1種指示劑注入1個流體系統，指示劑稀釋曲線下面積代表單位時間內流 經系統的液體，即心輸出量(volume/time)。溫度指示劑可透過血管壁，會受肺間質液體量(即 血管外肺水)的影響。當指示劑為溫度指示劑時，該容量即為胸內溫度容量(ITTV)，它包括胸腔內血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)。ITBV 包括4個腔室舒張末期容量的總和，即全 心舒張末期容量(GEDV)，和肺血容量(PBV)。PiCCO 測得的胸腔內血容量(ITBV)是利用 GEDV 估算而來。實驗和臨床研究都已證明GEDV 與 ITBV 相關良好。通過利用回歸分析，已得到利用 GEDV 估算 ITBV 的回歸方程。
利用估算的 ITBV，1個估算的 EVLW 可計算出來。EVLW=ITTV-ITBV。
摘要:
經肺熱稀釋技術（The Transpulmonary thermodilution Technique）為新近應用于臨床的1項循環功能監測技術，通過1個中心靜脈導管和1個帶有熱敏探頭的動脈導管，可持續監測 CO，并同時可測得心臟前負荷（容量狀況）和液體治療反應等。
經肺熱稀釋技術（The Transpulmonary thermodilution Technique）為新近應用于臨床的1項循環功能監測技術，通過1個中心靜脈導管和1個帶有熱敏探頭的動脈導管，可持續監測 CO，并同時可測得心臟前負荷（容量狀況）和液體治療反應等。這項技術現由德國 Pulsion 公司推出的 PiCCO 監護系統上得以實現。應用此項技術，可計算胸內血容量(ITBV)和血管 外肺水(EVLW)，ITBV 已被許多學者證明是1項可重復、敏感、且比肺動脈阻塞壓(PAOP)、 右心室舒張末期壓(RVEDV)、中心靜脈壓(CVP)更能準確反映心臟前負荷的指標。另外，經肺熱稀釋技術與肺動脈漂浮導管比較，還有1個優勢是前者可有效地應用于小兒 CO 值測定。利用 CO 測定時的脈搏波形作為參考，PiCCO 監護系統還可通過對每1個動脈波形下面積（pulse contour）的計算分析，測得即時的 CO 值，從而得以實現 CO 的持續測量。本文 將簡要綜述其使用原理和臨床應用情況。
1、監測項目和原理
1、經肺心輸出量（CO）
經肺熱稀釋心 輸 出量（ CO ）是 計算各種血液容積的基礎參數 。CO 1 般根據 Stewart-Hamilton 方法測量。進行熱稀釋測量時，盡可能快
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