醫(yī)院會計治理功能研究與展望的論文
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是從2008年1月1日起由財政部頒布施行的，對于規(guī)范會計的賬務(wù)處理和提升合作醫(yī)療質(zhì)量都有著非常重要的作用。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能夠按照軌跡順利施行，將取決于會計的賬務(wù)處理和核算工作是否高效合理，因此，加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療賬務(wù)的處理，將是會計審計需要研究的課題。本文將對目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計賬務(wù)處理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并結(jié)合現(xiàn)狀進(jìn)行有針對性的新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計賬務(wù)處理辦法討論。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的頒布施行，不僅起到了協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)發(fā)展的作用，也為廣大農(nóng)民帶來了醫(yī)療的保障。過去農(nóng)民求醫(yī)問藥過程中總會出現(xiàn)這樣那樣的困難，主要就是由于經(jīng)濟(jì)困難而造成的“看病貴”問題，不能夠接受良好的治療，沒有全面的醫(yī)療保障，使得農(nóng)民的健康得不到保護(hù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立很大程度上為農(nóng)民解決了看病難、吃藥貴的問題，但隨之而來的就是會計財務(wù)處理工作的挑戰(zhàn)，雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療目前已經(jīng)處于發(fā)展階段，對合作醫(yī)療的財務(wù)處理也已經(jīng)逐漸成熟，但卻仍然有一些困境存在，會計制度還不健全，財務(wù)依據(jù)還不充足，導(dǎo)致會計進(jìn)行財務(wù)核算處理時產(chǎn)生困難，因此，應(yīng)當(dāng)在實踐中尋求賬務(wù)處理良好辦法，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財務(wù)流程順利運行。
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計賬務(wù)處理的現(xiàn)狀
(一)會計制度不健全
我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度施行時間并不長，目前仍然處于進(jìn)步發(fā)展階段，因此對會計制度的制定仍然還不健全，許多地方目前使用的會計制度還是城鎮(zhèn)醫(yī)療的會計制度。但城鎮(zhèn)醫(yī)療制度本身就與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度不同，無論是管理方式還是財務(wù)單據(jù)都有所不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療的會計制度同樣也不適用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。就目前來看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的會計制度較為單薄，橫向來說，會計的財務(wù)統(tǒng)計功能不夠?qū)挿�，適用范圍很小，不能應(yīng)對一些特殊財務(wù)狀況;縱向來說，會計的分層制度不夠合理，雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療所服務(wù)的都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)村落，但仍然需要對會計進(jìn)行合理分工，各有分管，不能僅由一兩個人來承擔(dān)整個財務(wù)處理過程，縱向管理的不深刻將會導(dǎo)致財務(wù)處理的誤差產(chǎn)生，從而造成整體新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財務(wù)處理發(fā)生漏洞，導(dǎo)致國家經(jīng)濟(jì)和合作醫(yī)療基金的流失[1]。
(二)賬務(wù)依據(jù)不明確
目前在我國大部分地區(qū)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財務(wù)核算數(shù)據(jù)起始日期都是由會計開始核算財務(wù)時起計，一直到第二年的相應(yīng)日期為止的一年，這樣的財務(wù)數(shù)據(jù)核算起止日期計算方法雖然能夠一定程度上加強(qiáng)農(nóng)民參加新型農(nóng)村醫(yī)療合作的`積極性，拓寬新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋范圍，但卻缺乏計算起止日期的有力依據(jù)，實際上是不合理和不科學(xué)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計財務(wù)管理仍然存在著時間依據(jù)上的混亂，這種情況非常容易導(dǎo)致會計財務(wù)處理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，影響會計財務(wù)處理的科學(xué)性和有效性，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財務(wù)處理造成困擾，也對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的未來發(fā)展進(jìn)步產(chǎn)生不利影響[2]。
(三)會計基礎(chǔ)不牢固
新型農(nóng)村合作醫(yī)療面對的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)村落，而這些地方地理位置普遍較為偏遠(yuǎn)，交通不發(fā)達(dá)，生活水平差，這就導(dǎo)致了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療賬務(wù)進(jìn)行處理的會計任免上的困難。有經(jīng)驗的工作人員不愿意到偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，因此對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行核算和賬務(wù)管理的基本都是會計經(jīng)驗不豐富的新手，會計基礎(chǔ)不牢固，導(dǎo)致了新型農(nóng)村合作醫(yī)療賬務(wù)處理上的不方便。
另外，目前我國的會計審核工作也缺乏基礎(chǔ)，經(jīng)常產(chǎn)生各種各樣的矛盾點，影響會計核算工作的順利進(jìn)行，上升到宏觀層面，則會產(chǎn)生新型農(nóng)村合作醫(yī)療的整體架構(gòu)的不穩(wěn)定因素，國家政策不能得到有效的實施，對我國和諧社會的構(gòu)建造成不利影響。
