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低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀及其影響因素調(diào)查研究
論文關(guān)鍵詞：低年資護(hù)士；職業(yè)價(jià)值觀；影響因素；數(shù)據(jù)收集
論文摘要：目的低年資護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀，找出相關(guān)影響因素，為培養(yǎng)需要的護(hù)理人才、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供借鑒。方法采用護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表和自行設(shè)計(jì)的護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀影響因素問卷對(duì)344名低年資護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)結(jié)果作學(xué)分析。結(jié)果低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀各條目的均分值為3．023-3．919；不同醫(yī)院等級(jí)、科室、第1學(xué)歷、勞動(dòng)關(guān)系等方面職業(yè)價(jià)值觀維度比較在一些維度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；多因素分析顯示，職業(yè)規(guī)劃、分層次使用、自主學(xué)習(xí)時(shí)間、收入與付出相符度等因素是影響低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的重要因素(P<0．05)。結(jié)論低年資護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀總體中立偏積極，其職業(yè)價(jià)值觀受較多因素的影響，有關(guān)部門應(yīng)從多方面人手，促其形成積極的職業(yè)價(jià)值觀。
職業(yè)價(jià)值觀是人對(duì)社會(huì)職業(yè)的需求所表現(xiàn)出來的評(píng)價(jià)，它是人生價(jià)值觀在職業(yè)問題上的反映，是人生價(jià)值觀的一個(gè)重要方面，包括職業(yè)需要、職業(yè)評(píng)價(jià)、職業(yè)動(dòng)機(jī)、職業(yè)意愿、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)理想等內(nèi)容。低年資護(hù)士處于工作初期，剛剛完成了學(xué)校，在學(xué)校、課堂形成的理想價(jià)值觀和日常工作實(shí)踐之間存在明顯的差距。雖然低年資護(hù)士初步具有了自己的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀，然而現(xiàn)實(shí)工作中，專業(yè)和組織方面的因素不斷地、影響著他們的價(jià)值觀，如時(shí)間壓力、角色的限制、人手短缺、工作超負(fù)荷等。由于專業(yè)和組織因素限制了低年資護(hù)士價(jià)值觀的落實(shí)，無論士氣、工作滿意度和忠誠度方面都受到了影響，導(dǎo)致職業(yè)倦怠現(xiàn)象較為普遍，離職傾向較高。因此，有必要探討低年資護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀特點(diǎn)以及存在的問題，分析相關(guān)影響因素，提出可行性建議，為培養(yǎng)社會(huì)需要的護(hù)理人才、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供借鑒。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
2008年11月隨機(jī)抽取揚(yáng)州市1所三級(jí)醫(yī)院，4所二級(jí)醫(yī)院的低年資護(hù)士(本研究將工作年限鎮(zhèn)3年的護(hù)士定義為低年資護(hù)士)344人為研究對(duì)象，其中三級(jí)醫(yī)院173人，占50.3%，二級(jí)醫(yī)院171人，占49 . 7 0r6。調(diào)查護(hù)士年齡19 }-28歲，平均(22 . 262士1. 697)歲，其中女性343名，男性1名。
1.2方法
調(diào)查工具:①護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表。采用Dr. Darlene Weis等2004年編制的NPVS一R(Nursing Professional Values Scale一R)護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表，國內(nèi)研究者已對(duì)該量表進(jìn)行了本土化研究，可以用于測(cè)量國內(nèi)護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀。該量表分為照顧提供，行動(dòng)主義，責(zé)任、自由、安全，信任4個(gè)維度，26個(gè)條目，每個(gè)條目均采用Linkerr S點(diǎn)計(jì)分，均是正向計(jì)分，從“不重要，有點(diǎn)重要，重要，非常重要，最重要”分別是1一S分，得分越高，職業(yè)價(jià)值觀越積極。②護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀影響因素問卷。