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論臨床中醫(yī)護(hù)理操作中的問題及解決策略
中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有獨(dú)特的理論體系和操作技術(shù)，以下是小編搜集整理的一篇探究臨床中醫(yī)護(hù)理操作問題的論文范文，供大家閱讀參考。
1、前言
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作是將中醫(yī)傳統(tǒng)療法應(yīng)用于護(hù)理工作中，這些技術(shù)易于普及，對(duì)減輕患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量以及治療疑難病癥方面具有顯著的作用。中醫(yī)技能操作是西醫(yī)操作不可替代的，諸如穴位按摩、拔罐、刮痧、貼藥、中藥熏洗、艾條灸等保健治療項(xiàng)目，具有操作方便、適用廣泛、療效快捷、經(jīng)濟(jì)適用、容易接受等特點(diǎn)[1].
近年來，國(guó)家中醫(yī)藥管理局非常重視中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)操作的程序日益完善。中華護(hù)理協(xié)會(huì)"中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要"中指出：以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)展中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治，重視養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用。突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展[2].這是對(duì)中醫(yī)護(hù)理界的厚望，我們應(yīng)該抓住機(jī)遇，積極采取應(yīng)對(duì)措施，提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的臨床應(yīng)用率，使中醫(yī)護(hù)理保持持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)的發(fā)展。
為了進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局的要求，我院護(hù)理部按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》的要求，給全院各科下達(dá)了具體要求，并定期檢查，使住院患者在住院期間能夠接受更多的中醫(yī)護(hù)理。為了完成好護(hù)理部的工作要求，在我科開展好中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。積極與科主任及全科醫(yī)護(hù)人員溝通，大家一起出主意、想點(diǎn)子，落實(shí)了一系列的具體措施，取得了較滿意的效果�？偨Y(jié)如下。
1.1加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理操作技能的專題學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練規(guī)范護(hù)士的理論知識(shí)和操作技能非常重要，可以增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系。護(hù)士規(guī)范掌握了操作流程，對(duì)相關(guān)的中醫(yī)理論知識(shí)也有了更加深入的認(rèn)識(shí)，而且體會(huì)到中醫(yī)護(hù)理技能所帶來的保健和治療功效。
1.2制作并發(fā)放中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)在我科的適用范圍表格護(hù)士要進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作必須在有醫(yī)囑的情況下進(jìn)行，護(hù)士無處方權(quán)。為了讓臨床醫(yī)生更多的了解中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作適用的范圍，匯總了中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)在我科適用的范圍表格。并給每個(gè)醫(yī)生打印一張，其中開醫(yī)囑的名稱、價(jià)格、適用范圍、操作時(shí)間、中藥湯劑等都一目了然。
1.3制定獎(jiǎng)懲措施，調(diào)動(dòng)工作積極性為了完成好護(hù)理部的指標(biāo)，要求每名白班護(hù)士每周完成兩項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，夜班護(hù)士每月完成兩項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。我科護(hù)理責(zé)任組一般長(zhǎng)期分兩個(gè)組，因此要求每個(gè)責(zé)任組每月完成四項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，由責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，可以相互溝通，以確保全科每月完成八項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。為了提高護(hù)士的工作積極性，設(shè)置了獎(jiǎng)懲措施，如：每月對(duì)全科護(hù)士完成中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作情況進(jìn)行匯總，對(duì)完成最好的個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)100元，第二名獎(jiǎng)勵(lì)50元，并將結(jié)果納入年終護(hù)士考核指標(biāo)。完成的最好的個(gè)人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)包括：操作項(xiàng)目(每項(xiàng)1.5分)+操作數(shù)量(每次1分)。每周一對(duì)上一周完成情況進(jìn)行匯總，未完成兩項(xiàng)者扣20元，未完成一項(xiàng)者扣10元。處罰雖然不多，但是可以起到促進(jìn)作用。