(四)賬務(wù)核算難進(jìn)行
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的會計賬務(wù)項目較為繁雜，涉及到個人繳費、門診支出、收入過度等，由于新型合作醫(yī)療目前仍然處于發(fā)展階段，會計賬務(wù)處理的流程尚未成熟，因此對賬務(wù)的核算造成了很大難度[4]。一些用戶不僅參與了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，也自行購置了其他相關(guān)的商業(yè)保險，但商業(yè)保險的流程需要依托新型農(nóng)村合作醫(yī)療的賬務(wù)核算流程為依據(jù)，基本都會要求用戶出示看病就醫(yī)時的原始票據(jù)憑證和相關(guān)財務(wù)賬目，而用戶為了保證商業(yè)保險能夠正常使用，只能將相關(guān)醫(yī)療手續(xù)票據(jù)進(jìn)行復(fù)印后上交復(fù)印件，復(fù)印件的風(fēng)險客觀存在，如果商業(yè)保險公司對手續(xù)票據(jù)的審核不嚴(yán)格、不過關(guān)，極有可能出現(xiàn)個別用戶利用二者之間的差異流程進(jìn)行虛假報銷的現(xiàn)象，會計賬務(wù)難以進(jìn)行科學(xué)順利的核算，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要功能就難以實現(xiàn)。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計賬務(wù)處理的辦法
(一)健全會計制度
在會計制度方面，為適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)步和發(fā)展，需要將原本適用于城鎮(zhèn)醫(yī)療的會計核算和賬務(wù)處理制度進(jìn)行有針對性的改革，結(jié)合當(dāng)今國情和社會發(fā)展程度，以及各個地區(qū)發(fā)展的實際情況，創(chuàng)設(shè)和健全全新的適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的會計賬務(wù)處理制度。具體來看，應(yīng)當(dāng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入研討，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題提出相關(guān)解決對策，讓會計賬務(wù)處理人員在實際工作中發(fā)現(xiàn)問題并且隨時提交，建立好賬務(wù)處理的相關(guān)檔案，進(jìn)行信息化的會計賬務(wù)處理管理，利用計算機(jī)對會計賬務(wù)考察和審核，一旦出現(xiàn)漏洞能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理，保證會計賬務(wù)處理的有效性和即時性。
(二)明確財務(wù)依據(jù)
會計賬務(wù)處理的依據(jù)不能與傳統(tǒng)形式一樣從實施日期時開始，再由第二年該日期截止，應(yīng)當(dāng)規(guī)范依據(jù)，使用整年計算的方式，將每年的一月一日定為會計賬務(wù)核算的第一日，截止于當(dāng)年的十二月三十一日，這種改革方式能夠讓核算日期達(dá)到規(guī)范的統(tǒng)一，并且更加具有科學(xué)性，避免了因日期起止問題而產(chǎn)生糾紛。對會計財務(wù)處理依據(jù)進(jìn)行有效嚴(yán)格的管理，才能保證核算日期更加正規(guī)，從而有效促進(jìn)會計賬務(wù)處理達(dá)到理想的效果[5]。
(三)鞏固會計基礎(chǔ)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實質(zhì)與城鎮(zhèn)醫(yī)療并不相同，因此需要對操作人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)考核，使其適應(yīng)新農(nóng)村合作醫(yī)療的賬務(wù)處理工作。不僅如此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的會計人員需要重視基金支出與收入以及結(jié)余，及時披露現(xiàn)金的來源及出處，保證基金收入對會計收付不產(chǎn)生任何影響，并根據(jù)相關(guān)依據(jù)對用戶的個人收入以及扶持收入進(jìn)行單獨披露，確�；鹗杖氩⒉粫绊懟饡嬓畔�，嚴(yán)格對會計自身的基礎(chǔ)進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，保證會計人員在進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計賬務(wù)處理時充分遵照流程。
(四)完善核算項目
各個地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展進(jìn)度不能完全同步，會計賬務(wù)的處理也同樣很難同步[6]。根據(jù)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求各地在進(jìn)行會計賬務(wù)處理設(shè)置項目，禁止除基金、資產(chǎn)、收入、負(fù)債和支出五項之外的會計賬務(wù)處理項目的制定，完善會計賬務(wù)項目的核算，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療中會計賬務(wù)核算的具體項目達(dá)到各地統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不僅能保障國家對賬務(wù)的審核查驗更加規(guī)范有序，同樣也能促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各個會計賬務(wù)項目的可持續(xù)發(fā)展，為更廣大的農(nóng)民提供更便捷的農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)。
三、結(jié)論
本文主要對新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計賬務(wù)處理進(jìn)行了相關(guān)方面的分析和研究，目前我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的會計賬務(wù)處理仍然存在著許多不足之處，有關(guān)部門需要及時發(fā)覺不足之處并制定對策加以解決，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的正常運轉(zhuǎn)，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計賬務(wù)處理的科學(xué)性和有效性，最終達(dá)到為廣大農(nóng)民群眾帶來醫(yī)療衛(wèi)生福利和減輕農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的目的，從而進(jìn)一步構(gòu)建和諧社會。
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