關(guān)于泌尿外科護(hù)理論文范文（通用7篇）
從小學(xué)、初中、高中到大學(xué)乃至工作，大家總免不了要接觸或使用論文吧，論文寫作的過程是人們獲得直接經(jīng)驗(yàn)的過程。那么一般論文是怎么寫的呢？下面是小編幫大家整理的關(guān)于泌尿外科護(hù)理論文范文，希望對大家有所幫助。
泌尿外科護(hù)理論文 篇1
摘要：目的探討泌尿外科患者臨床中護(hù)理中的護(hù)理要點(diǎn),并分析健康教育的重要性。方法選取在我院接診的52例泌尿外科患者,給予患者圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上給予患者健康教育,設(shè)為觀察組�；仡櫺苑治鐾谠谖以航釉\的52例泌尿外科患者的臨床資料,給予患者圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,設(shè)為對照組,對比分析兩組患者護(hù)理滿意度,記錄兩組患者留置導(dǎo)管時間、住院時間。結(jié)果在接受不同護(hù)理情況下,兩組研究泌尿外科患者護(hù)理滿意度較高,與對照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05);兩組泌尿外科患者臨床尿管留置時間、住院時間對比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均〈0.05)。結(jié)論在泌尿外科護(hù)理中,對患者進(jìn)行健康教育管理,有利于全面改善患者臨床焦慮情況,并提高泌尿外科患者的生活水平,有效縮短患者留置導(dǎo)管時間和住院時間。
關(guān)鍵詞：泌尿系統(tǒng)
泌尿外科由于�？铺攸c(diǎn)，病人受封建觀念的約束，對有的病痛羞于啟齒，年輕護(hù)士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隱私等工作方法是值得泌尿外科護(hù)士探索的問題。大多數(shù)患者在住院期間，不單純滿足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，還希望護(hù)理人員為其傳授自我護(hù)理的知識與技能。臨床工作中通過有計(jì)劃、有目的地健康教育，使病人在治病的同時了解健康知識，改變病人的健康行為，收到了提高患者生存質(zhì)量和治療效果的“雙效益”[1、2]。
1泌尿外科患者的護(hù)理
1.1一般資料
自20xx年1月實(shí)施整體護(hù)理以來我科共收治泌尿系統(tǒng)疾病患者161例，其中男125例，女36例;年齡5～87歲，年齡最大87歲，最小5歲。其中。腎輸尿管結(jié)石78例，手術(shù)3O例(腎結(jié)石l9例手術(shù)，輸尿管結(jié)石11例手術(shù))，膀胱結(jié)石4例手術(shù)，膀胱癌3例手術(shù)，前列腺增生l4例手術(shù)，前列腺癌、腎癌各l例手術(shù)，腎囊腫3例手術(shù)，泌尿系感染27例。病史最長l5年，最短幾小時。通過精心護(hù)理和良好的健康教育指導(dǎo)，均獲得了滿意的治療效果。
1.2泌尿外科患者的護(hù)理
1.2.1診療操作的護(hù)理
(1)經(jīng)尿道器械檢查與護(hù)理：
�、俪Ｓ脵z查，導(dǎo)尿檢查、尿道探子檢查、膀胱鏡檢查3種。
�、谧o(hù)理，做檢查前向患者作必要的解釋，消除顧慮，備好檢查器械，清洗會陰部皮膚，協(xié)助檢查，做好術(shù)中配合工作，術(shù)后留置導(dǎo)尿者應(yīng)注意，引流管長短適宜，引流袋固定于床旁，隔日更換，保持引流管通暢，防止受壓扭曲，囑患者多飲水，保持尿道口清潔，記尿量，觀察尿顏色變化，長期導(dǎo)尿者，應(yīng)每4―6小時定時開放1次，導(dǎo)尿管應(yīng)1-2周更換1次。膀胱鏡檢查和尿道探子檢查后要囑患者多飲水。
(2)x線檢查與護(hù)理：
�、倌蚵菲狡�，攝片前必須作常規(guī)腸道準(zhǔn)備，攝片前2―3天禁用不透x線的藥物，攝片前1日食少渣飲食，術(shù)前晚服用緩瀉劑，術(shù)日晨禁食并排便，也可采用灌腸法排除腸道內(nèi)積氣與糞塊，以保證x線片的清晰度。
�、陟o脈腎盂造影，造影前除按常規(guī)腸道準(zhǔn)備外，術(shù)前1日應(yīng)做碘過敏試驗(yàn)，檢查前排空膀胱，檢查中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有惡心、嘔吐、胸悶和心悸等，應(yīng)停止注藥。
�、勰嫘行阅I盂造影，造影前常規(guī)腸道準(zhǔn)備，但不必嚴(yán)格禁飲食、除有過敏史的患者外，一般不必常規(guī)作碘過敏試驗(yàn)。
(3)膀胱沖洗護(hù)理：膀胱沖洗分密閉式?jīng)_洗和開放式?jīng)_洗兩種，常用沖洗液有0.O2%呋喃西林、0.O2%雷拂奴爾等可根據(jù)病情需要選用，水溫最好保持在35―37度，但膀胱內(nèi)出血時宜用冷水沖液，次數(shù)及注入液量，應(yīng)依患者具體情況而定。一般可每日2―3次，每次沖洗量不應(yīng)超過50一IOOML，膀胱沖洗應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，沖洗過程中注意患者反應(yīng)。
1.2.2排尿異常的護(hù)理
(1)常見癥狀：尿頻、排尿困難、尿潴留、尿瘺。
(2)護(hù)理：
�、傩睦碜o(hù)理，排尿異常的患者因排尿痛苦而有精神緊張、畏懼、自卑心里。應(yīng)關(guān)心體貼患者，解除精神壓力，以取得配合。
②對證處理，對有尿路刺激癥狀者，應(yīng)適當(dāng)休息、鼓勵多飲水，增加尿量。避免食用刺激性事物，癥狀嚴(yán)重者可服顛茄或普魯本辛，并用鎮(zhèn)靜劑。對麻醉后引起尿潴留的患者，可采用變換體位、下腹部熱敷、針刺等多可解除。如上訴處理無效，可在嚴(yán)格無菌操作下導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺。
�、凵钐幚恚蚴Ы�、尿瘺患者，常因尿液外衣而污染被褥、內(nèi)褲，故應(yīng)及時更換，對長期臥床的患者，應(yīng)及時更換尿墊，保持床單清潔、干凈。每日清洗會陰部2―3次。
1.2.3術(shù)后特殊護(hù)理
(1)每天用消毒藥液棉球擦洗尿道121或造瘺口2次，以保持清潔。
(2)牢固地固定管子，并防止彎曲、受壓、脫落等，以保持引流通暢。
(3)防止污染，保持導(dǎo)管及引流管、瓶的無菌。導(dǎo)尿管或引流管應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下每2周更換一次，以防尿堿沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困難。傾倒尿液時不可將引流管倒置抬高，以免尿液逆流。
(4)密切觀察尿液的色、性狀和量，如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、出血、沉淀或結(jié)晶，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。
(5)定期留尿標(biāo)本作常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)。
2泌尿外科患者的護(hù)理教育
2.1術(shù)前健康指導(dǎo)。
幫助患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)的方法，如看書、聽音樂、與他人交談等，使患者保持穩(wěn)定的情緒。向患者解釋各項(xiàng)護(hù)理活動的目的，如多飲水，既可起到?jīng)_洗泌尿系的作用，又可稀釋尿液以減輕炎癥和減少泌尿系結(jié)石的形成。囑患者多吃高營養(yǎng)、易消化的粗纖維食物，防止便秘。指導(dǎo)訓(xùn)練床上排便，告訴術(shù)前早、晚灌腸、禁飲食的重要性，督促睡好覺。通過術(shù)前指導(dǎo)，90%的患者消除了術(shù)前恐懼心理。
