有關(guān)腦外科護(hù)理論文
隨著生活水平的提高,對(duì)腦外科的護(hù)理提高預(yù)防,對(duì)提升腦外科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。小編收集了有關(guān)腦外科護(hù)理論文，歡迎閱讀。
有關(guān)腦外科護(hù)理論文【一】
【摘要】 分析我院腦外科護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患，并提出相應(yīng)的防范措施，使護(hù)理工作者和管理者在臨床工作中有正確的指導(dǎo)方向，消除各種安全隱患，避免醫(yī)患關(guān)系糾紛，營(yíng)造一個(gè)和諧的就醫(yī)環(huán)境，確保護(hù)理工作安全、有效。
【關(guān)鍵詞】 腦外科;護(hù)理;安全隱患
護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心內(nèi)容，關(guān)系著醫(yī)患關(guān)系的優(yōu)劣，隨著法制不斷完善健全和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》的實(shí)施，人們對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)越來(lái)越了解，自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療護(hù)理水平的要求也越來(lái)越高。腦外科手術(shù)患者一般意外發(fā)病導(dǎo)致的頭顱損傷，一般都需要手術(shù)治療。由于病患病情危急，手術(shù)部位特殊，手術(shù)精密度復(fù)雜度高，對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷巨大，患者術(shù)后的自我護(hù)理能力極低，因此，為避免醫(yī)患糾紛，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，臨床護(hù)理應(yīng)提供安全有序的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本文回顧性分析我院顱腦損傷患者的護(hù)理特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理潛在的和現(xiàn)有的管理風(fēng)險(xiǎn)提出評(píng)價(jià)和識(shí)別，總結(jié)腦外科手術(shù)患者適合的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，應(yīng)用于臨床，減少護(hù)理安全隱患的的發(fā)生，減少腦科護(hù)理安全隱患對(duì)患者的身體健康傷害和對(duì)彼此的經(jīng)濟(jì)利益損害。1 常見(jiàn)的安全隱患風(fēng)險(xiǎn)因素
1.1 患者因素 因素一:患者經(jīng)過(guò)腦科手術(shù)后，給身體帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷，加之本身固有的疾病，患者身體極為虛弱，自身活動(dòng)能力降低，免疫力低下，自主活動(dòng)容易造成滑倒、跌傷，再加上基礎(chǔ)代謝減慢，呼吸道和腸胃功能在手術(shù)恢復(fù)期間不能很快重建，極易發(fā)生便秘和呼吸窘迫，產(chǎn)生一系列惡性循環(huán)。因素二:由于患者的手術(shù)部位在腦部，大部分患者存在不同程度的精神障礙和神經(jīng)敏感度降低，對(duì)環(huán)境和事件反映能力下降，例如長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位，氣溫高時(shí)，更易發(fā)生壓瘡，熱水保暖或熱敷時(shí)，會(huì)發(fā)生燙傷，再者額葉、顳葉手術(shù)過(guò)后的患者，會(huì)發(fā)生定向力下降，可能會(huì)無(wú)意識(shí)自行走動(dòng)。因素三:一些患者出于自尊或者自卑，不愿意麻煩護(hù)理工作人員，而自行護(hù)理或行動(dòng)，導(dǎo)致意外，再加上，部分社會(huì)功能暫時(shí)下降，恢復(fù)緩慢。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，更易產(chǎn)生悲觀焦躁，不積極配合醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增多，恢復(fù)效果差。因素四:部分家屬不遵守醫(yī)囑，在護(hù)理人員不在，發(fā)生異常時(shí)，不能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，更有甚者，因患者感覺(jué)不適，自行拔出置管，鼻飼管等，將產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。
