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精神科護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀調(diào)查和相關(guān)影響因素分析
【論文關(guān)鍵詞】精神科護(hù)士；職業(yè)價(jià)值觀；相關(guān)因素
【論文摘要】目的了解精神科護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀，探討影響精神科護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的相關(guān)因素，為護(hù)理資源提供參考依據(jù)。方法采取便利取樣方法抽取某三級(jí)甲等精神病�？漆t(yī)院204名護(hù)理人員，采用職業(yè)價(jià)值觀量表進(jìn)行。結(jié)果精神科護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀為中等水平；對(duì)精神科護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀總分有影響的因素是學(xué)歷、崗位和科室結(jié)論護(hù)理管理者可根據(jù)精神科護(hù)士對(duì)護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀不同的認(rèn)識(shí)特點(diǎn)，進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理人力資源管理。
目前，由于職業(yè)的特殊性，偏見(jiàn)與不理解、經(jīng)常要面對(duì)精神患者的攻擊威脅、患者家屬的合作性較差等原因，精神科護(hù)士的工作處于緊張狀態(tài)下，不但會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成隱患，還會(huì)導(dǎo)致護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，護(hù)理人力資源流失，進(jìn)一步影響護(hù)理工作的質(zhì)量，形成人員缺編的惡性循環(huán)，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的重要措施之一就是有效的激勵(lì)。在激勵(lì)特點(diǎn)中，職業(yè)價(jià)值觀是個(gè)重要的變量，它是了解員工工作態(tài)度和動(dòng)機(jī)的基礎(chǔ)，影響一個(gè)人的態(tài)度和行為，是被護(hù)理專業(yè)人員所公認(rèn)的、通過(guò)訓(xùn)練學(xué)習(xí)而內(nèi)化形成的行為準(zhǔn)則。它專業(yè)人員的決策和行為，是護(hù)理人員提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的基石，本研究通過(guò)對(duì)精神科護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的調(diào)查分析，探討影響精神科護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的相關(guān)因素，為護(hù)理管理人員穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，選擇激勵(lì)方式和護(hù)理人力資源管理提供參考依據(jù)。
1對(duì)象與方法
1. 1研究對(duì)象
于2008年12月8日至15日，采用便利取樣的方法，選取某三級(jí)甲等精神專科正式和招聘注冊(cè)護(hù)士共204名進(jìn)行調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):尚未取得護(hù)士執(zhí)照;調(diào)查期間外出進(jìn)修、休假;進(jìn)修生、生。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具采用護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表(Nursing Professionai Values Scal。一R,NPVS一R ) -s進(jìn)行調(diào)查，該量表包括4個(gè)維度，即照顧提供(10個(gè)條目)、行動(dòng)主義(8個(gè)條目)、責(zé)任、自由、安全(5個(gè)條目)、信任(3個(gè)條目)，共26個(gè)條目，每個(gè)條目均采用Liken 5級(jí)評(píng)分，得分越高表明對(duì)該條目的職業(yè)價(jià)值觀認(rèn)同越高。量表總計(jì)一及各個(gè)維度的Cronbach's。系數(shù)為0. 663—0.796。
1.2.2問(wèn)卷發(fā)放發(fā)放問(wèn)卷240份，回收問(wèn)卷218份，缺項(xiàng)>25%者視為無(wú)效問(wèn)卷，共回收有效問(wèn)卷204份，有效回收率為85. 00%。
1.2.3學(xué)方法使用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)，計(jì)量資料使用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;統(tǒng)計(jì)方法采用多元線性逐步回歸分析和成組設(shè)計(jì)的方差分析。