2.2術(shù)后健康指導(dǎo)。
2.2.1術(shù)后囑患者在舒適臥位的同時保持各管道的通暢，防止引流管滑脫、阻塞，并囑患者和家屬觀察引流液的量、性質(zhì)如在短期內(nèi)有較多鮮紅色液體流出應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。根據(jù)患者術(shù)式指導(dǎo)何時下床活動，將術(shù)后正確按壓切口協(xié)助患者有效地咳嗽貫穿于整個術(shù)后康復(fù)過程中，特別是對于年齡大、肺功能較差、經(jīng)常吸煙的患者，健康指導(dǎo)是減少肺部并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)的必要措施。
2.2.2幫助患者學(xué)會疼痛的緩解方法，如活動時按壓固定切口，長期帶尿管的患者要學(xué)會膀胱功能鍛煉的方法，如采用個體化放尿的方法，學(xué)會正確使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。
2.2.3術(shù)后恢復(fù)與睡眠的指導(dǎo)。注重患者的主訴、病情及傷口、體溫，并告訴患者注意預(yù)防感冒，協(xié)助患者床上排便，做好生活護(hù)理、會陰部護(hù)理，了解患者的睡眠情況，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，必要時用鎮(zhèn)靜催眠劑，向患者解釋，睡眠狀態(tài)的好壞直接影響術(shù)后機(jī)體修復(fù)及傷口愈合的關(guān)系。
3討論
護(hù)士有教育患者的責(zé)任，患者有接受健康教育的權(quán)利�；颊邊⑴c疾病的護(hù)理，成為治愈疾病的合作者，從而發(fā)揮了患者的積極作用和自我護(hù)理能力。在多次的問卷調(diào)查中，患者對護(hù)理人員的工作滿意率達(dá)到95%以上�；颊邔πg(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)給予了高度評價。通過健康教育，密切了護(hù)患關(guān)系，有助于醫(yī)院職業(yè)道德的建設(shè)，同時護(hù)士本身也得到了自我價值的體現(xiàn)。因此，開展健康教育是切實(shí)可行的，并且是行之有效的[3]。
泌尿外科護(hù)理論文 篇2
【摘要】
隨著泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，給病人帶來的創(chuàng)傷也逐漸減小.但在術(shù)前和術(shù)后常留有一根或多根引流管。引流管的基本作用就是消除積液，消除有害物質(zhì)，解除管腔阻塞，以達(dá)到治療疾病和促使傷口愈合的目的。這些特點(diǎn)決定了護(hù)理好引流管的護(hù)理保持有效引流對手術(shù)的成功和疾病的康復(fù)起到了十分重要的作用。
關(guān)鍵詞 泌尿外科；引流管；護(hù)理
泌尿外科術(shù)后病人的引流管特別多，護(hù)理也特別復(fù)雜。這些引流管起著引流尿液，保持尿流通暢，壓迫止血或引流切口外滲出，積液、促進(jìn)切口愈合，觀察術(shù)后有無出血、漏尿及防止尿路狹窄的作用。一旦引流管滑出、就有可能引起出血、尿漏、尿道狹窄等病發(fā)癥而使手術(shù)失敗。各種引流管與泌尿系統(tǒng)的康復(fù)有著密切的關(guān)系。
1熟悉各種引流管
要做好泌尿外科引流管護(hù)理，首先必須了解引流管的種類，熟悉本科各種引流管的作用。本科常用的引流管有：膀胱造瘺管、留置導(dǎo)尿管。雙J管、輸尿管、支架管、蘑菇頭引流管等多種引流管。每種引流管可根據(jù)材料不同分為橡膠、乳膠、硅膠管，它們對人體的毒性依次減小。
2引流管的應(yīng)用
2.1普通導(dǎo)尿管：
常用于經(jīng)尿道插入膀胱導(dǎo)尿，如手術(shù)后或各種原因引起的尿潴留，膀胱癌術(shù)后膀胱灌注，測膀胱殘余尿液也可用作膀胱尿道造影。尿管型號根據(jù)病人而定。尿管插入長度女性為8cm，男性者插入見有尿液流出再繼續(xù)插入2-3cm，如留置導(dǎo)尿可選用帶氣囊的二腔導(dǎo)尿管。
2.2前列腺彎頭導(dǎo)尿管：
也稱為PVC導(dǎo)尿管，前列腺肥大的患者發(fā)生尿潴留時，尿道前列腺膜部及膀胱頸部往往狹窄，普通導(dǎo)尿管不能插進(jìn)。應(yīng)選用硅膠管帶氣囊的二腔前列腺導(dǎo)尿管， 其末端彎而細(xì)尖，且較硬挺，容易通過狹窄部進(jìn)入膀胱，給予留置導(dǎo)尿管。 主要用于前列腺增生尿道狹窄引起的急性尿潴留。
2.3氣囊導(dǎo)尿管：
氣囊導(dǎo)尿管分為二腔和三腔導(dǎo)尿管，雙腔管在導(dǎo)尿管末端有一氣囊，初次導(dǎo)尿者，導(dǎo)管不宜過粗，成年男性為16-18號，女性14-16號為宜�？梢猿錃饣蜃⑷胍后w5-20ml，使其擴(kuò)張。起局部壓迫止血和內(nèi)固定的作用，不易滑脫，另一腔管做沖洗或者引流，適用于長期留置導(dǎo)尿及前列腺術(shù)后壓迫止血。三腔管除氣囊和引流管二腔外，另一腔用于沖洗膀胱時連接進(jìn)水管，做持續(xù)沖洗，常用于膀胱、前列腺汽化電切術(shù)后持續(xù)沖洗，引流膀胱內(nèi)血性尿液，防止血凝塊堵塞管腔，也適用于各種膀胱手術(shù)后，可以避免做膀胱造瘺術(shù)。在恥骨上經(jīng)膀胱造瘺術(shù)中應(yīng)用氣囊導(dǎo)尿管可以內(nèi)固定又可以膀胱灌注。
2.4膀胱造瘺管：
對由于各種原因引起的急性尿潴留，行尿道導(dǎo)尿困難者可行恥骨上膀胱穿刺造瘺導(dǎo)尿術(shù)。用穿刺針在恥骨上穿刺膀胱，通過穿刺針置入造瘺管進(jìn)行尿液引流。
3護(hù)理
3.1選擇適宜的引流管：
據(jù)手術(shù)名稱辨認(rèn)各種引流管，是做好引流管護(hù)理的關(guān)鍵。護(hù)理要點(diǎn)，首先需了解病人所用各種導(dǎo)管在體內(nèi)的部位，所起的作用，要熟悉各種導(dǎo)管的應(yīng)用方法，有疑問及時向手術(shù)醫(yī)生請教。
3.2妥善固定引流管：
病人回病房后及時與手術(shù)室護(hù)士交接班，妥善固定導(dǎo)尿管，一般采用雙固定法（1別針，2尿鉤），先用別針將尿管固定在床單上，再將集尿袋掛在掛鉤上，男病人尿管從大腿上方引出，女病人尿管從大腿下方引出，注意放置位置，臥床病人應(yīng)有足夠長度適于更換體位，防止?fàn)坷鸪鲅�，避免管道受壓、扭曲、折轉(zhuǎn)成角影響引流。病人離床活動時，導(dǎo)尿管及集尿袋應(yīng)妥善安置。有多根引流管時，應(yīng)分別標(biāo)記妥善固定，以免差錯。沖洗無菌引流袋或負(fù)壓吸引器，引流袋固定位置不得高于切口平面，以防引流不暢或倒流。
3.3嚴(yán)格無菌操作：
嚴(yán)格的無菌操作是減少感染的重要的環(huán)節(jié)，選擇材料，粗細(xì)合適的氣囊導(dǎo)尿管，妥善固定，采用封閉式引流裝置，保證引流通暢，鼓勵多喝水，以稀釋尿液起到自潔作用。防止感染，定期消毒引流管周圍皮膚，每日用0.05%碘伏消毒尿道口及尿道口近端2次/日，更換引流袋1次/日，標(biāo)明時間，更換時注意無菌操作，慎防逆行感染。更換導(dǎo)尿管1次/周。保持各引流管周圍皮膚干燥清潔，敷料污染需及時更換，引流口周圍的皮膚應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)，引流袋的水平不要高于導(dǎo)管出口的水平，以免引流液倒流。
3.4加強(qiáng)病房巡視：