自行設(shè)計(jì)，從影響職業(yè)價(jià)值觀的因素(包括家庭、醫(yī)院、社會(huì))人手，針對(duì)低年資護(hù)士這一群體進(jìn)行問卷的設(shè)計(jì)研究，并邀請(qǐng)護(hù)理專家對(duì)問卷進(jìn)行效度測(cè)定，根據(jù)專家意見進(jìn)行修訂。然后運(yùn)用問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查，測(cè)量問卷的信度。預(yù)調(diào)查顯示護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀影響因素問卷的Cronbach's a值為0.919。根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行問卷修訂，最終形成問卷。
調(diào)查方法:問卷采用不記名方式，說明填表要求。發(fā)出問卷363份，回收有效問卷344份，回收有效率94.8%。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:資料采用統(tǒng)計(jì)描述、單因素方差分析和多元回歸分析。全部數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 1S. 0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2結(jié)果
2.1低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的測(cè)評(píng)結(jié)果
分別計(jì)算出每一條目的得分均數(shù)，得出護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀26個(gè)條目的均數(shù)排序(見表1)。
[1]
計(jì)算出每一維度的均數(shù)，發(fā)現(xiàn)維度4“信任”的均數(shù)最高，為3. 786士0. 109，其次為維度1“照顧提供，'(3.637士0.236)。維度2“行動(dòng)主義”均數(shù)最低，為3 .404 1 0 . 226。
2.2低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀各維度的單因素分析
將低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀各維度按醫(yī)院等級(jí)、目前所在科室、是否是獨(dú)生子女、婚姻狀況、來源、父母的程度、第1學(xué)歷、職稱、勞動(dòng)關(guān)系進(jìn)行分組比較。研究發(fā)現(xiàn)，不同婚姻狀態(tài)、來源、父母的文化程度、取得第1學(xué)歷的學(xué)制、工作年限和是否是獨(dú)生子女職業(yè)價(jià)值觀各維度評(píng)分比較，差異無學(xué)意義(P>0.05)。
不同醫(yī)院等級(jí)職業(yè)價(jià)值觀維度比較:研究結(jié)果顯示，不同醫(yī)院等級(jí)護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值觀維度1“照顧提供”比較，二級(jí)醫(yī)院171例，“照顧提供”維度評(píng)分為3.661土0.928;三級(jí)醫(yī)院173例，“照顧提供”維度評(píng)分為3. 442 1 0. 7560 2者比較差異具有顯著性(P<0.05)。其余維度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
不同科室職業(yè)價(jià)值觀維度比較:研究結(jié)果顯示，不同科室護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值觀維度2“行動(dòng)主義”比較，差異具有顯著性(P<0.05)，見表2。其余維度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
不同第1學(xué)歷職業(yè)價(jià)值觀維度比較:中專132例、大專139例、本科73例不同第1學(xué)歷護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值觀維度4“信任”評(píng)分分別為3.902士0.750,3.950士0. 716和3.625士0.680。結(jié)
果顯示，差異具有顯著性(P<0.05)。其余維度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
不同最后學(xué)歷職業(yè)價(jià)值觀維度比較:研究結(jié)果顯示，不同最后學(xué)歷護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值觀維度4"信任”比較，中專121例、大專142例、本科81例評(píng)分分別為3 . 909士0. 764, 3. 930士0. 711和3.679士0. 686，差異具有顯著性(P<0.05)。其余維度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同職稱職業(yè)價(jià)值觀維度比較:護(hù)士274例、護(hù)師70例的職業(yè)價(jià)值觀“信任”維度評(píng)分分別為3. 912 1 0. 736和3.671士0.675，差異具有顯著性(P<0.05)。其余維度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
