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手術室機動班護士崗位設置的效果
隨著外科手術技術不斷迅猛地發(fā)展，各�？破餍档姆N類、數量不斷改進，以下是小編搜集整理的手術室機動班護士崗位設置的效果探究的論文范文，供大家閱讀查看。
我院為一所綜合性三級甲等醫(yī)院，每年手術量達1萬臺左右。2011年12月我院南院竣工手術室分為南北兩院，為充分發(fā)揮人力資源采取統一排班形式，護士按兩院手術量隨機調動。但隨著外科手術技術不斷迅猛地發(fā)展，各�？破餍档姆N類、數量不斷改進、增加，護士配合的專科化，再加上手供一體化模式的運行,存在護理人員除配合本�？剖中g熟練外，而對其他科手術熟練程度欠缺，尤其是對�？剖中g的特殊物品的準備，擺放地點、順序不熟而導致手術配合質量不高。為了解決這種情況，結合衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011～2015)年》，護理管理必須科學設置護理崗位，提高管理效率。我科從2012年設立機動班崗位，設置一名機動護士。機動是指權宜處理，靈活運用。機動護士是指具有一定靈活性、應急性強的較高素質的護理人員。經過近2年的運作和科學管理，發(fā)現機動班護士是手術室有力的后勤保障人員，機動班崗位設置能提高手術室護理質量。介紹如下：
1資料與原因
1.1一般資料：2011年12南院竣工后手術室分為南北院兩部分，南院11間，北院10間。護理人員共58名，護士長3名，學歷層次大專4名，本科54名，在讀研究生1名;工齡5年以下(含5年)26名，5～10年12名，10～20年11名，20年以上(含20年)9名;職稱：副主任護師6名，主管護理師12名，護理師25名，護士15名。除護士長、總責護士、各專科一名護士相對固定外，其余護士均統一排班、隨機調動。
1.2原因
1.2.1搬遷后常規(guī)發(fā)放手術醫(yī)生滿意度調查表，滿意度較搬遷前下降，通過進一步分析滿意度下降原因，發(fā)現因為巡回護士在手術進程中會離開手術間，提出意見的占50%。針對巡回護士術中離開手術室原因進行分析，見表1�！颈�1】
通過表1可見，巡回護士術中離開手術室的主要原因為取無菌物品，無一例無故缺崗。
1.2.2根據衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院可重復使用的醫(yī)療器械由過去的分散式管理轉變?yōu)榧惺焦芾�。自從醫(yī)院手供一體化開展后，發(fā)現手術室與CSSD交接過程中，存在很多問題。手術室專業(yè)性強、工作頻率快，器械周轉速度要求快，而消毒供應中心人員對手術器械認識缺乏，又增加了腔鏡特殊器械及外來手術器械的處理，工作壓力、工作量及強度均加大，會導致無菌包供應不及時、器械數量缺少或多余、器械混淆、特殊器械上的細小零件脫落等各種問題。在解決問題時由于人員相互之間不太了解，則會互相推諉、扯皮，互相指責，甚至產生敵對情緒，不利于工作的順利開展甚至影響手術進程，帶來管理上的隱患。
1.2.3醫(yī)院擴大后，手術更加�？苹�，專科護士在手術配合及提高手術室護理工作質量上發(fā)揮了巨大的作用。�？剖中g器械的專人管理，有利于及時發(fā)現故障、及時維修，保證了儀器設備的正常使用。
但我院由于人員配備不足，�？谱o士仍需承擔夜班工作，因此會導致專科護士與工程師不能及時當面溝通，不利于儀器和器械在保養(yǎng)上的連續(xù)性。
1.2.4手術病理標本是醫(yī)院手術護理管理工作的一項十分重要的內容，我院手術標本從切下之時開始到標本送至病理科的每個環(huán)節(jié)都有人負責，且職責明確。但在執(zhí)行中發(fā)現，標本間鑰匙管理存在問題、標本核對護士每日更換存在隱患。
1.2.5隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，手術量增大，連臺手術增多，導致手術室護士工作量大、工作時間長、飲食不規(guī)律，中午經常錯過正常的吃飯時間，饑餓中工作，對身體和心理會產生不良反應。
2方法
2.1參照《衛(wèi)生部關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》，結合我院手術室實際工作方式，增加機動班崗位，制定機動班崗位說明，明確職責。南北院手術室各處選任1名具有豐富工作經驗的責任心強的主管護士擔任機動班護士一職，實行彈性排班制。