1.2 醫(yī)院因素 因素一:病房、病區(qū)或醫(yī)院的環(huán)境復(fù)雜，來(lái)往人員較多，可攜帶較多病菌，局部通風(fēng)措施以及消毒達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)等，都是導(dǎo)致患者引起院內(nèi)感染的一個(gè)重要原因。因素二:病區(qū)環(huán)境設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備可能產(chǎn)生各種安全隱患，例如廁所、走廊未設(shè)置扶手，樓道有水未能及時(shí)清潔或未設(shè)置警告牌，引流管未處于有效狀態(tài)等，不僅降低便利性和安全性，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后的意外傷害。因素三:醫(yī)護(hù)人員自身責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)三查七對(duì)制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者病情監(jiān)測(cè)不夠仔細(xì)，操作紀(jì)律不夠規(guī)范，記錄錯(cuò)誤未能及時(shí)更正，導(dǎo)致病情判斷錯(cuò)誤，延誤病情，導(dǎo)致病變惡化。因素四:部分剛參加臨床護(hù)理工作或者調(diào)換科室的護(hù)理人員，對(duì)腦外科手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，對(duì)處理突發(fā)事件能力相對(duì)不足，對(duì)藥物配伍途徑不夠了解透徹，護(hù)理人員學(xué)習(xí)相對(duì)滯后，隨著先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備水平進(jìn)步，容易形成護(hù)理質(zhì)量降低。2 防范措施
針對(duì)腦外科手術(shù)護(hù)理的.各種安全風(fēng)險(xiǎn)隱患因素的存在形式，我院提出一定的解決方案，在護(hù)理工作中應(yīng)用進(jìn)去，并在護(hù)理工作中取得一定的效果，降低各種安全隱患帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。
2.1 做好患者及家屬各項(xiàng)工作 腦外科手術(shù)后患者一般有精神異常，溝通能力理解能力下降，必須要家屬陪護(hù)，要向有一定理解能力和文化的家屬進(jìn)行健康教育，向其說(shuō)明醫(yī)院環(huán)境，病房環(huán)境、護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容和過(guò)程。作為腦外科手術(shù)的護(hù)理工作人員，要鼓勵(lì)病人，使其樹(shù)立起抗擊病魔的信心，良好的心態(tài)能促進(jìn)康復(fù)。病人應(yīng)積極配合醫(yī)院的治療，主要是提高自我保護(hù)意識(shí)。對(duì)家屬而言主要是及時(shí)和醫(yī)院溝通，提高配合意識(shí)，注意患者常規(guī)的生病體征變化，使家屬醫(yī)院達(dá)成統(tǒng)一戰(zhàn)線，幫助病人盡快恢復(fù)。在恢復(fù)期間，家屬要注意病人合理的飲食，慢慢進(jìn)行胃腸功能恢復(fù)，飲食按時(shí)按量，以營(yíng)養(yǎng)為主;而病人的行為功能鍛煉要按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，在家屬的幫助下，循序漸進(jìn)。
2.2 完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 醫(yī)療環(huán)境的好壞對(duì)病人的病情恢復(fù)有至關(guān)重要的作用。安逸舒適環(huán)境可以促進(jìn)病人的康復(fù)，病房?jī)?nèi)保持良好的內(nèi)外通風(fēng)，而不是局部通風(fēng)，光線柔和、氛圍安靜(噪聲控制在小于55dB)，走廊、衛(wèi)生間設(shè)有扶手，地面有水及時(shí)清潔，夜晚配有照明燈，營(yíng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境。定期為各種設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，檢查安全系統(tǒng)，保持良好性能，消除不必要的安全隱患。各種藥品、急救設(shè)備定點(diǎn)擺放，定期檢查補(bǔ)充，建立快速的急救機(jī)制，避免錯(cuò)過(guò)最佳急救時(shí)間。
2.3 準(zhǔn)確記錄，評(píng)估病情 作為護(hù)理人員，要對(duì)病人病情進(jìn)展做到連續(xù)完整，準(zhǔn)確真實(shí)�？剖依镆部沙闪①|(zhì)量控制小組，該小組隨時(shí)對(duì)護(hù)理筆記進(jìn)行檢查，對(duì)檢查中的問(wèn)題錯(cuò)誤，進(jìn)行及時(shí)的討論整改，認(rèn)真執(zhí)行PDCA循環(huán)法，控制護(hù)理筆記的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。在護(hù)理工作中，針對(duì)患者的年齡、性別等自身?xiàng)l件，全面綜合評(píng)價(jià)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對(duì)病人各項(xiàng)生命指證監(jiān)測(cè)和臨床護(hù)理工作，必要時(shí)采取有預(yù)見(jiàn)性的措施。例如:短暫性腦缺血發(fā)作患者在行走、入廁過(guò)程中有摔倒的危險(xiǎn)，各種活動(dòng)進(jìn)行中需要人攙扶;神經(jīng)末梢感覺(jué)障礙的人容易發(fā)生燙傷，熱敷時(shí)應(yīng)用毛巾包裹;癲癇發(fā)作患者容易發(fā)生舌咬傷，應(yīng)帶上牙套;定向力和認(rèn)知力障礙患者應(yīng)有人24小時(shí)陪護(hù)，避免走失;意識(shí)模糊的應(yīng)加護(hù)欄，戴連指手套，防止自行抓傷拔管。