保持引流管通暢。隨時檢查導(dǎo)管引流液是否通暢。導(dǎo)管及引流管的通路必須保持通暢，避免堵塞，必要時作間隙或持續(xù)沖洗，引流管不宜過長，避免扭曲、折疊阻礙引流，對平臥的病人引流管的高度不要高于引流出口的皮膚。如發(fā)現(xiàn)引流不暢或完全無尿液流出，應(yīng)仔細(xì)檢查，及時處理。要注意導(dǎo)尿管有無滑脫，連接管有無滑脫，導(dǎo)管有無阻塞（身體壓迫導(dǎo)管、導(dǎo)管扭曲、管腔內(nèi)組織碎屑，血塊等梗阻）。
3.5用量具準(zhǔn)確量�。�
及時記錄各引流管每日引流量及其性質(zhì)，色澤，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)師聯(lián)系，便于及時處理或決定拔管時間。
3.6控制首次排尿量：
尿潴留病人導(dǎo)尿后首次放尿應(yīng)控制尿量<600ml，夾管15-30分鐘后再引流，慎防大量放尿，導(dǎo)致腹內(nèi)壓突然降低，大量血液滯留腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫。也可應(yīng)膀胱突然減壓，導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，引起血尿。因此要指導(dǎo)患者或家屬每2-4h定時放尿，以保證正常膀胱功能。傾倒尿液時不可將引流管倒置抬高，以免尿液逆流。
3.7引流不暢的處置：
擠捏引流管無效時，可以更換沖洗管和引流的接口，或用20-50ml的注射器，使用低壓力沖洗，每次注入20-50ml以內(nèi)生理鹽水，沖洗液注入后全部抽出，反復(fù)3-4次，如不能解決，及時報(bào)告醫(yī)生。
3.8心理護(hù)理：
術(shù)前應(yīng)向患者講解手術(shù)的的必要性及術(shù)后置管的作用以取得患者的配合，同時減少患者的恐懼心理，安撫患者焦燥的心理。鼓勵患者自覺的進(jìn)行恢復(fù)期的治療和護(hù)理，早日康復(fù)。
4結(jié)語
醫(yī)護(hù)人員要了解泌尿外科各種管路的應(yīng)用特征及引流管的護(hù)理流程，因?yàn)楦鞣N引流管在泌尿外科的廣泛應(yīng)用，關(guān)系著手術(shù)的成功與否和手術(shù)的康復(fù)情況。由于患者的情況不同，放置引流管類型也不盡不同，護(hù)士在引流管的護(hù)理過程中需要認(rèn)真反復(fù)查看，以確認(rèn)引流管的安全。充分作好泌尿外科患者各種引流管的護(hù)理，為患者提供可靠的護(hù)理保障，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
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泌尿外科護(hù)理論文 篇3
摘要：目的 研究護(hù)理干預(yù)對于泌尿科患者的病情影響，并研究護(hù)理對于泌尿科患者的應(yīng)用價值。方法 選取本院20xx年1月～6月的泌尿科患者70例進(jìn)行分析，對于這些泌尿科患者在進(jìn)行進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，總結(jié)護(hù)理對于這些泌尿科患者的影響，并且進(jìn)行總結(jié)歸納。結(jié)果 通過對于這些泌尿科患者的診斷和進(jìn)行對應(yīng)的護(hù)理，所有的患者的病情都有明顯的好轉(zhuǎn)，在治療期間沒有出現(xiàn)較為嚴(yán)重的病發(fā)癥。通過對于護(hù)理干預(yù)的調(diào)查報(bào)告顯示，51例患者對于護(hù)理效果極為滿意，15例患者表示對護(hù)理效果較為滿意，3例患者認(rèn)為護(hù)理效果一般，2例患者認(rèn)為護(hù)理效果不理想。結(jié)論 對于泌尿科患者的治療過程中，采用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對于患者的康復(fù)有著顯著的作用和積極的影響。
關(guān)鍵詞：泌尿科;護(hù)理干預(yù);影響
泌尿科疾病與其他的疾病有所不同，其臨床特點(diǎn)與其他的疾病也有顯著的差異，要想做好泌尿科患者護(hù)理工作，必須加強(qiáng)與患者以及患者家屬的交流，提升患者和患者家屬對于治療以及護(hù)理工作的滿意程度。除了日常工作中的護(hù)理工作以外，還要針對于每位患者的特殊病情制定出一套適合患者特殊的護(hù)理方案，進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，使患者的身體得到良好的恢復(fù)。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取患者70例，其中男44例，女26例，年齡22～60，平均年齡43歲，在所有的病例中有泌尿系結(jié)石25例，泌尿系統(tǒng)感染18例，前列腺炎5例，泌尿系統(tǒng)感染22例。對于以上的泌尿科患者進(jìn)行臨床治療以及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì)。
1.2方法
1.2.1常規(guī)護(hù)理 常規(guī)護(hù)理指的是對于泌尿科患者在進(jìn)行相應(yīng)的治療時的病情發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行定期觀察、記錄，對于患者的各種體征進(jìn)行定時的檢查并且做相應(yīng)的記錄。對于入院治療的泌尿疾病患者，要注意記錄患者是否存在排尿困難、尿流中斷以及排尿等待等現(xiàn)象，記錄下疼痛的時間以及疼痛發(fā)生的位置，疼痛發(fā)生的頻率，并且要把記錄單交給患者的主治醫(yī)師。對于患者出現(xiàn)尿失禁的情況，護(hù)理人員要記錄下尿失禁的持續(xù)時間以及發(fā)生頻率。當(dāng)泌尿疾病患者出現(xiàn)血尿時，護(hù)理人員要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和記錄，記錄患者血尿的顏色、是否有血塊存在以及患者是否全程都是血尿。
需要說明，常規(guī)護(hù)理是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，密切關(guān)注患者的心理變化，并且觀察患者24h的尿量變化。對于進(jìn)行手術(shù)治療的患者需要按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定對于患者的導(dǎo)尿管以及造瘺管進(jìn)行觀察，并且給以詳細(xì)的記錄，保證患者的導(dǎo)尿管自己造瘺管十分通暢，因此，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時要十分謹(jǐn)慎細(xì)心。
1.2.2多尿期護(hù)理 當(dāng)患者進(jìn)入多尿期的時候，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情、尿量以及患者的血壓情況，量出為入。護(hù)理人員首先應(yīng)該做的就是對尿道管的滴數(shù)進(jìn)行記錄，同時護(hù)理人員還要對補(bǔ)液管的滴數(shù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，使兩者達(dá)到平衡，使患者能夠及時的排出體內(nèi)的毒素。在發(fā)生較大的變化時，護(hù)理人員要根據(jù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行補(bǔ)液，此時護(hù)理人員要控制補(bǔ)液的量防止患者出現(xiàn)肺水腫以及心衰的臨床癥狀。護(hù)理人員在患者的多尿期要注意觀察患者的血尿常規(guī)、電解質(zhì)以及尿比重等相關(guān)的指標(biāo)。每天定期監(jiān)測患者電解質(zhì)的相關(guān)指標(biāo)，以便在出現(xiàn)異常時進(jìn)行及時的調(diào)整或者進(jìn)行補(bǔ)充。如果患者在多尿期時，患者的尿量沒有達(dá)到峰值，護(hù)理人員應(yīng)該及時對于患者的血壓以及尿量進(jìn)行相關(guān)檢查。如果患者的血壓低且尿量少的時候，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行多巴胺靜脈滴注，以便維持患者保持正常的血壓，通過改善患者的血壓來使患者的尿量增加，達(dá)到正常的尿量水平。
