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護(hù)理查對(duì)制度在手術(shù)室護(hù)理的價(jià)值論文
【摘要】目的護(hù)理查對(duì)制度在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年6－12月于沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院接受手術(shù)治療的340例患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各170例。對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理查對(duì)制度，比較兩組患者的護(hù)理糾紛事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果護(hù)理期間，觀察組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率為1.8%（3/170），明顯低于對(duì)照組的10.6%（18/170），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施護(hù)理查對(duì)制度，可降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理查對(duì)制度；手術(shù)室；護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值
手術(shù)室是醫(yī)院重要組成部分之一，是搶救危重急癥患者及實(shí)施手術(shù)的重要場(chǎng)所。該科室具有工作繁重、工作節(jié)奏快、患者病情變化快以及病情復(fù)雜等特點(diǎn)，且危險(xiǎn)因素較多，在護(hù)理工作中易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件，引起護(hù)理糾紛，而護(hù)理糾紛會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)及護(hù)患關(guān)系[1]。本研究就護(hù)理查對(duì)制度在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年6－12月于我院接受手術(shù)治療的340例患者作為研究對(duì)象，所有患者均為擇期手術(shù)患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，各170例。觀察組患者中，男98例，女72例，年齡22～75歲，平均（49±5）歲；對(duì)照組患者中，男95例，女75例，年齡20～74歲，平均（49±5）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，主要包括輔助患者進(jìn)行術(shù)前檢查、指導(dǎo)術(shù)前注意事項(xiàng)、準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械、生命體征監(jiān)測(cè)及術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理查對(duì)制度，具體如下。
1.2.1術(shù)前查對(duì)
護(hù)理人員在接到手術(shù)單后，于患者手術(shù)前1d加強(qiáng)術(shù)前訪視，準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并給予有效的健康教育，使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)；并積極與麻醉師核對(duì)患者信息。
1.2.2術(shù)中查對(duì)
患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士需與手術(shù)醫(yī)師、麻醉師等相關(guān)人員再次核對(duì)患者信息，無(wú)誤后簽字，隨后方可進(jìn)行麻醉與手術(shù)。器械護(hù)士還需要根據(jù)手術(shù)內(nèi)容檢查相關(guān)手術(shù)器械，保證手術(shù)器械完整且無(wú)菌；術(shù)中若需使用抗生素及其他藥物，需由2名護(hù)理人員對(duì)藥物信息進(jìn)行核對(duì)，藥品檢查無(wú)誤后方可使用。
1.2.3術(shù)后查對(duì)
術(shù)后關(guān)閉體腔前后、患者離開手術(shù)室前護(hù)理人員需詳細(xì)清點(diǎn)術(shù)中使用的輔料及器械等物品。對(duì)于需行病理檢查的患者，需對(duì)其病理標(biāo)本進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)，核實(shí)患者住院號(hào)、性別、床號(hào)、年齡、科室及手術(shù)方法等，保證標(biāo)本名稱填寫正確，避免發(fā)生標(biāo)本混淆事件。
1.2.4輸血核對(duì)
術(shù)中輸血需根據(jù)“3查7對(duì)”制度，嚴(yán)格核對(duì)患者各項(xiàng)信息，準(zhǔn)確記錄取樣血液信息，核對(duì)血庫(kù)及患者資料，保證患者性別、年齡、科室、住院號(hào)、診斷等信息準(zhǔn)確無(wú)誤，核對(duì)其血型，并核對(duì)血液質(zhì)量以及相關(guān)血液檢查結(jié)果等，以保證其輸血安全。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組患者的護(hù)理糾紛事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量。①護(hù)理滿意度評(píng)分：對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，使用10個(gè)刻度的游離標(biāo)尺，其中0mm與100mm分別為標(biāo)尺兩端，0表示不滿意，100表示十分滿意。患者出院前1d分發(fā)標(biāo)尺，患者標(biāo)記刻度，護(hù)理人員進(jìn)行記錄，分值越高，表示患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度越高。