1.4獲得科主任的大力支持在臨床上醫(yī)生很少開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑，而中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用必須有醫(yī)生的醫(yī)囑才能執(zhí)行，護(hù)士無主動(dòng)權(quán)。為了開展好這項(xiàng)工作，積極主動(dòng)跟科主任溝通，獲得科主任的大力支持。為了提高臨床醫(yī)生的工作積極性，全科開會(huì)宣布：每月對(duì)每名醫(yī)生開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作醫(yī)囑情況進(jìn)行匯總，內(nèi)容包括項(xiàng)目及總金額�，F(xiàn)在科室醫(yī)生開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作醫(yī)囑的積極性提高了，經(jīng)常主動(dòng)咨詢這方面的問題。
2中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床實(shí)施中存在的問題
2.1臨床科室護(hù)士缺編是中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)實(shí)施受限的主要原因。1)近年來，護(hù)理工作范圍的延伸，醫(yī)院的改建擴(kuò)建，床位使用率、周轉(zhuǎn)率的增加，重癥患者的增多等都增加了臨床護(hù)士的工作量。2)各種原因所致陸續(xù)有護(hù)士離崗、辭職。3)在職護(hù)士中，絕大部分是年輕女性，面臨懷孕、產(chǎn)假、哺乳假等，形成了一種在編但不在崗的情況。
2.2部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目，如穴位按摩法、刮痧法、艾灸法等都需要一定的時(shí)間，操作時(shí)需要護(hù)士一直待在患者身邊。因在崗的護(hù)士人數(shù)較少，而其他的護(hù)理工作如靜脈輸液、護(hù)理文件書寫等又占去了護(hù)士大部分的工作時(shí)間，護(hù)士沒有時(shí)間從事這些操作。
2.3個(gè)別年輕護(hù)士操作不到位，制約了中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床的實(shí)施。例如有些醫(yī)生反映給病人開了穴位刮痧或穴位按摩，但患者反映操作手法、力度不到位，只做一次就不愿意做了。
3對(duì)策
3.1要解決好護(hù)理人力資源不足的現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)按護(hù)理崗位的任務(wù)、實(shí)際護(hù)理工作量、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平等要素進(jìn)行合理配置，按需設(shè)崗，分層使用;3.2建立輸液配置中心或配置護(hù)工，節(jié)約人力資源，把臨床護(hù)士的時(shí)間還給患者，使護(hù)士有時(shí)間去開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，從而有效地控制護(hù)理質(zhì)量，提升中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵。
3.2加強(qiáng)年輕護(hù)士的技術(shù)培訓(xùn)和加強(qiáng)責(zé)任心教育。
老護(hù)士要起到傳幫帶的作用，護(hù)士長(zhǎng)要定期對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行考核，內(nèi)容包括理論考核和操作考核。要加強(qiáng)責(zé)任心教育，不能為了快速完成而不求工作質(zhì)量。臨床應(yīng)用正規(guī)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理治療，定會(huì)收到滿意的效果，取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
4結(jié)論
綜上所述，科室通過一系列新舉措后，中醫(yī)護(hù)理操作開展情況有了明顯的提高。2013年全年共開展中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目10項(xiàng)，開展總?cè)舜螢?991人次，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益為4萬余元。2014年科室開展一系列新舉措后全年共開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目12項(xiàng)，開展總?cè)舜螢?276人次，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益近7萬元。在操作過程中，住院患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作的效果給予了充分的肯定。尤其是科室自2014年初使用無煙艾條進(jìn)行艾條灸深受患者歡迎，一些困擾患者多時(shí)的癥狀通過這些簡(jiǎn)單、安全的操作，迎刃而解，讓住在中醫(yī)院的患者真真切切地感受到了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的神奇，對(duì)弘揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵，起到了很大的促進(jìn)作用。在人類追求返樸歸真、盡享天年的今天，我們要充分發(fā)揮并應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，中醫(yī)護(hù)理必將發(fā)揮越來越大的作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]佘廣玉.中醫(yī)護(hù)理技能訓(xùn)練的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2007,15(9)：673-675.
[2]《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》(2005-2010)。
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