1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理是對于進(jìn)行手術(shù)后的泌尿患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以謀求更好的治療效果。術(shù)后的護(hù)理干預(yù)措施包括以下幾點(diǎn)：
護(hù)理人員要定期對于泌尿患者的尿道進(jìn)行消毒棉球擦洗，保持尿道的清潔，防止出現(xiàn)術(shù)后感染的狀況，護(hù)理人員還要保持醫(yī)療器械的安全暢通性，包括保證患者使用的各種醫(yī)療導(dǎo)管的安全性，牢固性，避免導(dǎo)管因?yàn)楦鞣N因素出現(xiàn)掉落、彎曲的現(xiàn)象，確保導(dǎo)管的引流暢通性。護(hù)理人員要定期更換導(dǎo)管，一般的更換周期為2w，在更換導(dǎo)管時要保證導(dǎo)管清潔，無污染。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時，護(hù)理人員要按照規(guī)定記錄患者的尿量、尿液的顏色等，做到密切觀察，如若出現(xiàn)尿液混濁、出血、結(jié)晶的現(xiàn)象要及時通知主治醫(yī)生。
1.2.4腹膜護(hù)理 通常情況下，患者在進(jìn)行手術(shù)以后需要以排氣的方式排出腸道內(nèi)的積氣和預(yù)防出現(xiàn)腹脹，在護(hù)理的過程中，許多患者出現(xiàn)了持續(xù)的腹脹的情況，對于這種情形，護(hù)理人員通過幫助患者進(jìn)行下地活動來改善腹脹的情況。此時要對患者進(jìn)行肛管排氣或者腸胃減壓手段來緩解患者持續(xù)腹脹的情況，在進(jìn)行相關(guān)的排氣之后，定時給予患者喂食半流食，并且注意常規(guī)補(bǔ)液，在此過程要嚴(yán)密監(jiān)視患者的病情發(fā)展，時刻做好病情記錄。
1.2.5出院健康指導(dǎo) 在泌尿科患者出院時，要積極對于患者進(jìn)行有關(guān)方面的健康指導(dǎo)，雖然患者經(jīng)過醫(yī)生的治療病情大大好轉(zhuǎn)或者已經(jīng)康復(fù)，但是仍然不排除由于飲食或者其他行為不當(dāng)引起患者疾病反彈或者舊病復(fù)發(fā)。所以，在患者出院之前，護(hù)理人員要對于患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，并且告知患者注意觀察尿液顏色，患者要按期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，如果出現(xiàn)異常情況及時到醫(yī)院接受診斷和治療。
2 結(jié)果
通過對于所選的患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，所選患者的病情都有明顯的好轉(zhuǎn)，所有比例都沒有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，通過對于護(hù)理干預(yù)的調(diào)查報(bào)告顯示，51例患者對于護(hù)理效果極為滿意，15例患者表示對護(hù)理效果較為滿意，3例患者認(rèn)為護(hù)理效果一般，2例患者認(rèn)為護(hù)理效果不理想。
3 小結(jié)
隨著人們對于醫(yī)療效果的要求逐步升高，人們由于飲食以及其他方面的影響，泌尿疾病的患者數(shù)量逐漸增加。泌尿科室是醫(yī)院的主要科室之一，住院人數(shù)較多。通過護(hù)理干預(yù)對于泌尿科患者康復(fù)的影響調(diào)查，我們不難發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)能夠?qū)τ诿谀蚩苹颊叩闹委熞约翱祻?fù)起到積極的作用，能夠提升患者的滿意度和縮短治療時間，并且能夠明顯降低相關(guān)并發(fā)癥的'幾率[1-3]。
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泌尿外科護(hù)理論文 篇4
關(guān)鍵詞:后腹腔鏡手術(shù);泌尿外科;護(hù)理
后腹腔鏡手術(shù)是泌尿外科的一項(xiàng)新型技術(shù)，它具有微創(chuàng)傷、痛苦小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、疤痕小等優(yōu)點(diǎn)。吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院自20xx年10月－2015年5月共實(shí)施后腹腔鏡手術(shù)63例，其中腎囊腫去頂減壓術(shù)17例，腎切除術(shù)16例，腎癌根治術(shù)15例，腎上腺切除術(shù)15例，輸尿管切開取石術(shù)5例。手術(shù)效果滿意，術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)將護(hù)理體會做如下介紹。
1術(shù)前護(hù)理
1．1心理護(hù)理
加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，向患者簡要介紹手術(shù)和麻醉的方法及過程，消除患者的焦慮、恐懼、緊張、不安等不良情緒，穩(wěn)定患者的心態(tài)，并告知患者微創(chuàng)手術(shù)的安全性及優(yōu)點(diǎn)，使其積極配合治療。
1．2術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需了解患者各臟器功能情況，每日測量血壓2次，控制血壓在正常范圍。改善營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高熱量食物，必要時輸血。告知患者術(shù)前2周應(yīng)戒煙酒，練習(xí)有效咳嗽，訓(xùn)練床上大、小便，術(shù)前禁食12h，禁水4h，術(shù)前1d晚餐進(jìn)食清淡、易消化飲食，做腸道準(zhǔn)備并灌腸，術(shù)晨留置胃管和尿管。
2術(shù)后護(hù)理
2．1全麻護(hù)理
去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，給予患者低流量吸氧，促進(jìn)二氧化碳的排出，預(yù)防高碳酸血癥。同時每30min測量并記錄一次生命體征，密切觀察血氧飽和度變化，保持在95%以上。麻醉清醒后，血壓平穩(wěn)可給予半臥位，但腎部分切除患者需絕對臥床1周，避免加重出血或腎下垂。臥床期間鼓勵患者自主進(jìn)行有效咳嗽，可根據(jù)患者情況協(xié)助其翻身、扣背，囑患者將痰液及時咳出，防止發(fā)生肺部感染。觀察患者切口情況。手術(shù)后應(yīng)急檢血常規(guī)、血離子等指導(dǎo)臨床用藥。另外，腎功能的觀察也尤為重要，由于手術(shù)對腎臟的直接影響，可暫時增加健側(cè)腎臟負(fù)擔(dān)。術(shù)后準(zhǔn)確記錄出入量，并根據(jù)血、尿生化檢查相應(yīng)調(diào)整水和電解質(zhì)的攝入量，防止水、電解質(zhì)紊亂，減輕健側(cè)腎臟負(fù)擔(dān)。如有異常，及時告知醫(yī)生。
2．2引流管護(hù)理