2.4 健全護(hù)理操作流程和管理 培養(yǎng)護(hù)理人員的常規(guī)操作能力，加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)的熟悉認(rèn)知程度，規(guī)范化要求操作，提高對(duì)待突發(fā)事件的處理能力。根據(jù)所在腦外科科室的設(shè)備更新，提高自我分析能力和學(xué)習(xí)能力，制定行之有效的監(jiān)護(hù)程序，在使用各類儀器前，要評(píng)估儀器是否完好，使用后對(duì)儀器進(jìn)行整理，對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、靜脈微量輸液泵等制作標(biāo)準(zhǔn)流程，掛于機(jī)器上，便于操作護(hù)士隨時(shí)學(xué)習(xí)和熟悉，防止忙中出錯(cuò)，帶來(lái)的一切護(hù)理安全隱患。在同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，完善交接班的銜接制度和各個(gè)護(hù)理人員的配合。3 小 結(jié)
腦外科手術(shù)護(hù)理病人情況一般都嚴(yán)重復(fù)雜，對(duì)醫(yī)療條件和護(hù)理水平都是有較高的要求，依照識(shí)別護(hù)理安全隱患及風(fēng)險(xiǎn)因素，制定風(fēng)險(xiǎn)控制措施，采用合理的管理模式，營(yíng)造一個(gè)良好和諧的醫(yī)療環(huán)境，才可以對(duì)患者實(shí)施較優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。
有關(guān)腦外科護(hù)理論文【二】
【摘 要】目的:探討腦外科昏迷患者的護(hù)理措施。方法:選取2012年6月至2014年3月期間在我院住院治療的腦外科昏迷患者42例，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，給予臨床護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理措施和護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析。結(jié)果:42例患者在昏迷期間有5例患者出現(xiàn)癲癇癥狀，有3例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，有5例患者出現(xiàn)口腔感染癥狀，有12例患者出現(xiàn)便秘癥狀，有7例患者出現(xiàn)躁動(dòng)癥狀，有9例患者出現(xiàn)高熱癥狀，有4例患者出現(xiàn)消化道出血癥狀，有2例患者出現(xiàn)壓瘡癥狀，有7例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染癥狀，有10例患者出現(xiàn)肺部感染癥狀。有31例患者情況較為良好，有4例患者為植物狀態(tài)，有7例患者死亡。結(jié)論:對(duì)腦外科昏迷患者進(jìn)行嚴(yán)格的生命體征觀察，對(duì)各種并發(fā)癥的發(fā)生原因和臨床癥狀進(jìn)行掌握，能夠有效的提高臨床治療的效果，使患者的護(hù)理滿意度得到提高。
【關(guān)鍵詞】腦外科;昏迷;并發(fā)癥;護(hù)理措施
隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社會(huì)水平的提高，人們對(duì)臨床護(hù)理工作要求也越來(lái)越高，使得護(hù)理學(xué)由一般護(hù)理向著專科護(hù)理轉(zhuǎn)變。在臨床護(hù)理工作中，腦外科患者的護(hù)理是最為復(fù)雜的一種，由于腦外科患者大部分是由于意外事故入院的，病情較為嚴(yán)重，所以需要更好的臨床護(hù)理措施聯(lián)合治療[1]。對(duì)于腦外科昏迷患者而言，不僅具有自身的特點(diǎn)，還具有一般昏迷患者的特征，這就要求護(hù)理人員需要對(duì)顱腦解剖知識(shí)了解，對(duì)患者的病理表現(xiàn)、昏迷原因進(jìn)行掌握，熟悉對(duì)各種并發(fā)癥的處理原則，能夠?qū)颊叩牟∏樽兓龅郊皶r(shí)發(fā)現(xiàn)，并給予患者正確的護(hù)理措施，提高患者的臨床治療效果[2]。本文對(duì)腦外科昏迷患者的護(hù)理措施進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年6月至2014年3月期間在我院住院治療的腦外科昏迷患者42例，本組患者其中男性患者28例，女性患者14例，最小年齡為22歲，最大年齡為51歲，平均年齡為(31.5±4.2)歲，最短昏迷時(shí)間為5天，最長(zhǎng)昏迷時(shí)間為30天。42例患者中有6例患者由腦挫傷造成的，有13例患者由腦疝造成的，有23例患者由高血壓出血造成的。所有患者在入院后依據(jù)GCS評(píng)分，有10例患者評(píng)分在9~12分區(qū)間，有18例患者評(píng)分在6~8分區(qū)間，有14例患者評(píng)分在3~5分區(qū)間。
1.2 方 法
1.2.1 生命體征護(hù)理
