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自發性氣胸的護理措施
氣胸就是胸膜腔內進入一定的氣體，使肺組織受壓萎陷而引起的，下面是小編搜集整理的一篇關于自發性氣胸護理研究的論文范文，歡迎閱讀查看。
【摘要】 自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢支，肺氣腫，肺結核者。本病屬肺科急癥之一，嚴重者可危及生命，及時處理可治愈。
【關鍵詞】 自發性氣胸 配合 護理
1、自發性氣胸護理
正常人體胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜構成的密閉腔隙，其內的壓力為負壓，低于大氣壓3-5cmH2O，以保障肺臟呈膨脹狀態，參與正常的通氣與換氣。氣胸就是胸膜腔內進入一定的氣體，使肺組織受壓萎陷而引起的，從而產生一系列臨床表現，它是肺科的常見病，需要及時診斷和處理，否則將引起肺功能損害，甚至危及生命。自發性氣胸根據臟層胸膜破裂的情況和胸膜腔的壓力在臨床上可以分為閉合性氣胸(單純性)、開放性氣胸(交通性氣胸)和張力性氣胸。
(一)生活護理
發生氣胸后囑患者絕對臥床休息，避免劇烈活動、用力排便、劇咳、打噴嚏等，以免使氣道壓力突然增高而造成肺與胸膜破裂，注意調節飲食，鼓勵患者多進食富有營養、易消化的食物，以保證營養供給，防止便秘。
(二)心理護理
自發性氣胸的病人由于肺擴張能力下降、疼痛、缺氧等，容易產生焦慮、緊張心理，因此，應該多巡視病房，盡量陪伴在病人身邊，尤其是在嚴重呼吸困難期間，允許病人提問和表達焦慮緊張隋緒，同時告知病人有關疾病知識及治療方法，所采取的措施是有效的，告訴其疼痛產生的原因，消除病人對治療和疾病本身的恐懼、焦慮和緊張，增加病人的信心，使病人更好的配合治療。
(三)治療配合
1.病情觀察 病情輕重取決于氣體進入胸腔的速度、肺萎縮的程度、肺部的基礎疾病及并發癥，臨床應嚴密觀察患者呼吸頻率，患側胸痛、干咳和呼吸困難程度，如患者出現煩躁不安、冷汗、發紺、呼吸淺快，甚至發生呼吸衰竭，查體時可發現氣胸患側胸部飽滿，呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，語顫和呼吸音均減低或消失，氣管向鍵側移位，應立即通知醫生予以對癥處理。
若伴有胸腔內大出血，可發生休克應密切觀察患者神志、血壓、心率、尿量等變化。
臨床上常見有氣胸病例被誤診為其他疾病，由于氣胸的表現可以酷似其他心肺疾患，如支氣管哮喘、肺氣腫、心肌梗死、肺栓塞等，因而造成診斷上的困難，支氣管哮喘、肺氣腫患者如有突然加重的呼吸困難、胸悶、胸痛的癥狀，應考慮氣胸的可能，應根據病史和體征認真進行鑒別，協助病人及時做胸部X線檢查，以便及早明確診斷。
注意觀察復張性肺水腫的發生:復張性肺水腫是指病人在排氣過程中或排氣后短時間內發生的同側肺水腫，多在大量氣胸、肺被壓縮時間較長，一次大量排氣時發生。臨床表現為迅速出現胸悶、呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰，聽診有肺部水泡音。一旦出現，應按急性肺水腫處理。
2、對癥處理
(1)胸痛、咳嗽、呼吸困難：氣胸病人胸痛劇烈、咳嗽、呼吸困難時協助病人采取舒適臥位，遵醫囑給予患者氧氣吸入治療，必要時遵醫囑給予患者止咳、鎮痛藥物，做好心理護理，囑患者放松心情，不要緊張。張力性氣胸或血氣胸如發生休克的患者應備好胸腔閉式引流用物及搶救藥品。
(2)并發癥護理
1)血氣胸：氣胸發生后短時間內大量出血，常因壁、臟層胸膜粘連部位的血管被撕裂所致，當有血性引流液時應嚴格記錄引流量，注意觀察病人的血壓、心率變化，待肺復張后出血多能停止，如繼續出血不止，要積極做好術前準備，以備手術治療。
2)膿氣胸：常合并于細菌性肺炎、肺結核等，或由于食管穿孔至胸腔，需緊急行胸腔引流排膿排氣，應注意觀察引流液的顏色、氣味、性狀及引流量，注意病人體溫和生命體征的變化，保持胸腔引流通暢，并給予控制感染和營養支持治療。
(四)用藥護理
病人疼痛劇烈時，可遵醫囑給予止痛藥，及時評價止痛效果并觀察藥物可能出現的副作用，及時與醫生聯系并取得有效處理。有胸腔引流的病人，肺完全復張后可引起胸痛，必要時可使用鎮靜劑，并且向病人解釋，以消除緊張心理，增強對疼痛的耐受。刺激性咳嗽較劇烈者，遵醫囑給予適當的止咳藥物。用藥后及時評估藥物療效，及時反饋。
(五)健康指導
預防上呼吸道感染積極治療原發疾病，避免劇烈咳嗽;保持大便通暢，避免用力屏氣，平時多吃粗纖維食物;氣胸痊愈后1個月內避免抬舉重物以防止復發;一旦出現胸痛、呼吸困難應立即到醫院救治。
參考文獻
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