糖尿病視網(wǎng)膜病變的觀察及護理分析
糖尿病在我國人群的發(fā)病率約 為3.21%,而在糖尿病患者中,發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)者達(dá)50%以上。下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要:目的探討糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)用中藥聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝治療的臨床護理措施。方法選取糖尿病視網(wǎng)膜病變患者60例，按隨機數(shù)字表法分成實驗組和對照組各30例，2組均應(yīng)用中醫(yī)聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝治療，在臨床治療的基礎(chǔ)上為對照組行常規(guī)護理干預(yù)，為實驗組行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對比2組護理效果。結(jié)果實驗組日常生活能力、調(diào)節(jié)能力、讀和精細(xì)動作等生活質(zhì)量評分均高于對照組，實驗組對護理服務(wù)的滿意程度也顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠提升糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量，也利于維護良好的護患關(guān)系，值得臨床借鑒和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:中藥;全視網(wǎng)膜光凝;糖尿病視網(wǎng)膜病變;優(yōu)質(zhì)護理
1資料與方法
1．1一般資料
隨機抽取20xx年6月—20xx年1月本院內(nèi)分泌科收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者60例，均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中的相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機數(shù)字表法分成實驗組和對照組各30例。實驗組男18例，女12例，年齡45～74歲，平均(66．21±2．65)歲，病程5～10年，平均(7．21±1．51)年。對照組男19例，女11例，年齡44～74歲，平均(65．56±2．78)歲，病程5～10年，平均(7．26±1．49)年。納入標(biāo)準(zhǔn):確診為2型糖尿病，且符合糖尿病視網(wǎng)膜病變(Ⅰ～Ⅲ期)單純型的診斷標(biāo)準(zhǔn);符合中醫(yī)消渴(氣虛血瘀型)的診斷;簽署知情同意書且自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):伴其他糖尿病相關(guān)性眼病或眼器質(zhì)性疾病;伴嚴(yán)重精神疾患;合并嚴(yán)重感染性疾病或惡性腫瘤;妊娠或哺乳期婦女。本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，對比2組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的基線資料，差異具有可比性(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1臨床治療:2組病例均應(yīng)用胰島素或降糖藥物控制血糖(確�？崭寡牵�8．0mmol/L，餐后2h血糖＜11．0mmol/L)。并應(yīng)用中藥聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝治療。①中藥:選擇祛瘀明目、益氣養(yǎng)陰方，基本方包括生黃芪50g，麥冬20g，生地20g，地龍20g，太子參15g，當(dāng)歸15g，茯苓15g，丹皮15g，棗皮15g，山藥15g，五味子10g，澤瀉10g，隨癥加減。1劑/d，分3次口服，2周為1療程，連續(xù)治療2～4療程。②全視網(wǎng)膜光凝:控制光斑直徑為100μm，曝光時間為0．1s，每隔1周光凝1次，治療過程中注意調(diào)節(jié)能量，所用能量以視網(wǎng)膜出現(xiàn)灰白為度。
1．2．2實驗組:給予本組病例優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。
�、俦忝褡o理措施:病房中放置報架，報架上放置與糖尿病相關(guān)的報刊、雜志以及健康知識宣傳手冊;提供筆紙、一次性紙杯、指甲刀、熱水袋等生活用品。
�、谘a充式健康宣教:護士積極與患者溝通，了解患者文化水平、理解能力以及患者對糖尿病視網(wǎng)膜病變的認(rèn)知情況，并以此為依據(jù)給予患者補充式的疾病相關(guān)知識宣教，確�；颊吣軌蛄私馓悄虿〉奶攸c，讓患者知曉視網(wǎng)膜病變屬糖尿病并發(fā)癥，讓患者認(rèn)識到糖尿病血糖控制不穩(wěn)定會增加糖尿病視網(wǎng)膜發(fā)生風(fēng)險。
③針對性心理疏導(dǎo):糖尿病視網(wǎng)膜病變患者多伴有緊張、焦慮、消極、悲觀等負(fù)性情緒，護士應(yīng)根據(jù)患者的心理問題給予針對性、個體化的心理疏導(dǎo)，改善患者負(fù)性情緒，促使患者以積極的心態(tài)接受治療，提升患者治療依從性。
④疾病治療指導(dǎo):責(zé)任護士在晨間護理以及患者接受治療時反復(fù)多次講解疾病注意事項、用藥注意事項，確�；颊甙踩�、正確用藥。全視網(wǎng)膜光凝治療后，叮囑患者保持患眼清潔，避免用力揉眼，防止過度用眼。