護(hù)理人員應(yīng)在患者手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，主要包括血壓、呼吸、脈搏、體溫等[3]�；颊叩难獕鹤兓胶惋B內(nèi)壓有一定的聯(lián)系，血壓上升時(shí)顱內(nèi)壓上升，呈正比關(guān)系。然而當(dāng)顱內(nèi)壓超過(guò)臨界狀態(tài)時(shí)則成反比關(guān)系�；颊叩暮粑�(jié)律和頻率變化和病情的輕重具有一定的聯(lián)系，節(jié)律不規(guī)則則表示患者發(fā)生腦疝、衰竭、腦干受壓現(xiàn)象，當(dāng)呼吸頻率較快時(shí)，則表示患者出現(xiàn)氣道梗阻和缺氧現(xiàn)象，當(dāng)呼吸頻率較慢時(shí)，則表示患者出現(xiàn)呼吸衰竭和顱內(nèi)高壓現(xiàn)象。患者脈搏的加快可能是由心衰、中樞衰竭等引起的，也可能是由高熱引起的。護(hù)理人員在進(jìn)行脈搏測(cè)量時(shí)，應(yīng)對(duì)測(cè)量的結(jié)果進(jìn)行綜合分析，按照患者的原發(fā)病和并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行治療。因?yàn)槟X外科患者的下視丘受到損傷，會(huì)發(fā)生中樞性高熱癥狀，體溫超過(guò)40℃，如沒(méi)有得到正確的處理會(huì)對(duì)患者的生命安全造成危害�；颊呷绯霈F(xiàn)高熱癥狀，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行認(rèn)真的分析，在給予對(duì)癥治療的同時(shí)，給予物理降溫措施，如酒精擦浴、枕敷冰塊等，并且給予降溫藥物治療，將患者的體溫控制在32~35℃范圍內(nèi)。
1.2.2泌尿系統(tǒng)護(hù)理
由于昏迷患者無(wú)法自主排尿，導(dǎo)致尿潴留或者是尿失禁現(xiàn)象的發(fā)生，在進(jìn)行持續(xù)導(dǎo)尿的過(guò)程中，很容易引發(fā)患者的泌尿系統(tǒng)感染。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行接尿時(shí)，應(yīng)將斜面朝向患者的生殖器部位，并放在兩腿中間，做到滴水不漏。
1.2.3胃腸道護(hù)理
重型腦損傷昏迷患者由于長(zhǎng)期處于昏迷狀態(tài)，并經(jīng)常伴有神經(jīng)源性應(yīng)激性上消化道出血病癥，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的出血情況進(jìn)行觀察和治療。患者在出血錢會(huì)出現(xiàn)呼吸異常、柏油樣便或者是咖啡色胃液現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)的治療。應(yīng)先對(duì)患者進(jìn)行禁食處理，將藥液注入到胃管內(nèi)，當(dāng)患者的出血量較大時(shí)，應(yīng)給予輸液、輸血治療，并且對(duì)電解質(zhì)紊亂情況進(jìn)行預(yù)防。當(dāng)患者發(fā)生復(fù)返出血現(xiàn)象，采取保守治療無(wú)法達(dá)到治療效果時(shí)，應(yīng)進(jìn)行剖腹探查止血措施，對(duì)伴有便秘癥狀的患者給予開(kāi)塞露治療，對(duì)伴有腹瀉的患者給予止瀉治療。此外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的床面清潔干燥情況進(jìn)行保持，防止患者的肛周發(fā)生糜爛、濕疹現(xiàn)象。
1.2.4呼吸道護(hù)理
處于昏迷狀態(tài)的患者通常伴有肺部感染現(xiàn)象，如患者發(fā)生嚴(yán)重肺炎疾病，則會(huì)對(duì)病情造成影響，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)死亡[4]。護(hù)理人員應(yīng)每1~2小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一次吸痰、叩背、翻身，用手在患者的胸骨切跡上方進(jìn)行氣管刺激，促使患者進(jìn)行咳嗽，將沉積在深部的痰液排出。對(duì)于處于長(zhǎng)期昏迷或者是深度昏迷的患者，舌后墜會(huì)對(duì)呼吸產(chǎn)生影響，不能主動(dòng)的進(jìn)行排痰行為，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管操作，護(hù)理人員做好術(shù)后的護(hù)理工作。
結(jié) 果
42例患者在昏迷期間有5例患者出現(xiàn)癲癇癥狀，有3例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，有5例患者出現(xiàn)口腔感染癥狀，有12例患者出現(xiàn)便秘癥狀，有7例患者出現(xiàn)躁動(dòng)癥狀，有9例患者出現(xiàn)高熱癥狀，有4例患者出現(xiàn)消化道出血癥狀，有2例患者出現(xiàn)壓瘡癥狀，有7例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染癥狀，有10例患者出現(xiàn)肺部感染癥狀。其中有31例患者情況較為良好，有4例患者為植物狀態(tài)，有7例患者死亡。
討 論
綜上所述，護(hù)理人員在掌握自身專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)腦外科昏迷患者的臨床表現(xiàn)和各種并發(fā)癥的特征進(jìn)行了解，在臨床護(hù)理工作中細(xì)致認(rèn)真，將患者的生命安全放在首位，以人為本，對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理措施，提高臨床的治療效果的同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度。
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