應(yīng)妥善固定好各類引流管，避免引流管折疊、受壓、堵塞、扭曲及脫位，并定時擠壓，每小時擠壓一次，保持管路通暢，同時密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并及時準(zhǔn)確記錄�；颊吡糁霉苈菲陂g，應(yīng)定期更換無菌敷料，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。導(dǎo)尿管護(hù)理應(yīng)用保爾康棉球每日消毒尿道口2次，分泌物過多時應(yīng)隨時處理，一次性集尿袋每天更換，拔除尿管前，應(yīng)定時夾閉，間隔2h開放1次，鍛煉膀胱功能。術(shù)后1～2d應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行早期下床活動，有利于促進(jìn)胃腸道蠕動及防止下肢深靜脈血栓形成，但活動時要特別注意管路的管理及病情的變化，避免意外發(fā)生。
2．3飲食護(hù)理
術(shù)后患者腸鳴音良好，無腹脹，術(shù)后12～24h即可拔除胃管，拔管后可進(jìn)流食，首次進(jìn)食需少量，觀察進(jìn)食后有無腹痛、腹脹等不良癥狀，待排氣后可改為半流食，排便后可改為清淡飲食，可根據(jù)具體情況給予高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素飲食，避免進(jìn)食豆類、蘿卜、牛奶等易產(chǎn)氣食物，防止術(shù)后胃腸脹氣的發(fā)生。尤其老年患者胃腸道功能恢復(fù)緩慢，更應(yīng)少食多餐，循序漸進(jìn)過渡至普食。
2．4并發(fā)癥的觀察
�、傩g(shù)后出血:多因血管結(jié)扎不完全、Hem-o-Lok夾脫落或血管受損及組織滲血所致。應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，保持引流管通暢，觀察顏色、性質(zhì)、量是否正常，當(dāng)引流液顏色鮮紅、量＞100mL/h，24h引流液量＞500mL，或血壓下降、脈搏細(xì)、快等癥狀，提示有腹腔內(nèi)出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時注意觀察傷口敷料有無滲血。
�、谛g(shù)后感染:各類引流管、氣管插管、導(dǎo)尿管的放置及引流不暢，均可引起患者術(shù)后感染。應(yīng)適當(dāng)?shù)慕o予抗生素抗感染治療，選用對腎臟無損害或毒性較輕的抗生素，保護(hù)腎功能。保持管路的通暢，做好引流管護(hù)理。注意監(jiān)測患者體溫的變化，臨床上發(fā)熱的原因分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，術(shù)后1～3d患者可能出現(xiàn)術(shù)后吸收熱，吸收熱即屬于非感染性發(fā)熱，主要是無菌性抗原抗體復(fù)合物以及手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移，即無菌性壞死物質(zhì)的吸收而引起的發(fā)熱。一般體溫在37.5～38.5℃之間波動。當(dāng)體溫超過38.5℃或連續(xù)多日高熱時，提示可能出現(xiàn)感染。因此根據(jù)恢復(fù)情況盡早拔除引流管，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，避免感染發(fā)生。
�、畚镐罅�:觀察患者有無腹脹、嘔吐等情況，必要時進(jìn)行胃腸減壓。協(xié)助患者盡早活動及勤翻身，促進(jìn)胃腸蠕動，使其胃腸道功能盡早恢復(fù)。如在術(shù)后48h癥狀仍不改善，可適當(dāng)運(yùn)用中醫(yī)針灸、開塞露等方法進(jìn)行治療。
�、苣蚵�:多發(fā)生于輸尿管切開取石術(shù)及腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)后的患者，保持引流管及尿管的通暢，減輕腎體或輸尿管吻合口的張力，給予靜脈營養(yǎng)，促進(jìn)愈合。若發(fā)現(xiàn)引流管內(nèi)引流液呈尿色或淺紅色并超過500mL時，提示有尿漏發(fā)生，應(yīng)及時告知醫(yī)生，予以相應(yīng)處理。保守治療效果不佳或出現(xiàn)其他不良癥狀時，需再次手術(shù)。
�、輾飧辜捌は職饽[:多因氣腹壓力過高、深部組織縫合不嚴(yán)密及手術(shù)時間較長等因素所致。醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者切口周圍、腰背部、頸部、腹部皮膚有無腫脹、捻發(fā)音、握雪感等。癥狀較輕者，一般無需特殊處理，告知患者原因并予以安慰，消除其顧慮，一般術(shù)后3～5d即可自行緩解，必要時可給予熱敷、理療等處理。嚴(yán)重氣腫時患者可出現(xiàn)胸悶、胸痛及呼吸困難等癥狀。應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽與深呼吸，低流量吸氧，促進(jìn)二氧化碳排出。
�、薷咛妓嵫Y:多因二氧化碳?xì)怏w氣腹壓力過高或手術(shù)時間過長時，大量二氧化碳進(jìn)入血液循環(huán)所致。術(shù)后應(yīng)觀察患者有無呼吸困難、發(fā)紺等臨床表現(xiàn)，必要時監(jiān)測患者動脈血?dú)夥治�，如患者出現(xiàn)異常癥狀，及時報(bào)告醫(yī)生。
2．5出院指導(dǎo)
告知患者按時復(fù)診，1個月內(nèi)避免劇烈活動，做好自我觀察，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。如果出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛、發(fā)熱、腰酸脹痛、腹瀉、四肢麻木、乏力等不適癥狀時應(yīng)及時來院就診。
泌尿外科護(hù)理論文 篇5
【摘要】目的分析研究內(nèi)科住院患者壓瘡的監(jiān)控和護(hù)理管理。方法隨機(jī)選取20xx年4月至20xx年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對象，并將其依據(jù)護(hù)理方式的不同分為對照組（n=40）以及觀察組（n=40）；對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者創(chuàng)面愈合時間以及治療效果均明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)的對比結(jié)果均顯示P＜0.05，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對壓瘡患者實(shí)施綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者的臨床治療效果、提高患者創(chuàng)面的愈合速度、增加患者對護(hù)理工作的滿意程度，故具有臨床推廣應(yīng)用意義。
【關(guān)鍵詞】壓瘡；護(hù)理對策；臨床效果
