泌尿外科管道護理論文
泌尿外科術后病人的引流管特別多，護理也特別復雜。以下就是小編整理的泌尿外科管道護理論文，一起來看看吧!
【摘要】
隨著泌尿外科微創技術的不斷發展，給病人帶來的創傷也逐漸減小.但在術前和術后常留有一根或多根引流管。引流管的基本作用就是消除積液，消除有害物質，解除管腔阻塞，以達到治療疾病和促使傷口愈合的目的。這些特點決定了護理好引流管的護理保持有效引流對手術的成功和疾病的康復起到了十分重要的作用。
關鍵詞 泌尿外科;引流管;護理
泌尿外科術后病人的引流管特別多，護理也特別復雜。這些引流管起著引流尿液，保持尿流通暢，壓迫止血或引流切口外滲出，積液、促進切口愈合，觀察術后有無出血、漏尿及防止尿路狹窄的作用。一旦引流管滑出、就有可能引起出血、尿漏、尿道狹窄等病發癥而使手術失敗。各種引流管與泌尿系統的康復有著密切的關系。
1熟悉各種引流管
要做好泌尿外科引流管護理，首先必須了解引流管的種類，熟悉本科各種引流管的作用。本科常用的引流管有：膀胱造瘺管、留置導尿管。雙J管、輸尿管、支架管、蘑菇頭引流管等多種引流管。每種引流管可根據材料不同分為橡膠、乳膠、硅膠管，它們對人體的毒性依次減小。
2引流管的應用
2.1普通導尿管：
常用于經尿道插入膀胱導尿，如手術后或各種原因引起的尿潴留，膀胱癌術后膀胱灌注，測膀胱殘余尿液也可用作膀胱尿道造影。尿管型號根據病人而定。尿管插入長度女性為8cm，男性者插入見有尿液流出再繼續插入2-3cm，如留置導尿可選用帶氣囊的二腔導尿管。
2.2前列腺彎頭導尿管：
也稱為PVC導尿管，前列腺肥大的患者發生尿潴留時，尿道前列腺膜部及膀胱頸部往往狹窄，普通導尿管不能。應選用硅膠管帶氣囊的二腔前列腺導尿管， 其末端彎而細尖，且較硬挺，容易通過狹窄部進入膀胱，給予留置導尿管。 主要用于前列腺增生尿道狹窄引起的急性尿潴留。
2.3氣囊導尿管：
氣囊導尿管分為二腔和三腔導尿管，雙腔管在導尿管末端有一氣囊，初次導尿者，導管不宜過粗，成年男性為16-18號，女性14-16號為宜�？梢猿錃饣蜃⑷胍后w5-20ml，使其擴張。起局部壓迫止血和內固定的作用，不易滑脫，另一腔管做沖洗或者引流，適用于長期留置導尿及前列腺術后壓迫止血。三腔管除氣囊和引流管二腔外，另一腔用于沖洗膀胱時連接進水管，做持續沖洗，常用于膀胱、前列腺汽化電切術后持續沖洗，引流膀胱內血性尿液，防止血凝塊堵塞管腔，也適用于各種膀胱手術后，可以避免做膀胱造瘺術。在恥骨上經膀胱造瘺術中應用氣囊導尿管可以內固定又可以膀胱灌注。
2.4膀胱造瘺管：
對由于各種原因引起的急性尿潴留，行尿道導尿困難者可行恥骨上膀胱穿刺造瘺導尿術。用穿刺針在恥骨上穿刺膀胱，通過穿刺針置入造瘺管進行尿液引流。
3護理
3.1選擇適宜的引流管：
據手術名稱辨認各種引流管，是做好引流管護理的關鍵。護理要點，首先需了解病人所用各種導管在體內的部位，所起的作用，要熟悉各種導管的應用方法，有疑問及時向手術醫生請教。
3.2妥善固定引流管：
病人回病房后及時與手術室護士交接班，妥善固定導尿管，一般采用雙固定法(1別針，2尿鉤)，先用別針將尿管固定在床單上，再將集尿袋掛在掛鉤上，男病人尿管從大腿上方引出，女病人尿管從大腿下方引出，注意放置位置，臥床病人應有足夠長度適于更換體位，防止牽拉引起出血，避免管道受壓、扭曲、折轉成角影響引流。病人離床活動時，導尿管及集尿袋應妥善安置。有多根引流管時，應分別標記妥善固定，以免差錯。沖洗無菌引流袋或負壓吸引器，引流袋固定位置不得高于切口平面，以防引流不暢或倒流。
3.3嚴格無菌操作：
嚴格的無菌操作是減少感染的重要的環節，選擇材料.粗細合適的'氣囊導尿管，妥善固定，采用封閉式引流裝置，保證引流通暢.鼓勵多喝水，以稀釋尿液起到自潔作用。防止感染.定期消毒引流管周圍皮膚，每日用0.05%碘伏消毒尿道口及尿道口近端2次/日，更換引流袋1次/日，標明時間，更換時注意無菌操作，慎防逆行感染。更換導尿管1次/周。保持各引流管周圍皮膚干燥清潔，敷料污染需及時更換，引流口周圍的皮膚應加強保護，引流袋的水平不要高于導管出口的水平，以免引流液倒流。
3.4加強病房巡視：
保持引流管通暢。隨時檢查導管引流液是否通暢。導管及引流管的通路必須保持通暢，避免堵塞，必要時作間隙或持續沖洗，引流管不宜過長，避免扭曲、折疊阻礙引流，對平臥的病人引流管的高度不要高于引流出口的皮膚。如發現引流不暢或完全無尿液流出，應仔細檢查，及時處理。要注意導尿管有無滑脫，連接管有無滑脫，導管有無阻塞(身體壓迫導管、導管扭曲、管腔內組織碎屑，血塊等梗阻)。
3.5用量具準確量�。�
及時記錄各引流管每日引流量及其性質，色澤，一旦發現異常及時與醫師聯系，便于及時處理或決定拔管時間。
3.6控制首次排尿量：
尿潴留病人導尿后首次放應控制尿量<600ml，夾管15-30分鐘后再引流，慎防大量放，導致腹內壓突然降低，大量血液滯留腹腔血管內，造成血壓下降，產生虛脫。也可應膀胱突然減壓，導致膀胱粘膜急劇充血，引起血尿。因此要指導患者或家屬每2-4h定時放，以保證正常膀胱功能。傾倒尿液時不可將引流管倒置抬高，以免尿液逆流。
3.7引流不暢的處置：
擠捏引流管無效時，可以更換沖洗管和引流的接口，或用20-50ml的注射器，使用低壓力沖洗，每次注入20-50ml以內生理鹽水，沖洗液注入后全部抽出，反復3-4次，如不能解決，及時報告醫生。
3.8心理護理：
術前應向患者講解手術的的必要性及術后置管的作用以取得患者的配合，同時減少患者的恐懼心理，安撫患者焦燥的心理。鼓勵患者自覺的進行恢復期的治療和護理，早日康復。
4結語
醫護人員要了解泌尿外科各種管路的應用特征及引流管的護理流程，因為各種引流管在泌尿外科的廣泛應用，關系著手術的成功與否和手術的康復情況。由于患者的情況不同，放置引流管類型也不盡不同，護士在引流管的護理過程中需要認真反復查看，以確認引流管的安全。充分作好泌尿外科患者各種引流管的護理，為患者提供可靠的護理保障，促進患者早日康復。
參考文獻
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