不同勞動(dòng)關(guān)系職業(yè)價(jià)值觀維度比較:①在編人員61例和編外人員283例的職業(yè)價(jià)值觀維度1“照顧提供”評(píng)分分別為3 . 705士0.823和3.481士0. 745，差異具有顯著性(尸<0.05)，其余維度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②在編人員61例和編外人員283例的職業(yè)價(jià)值觀維度3“責(zé)任、自由、安全”評(píng)分分別為3. 934士0. 704和3. 661士0.728，差異具有顯著性(P<0.05)，其余維度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的多因素分析
以護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀均分為因變量，以護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀影響因素問卷?xiàng)l目作為自變量進(jìn)行逐步回歸分析，篩選出對(duì)護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀均分有影響的因素，結(jié)果見表3。
[2]
3討論
3.1低年資護(hù)士總體職業(yè)價(jià)值觀分析
本次顯示，揚(yáng)州市二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院低年資護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀總體中立偏積極，各條目的均分值為3 . 023— 3 . 919 , 4個(gè)維度的均分值為3.404 —3. 786�！氨３只颊邔�(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任”是本次調(diào)查對(duì)象對(duì)護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀認(rèn)同度最高的條目，這是因?yàn)樽o(hù)理工作是護(hù)士與患者為了醫(yī)療護(hù)理的共同目標(biāo)而發(fā)生的互動(dòng)過程，在這一過程中保持患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任是建立良好的護(hù)患關(guān)系的前提，也是保障護(hù)理工作順利開展、滿足患者健康需求的前提。所以調(diào)查對(duì)象對(duì)“保持患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任”價(jià)值觀呈現(xiàn)出較高的認(rèn)同。但調(diào)查對(duì)象對(duì)“參與同事之間的互相測(cè)評(píng)活動(dòng)”這一條目認(rèn)同度最低，這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)護(hù)士認(rèn)為護(hù)理人員日常護(hù)理工作的主要實(shí)質(zhì)內(nèi)容是給患者提供健康照顧，而認(rèn)為“參與同事之間的互相測(cè)評(píng)活動(dòng)”并不是其主要工作內(nèi)容。本次調(diào)查對(duì)象是低年資護(hù)士，均不是護(hù)理者，極少有意識(shí)、有機(jī)會(huì)參與同事之間的評(píng)估活動(dòng)。所以調(diào)查對(duì)象對(duì)“參與同事之間的互相測(cè)評(píng)活動(dòng)”價(jià)值觀呈現(xiàn)出較低的認(rèn)同。同事之間的評(píng)估活動(dòng)是同事之間相互溝通、交流，消除隔閡、屏障，互相幫助提高的一個(gè)平臺(tái)，而本次調(diào)查對(duì)象認(rèn)同度低，值得護(hù)理管理者及護(hù)理者重視。
3.2低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀各維度的單因素分析
不同婚姻狀態(tài)、來源、父母的程度、取得第1學(xué)歷的學(xué)制、工作年限和是否是獨(dú)生子女職業(yè)價(jià)值觀各維度評(píng)分比較，差異無學(xué)意義;不同醫(yī)院等級(jí)、科室、第1學(xué)歷、最后學(xué)歷、職稱、勞動(dòng)關(guān)系職業(yè)價(jià)值觀維度比較在一些維度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示護(hù)理管理者應(yīng)更注重對(duì)三級(jí)醫(yī)院、急診科、輸液室、本科學(xué)歷、護(hù)師職稱、編外護(hù)士的干預(yù)，使其穩(wěn)定專業(yè)思想。
3.3影響低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的多因素分析
個(gè)體因素對(duì)職業(yè)價(jià)值觀的影響:表10顯示，對(duì)未來是否有職業(yè)規(guī)劃是影響低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的重要因素，且呈正相關(guān)�？茖W(xué)合理的職業(yè)生涯規(guī)劃能使護(hù)士個(gè)人發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相聯(lián)系并協(xié)調(diào)一致，培養(yǎng)護(hù)士的組織歸屬感，促進(jìn)護(hù)士的自我實(shí)現(xiàn)。此次調(diào)查顯示，僅6.98%的低年資護(hù)士對(duì)未來有職業(yè)規(guī)劃，提示護(hù)理管理者應(yīng)引導(dǎo)低年資護(hù)士開展職業(yè)生涯規(guī)劃。