皮膚壓瘡屬于臨床護(hù)理上較為常見的問題，多發(fā)生于患有身體移動困難的患者身上（比如長期臥床或需長期坐輪椅的患者）[1]。相關(guān)研究顯示壓瘡的發(fā)生與發(fā)展多與壓力、營養(yǎng)不良以及肌肉萎縮等癥狀存在較大關(guān)系，其在臨床上的發(fā)生概率高達(dá)12%[2-3]。尤其對于內(nèi)科而言，壓瘡的發(fā)生概率更大。壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中的難點(diǎn)，壓瘡管理工作的好壞將會對護(hù)理工作質(zhì)量以及護(hù)理效果造成直接影響。本次研究將就隨機(jī)選取20xx年4月至20xx年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對象，分析研究內(nèi)科住院患者壓瘡的監(jiān)控和護(hù)理管理，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1病例資料：隨機(jī)選取20xx年4月至20xx年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對象，并將其依據(jù)護(hù)理方式的不同分為對照組（n=40）以及觀察組（n=40）；其中觀察組：男性患者24例；女性患者16例；患者年齡：38~82歲；平均年齡（65.5±2.1）歲；其中20例患者患有心腦血管疾病，12例患有糖尿病、5例肺部感染、2例腎功能衰竭、1例外傷。對照組：男性患者22例，女性患者18例；患者年齡：40～81歲，平均年齡（66.2±2.3）歲；其中21例患者患有心腦血管疾病、10例患有糖尿病、7例患有肺部感染、1例腎功能衰竭、1例外傷。兩組患者在基礎(chǔ)疾病、年齡、性別等資料的對比上未表現(xiàn)出明顯差異，故本次研究具有可行性。本次研究目的以及方法均已詳細(xì)告知患者及其家屬，其均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。
1.2方法：兩組患者均進(jìn)行內(nèi)科病房基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行壓瘡病情監(jiān)控，同時依據(jù)監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：
①心理護(hù)理：護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，并要耐心的向患者介紹與疾病相關(guān)的健康基礎(chǔ)知識。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員要對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立治療的信心，消除患者的不良情緒，促使患者積極配合治療。
�、趬函弰�(chuàng)面的護(hù)理：利用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，并將創(chuàng)面上的壞死部位去除，同時利用濃度為3%的雙氧水清洗露出來的新創(chuàng)面，之后利用紅外線照射創(chuàng)面20min，創(chuàng)面干燥后利用貝復(fù)濟(jì)對創(chuàng)面進(jìn)行噴涂，之后在涂抹濕潤燒傷膏，并進(jìn)行紅外線照射（30min），最后利用鹽酸酸鈣填塞創(chuàng)面，敷上敷料，每隔2d換一次敷料。
③飲食護(hù)理：因?yàn)楫a(chǎn)生壓瘡的大多為行動不便的患者，故在飲食上應(yīng)多食用高蛋白、富含維生素的食物，同時也應(yīng)多吃些新鮮果蔬以及粗纖維食物，以此來促進(jìn)腸胃蠕動，保證患者的排便順暢。
�、芗彝プo(hù)理健康教育：對患者及其家屬講解有關(guān)壓瘡的基礎(chǔ)知識，同時向其介紹日常生活中需要注意避免的各項(xiàng)事宜、告知患者家屬家庭護(hù)理的方法等，從而降低患者出院后復(fù)發(fā)壓瘡的可能性。
1.3觀察指標(biāo)：
�、儆^察并比較兩組患者的護(hù)理效果（主要比較兩組患者的治療效果以及創(chuàng)面的愈合時間）。
�、谟^察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度（采用問卷調(diào)查的形式，非常滿意＋滿意=總滿意度）。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理效果的對比：對照組患者平均創(chuàng)面愈合時間為（42.6±10.8）d，觀察組患者平均創(chuàng)面愈合時間為（37.2±11.5）d，兩組數(shù)據(jù)的對比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.164，P＜0.05）；對照組患者治療總有效率為85.0%，觀察組患者的治總有效率為97.5%，兩組數(shù)據(jù)的對比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.913，P＜0.05）。2.2兩組患者護(hù)理滿意度的對比：對照組患者中20例患者的選擇為很滿意，占總病例數(shù)的50.0%；14例患者的選擇為滿意，占總病例數(shù)的35.0%；6例患者的選擇為不滿意，占總病例數(shù)的15.0%，觀察組患者的護(hù)理總滿意率為82.5%。觀察組患者中30例患者的選擇為很滿意，占總病例數(shù)的75.0%；9例患者的選擇為滿意，占總病例數(shù)的22.5%；1例患者的選擇為不滿意，占總病例數(shù)的2.5%；觀察組患者的護(hù)理總滿意率為97.5%，兩組數(shù)據(jù)的對比結(jié)果顯示（P＜0.05）。
3討論
由病區(qū)護(hù)理張以及全體護(hù)理人員組成監(jiān)控小組，對于已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡癥狀或處于未發(fā)生但在危險期的壓瘡患者進(jìn)行壓瘡監(jiān)控。監(jiān)控的目的是為了控制壓瘡的發(fā)生以及發(fā)展。病區(qū)護(hù)理人員要對患者的皮膚癥狀進(jìn)行動態(tài)觀察，并對壓瘡的預(yù)防效果進(jìn)行客觀評價，同時指導(dǎo)護(hù)理根據(jù)監(jiān)控結(jié)果調(diào)整護(hù)理對策以及預(yù)防措施，從而提高患者壓瘡的康復(fù)速度[4]。常規(guī)護(hù)理對于老年壓瘡患者往往著重臨床護(hù)理，但通常來看住院期間得到有效治療的壓瘡會在出院不久后再次復(fù)發(fā)，其不但給患者帶來了一定的痛苦，同時也在無形中為患者家庭增加了負(fù)擔(dān)。因此在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者及其家屬進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，具有十分重要的積極意義。在本次研究中對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上依據(jù)監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行了綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。從研究結(jié)果來看，觀察組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，故筆者認(rèn)為對依據(jù)監(jiān)控結(jié)果不斷改進(jìn)壓瘡護(hù)理對策具有重要作用，因此對于臨床護(hù)理要不斷導(dǎo)入新的壓瘡護(hù)理理念，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理管理的有效性。本次研究結(jié)果與蘇若瓊的研究結(jié)論具有相似性[5]。
從本次研究中筆者總結(jié)得出以下幾點(diǎn)體會：
�、倥R床護(hù)理人員一定要掌握壓瘡評估量表中的相關(guān)內(nèi)容，在進(jìn)行交接班時對清醒患者要進(jìn)行皮膚評估，以便及時發(fā)現(xiàn)局部變化。
�、趯τ谛袆邮芟薜幕颊咭�(jīng)常幫助其翻身、換體位，從而在一定程度上避免患者出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥。
