危險因素管理在兒科護理管理中的運用論文

危險因素管理在兒科護理管理中的運用論文

　　摘要：目的：探討分析兒科護理管理中潛在的危險因素，進一步評價開展危險因素管理的價值。方法：以２０１５年于浙江省麗水市婦幼保健院兒科接受住院治療的６４例患兒為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組３２例，對照組采取傳統的常規護理管理模式，觀察組在對照組的基礎上加強危險因素管理，比較兩組患兒的不安全事件發生情況、護理投訴率和護理滿意率。結果：觀察組患兒的不安全事件發生率、護理投訴率均明顯低于對照組（Ｐ＜０．０５），護理滿意率高于對照組（Ｐ＜０．０５）。結論：在兒科實施危險因素管理，既可有效避免護理不安全事件的發生，提高護理工作治療質量，又可以提高患者滿意度，有效避免醫療糾紛的發生。

　　關鍵詞：危險因素；兒科；護理管理

　　隨著社會不斷發展，人們的生活水平不斷提高，醫療模式也有了轉變，患者的健康意識與維權意識逐漸增強［１］，也越來越重視護理質量的好壞。護理質量嚴重影響著患者的生命安全與健康狀況，臨床護理過程中任何細微的差錯都能帶來不可預知的風險，人們對護理工作的要求越來越高，醫療護理已成為一種“高危職業”。護理危險因素是指在護理患者時，其護理過程中潛在的不安全事件［２］。當前大部分家庭都只有一個孩子，家長傾注在孩子身上的感情更加深厚與復雜，一旦孩子出現病證后其精神更會處于緊張狀態；加之，兒科患者多處于行為、語言和心理的發展階段，尚不能完全清楚地表達出自己的意圖與不舒適之處，其適應能力及治療依從性都較低，無疑增加了患者護理過程中的風險與難度，稍有不慎，就可能會引起醫療糾紛［３］。廣大醫務人員深刻認識到了兒科護理風險無處不在，加強危險因素管理是兒科護理的關鍵，是提高兒科護理質量的必要途徑。為進一步研究與強化兒科護理管理中危險因素管理，探索其在護理質量中的應用價值與臨床效果，２０１５年浙江省麗水市婦幼保健院兒科病房展開危險因素護理管理，并取得了滿意的效果。

　　１資料與方法

　　１．１資料

　　選�。玻埃保的暝谡憬�省麗水市婦幼保健院接受住院治療的３２例患兒作為觀察組，其中男１７例，女１５例；年齡為３～９歲，平均（４．９５±１．２３）歲。同時隨機選�。常怖�患兒作為對照組，其中男１４例，女１８例；年齡為３～９歲，平均（４．５４±１．４７）歲。納入標準：所有患兒都是在家長的允許與陪同下自愿參與調查，患兒所患疾病多為兒科常見、多發病種，并無特異性選擇。經統計學軟件處理，兩組患兒在年齡、性別、病種等方面的差異無統計學意義（Ｐ＞０．０５），即兩組具有可比性。

　�。保�２方法

　　對照組實施傳統的常規護理管理方式，包括定時監測患兒的生命體征（呼吸、心率、血壓、脈搏），保持病房清凈、舒適，進行常規病房消毒等。觀察組在對照組的基礎上加強危險因素管理。

