醫院物流管理初探

醫院物流管理初探

　　1 引言
　　物流科學是一門新興的學科，是管理工程與技術工程相結合的綜合學科，它以物的動態流轉過程為主要研究對象，即物品從供應地向接收地的實體流動過程，將運輸、儲存、裝卸、搬運、包裝、流通加工、配送、信息處理等基本功能實施有機結合，目前已成為獨立的研制領域和學科范圍。
　　現代化醫院的服務宗旨是以病人為中心，我國衛生主管部門也明確指出，醫療機構改革要以病人為中心，轉變服務模式，提高工作效率，改善服務態度，降低醫療成本，方便患者就醫。而這一切不僅要求醫院具有先進的醫療器械、舒適的就診環境和優良的服務態度，而且在管理服務上應該以人為本，真正地做到以病人為中心，所以引進現代化物流管理的想法已經進入許多醫院決策者的腦海中。同時，臨床醫學的發展日新月異，醫療市場的競爭也將趨于白熱化，將物流管理引進醫院，降低醫院運營成本、提高運營效益，改革落后低效的傳統物品傳送管理模式，在變革中謀生存、求發展，提高醫院競爭力，是我國各級醫療機構的發展趨勢。
　　2 對醫院物流管理的認識
　　2.1 醫院物流傳輸的對象和方式醫院物流管理有其一定的特殊性，管理上以內向物流為主，其物流環節也包括計劃、采購、倉儲、庫存管理和運送等內向物流的全過程。醫院日常所需傳送的物品基本上都可以利用醫院的物流傳輸系統進行傳送，如：文書檔案類（病歷、檢驗報告、營養菜單、行政文件等）、物品類（醫用耗材、病理標本、血樣、被物等）。根據不同的工作原理、不同的傳輸對象，醫院物流傳輸系統可分為：軌道小車傳輸系統、氣動管道傳輸系統、智能無軌傳輸系統、盒式傳輸系統和大貨箱式傳輸系統等。
　　2.2 醫院物流管理的目標
　　（1）服務：這種服務性表現在本身有一定的從屬性，醫院的物流管理最終目的還是更好地為病人服務，以病人為中心，樹立病人至上的觀念。醫院是看病治療的地方，作為病人理應得到比平常更舒適優雅的治療環境。可是目前國內很多醫院的環境離這一目標還相距較遠。其原因較多，其中十分重要的原因是國內醫院看病的流程及傳輸物品的方法較為滯后。
　　在看病流程上，國內醫院在會診、化驗、取報告結果、劃價、付費、取藥等繁雜的程序中，造成掛號時間長、等待看病時間長、取藥時間長、看病時間短的三長一短的怪現象。而物流管理系統的建設將有效地改善上述現象。
　�。�2）快速：快速性是服務性的延伸，是患者的需求，同時也是社會發展進步的要求。目前，在傳輸物品時，國內大多數醫院采用龐大的專職傳送隊伍、手推車和專用電梯，這一方法使得人流物流混合在一起，傳送效率低下。物流傳輸系統操作容易，可全天候運轉，傳輸速度快而準確。而且由于物流傳輸系統的快速可靠，可以保障醫生更快地知道各種檢測結果，更及時地挽救病人的生命。
　�。�3）節約：節約是市場經濟領域的一個重要規律，除了時間上的節約外，由于流通過程中消耗大而又基本上不增加或不提高產品的價值，所以利用節約來降低投入，是提高相對產出的重要手段。
　�。�4）庫存調節：由于醫院物資的多樣化和特殊性，物資短缺將影響病人的及時治療。為了防止需求波動和定貨周期的不確定性，以及考慮大批量進貨時價格上的優惠，許多醫院物資倉庫多少備有一些庫存物資以滿足臨床科室的需要。庫存管理要注意調節，平衡總成本，在管理成本和收益之間尋找平衡點。
　　2.3 醫院物流管理必要性雖然醫院物流系統的前期投入較大，但長遠來看，醫院的運營成本會大大減少。據國外調查顯示，盡管醫院目前采取增加門診量、減少住院日等措施，但其經濟效益增加不是很大。
　　因此，高效率的醫院物流管理不只是解決此問題的一個突破口。醫院物流管理的實施不僅會大大提高醫院的診療效率、服務質量，而且對提高醫院未來競爭力產生極大影響。它從根本上改變了醫院的經營模式，從而也帶動了醫院經營理念的轉變，使醫院從原來的只注重設備及醫療水平，而轉為既要注重設備及醫療水平，又要注重醫院的物流管理水平和服務水平。
　　同時也改變了醫院的管理方式和改進了對患者的服務。
　　2.4 國內醫院物流管理的現狀我國醫院物流管理的建設剛剛起步，已經建設的醫院物流傳輸系統，大多是局部的小動作，人們對醫院物流管理的認識程度不夠，加之實施過程中的技術限制，妨礙了其在國內的推行進程。目前，醫院的物品采購模式大體是多批次、小批量，改變了以前依賴庫存的狀況，而且是有利于醫院的買方市場，選擇的余地很大。醫院的物品倉庫還屬于過去的老式倉庫，貨架簡陋，物品的運送、裝卸依賴小推車等工具，而非機械化裝置和電子化設備。對零庫存的認識還是不足，或是在原來的基礎上挖掘內部潛力，依照經驗確定合適的庫存量，而不是真正的科學的庫存管理方法。受場地、習慣和設施的限制，很多醫院還是采取原始的領貨、發貨方式，人流、物流通道沒有分開，這樣不但效率低下，而且消耗了大量的人力、物力，同時物流的運營成本也相應增加。