③紅外線烤燈以及貝復(fù)劑治療壓瘡具有一定療效，值得臨床推廣應(yīng)用。綜上所述，對壓瘡患者實(shí)施綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者的臨床治療效果、提高患者創(chuàng)面的愈合速度，增加患者對護(hù)理工作的滿意程度，故具有臨床推廣應(yīng)用意義。
參考資料
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泌尿外科護(hù)理論文 篇6
結(jié)合多年教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)對泌尿外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用以下教學(xué)方法，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，并對泌尿系統(tǒng)�？浦R熟練掌握，為護(hù)生從事泌尿?qū)？谱o(hù)理打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
1課堂教學(xué)
全體教師進(jìn)行討論和集體備課，統(tǒng)一重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，制作多媒體、教學(xué)資源共享，制作泌尿系統(tǒng)病例分析的練習(xí)題和考核題、常見泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理的思考題，課堂教學(xué)以問題為基礎(chǔ)：某患者于無明顯誘因突然發(fā)生血尿，呈粉紅色，含血凝塊，無明顯尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及發(fā)冷、發(fā)熱。以往有夜尿增多，排尿費(fèi)力、尿滴瀝3年，但無血尿史。當(dāng)日下午到某區(qū)中心醫(yī)院就診，肌注安絡(luò)血不見好轉(zhuǎn)，次日來我院求治。尿常規(guī)：蛋白(+)，細(xì)胞30～50/HP，白細(xì)胞1～2/HP。經(jīng)用安絡(luò)血10mg、維生素K38mg肌注，每日2次，2天后血尿消失，但此后血尿時有時無。于3月4日來我院行膀胱鏡檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管口上方約2.5cm×2.5cm×2.5cm的腫瘤。故收入院。通過綜上所訴診斷為膀胱腫瘤導(dǎo)入新課。根據(jù)準(zhǔn)備的典型案例，提出針對性的問題，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題從病人或病歷中尋找答案將臨床病例融入課堂教學(xué)，以病例討論與課堂提問相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和獨(dú)立思考的能力，提高課堂教學(xué)效果。
采用啟發(fā)式教學(xué)立足傳授基本知識與基本理論，訓(xùn)練學(xué)生臨床思維方法、培養(yǎng)評判性思維能力，促進(jìn)和培養(yǎng)了學(xué)生分析問題的能力，為了彌補(bǔ)教師講、學(xué)生聽，學(xué)生被動接受知識的缺陷，在講課時注意通過運(yùn)用圖片在課堂中給學(xué)生提供一些分析、思考的機(jī)會。由于圖片形象直觀的特點(diǎn)，學(xué)生往往比較容易掌握疾病相關(guān)知識及作用原理。如在講授輸尿管結(jié)石時，首先通過圖片講授輸尿管的生理結(jié)構(gòu)及其與腎臟、膀胱的結(jié)構(gòu)關(guān)系，學(xué)生便很容易理解結(jié)石最容易嵌頓在輸尿管的哪些部位。
2多媒體互動教學(xué)
泌尿系統(tǒng)疾病知識的復(fù)雜性導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容難以用語言或文字清楚的表達(dá)、理解，聲音、圖片、錄像等各種教學(xué)媒體有助于對知識的理解和掌握。開展多媒體教學(xué)，盡可能充分利用圖片、實(shí)物、錄像觀摩等多種教學(xué)手段，為學(xué)生提供感性材料，有利于正確理解和掌握泌尿系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理，使現(xiàn)代化的教學(xué)手段成為學(xué)習(xí)知識的橋梁，達(dá)到提高課堂教學(xué)水平的目的。同時，運(yùn)用多種教學(xué)媒體的方式，能激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，有效利用學(xué)習(xí)時間，培養(yǎng)學(xué)生的信息素質(zhì)，提高教學(xué)效果。
發(fā)揮現(xiàn)代化的教學(xué)手段建立臨床實(shí)踐模擬仿真式的教學(xué)環(huán)境，充分利用我院新建的現(xiàn)代化手術(shù)室、整體護(hù)理模擬病房、�？撇》康奶厥馄鞑�，如膀胱腫瘤及泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后病人的康復(fù)中心，在實(shí)踐性教學(xué)中使這些設(shè)備充分發(fā)揮其使用率和有效性，提高了學(xué)生實(shí)踐能力。使護(hù)生們在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前就對泌尿系統(tǒng)疾病病人護(hù)理內(nèi)容熟悉掌握。
與臨床緊密結(jié)合，加大去臨床實(shí)踐的力度，實(shí)實(shí)在在為泌尿外科病人服務(wù)，將所學(xué)知識和技能應(yīng)用到臨床實(shí)踐，開展以人為本的整體護(hù)理，能通過觀察、檢查手段評估病人的護(hù)理問題，應(yīng)用所學(xué)知識對病人實(shí)施身心護(hù)理、健康教育，成為臨床所需的高級應(yīng)用型護(hù)理人才，為泌尿系統(tǒng)疾病病人減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)。
泌尿外科護(hù)理論文 篇7
【摘要】 目的：探討泌尿外科腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期低溫、寒戰(zhàn)的影響因素及預(yù)防措施，提高圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量。方法：選擇20xx年60例泌尿外科腔鏡手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。對照組按手術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組針對圍手術(shù)期易產(chǎn)生低體溫環(huán)節(jié)采取相應(yīng)保溫措施，比較兩組患者有無低體溫和寒戰(zhàn)反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者術(shù)前體溫差異無顯著性(p>0.05)，術(shù)中及術(shù)后與治療前比較，患者體溫均明顯下降(p<0.01)，但觀察組變化的幅度較對照組小(p<0.01);對照組低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯高于觀察組(p<0.05)。結(jié)論 術(shù)中對泌尿外科腔鏡手術(shù)患者采取保溫措施可顯著降低術(shù)中低體溫的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】 泌尿外科;腔鏡手術(shù);低體溫;護(hù)理干預(yù)