　�。保�２．１危險因素分析

　�。ǎ保┥鐣�因素：當前階段醫患關系十分緊張，醫療行業的風險性與復雜性逐漸增大，患者及家屬缺少相應的醫學知識儲備卻要求極高的護理質量，對醫護人員的治療與護理經常帶著質疑的態度［４］，護患間缺少應有的信任。（２）特殊的護患關系：兒科不同于其他之處，也是非常重要的一點就是，兒科患者為患兒，其對家長具有極強的依賴性，患兒、醫護人員、家屬間的三角醫患關系，導致兒科護理工作任務更為繁重，同時部分家長沒有醫學基礎卻又愛子心切，由此導致其對護理人員態度惡劣、要求苛刻，矛盾頻頻發生［５］。（３）護理人員自身因素：受思想意識與個人性格習慣的影響，一部分護理人員在思想上未予以相應的重視，導致大部分護理風險皆因疏忽大意與工作不細致導致的失誤而引發的。另外，護理人員的專業素質是護理風險的一大隱患，護理工作是以護理人員熟練的專業知識水平與豐富的臨床護理工作經驗為基礎的。尤其是在面對突發病患時，常由于護理知識的缺乏引起護理事故。兒科護理工作勞動強度過大常常是護理人員抱怨的原因之一，從而導致在護理工作中簡化護理程序的現象頻頻發生，經過簡化后的護理操作流程不僅增加了患者的痛苦，同時還會誘發護理風險。（４）缺少法律意識：護理人員因未能熟知各種護理管理條例，缺乏應有的自我保護意識與慎獨意識，隨著部分家屬的法律意識與維權意識的逐漸增強，增加了護理風險。（５）用藥不當：由于患兒體質特殊，劑型與劑量稍有不慎就會導致意外發生，尤其對于利尿劑的使用，更是無法確定其使用劑量［６］，另外，患兒好動難以固定，常常會有因護士查對發生錯誤而導致用藥事故發生的情況。（６）意外因素：因患兒尚處于發育階段，好奇心重，無法識別事件與環境的危險性，常常導致意外事件發生。

　�。保�２．２風險防范措施

　�。ǎ保�強化護理安全意識：在理解護理人員工作難處的基礎上使其認識到護理工作的'風險性，強化其護理安全意識；對于新入職的護理工作人員，在正式進入護理工作前要接受一段時間的崗前培訓，嚴格規范其護理操作流程，待培訓結束并且考核合格后，方可進行臨床病患護理；定期對護理人員進行安全教育，使其認識到護理安全在日常工作中的重要性，形成良好的自我防范意識，養成良好的護理安全工作習慣。（２）加強護理人員專業素質：定期組織培訓課程，鼓勵其學習兒科心理學與營養學，定期更新護理知識，提高護理水平，并進行定期的護理知識考核，保證護理工作質量。對于新入職的護理人員，首先做好護理基礎知識培訓，待培訓合格后方可進行工作。鼓勵護理人員參加繼續教育，進一步深造等。（３）風險因素防范與健康指導：制定合理的風險防范制度與管理流程，定期進行緊急事件演練與培訓，由此提高護理人員應對緊急事件的能力，避免出現無章可循的窘境。強化醫護實際操作能力與專業知識，規范藥物檢查與病例記錄等工作流程，完善相關的護理制度。降低護理風險發生的概率，保障護理人員與患兒的安全。從患兒的實際情況出發，為患兒及家屬講解有關注意事項，提高治療依從性與安全性，降低危險事件發生率。

　　１．３評價指標

　　比較兩組患兒的不安全事件發生率、護理投訴率及護理滿意率。

　�。保�４統計學方法

　　采用ＳＰＳＳ１８．０統計學軟件對研究數據進行處理。其中計量資料用（均數±標準差）表示，采用ｔ檢驗；計數資料采用χ２檢驗，Ｐ＜０．０５表示差異具有統計學意義。

　　２結果

　　結果顯示，對照組不安全事件的發生率為１２．５０％，觀察組僅為３．１３％；對照組護理投訴率為９．３８％，觀察組為３．１３％；觀察組患者的滿意率為９６．８８％，高于對照組的８７．５０％（Ｐ＜０．０５）討論護理工作中，無時無刻不隱藏著危險因素，輕者致使患者病情惡化，重者甚至威脅生命安全。這一點在兒科尤為顯著，因患兒年齡較小，正處于發育階段，無法完全真實地反映自己的想法與感受，無疑更增加了護理風險。本研究結果顯示，實施危險因素管理后，觀察組不安全事件發生率和護理投訴率均明顯低于對照組，護理滿意率則高于對照組（Ｐ＜０．０５）。由此可見，實施危險因素管理，可有效避免護理不安全事件，提高護理質量和患者滿意度，避免醫療糾紛的發生。

　　參考文獻:

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