2結(jié)果
調(diào)查對(duì)象一般情況(見(jiàn)表1)
2. 2精神科護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀
精神科護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀總分處于中等水平(3.35 10.47)分，其中各維度得分見(jiàn)表2，得分較高的前5位與得分較低的前5位條目情況見(jiàn)表3。
[1]
2. 3精神科護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的影響因素分析
以精神科護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀總分和4個(gè)維度為因變量，以對(duì)象的職稱、學(xué)歷、年齡、護(hù)齡、性別、崗位、類型、科室(設(shè)啞變量，教學(xué)科:X1 -1,X2=0;合并癥科:Xl =幾X2=從普通科:X1 -0,X2=0)作為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，篩選出對(duì)精神科護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀總分有影響的因素是學(xué)歷、崗位、年齡和科室，結(jié)果見(jiàn)表4。
3討論
3.1精神科護(hù)士較重視精神科護(hù)理和病人隱私的維護(hù)
本研究顯示，調(diào)查對(duì)象對(duì)“拒絕參與違背自己專業(yè)價(jià)值觀倫理要求的護(hù)理工作”、“維護(hù)患者的隱私權(quán)”價(jià)值觀體現(xiàn)出較高的認(rèn)同度。由于精神衛(wèi)生及其醫(yī)療模式的特殊性，精神衛(wèi)生決策無(wú)不涉及到倫理和議題6。因此，制定相應(yīng)的精神衛(wèi)生政策，保證精神障礙患者的合法權(quán)益是必要的。隨著《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《精神衛(wèi)生條例》及《護(hù)士條例》的相繼出臺(tái)，規(guī)范了精神科護(hù)理人員的言行，引導(dǎo)護(hù)理人員全身心投入護(hù)理工作，更好的為精神障礙患者服務(wù)。特別是《護(hù)士條例》及相關(guān)法規(guī)實(shí)施后，每所醫(yī)院組織護(hù)士進(jìn)行了學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍的法律意識(shí)，學(xué)法、知法、守法已成為護(hù)士護(hù)理服務(wù)的行為準(zhǔn)則。
3. 2精神科護(hù)士對(duì)“參與同事間評(píng)估活動(dòng)”認(rèn)同度較低
調(diào)查顯示，“參與同事之間的評(píng)估活動(dòng)”價(jià)值觀體現(xiàn)出較低的認(rèn)同度。研究結(jié)果表明，大多數(shù)精神科護(hù)士認(rèn)為精神科護(hù)理人員的任務(wù)只是為精神障礙患者提供日常護(hù)理，而認(rèn)為“參與同事之間的評(píng)估活動(dòng)”并不是其主要工作內(nèi)容。這可能與參與本次調(diào)查護(hù)士絕大多數(shù)不是護(hù)理者，極少有意識(shí)參與同事間的評(píng)估活動(dòng)有關(guān)。實(shí)際上同事之間的評(píng)估活動(dòng)是同事之間相互溝通、交流，消除隔閡，屏障，互相幫助提高的一個(gè)平臺(tái)，而本次調(diào)查對(duì)象認(rèn)同度低，值得護(hù)理管理者及護(hù)理者重視。
3. 3精神科護(hù)士對(duì)“做患者的代言人并扮演作為患者倡導(dǎo)者的角色”認(rèn)同度也較低
“做患者的代言人并扮演作為患者倡導(dǎo)者的角色”價(jià)值觀也體現(xiàn)出較低的認(rèn)同。這可能與精神疾病的特殊性給護(hù)患溝通帶來(lái)困難，精神科護(hù)士對(duì)“責(zé)任和代言人”的涵義理解和重視不夠有關(guān)。精神障礙患者是一個(gè)特殊的群體，在發(fā)病階段具有獨(dú)特的病態(tài)，以致產(chǎn)生思維、行為等方面的紊亂。精神科護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的和背景，了解患者的生活方式、信仰、價(jià)值觀和價(jià)值取向，向患者提供多層次、多體系、高水平、全方位有效的護(hù)理是護(hù)理工作中有待提高的地方。
3. 4影響精神科護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的因素分析
3. 4.1學(xué)歷表4顯示，學(xué)歷對(duì)職業(yè)價(jià)值觀總分、“行動(dòng)主義”有顯著影響。這可能與不同學(xué)歷護(hù)士在校教育培養(yǎng)目標(biāo)不同有關(guān)。中專護(hù)生的培養(yǎng)定位在“實(shí)用型初等護(hù)理人才”，而大專和本科護(hù)生培養(yǎng)目標(biāo)為“學(xué)術(shù)定向”。這是護(hù)理院校和高等院校在功能上的重要區(qū)別之一。因此，本科和大專學(xué)歷護(hù)士理論扎實(shí)，在工作過(guò)程中懂得病理生理，能解釋疾病癥狀，能夠理論聯(lián)系實(shí)際，而中專學(xué)歷護(hù)士理論知識(shí)相對(duì)差一些。同時(shí)，中專學(xué)歷護(hù)士在組織中晉升和發(fā)展的機(jī)會(huì)較本科和大專學(xué)歷護(hù)士少一些，這些因素可能都是大專和本科學(xué)歷護(hù)士對(duì)職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)同顯著高于中專學(xué)歷護(hù)士的原因。
