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轉鐵蛋白與總鐵結合力的相關性研究
Relativity of Transferrin and Total Iron Binding Capacity
WANG Yun, ZHANG Yun?xia
Blood Disease Hospital of Medical Academy of China,Tianjin 300020, China
Abstract： Objective Comparing the results of transferrin and total iron binding capacity (TIBC), to study the relativity of transferrin and TIBC in the clinical apply and the results tested by the same library. Methods Different blood disease samples were tested for 2 items including transferrin and TIBC to analyze the relativity of transferring and TIBC. Results Transferrin and TIBC were identical in reference range and clinical application. The results’ relativity was well, r=0.999 3. Conclusion The relativity of transferrin and TIBC is well in reference range , clinical application and test result.
Key words: Transferrin; Total iron binding capacity; Relativity
轉鐵蛋白(Transferrin, Tf)是血清中鐵（Iron）的轉運蛋白。總鐵結合力（Total?Iron binding capacity，TIBC）是指血清中轉鐵蛋白與鐵結合的總量，實際反映轉鐵蛋白的水平。但由于總鐵結合力實際上是鐵離子和各種蛋白的非特異結合，所以不能依據轉鐵蛋白的分子量將二者相互轉換。同時，由于轉鐵蛋白和總鐵結合力的檢測系統和檢測方法并不相同，所以在日常工作中二者之間的相關性究竟有多大并不十分清楚。本文即對二者在鐵代謝障礙疾病中應用的相關性及測定結果之間的相關性進行了 研究 。
1 材料與方法
1.1 材料
1.1.1 標本來源
選取本院門診、住院部不同血液疾病（排除腎功能障礙）患者106例，男46例，女60例，年齡3歲~69歲。用不含鐵的注射器及促凝管采集空腹靜脈血，3 000 r/min離心10 min分離血清。標本無溶血、黃疸和脂血。
1.1.2 試劑
羅氏公司轉鐵蛋白(Transferrin) 試劑盒，朗道公司總鐵結合力（Total?Iron binding capacity）試劑盒，朗道公司血清鐵（Iron）試劑盒，羅氏公司轉鐵蛋白標準液，朗道公司鐵標準液，朗道公司正常值及病理高值質控物。
1.1.3 儀器
東芝TBA?40FR全自動生化 分析 儀（日本）。
1.2 方法
轉鐵蛋白采用免疫透射比濁法。總鐵結合力采用加入已知過量的鐵標準液，使血清中全部的轉鐵蛋白與鐵結合達到飽和狀態，再用碳酸鎂除去多余的鐵；最后用亞鐵嗪比色法測定鐵含量，并 計算 出總鐵結合力［1］。測定過程及參數設置均按試劑盒說明進行。
每份標本離心后同時檢測轉鐵蛋白和總鐵結合力。操作前均用標準液校正并做正常值及病理高值質控物，在質控結果在控的情況下進行檢測。
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2 結果
2.1 參考 范圍比較