　　3 醫院物流管理的發展趨勢
　　自上世紀5O年代物流管理在國外醫院規模投入使用以來，越來越多的現代化醫院采用了物流管理。經過多年的實踐，現代化的物流管理已成為國外密集型現代化醫院所廣泛采用的一種管理方法。高效率的物流管理可包括以下2點：程序最佳化（電子采購、針對各部門有效率的供應方式），結構最佳化（重要供貨商的結合、采購及物流上垂直與橫向的合作、醫院統籌的服務中心）。筆者認為醫院的物流管理有以下幾點發展趨勢：
　　3.1 物流管理發展的信息網絡化借助于計算機供應鏈管理系統和互聯網，對全院各類物資的月需求量和年需求量做到了解，也可通過物品清單、庫存信息的動態獲取及對各種物品提前期的分析，使醫院快速實現在必要的時間獲得所需的物資，實現物流的動態優化，避免產生物資積壓或短缺而影響臨床一線的工作。由于傳統物流方式缺乏全局觀念，信息閉塞，在倉儲管理上，信息反饋不及時，造成存量物品閑置。通過物流出運系統網絡化，將各個連接點連接在一起，使物流作業過程中的信息流、資金流與物流同步，做到整合出運，充分降低醫院物流成本，促進經濟效益的提高。
　　3.2 物流傳輸的自動智能化醫院在配送、保管等環節，通過引進各種機械化、自動化技術，擴大作業能力，提高效率、減少差錯。而智能化是指物流自動化、信息化的一種高層次的應用，在物流傳輸過程中進行運籌和決策，如庫存水平的決定。以醫院傳送檢查報告為例，通過合理的指定傳送流程和設備布局，盡可能減少報告在流動過程中的周轉次數和距離，減少傳送設備的使用和能耗，節約人力、時間，提高經濟效益。
　　3.3 第三方物流的介入隨著社會上第三方物流的發展成熟，醫院可將倉庫全部或部分物品交給專業物資送貨商，而減少自己的存貨量，降低倉耗，節省開支。因為第三方物流供應商的規模作業，其勞動力、場地占用費都比醫院本身運作要低。而第三方物流因需求市場的存在，也有較大的利潤空間，市場發展前景看好。
　　4 發展醫院物流管理的對策
　　4.1 提高對物流管理的認識和投入物流管理在醫院的具體實施過程中遇到了一些問題和困難，首先表現在醫院管理者認識不夠，沒有把物流管理的建設納入到醫院發展的思路上去。醫院管理者要引起足夠的重視，加深對物流管理的了解，物流管理的早日實現才能成為可能。
　　由于數字化建設是一項資金密集性、技術密集性的高投人工程，因此必須要有雄厚的資金實力。
　　4.2 打造高質量、合理化的先進的物流管理只有不斷地提高物流質量，才能不斷地減少和消除各種差錯事故，降低各種不必要的開支，降低物流過程的消耗，從而保持良好的信譽，吸引更多的病人，提高物流效率，從根本上降低物流成本。物流管理的合理化就是使一切物流活動和設施趨于合理，以盡可能低的成本獲得盡可能好的物流效果。
　　對一個醫院來說，物流合理化是降低物流成本的關鍵要素，直接關系到醫院的效益。我們可以提高物流速度，可以減少資金占用，降低儲存費用，從而節約物流成本。物品在儲存過程中既占用流動的空間，又占用流動的時間。這2個方面都會增加物品的成本和流通費用，所以應盡量減少庫存量和壓縮儲存期，降低儲存成本和節約流通費用。
　　4.3 加強物流管理的技術力量和人才建設發展物流管理是一項系統工程，其中管理工作人員的知識結構和水平不容忽視。醫院的競爭，歸根結底就是人才的競爭。使物流合理化，提高物流的服務質量及加快物流速度，這些都需要有一批技術精、素質高的工作人員。我們要想發展醫院物流管理，必須重視物流人才的培養和培訓，同時給他們創造出一個良好的工作環境。
　　5 結束語
　　不可忽視的是，醫院傳統的物流管理模式下的人力成本較低，依靠低成本運作和靈活的機制，傳統物流管理方法中還有很大的市場。因此，國內許多醫院覺得沒有必要過早步人高投入的現代化物流管理模式。然而現代物流代表的畢竟是一種先進的方向，醫療市場競爭一點不遜色于商場的競爭。雖然有諸多制約因素，但較早地引入先進的物流管理，就會在競爭中搶得先機。
　　我們應學習國際上一些成功的經驗，結合我國國情，逐步推廣先進的醫院物流管理系統。在進行物流管理系統建設的時候，應主要考慮物流管理系統的質量、價格、技術實力以及售后服務等因素。由于物流管理系統對建筑空間有要求，而有條件的話，在設計現代化醫院時應予以考慮預留空間。通過對病房大樓結構、系統、服務、管理以及它們之間的內在聯系的最優化考慮進行合理投資，使其為醫療、護理、健康管理等工作提供高效、舒適、便利的環境。

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