醫(yī)院因素對(duì)職業(yè)價(jià)值觀影響:表10顯示分層次使用、自主學(xué)習(xí)時(shí)間、收人與付出相符度、發(fā)揮潛能是影響低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的重要因素，且呈正相關(guān)，提示滿足他們的這些需求將有利于其職業(yè)價(jià)值觀的穩(wěn)定。①分層次使用。根據(jù)資歷的高低(學(xué)歷、職稱)使用護(hù)士后能使護(hù)士的自我成就感增強(qiáng)，工作主動(dòng)性、積極性提高。職業(yè)價(jià)值觀測(cè)評(píng)中，僅13. 95%低年資護(hù)士認(rèn)為醫(yī)院能根據(jù)資歷的高低(學(xué)歷、職稱)使用護(hù)士，提示醫(yī)院應(yīng)分層次使用護(hù)士。②自主學(xué)習(xí)時(shí)間。護(hù)理工作需要不斷充實(shí)新知識(shí)，低年資護(hù)士剛剛走上工作崗位，求知需要更強(qiáng)，如果自主學(xué)習(xí)時(shí)間太少，將會(huì)導(dǎo)致求知需要受挫，其它需要的滿足也會(huì)受挫。本次測(cè)評(píng)顯示，僅13 . 95%低年資護(hù)士認(rèn)為自主學(xué)習(xí)時(shí)間多，提示護(hù)理管理者應(yīng)給予低年資護(hù)士充足的自主學(xué)習(xí)時(shí)間。③收人與付出相符、發(fā)揮潛能。Zysberg等研究認(rèn)為個(gè)體職業(yè)選擇的主要?jiǎng)訖C(jī)是生存需要和自我實(shí)現(xiàn)，而本次調(diào)查僅57. 55%低年資護(hù)士認(rèn)為收人與付出相符，9. 89%護(hù)士認(rèn)為從事護(hù)理工作能發(fā)揮自身潛能和實(shí)現(xiàn)工作上的期望。低年資護(hù)士認(rèn)為護(hù)理職業(yè)不能滿足其自我實(shí)現(xiàn)需要，這必將影響其職業(yè)價(jià)值觀。
因素對(duì)職業(yè)價(jià)值觀影響:表10顯示杰出人物宣傳是影響低年資護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的重要因素，且呈正相關(guān)。本次調(diào)查僅21.8%低年資護(hù)士認(rèn)為社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)方面的杰出人物的宣傳到位，提示社會(huì)應(yīng)加強(qiáng)這方面的宣傳。
3.4建議
逐步開展護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃:護(hù)理管理者應(yīng)嘗試將職業(yè)生涯規(guī)劃納人護(hù)理資源管理體系中，根據(jù)護(hù)士的能力、興趣、需求、個(gè)性特點(diǎn)等制定相應(yīng)的職業(yè)生涯規(guī)劃目標(biāo)和路徑，以此激勵(lì)低年資護(hù)士的專業(yè)成長與發(fā)展，穩(wěn)定其職業(yè)價(jià)值觀。
分層次使用護(hù)士:醫(yī)院應(yīng)盡快完善護(hù)士的用人機(jī)制，根據(jù)資歷的高低(學(xué)歷、職稱)的高低對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次使用，充分挖掘護(hù)士的潛能，調(diào)動(dòng)低年資護(hù)士工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使其知識(shí)水平得以淋漓盡致地發(fā)揮;崗位明確，職責(zé)清楚，使低年資護(hù)士土作的目的性更強(qiáng);明確低年資護(hù)士的發(fā)展方向，做到人盡其才，才盡其用，且不同程度地滿足低年資護(hù)士的工作成就感，從而有利于低年資護(hù)士樹立積極的職業(yè)價(jià)值觀。
努力滿足低年資護(hù)士各個(gè)層次的需要:醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)盡可能地為低年資護(hù)士提供各項(xiàng)客觀支持和主觀支持，如增加人員編制、改善工作、休息，增加繼續(xù)教育機(jī)會(huì)，成立護(hù)士支持團(tuán)體等。護(hù)士長在護(hù)士支持系統(tǒng)中承擔(dān)重要角色。護(hù)士長可通過彈性排班，使低年資護(hù)士有充足的自主學(xué)習(xí)時(shí)間。醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育和培訓(xùn)。培訓(xùn)有助于個(gè)體的自我實(shí)現(xiàn)，使個(gè)體有機(jī)會(huì)發(fā)展自身的潛能，學(xué)習(xí)新事物，敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)和更加自信。因此，護(hù)理管理者應(yīng)注重低年資護(hù)士的繼續(xù)教育和培訓(xùn)，如制定低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃。通過培訓(xùn)，努力提高低年資護(hù)士專業(yè)知識(shí)、技能和綜合素質(zhì)，使低年資護(hù)士以自身能力贏得患者和其他醫(yī)務(wù)人員的尊重，從而實(shí)現(xiàn)他們?cè)诠ぷ魃系钠谕?/P>
[3]
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