本實驗室總鐵結合力參考范圍系調查所得，為40.28 μmol/L~72.49 μmol/L（男、女略有不同，取范圍大者）。轉鐵蛋白采用試劑盒推薦的參考范圍：2.0 g/L~3.6 g/L。根據參考范圍將總鐵結合力和轉鐵蛋白測定值分別分為三組（見表1）：Ⅰ組為低于參考范圍（轉鐵蛋白<2.0 g/L，總鐵結合力<40.28 μmol/L），Ⅱ組為在參考范圍內（轉鐵蛋白為 2.0 g/L~3.6 g/L，總鐵結合力為40.28 μmol/L~72.49 μmol/L），Ⅲ組為高于參考范圍（轉鐵蛋白>3.6 g/L，總鐵結合力>72.49 μmol/L）。由表1可以看出，轉鐵蛋白和總鐵結合力在各組間的分布比例基本相同，二者參考范圍的臨床 應用 是一致的。表1 轉鐵蛋白和總鐵結合力根據參考范圍分組比較例(略)
2.2 臨床應用比較
轉鐵蛋白和總鐵結合力主要用于鐵代謝障礙疾病的輔助診斷。二者在缺鐵性貧血、鐵代謝障礙引起體內鐵過多疾病及其他血液病中的測定情況見表2。在缺鐵性疾病中，有79.4%的患者轉鐵蛋白和總鐵結合力升高，升高的病例為絕大多數；而在鐵過多的疾病中只有2.9%患者轉鐵蛋白和總鐵結合力升高；在其他非鐵代謝障礙的血液病中，沒有患者轉鐵蛋白和總鐵結合力升高。二者的升高可以有效地輔助診斷缺鐵性疾病。在缺鐵性疾病中，均無轉鐵蛋白和總鐵結合力降低的病例；而在鐵過多的疾病和其他非鐵代謝障礙的血液病中，二者降低的比例均接近20%。轉鐵蛋白和總鐵結合力的降低無特殊的診斷意義。表2 轉鐵蛋白和總鐵結合力臨床應用比較（略）
2.3 檢測結果的相關 分析
總鐵結合力測定的最大值、中位數和最小值分別為：108.6 μmol/L、52.4 μmol/L和18.6 μmol/L；轉鐵蛋白測定的最大值、中位數和最小值分別為：5.07 g/L、2.37 g/L和0.93 g/L。其比值分別為：TIBC最大值/TF最大值=21.42，TIBC中位數/TF中位數=22.11，TIBC最小值/TF最小值=20.00。總鐵結合力與轉鐵蛋白比值的平均值為21.76，與 文獻 報道的基本相符（10 mg/L TF*0.2275≈1 μmol/L TIBC）［2］。
經 計算 ，轉鐵蛋白（Y）和總鐵結合力(X)的線性回歸方程為：YTF=0.047XTIBC-0.016，相關系數r=0.999 3，說明回歸統計的斜率和截距可靠。可見，在同一實驗室內用常規 方法 測定的轉鐵蛋白和總鐵結合力之間具有良好的相關性。
3 討論
轉鐵蛋白是一個能夠和鐵相結合的蛋白家族，它是由670個~700個氨基酸組成的單鏈糖基化蛋白，分子量80 KDa左右。轉鐵蛋白在肝內合成，其合成速度根據體內對鐵的需求和鐵儲存狀態而調解。轉鐵蛋白的最基本的生理功能就是結合、運輸三價鐵離子，從而控制體液中自由鐵的水平，這不僅提供可利用鐵，而且阻止了鐵的沉積［3］。總鐵結合力是指血清（漿）中轉鐵蛋白全部與鐵結合后鐵的總量，實際反映的也是轉鐵蛋白的水平。二者在鐵代謝障礙疾病的臨床應用及測定結果之間有很好的相關性。
本實驗室使用亞鐵嗪比色法測定總鐵結合力的參考范圍是通過對正常人群的調查所得，而轉鐵蛋白尚在使用試劑盒內提供的參考范圍。通過比較可以發現，轉鐵蛋白 目前 使用的參考范圍與總鐵結合力的參考范圍在臨床應用上基本相符。二者使用現在的參考范圍不會給臨床應用帶來混亂。
轉鐵蛋白和總鐵結合力的測定對臨床多種疾病的輔助診斷具有重要意義。血清中轉鐵蛋白和總鐵結合力水平可用于貧血的診斷和 治療 的監測。二者增高常見于缺鐵性貧血和紅細胞增多癥（由于其合成增加），經鐵有效治療后可恢復到正常水平；妊娠時也可見到二者增高。相反，如果貧血是由于紅細胞對鐵的利用障礙引起（如再生障礙性貧血、鐵粒幼細胞貧血），則血清中轉鐵蛋白和總鐵結合力正常或低下。此外腎病綜合征、肝硬化、惡性腫瘤、炎癥等也可引起二者降低。
在同一實驗室內如果控制得當，用目前常用的測定總鐵結合力和轉鐵蛋白的方法所得出的結果之間有很好的相關性。目前測定總鐵結合力的常規方法中有很多手工操作，使得其重復性及靈敏度不及轉鐵蛋白；若檢測總鐵結合力的同時檢測轉鐵蛋白就可以增加檢測和診斷的準確性。
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