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顱骨缺損修補術前患者的心理干預
顱骨損傷手術后顱骨缺損的患者,一般是在手術后半年左右時間再進行顱骨修補術。手術對于患者是一種嚴重的心理應激,多數患者術前有較重的顧慮,筆者通過對需行顱骨缺損修補術的患者的心理觀察及采取相應的心理干預,取得良好的效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料2007年1月～2009年12月我院共收治120例需行顱骨修補術的患者,其中男78例,女42例;年齡20～50歲,平均35歲;缺損在3 cm以上,缺損部位在頭部的額部、頂部。其中自體組織為修補材料的為36例,異體材料(如硅橡膠和鈦網膠)為修補材料的有84例。
1.2 方法
1.2.1 評估以極具同情心、助人為樂的方式與患者接觸,了解其受傷狀況,目前有無疼痛和其他不適;認真傾聽患者的訴說,理解他們的想法,了解其是否有焦慮、恐懼、壓抑等應激反應。顱骨缺損患者不同程度伴隨頭昏頭痛,局部觸痛、脹痛,易激動等表現。對缺損部位的搏動、膨脹或塌陷存在恐懼心理,怕聲音、震動、見人,注意力不集中,自制力差,憂郁,自卑,自我形象紊亂等問題。術前我們對120例患者進行了入院評估,患者術前的心理反應可以歸納為:
(1)恐懼緊張心理;
(2)憂慮孤獨心理;
(3)憂傷失落心理�；颊弋a生顧慮的原因:
(1)對手術缺乏了解,懷疑手術效果,更擔心發生麻醉和手術意外;
(2)擔心手術費用過高,加重家庭經濟負擔;
(3)害怕手術,更怕手術后疼痛難忍;
(4)擔心手術后并發癥,家人無法照顧,影響生活質量;
(5)擔心手術后是否美觀,是否影響自我形象。
1.2.2 術前的心理護理向患者解釋顱骨修補手術在神經外科領域內不是難度很大的手術(因不需動及大腦),危險系數也不是很高。建立良好的護患關系和正性的情感支持,大量的臨床實踐證明,高度的信任感,良好的護患關系是一切心理治療的保證。因此,我們主動熱情幫助患者,經常和患者接觸,談心,以和藹可親的態度,端莊大方的儀表,嚴謹求實的工作作風,無微不至的關懷照顧,取得患者信任,將患者當朋友,建立起良好的護患關系,耐心解答患者提出的問題,并為患者及家屬提供以下的手術信息:
(1)詳細講解顱骨修補知識,說明手術的重要性,對手術的安全性作出恰當的評估。
(2)介紹手術醫生、麻醉醫生的資歷、技術水平,讓患者感覺到自己受到醫院的重視,滿足其自尊心。
(3)介紹手術室的環境和設備、手術方式、麻醉方式、術中配合,告訴患者手術是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的,請不要擔心。
(4)常規做好各項檢查和術前準備,術前l天沐浴更衣、剃頭、清潔皮膚,對缺損部位注意保護,避免碰撞,動作輕柔。鍛煉床上大小便,深呼吸,主動咳嗽、咳痰等自我護理的方法,放松心情,保證充足的睡眠。
(5)有的患者極為擔憂術后疼痛,護士應告訴患者手術會給予全身麻醉,手術過程中處于睡眠中,感覺不到任何不適,術后醒來時手術已經做完,也可以應用鎮痛泵作術后鎮痛;術后采取正確的臥位,頭部抬高30度,適當運用放松技術,如:深呼吸、聽音樂,能有效緩解疼痛。
(6)請手術后恢復良好的患者現身說法,消除緊張情緒和恐懼心理,減輕其心理壓力。
(7)發揮家庭和社會支持作用:由于顱骨缺損造成一定程度的容貌改變,因此患者對自我形象、工作等顧慮重重,我們應做好家屬及工作單位領導者的思想工作,聯系、安排患者家屬、單位領導及同事定時前來探視、鼓勵患者,增強自信心,減輕自卑感,使之重新融入社會中。
(8)根據患者的文化素質、性別、職業、年齡來觀察心理狀態,滿足心理需求,耐心回答其提出的問題,提高對手術和麻醉的認知,消除對手術的顧慮與擔心,使患者更客觀的認識手術,以一種積極的心態迎接和配合手術。
2 結果
有效地控制了手術前患者的應激反應,緩解了悲傷、壓抑等負性情緒;消除了患者的焦慮、無助、恐懼心理,減輕了心理壓力,能以良好的心態面對手術。120例手術患者均以良好的心態接受手術,并保證了手術的順利進行。
3 討論
顱骨缺損造成患者頭顱嚴重畸形,加之不同程度的缺損綜合征,給患者帶來生理上和心理上的巨大痛苦,直接影響患者的生活質量,顱骨修補術能有效改善面貌,減輕顱骨缺損綜合征癥狀”]。護理人員必須具備高尚的醫德,精湛的技能,豐富的社會知識,患者也希望有這樣的醫護人員為自己提供優質服務,渴望安全感,渴望得到重視,受到尊重。我們在生活上給予更多的照顧,在精神上給予更多的支持,設身處地地為患者著想,解決實際問題,相互理解,使患者在坦然、平靜的良好心理狀態下接受手術,保證了手術的順利進行。心理干預可有效調動患者的積極因素,使其主動配合手術,縮短手術時間,提高手術效果和患者對手術的滿意度。
參考文獻
[1]唐秀碧.加強術前患者心理調適的護理體會[J].中國中醫急癥,2007,16(5):635—636.
[2]宋香茹,蘇燕娟.自體顱骨缺損修補術120例的護理[J].中國誤診學雜志,2009,9(26):6417—6418.
[3]顧林英.顱骨修補成形術圍術期護理[J].護理研究,2009,23(1):54—55.
[4]崔秀梅,林白云.頸椎前路手術治療脊髓型脊椎病圍手術期的護理[J].廣東醫學院學報,1999,17(3):2卯一298.
[5]王國強.心身疾病心理護理[J].實用護理雜志,20。o,16(6):46.
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