�、葸\動指導(dǎo):引導(dǎo)患者每日早晚適當(dāng)進行有氧運動，逐漸增加運動強度，鍛煉過程中注意保證患者人身安全。運動前囑患者足量飲水，確�；颊呖诖鼈溆刑菈K，以防劇烈運動后發(fā)生低血糖反應(yīng)。需注意的是，當(dāng)患者發(fā)生突發(fā)性視物不清或進行性視力下降等視網(wǎng)膜出血現(xiàn)象時，應(yīng)注意控制運動強度，并囑患者臥床休息，盡量避免頭部活動。⑥出院指導(dǎo):出院前向患者發(fā)放健康知識手冊，協(xié)助患者辦理出院流程，囑患者定期來院復(fù)診;教會患者胰島素注射方法，確�；颊吣軌蛟诩易孕凶⑸湟葝u素;叮囑患者出院后定期監(jiān)測血糖，并做好相關(guān)記錄;告知患者一旦出現(xiàn)流淚、疼痛、畏光、視物模糊等癥狀時應(yīng)及時來院就診。1．2．3對照組:給予本組病例常規(guī)護理措施，包括疾病宣教、情志調(diào)理、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等。
1．3療效評定
護理3個月后，應(yīng)用CLVQOL量表對2組生活質(zhì)量進行評價，調(diào)查2組病例對護理服務(wù)的滿意程度，并行統(tǒng)計學(xué)比較。
1．4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS11．0處理各項數(shù)據(jù)，計量資料t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，以［n(%)］表示，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．12組生活質(zhì)量評分比較實驗組調(diào)節(jié)能力、讀和精細(xì)動作、日常生活能力等生活質(zhì)量評分均高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，見表1。2．22組護理滿意度比較實驗組護理滿意度為96．67%，顯著高于對照組的73．33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05).
3討論
3.1糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)樘悄虿?yán)重并發(fā)癥，是糖尿病患者致盲的重要原因，臨床上治療糖尿病的方法較多(包括口服藥物治療、光凍治療、激光光凝治療等)，但療效各異。不少研究結(jié)果顯示［3］，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者經(jīng)祛瘀明目、益氣養(yǎng)陰中藥治療之后，收效滿意。有學(xué)者指出［4］，中藥配合全視網(wǎng)膜光凝技術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，操作簡便，費用低廉，療效滿意，且安全性高，適合在基層醫(yī)院應(yīng)用、推廣。本研究納入的兩組病例均應(yīng)用中藥聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝治療。近年來，醫(yī)學(xué)模式有所轉(zhuǎn)變，護理模式也朝著“以患者為中心”的方向發(fā)展［5］。
3.2優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠滿足患者基本生活需求，確�；颊哕|體舒適，還能夠協(xié)助患者維持心理平衡，真正體現(xiàn)了“以患者為中心”的護理思想。臨床研究［6］指出，與常規(guī)護理模式相比，優(yōu)質(zhì)護理能夠從整體上提升護理服務(wù)水平。本次研究結(jié)果顯示，實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組，近似于相關(guān)報道［7］，證實優(yōu)質(zhì)護理在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用價值高于常規(guī)護理。本研究結(jié)果還顯示，實驗組護理滿意度顯著高于對照組，提示優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，也利于提升患者護理滿意度。從現(xiàn)狀看，多數(shù)糖尿病患者只關(guān)心腎臟并發(fā)癥，認(rèn)識不到視網(wǎng)膜病變的危害性，當(dāng)視力下降明顯且對生活、工作造成負(fù)面影響時才入院就診，這不免讓患者喪失最佳治療時機［8］，因此，為患者進行護理時，有必要向患者進行健康宣教。
3.3本研究為實驗組病例實施了補充式健康宣教及疾病治療指導(dǎo)，此舉能夠提升患者疾病相關(guān)知識掌握水平，促使患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，同時提升患者臨床治療的依從性。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者不但要承受糖尿病造成的痛苦，還要忍受視力下降引發(fā)的心理壓力。文獻［9］指出，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者往往因為疾病進展、疾病相關(guān)知識缺乏、疾病預(yù)后等因素而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、急躁等不良心態(tài)，嚴(yán)重者會對治療喪失信心產(chǎn)生厭世心理［10］。
3.4因此，有必要加強糖尿病患者的心理護理工作。本研究為實驗組病例行針對性心理干預(yù)，利于幫助患者盡快走出心理陰影，提升患者與疾病做斗爭的'信心。除健康宣教、疾病治療指導(dǎo)、針對性心理護理外，本研究還會實驗組患者進行了運動指導(dǎo)、出院指導(dǎo)，利于改善患者遵醫(yī)行為，幫助患者控制血糖，最終延緩疾病進展，改善患者預(yù)后。本研究為實驗組患者實施的優(yōu)質(zhì)護理，便民服務(wù)利于創(chuàng)建并維護良好的護患關(guān)系，利于提升護理滿意度，并幫助醫(yī)院樹立良好的社會形象。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理臨床應(yīng)用價值高，值得在各級醫(yī)院進一步推廣。
參考文獻
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