②護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：由醫(yī)院護(hù)理管理人員對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、消毒滅菌、護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)事件等，滿分100分，得分越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理糾紛發(fā)生率比較護(hù)理期間，觀察組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率為1.8%（3/170），明顯低于對(duì)照組的10.6%（18/170），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量比較觀察組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。
3討論
近年來(lái)，隨著人們法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求。然而，醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生，不僅影響了醫(yī)院的社會(huì)形象，也擾亂了社會(huì)安定[3]。手術(shù)室醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率明顯高于其他科室，因此手術(shù)室護(hù)理人員需不斷提高自身專業(yè)技能，增加工作積極性及責(zé)任心，進(jìn)一步完善手術(shù)室護(hù)理查對(duì)制度，以減少護(hù)理工作中的差錯(cuò)事件，降低護(hù)理糾紛發(fā)生率。手術(shù)室護(hù)理糾紛事件發(fā)生的原因：①護(hù)理人員因護(hù)理工作量繁重，工作壓力大，在開展工作中未嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行，在護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事件，未能取得患者信任[4]。②在手術(shù)查對(duì)過(guò)程中，未詳細(xì)核對(duì)患者性別、年齡、科別、診斷及手術(shù)情況，并未有效與病房責(zé)任護(hù)士完成交接工作，導(dǎo)致交接工作中出現(xiàn)差錯(cuò)；在清點(diǎn)手術(shù)室用品時(shí)，未嚴(yán)格按照核對(duì)制度進(jìn)行，造成輔料、指示卡等手術(shù)物品遺留于患者體內(nèi)；或因手術(shù)器械未嚴(yán)格按照制度進(jìn)行滅菌消毒，引發(fā)醫(yī)院感染，造成醫(yī)療事故，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患糾紛[5]。③在填寫手術(shù)護(hù)理記錄單時(shí)，內(nèi)容不詳細(xì)，或與手術(shù)、麻醉記錄差異較大，或存在嚴(yán)重的少記、漏記、錯(cuò)記或涂改等問(wèn)題。
④在新技術(shù)、藥物使用以及危重患者搶救中，因護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足或器械操作不熟練，造成操作流程錯(cuò)誤，引發(fā)醫(yī)療差錯(cuò)事件，影響手術(shù)治療效果[6]。針對(duì)上述醫(yī)患糾紛發(fā)生原因，醫(yī)院管理者需定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，可通過(guò)針對(duì)性培訓(xùn)、專家講座及討論等途徑，以提高護(hù)理人員核對(duì)制度掌握程度及護(hù)理工作能力；并積極普及法律知識(shí)，增加護(hù)理人員的法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)；科室護(hù)士長(zhǎng)可成立專門調(diào)查小組，定期對(duì)護(hù)理人員的核對(duì)工作進(jìn)行抽查，并通過(guò)制訂完善獎(jiǎng)懲制度來(lái)提高護(hù)理人員的工作責(zé)任性及積極性，以改善醫(yī)院護(hù)理水平。
為了降低手術(shù)室醫(yī)患糾紛發(fā)生率，提高治療及護(hù)理安全性，在手術(shù)室護(hù)理工作中，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照查對(duì)制度開展工作，嚴(yán)格核查標(biāo)本、用藥、手術(shù)器械及其他用物，確保各手術(shù)環(huán)節(jié)無(wú)誤，避免發(fā)生不良事件，提高手術(shù)安全性，減少醫(yī)療差錯(cuò)事件發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)。本研究中，觀察組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。提示護(hù)理查對(duì)制度的實(shí)施，明顯規(guī)范了醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理工作，最大程度消除了手術(shù)室護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素，應(yīng)用價(jià)值較高。另外，本研究中觀察組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。由此可見，手術(shù)室護(hù)理查對(duì)制度可明顯提高患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施護(hù)理查對(duì)制度，可降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量。
作者:張雪暉 單位:沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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