2.2各�？谱o士書寫各科手術物品準備詳細清單，交于機動班護士。機動班護士定期與專科護士核對手術物品準備清單，及時修改。
2.3制定機動班工作流程：根據手術室各級人員工作職責，結合我院手術室實際情況制定機動班工作流程。
2.3.1管理無菌間，每日核對清點器械包總數及檢查有無過期包，核對器械包，上架，核對各類滅菌物品，按指定位置放置或送至手術間。
2.3.2聯系CSSD人員，供應敷料、器械、一次性物品。核對并登記待環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子、高壓滅菌物品，送至CSSD。
2.3.3準備接臺手術用物，送至手術間，接電話送所需物品至手術間。下午準備d2手術用物(手術臺特殊用物)并核對，巡視房間，準備體位墊，檢查手術間床情況及清點手術間物品，及時關房間空調及燈光。
2.3.4清點標本間鑰匙于成交班后發(fā)放至手術間，每日兩次核對手術標本，督促保潔員送病理科。
2.3.5做好后勤保障，處理各種機動事宜。如有器械或儀器損壞，聯系設備科維修，專科護士不在時做好登記并與其交班。午飯時間替換手術間護士進餐。
3結果
3.1無菌間專人管理后，提高了無菌物品先期先用的依從性，由機動班護士負責將無菌物品送至手術間，加快了取用無菌物品的速度，同時減少了巡回護士進出手術間的次數。
3.2實施后常規(guī)發(fā)放手術醫(yī)生滿意度調查表，滿意度由95.3%上升至97.8%，再次分析在2.2%的基本滿意中，無醫(yī)生提出巡回護士在手術進程中無故離開手術間。
3.3專人負責與CSSD溝通協調，取得對方科室的信任、理解、支持和配合，保證了無菌包的周轉及手術的順利進行。
3.4標本專人管理后，細節(jié)上更加嚴謹。保證了標本登記本的記錄完整、準確及標本的送檢質量，標本間鑰匙責任到人，無遺失。
3.5管理上體現人文關懷，機動班護士的替換，保證了手術間護士的正常飲食時間，可減少護士發(fā)生亞健康狀態(tài)的原因。
4結論
4.1我院手術室分為兩院，護士定期調動。同時隨著手術量的增加，各類器械包、敷料包數量增加，存在護士對無菌物品的放置地點不熟悉。機動班護士對無菌間專人管理后，其對各類包及物品的放置地點、有效期的順序了如指掌，各類物品先期先用的依從性增加，大大降低了各類無菌物品過期的數量，同時也縮短了巡回護士尋找無菌物品的時間，提高了工作效率。
4.2由于有機動班護士專人準備術前用物，所以術中需取用無菌物品大都是由于手術方式變化或病情變化所致，由專人送至手術間，縮短了手術醫(yī)師等待時間，減少了巡回護士離崗時間，護士將更多的時間投入到手術配合及手術期間病人的護理中，提高了護理配合質量。
4.3由于手術室工作的連續(xù)性，巡回護士經常不能按時進餐，通過機動班護士的替換，既確保了手術的進行，又保證了護士能按時進餐。更加人性化的管理，提高了護士對工作的滿意程度，進一步提高護理質量。
4.4由于手術室護士工作的特殊性，不能保證每個�？谱o士每天在崗，機動班護士的設置，保證了各�？苾x器、器械管理的連續(xù)性和穩(wěn)定性。
4.5有專人與CSSD溝通，使存在的、潛在的問題及時得到了解決，加強了兩個科室的合作，為手術室、CSSD之間建立了相互信任的平臺。減輕了手術室器械與巡回護士的壓力，使手術室護士更加集中精力在配合手術上，減少了發(fā)生醫(yī)療差錯事故的隱患，提高了手術配合質量。
4.6專人負責標本的管理后，使標本記錄的準確性及送檢質量得到保證。手術標本從切下之時開始到標本送至病理科的每個環(huán)節(jié)都有人負責，關鍵環(huán)節(jié)專人負責，職責明確，杜絕了標本送檢延遲、漏放固定液、標本袋病理單號脫落等情況的發(fā)生，病人的利益得到了充分保障。
手術室護理工作有不可預知、不平衡的特點，其時間和數量難以控制，因此為了更加合理地分配護理人力資源，滿足醫(yī)療需要，應不斷地改善手術室護理管理存在的問題。目前，由于各綜合醫(yī)院運營方式不同，手術室結構不同，機動護士屬新生事物，其運作與管理沒有現成的模式參照，只能在實踐中摸索。但通過我院實施兩年以來，發(fā)現科學的設置機動班崗位，是提高手術室護理質量的有力保證。
參考文獻
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