泌尿外科腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)，但圍手術(shù)期低體溫(t<36℃)的發(fā)生率可高達(dá)50%～70%，寒戰(zhàn)的發(fā)生率為5%～6%[1]。wwW.133229.cOM針對圍手術(shù)期手術(shù)病人常見的低體溫、寒戰(zhàn)現(xiàn)象，我們采取了相應(yīng)的保溫護(hù)理措施，經(jīng)臨床觀察，保溫效果良好。
對象與方法
1.對象 選擇本院20xx年5月～8月泌尿外科腔鏡手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組30例,每組均包含經(jīng)輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者10例，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)10例，經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)10例。術(shù)前體溫、心電圖等未見異常，均采用硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉。兩組患者在年齡、手術(shù)時間、輸液量等方面差異均無顯著性(p>0.05)，具有可比性。
2.方法 所有患者均采用多功能監(jiān)護(hù)儀測溫探頭測鼻咽部溫度，鼻咽部溫度測量在人為降溫時反應(yīng)體溫的變化較迅速，也比較方便。室溫控制在24～26℃，相對濕度40%～60%，對照組患者按手術(shù)常規(guī)護(hù)理，靜脈輸注液體及沖洗液不加熱，常溫輸注及沖洗。觀察組患者圍手術(shù)期采取以下措施:除手術(shù)部位暴露外，病人其他部位使用電熱毯、棉被或自做的棉袖套、棉褲腿保暖;使用電子液體加溫器將輸注液體，沖洗液加溫至37℃。
3.觀察指標(biāo) 記錄患者術(shù)前、術(shù)中、手術(shù)結(jié)束時的體溫，患者體溫<36℃為低體溫。在手術(shù)結(jié)束期評估患者有無寒戰(zhàn)現(xiàn)象。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用spss 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(-潯纒)表示，采用t檢驗(yàn)分析;計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)分析，p<0.05為有顯著性差異。
結(jié) 果
1.兩組患者體溫變化比較 同組術(shù)中及術(shù)后與術(shù)前比較，患者體溫均明顯下降(p<0.01)，但觀察組變化的幅度較對照組小(p<0.01)。
2.兩組患者低體溫及寒戰(zhàn)發(fā)生率比較 觀察組低體溫及寒戰(zhàn)的發(fā)生率明顯低于對照組(p<0.05或<0.01)。
討 論
1.體溫過低可對機(jī)體產(chǎn)生一系列不利影響:
①使麻醉恢復(fù)延遲;
�、趯�(dǎo)致凝血功能障礙，增加術(shù)中、術(shù)后失血量，從而增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率;
�、凼剐g(shù)中、術(shù)后心律失常發(fā)生率增加，嚴(yán)重時引起室顫;
�、芤种茩C(jī)體免疫反應(yīng)，使創(chuàng)口感染率增加;
�、菘墒鼓I小球?yàn)V過率減少，尤其在老年人更易發(fā)生[2];
�、藓畱�(zhàn)可引起機(jī)體耗氧量增加、二氧化碳生成增多、心肌缺血、心排血量增加及眼壓增高等。
2.本組觀察結(jié)果顯示，患者圍手術(shù)期的體溫與入室時的基礎(chǔ)體溫相比，對照組體溫降低，觀察組體溫相對穩(wěn)定，組間比較有顯著性差異(p<0.01)。其原因與低溫環(huán)境下麻醉及手術(shù)時間長致熱量喪失、輸入冷液體、使用大量冷沖洗液有關(guān)。術(shù)中低體溫還可以導(dǎo)致手術(shù)患者在麻醉期間發(fā)生寒戰(zhàn)，結(jié)果顯示，在手術(shù)結(jié)束期低溫及寒戰(zhàn)發(fā)生率高，機(jī)體出現(xiàn)寒戰(zhàn)，將極大增加全身耗氧量(超過正常3～4倍)，增加心臟負(fù)擔(dān)和心肌耗氧量， 同時由于額外需氧，氧離解曲線右移，氧合血紅蛋白親合力升高，氧不易釋放而加重組織缺血缺氧[2]。
3.術(shù)中、術(shù)后體溫下降原因及干預(yù)措施有:
�、倩颊呔o張、焦慮、恐懼、孤獨(dú)感等心理反應(yīng)易引起患者防御寒冷的能力下降，導(dǎo)致淺低溫[3]。因此加強(qiáng)手術(shù)前的心理疏導(dǎo)有助于預(yù)防低體溫的發(fā)生。手術(shù)室護(hù)士術(shù)前一天應(yīng)到病房訪視手術(shù)患者，了解患者的病情，有針對性地制訂術(shù)中護(hù)理方案。通過面對面交流，可消除患者對手術(shù)室和工作人員的陌生感，緩解焦慮情緒， 使其以最佳心態(tài)配合手術(shù)，減輕患者因?yàn)榫褚蛩貙?dǎo)致對冷刺激的閾值下降。
②手術(shù)室內(nèi)使用層流通風(fēng)設(shè)備，可使對流散熱由正常的12%上升到61%[4]，增加了患者的體溫丟失。皮膚消毒時，使用冷的消毒液，術(shù)野裸露過久，所鋪手術(shù)敷料單薄等也可致體溫下降。因此，手術(shù)室室溫應(yīng)保持在24～26℃，相對濕度40%～60%，這樣可以減少寒冷刺激和熱量散失。手術(shù)開始后，除手術(shù)部位暴露外，病人其他部位均應(yīng)用電熱毯、棉被、棉褲腿等輔助措施保暖，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)中轉(zhuǎn)換手術(shù)體位時要注意保暖，減少體表暴露時間和面積，增加病人的舒適感。
�、鄞罅康蜏剌斪⒁后w、沖洗液的使用造成熱量散失、體溫下降。輸入加溫液體可以防止冷液體的“稀釋作用”引起體溫降低和熱量丟失，減少低體溫及寒戰(zhàn)的發(fā)生率。部分泌尿外科腔鏡手術(shù)為清除碎石屑和切除的組織碎塊，保持視野清晰，需要大量液體沖洗，且沖洗液溫度越低，沖洗量越大，體溫下降越多。將沖洗液加溫至37℃，可減少體溫過低發(fā)生[5]。
④麻醉導(dǎo)致機(jī)體保護(hù)性防護(hù)機(jī)制減弱，手術(shù)中易導(dǎo)致體溫偏低。硬膜外麻醉阻滯區(qū)血管擴(kuò)張引起體溫再分布，可使中心溫度降低1～2℃。當(dāng)中心溫度下降幅度接近0.5℃時，則開始發(fā)生寒戰(zhàn)，寒戰(zhàn)時肌束顫動使患者產(chǎn)生不適和痛苦感覺，并增加焦慮程度，重癥寒戰(zhàn)影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，在麻醉前進(jìn)行皮膚表面保溫，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測溫度變化，并經(jīng)常觀察其四肢末梢的溫度情況，及時做好各項(xiàng)保暖工作。
總之，泌尿外科腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)體溫安全、簡便，容易實(shí)施，能有效防止術(shù)中低體溫及術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生，對患者順利度過手術(shù)期和預(yù)后都有積極的意義。手術(shù)患者的體溫維持受到了手術(shù)室護(hù)士的高度重視，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。
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