3. 4. 2崗位表4顯示，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)職業(yè)價(jià)值觀總分及“照顧提供”和“責(zé)任、自由、安全”的認(rèn)同顯著的高于普通護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)較其他崗位的護(hù)理工作人員有更豐富的護(hù)理工作經(jīng)歷和體驗(yàn)，對(duì)護(hù)理工作的實(shí)質(zhì)、工作內(nèi)容有非常深刻的認(rèn)識(shí)。因此，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)際臨床工作和責(zé)任感有較高的認(rèn)同度。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)相對(duì)于普通臨床護(hù)士在物質(zhì)、精神和信息等方面占有一定的優(yōu)勢(shì)。普通臨床護(hù)士工作量大，夜班較多，同時(shí)參與教學(xué)、科研的機(jī)會(huì)較少，在工資待遇、成就感及發(fā)展機(jī)會(huì)上比護(hù)士長(zhǎng)差。
3. 4. 3科室表4顯示，教學(xué)區(qū)的護(hù)士對(duì)職業(yè)價(jià)值觀總分及4個(gè)維度的認(rèn)同顯著高于普通臨床科室的護(hù)士教學(xué)區(qū)的護(hù)士擔(dān)任著護(hù)士和教師的雙重角色，帶教老師對(duì)護(hù)生而言則是教書(shū)育人的兼職老師，要把對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)當(dāng)成自己義不容辭的責(zé)任，這種特殊的角色要求決定了帶教老師應(yīng)該具備更強(qiáng)的事業(yè)心，更高的思想境界和職業(yè)素養(yǎng)。而普通科室的護(hù)士在完成自身工作之余沒(méi)有教學(xué)任務(wù)，這樣他們自身的工作積極性和創(chuàng)造性就可能沒(méi)有得到充分的調(diào)動(dòng)，導(dǎo)致了教學(xué)區(qū)的護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀顯著高于普通臨床科室的護(hù)士。
3. 4. 4年齡研究結(jié)果顯示，年齡對(duì)護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的“責(zé)任、自由、安全”和“信任”有顯著影響。18 -- 24歲與25 - 44歲的護(hù)士對(duì)職業(yè)價(jià)值觀認(rèn)同度較高，顯著高于>44歲的護(hù)士。18 - 24歲為職業(yè)探索階段，這是一個(gè)自我考察、角色扮演、探索職業(yè)方向的階段在這個(gè)階段，青年力圖更多的了解自我，并做出嘗試性的職業(yè)決策。立業(yè)與發(fā)展階段的年齡一般在25 -- 44歲之間，經(jīng)過(guò)早期的試驗(yàn)和探索之后，就逐漸顯現(xiàn)出一種安定于某種職業(yè)的傾向，而就進(jìn)入了立業(yè)與發(fā)展階段。而處于維持階段的員工一般來(lái)說(shuō)對(duì)成就和發(fā)展的期望減弱，她們對(duì)護(hù)理工作流程、技術(shù)操作已掌握，認(rèn)為工作不再具有挑戰(zhàn)性，成就感和責(zé)任感相對(duì)降低，這可能是該階段護(hù)士對(duì)職業(yè)價(jià)值觀認(rèn)同低的原因。
4小結(jié)
護(hù)理管理層應(yīng)給予普通臨床護(hù)士參與意見(jiàn)溝通的機(jī)會(huì)，讓他們及時(shí)了解醫(yī)院的各種信息，明確他們?cè)卺t(yī)院中的角色，使他們對(duì)自己的工作有更準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，不斷提高普通護(hù)士對(duì)職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)同。其次，醫(yī)院應(yīng)采取全院帶教老師競(jìng)聘上崗制度，在實(shí)際管理過(guò)程中注重人才的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)及使用，發(fā)揮普通區(qū)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，發(fā)掘護(hù)士的潛能。除此之外，管理者應(yīng)根據(jù)不同學(xué)歷、崗位和科室護(hù)士對(duì)護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)識(shí)特點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理分配，盡量保證工作崗位的要求與實(shí)際能力相對(duì)應(yīng)，充分發(fā)揮每個(gè)員工的特長(zhǎng)。
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