冠心病患者生存教育論文
1資料與方法
1.1觀察終點
主要終點為心血管事件發(fā)生率,包括院外心臟病發(fā)作、合理自救、再次冠狀動脈事件入院、死亡;次要終點為自我管理能力,依據(jù)為最后一次隨訪時發(fā)放的冠心病自我管理量表得分情況。
1.2統(tǒng)計學處理
應(yīng)用SPSS16.0版統(tǒng)計學軟件,計量資料以(x-±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間比較采用2檢驗,P<005為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1隨訪情況
觀察組共失訪3例,最終完成研究者112例,對照組失訪7例,最終完成研究者108例。兩組失訪的原因包括失去聯(lián)絡(luò)、拒絕進一步隨訪、移居等。對照組失訪者較觀察組多,但差異無統(tǒng)計學意義(6.1%比2.6%,P>.05)。
2.2隨訪結(jié)果
失訪患者作為無事件患者統(tǒng)計,觀察組無死亡病例,對照組有1例在隨訪至8個月時因再發(fā)急性心肌梗死導致死亡(但差異并無統(tǒng)計學意義,P>0.05);院外心絞痛發(fā)生率兩組患者比較,差異無統(tǒng)計學意義,但觀察組患者的自救能力明顯優(yōu)于對照組,且再次冠狀動脈事件入院的例數(shù)也少于對照組。同時,生存教育提高了患者自我管理能力,尤其在治療依從性和參與推薦的鍛煉方面,P<0.01。
3討論
在我國隨著人們生活方式的改變和人口的逐漸老齡化,冠心病的發(fā)病率、病死率、致殘率逐年上升。近些年來冠心病(CHD)的患病率和死亡率呈不斷上升,已逐步成為威脅全人類健康和生命的“第一殺手”[2]。在20世紀90年代,我國開始強調(diào)冠心病的二級預(yù)防用藥,如他汀類降脂藥物、β受體阻滯劑等[3],雖然取得了一定效果,但仍不甚理想。隨著對冠心病研究的逐步加深,越來越多的學者意識到要有效地控制冠心病,并非只用藥物就可以達到,還需要對患者實施積極且行之有效的健康教育。健康教育是預(yù)防冠心病以及提高冠心病患者生活質(zhì)量的有效手段,作為一種生活技能培訓手段以及職業(yè)技能,它在康復(fù)醫(yī)學中的應(yīng)用也變得越來越廣泛,且被大量的專家、學者以及患者所接受。隨著健康模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變以及人民文化素質(zhì)的提高,對健康教育的內(nèi)容需求也不斷提高。如何真正減少冠心病的發(fā)病率,減少冠心病導致的心血管事件鏈,如何把預(yù)防保健以及基本的病情識別、自救知識傳授給患者,是當今冠心病護理工作的新課題。國內(nèi)對住院患者進行自救能力、發(fā)作誘因、心肌梗死發(fā)作先兆癥狀知識的調(diào)查,結(jié)果為24.3%良好,64%中等[4]。本文通過對冠心病患者開展一種新的健康教育內(nèi)容———“生存教育”,向冠心病患者傳授冠心病基本的醫(yī)學知識,使其能及時識別癥狀,及時合理利用資源自行救助,減少院前延誤,降低心血管事件的致殘率和致死率。從隨訪結(jié)果來看,兩組患者院外心絞痛發(fā)生的次數(shù),比較無明顯差異,其原因可能為對照組患者未接受生存教育,在心前區(qū)出現(xiàn)不適時,部分患者不能正確識別是否與心臟有關(guān),故主觀記錄的'數(shù)據(jù)存在失真的可能性。生存教育[5]就是通過開展一系列與生命保護和社會生存有關(guān)的教育活動和社會實踐活動,向受教育者系統(tǒng)傳授相關(guān)的知識和經(jīng)驗,樹立科學的生存價值觀。結(jié)果顯示,實施生存教育后,冠心病患者不僅自我管理能力提高,院外心臟病發(fā)作后及時合理自救的能力也明顯增強,再次因冠狀動脈事件的入院率降低。當前,隨著社會老齡化的加劇和冠心病發(fā)病年輕化的趨勢,針對冠心病要有切合實際并行之有效的健康教育內(nèi)容,如何真正做好冠心病患者的健康教育已成為社會健康發(fā)展的一項重要課題。
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