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分娩產(chǎn)婦的心理護理措施探討
[摘要] 目的 探討產(chǎn)婦分娩心理護理方法及效果。方法 隨機選取2013年2月―2014年2月于該院分娩的100例產(chǎn)婦為研究對象，并隨機分成研究組和對照組兩組，每組50例，對照組采取常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上實施心理護理，對比分析兩組的產(chǎn)婦的HAMD評分、SDS評分、自然分娩率、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護理后研究組HAMD評分(16.5±3.3)分，對照組HAMD評分(21.3±1.2)分，研究組SDS(39.3±5.5)分，對照組SDS(46.3±5.3)分，研究組HAMD評分及SDS評分顯著低于對照組(P<0.05)。研究組護理滿意度92.00%，對照組護理滿意度76.00%。自然分娩率研究組58.00%，對照組自然分娩率32.00%，研究組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率4.00%，研究組護理滿意度、自然分娩率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生顯著低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在產(chǎn)婦分娩前、中、后等階段加強心理護理可改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，減輕其心理負性情緒，促進機體康復，值得推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)婦;心理護理;分娩
孕產(chǎn)期期間，初產(chǎn)婦生理經(jīng)歷著未有的變化，隨之會影響心理發(fā)生變化，在缺乏醫(yī)學知識、生產(chǎn)體驗的狀況下的初產(chǎn)婦多伴有緊張、焦慮、抑郁、擔憂等心理負性情緒，對分娩存有恐懼、緊張等心理。有研究報道表示[1-2]，產(chǎn)婦發(fā)生抑郁的時間危險因素主要為分娩前階段及分娩后，在此兩階段產(chǎn)婦心理負性情緒過多、程度過重會可能導致大出血、難產(chǎn)、新生兒窒息等一系列情況發(fā)生，加強對產(chǎn)婦分娩前后心理護理至關(guān)重要，科學合理的心理護理模式有助于改善母嬰結(jié)局。該研究隨機選取2013年2月―2014年2月該院分娩的100例初產(chǎn)婦為研究對象，對該院實施心理護理的初產(chǎn)婦做出分析，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取該院分娩的100例初產(chǎn)婦為研究對象，將100例初產(chǎn)婦分成研究組與對照組兩組，研究組50例，年齡22～38歲，平均年齡(24.8±3.2)歲，孕周36～41 wk，平均孕周(38.9±2.6)wk，體重51～75 kg，平均體重(59.6±3.2)kg，文化程度：小學文化6例，初中文化18例，高中文化19例，大專及大專以上7例。對照組組50例，年齡23～39歲，平均年齡(25.0±3.1)歲，孕周36～42 wk，平均孕周(39.1±2.2)wk，體重52～73 kg，平均體重(59.8±3.5)kg，文化程度：小學文化5例，初中文化17例，高中文化20例，大專及大專以上8例。所有產(chǎn)婦均簽署了研究知情同意書，且該文研究獲得院倫理會批準，兩組產(chǎn)婦的年齡、體重、孕周、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)臨床護理措施，如病房環(huán)境護理、待產(chǎn)健康教育、家屬健康教育等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上再實施心理護理，內(nèi)容如下。
1.2.1 產(chǎn)前心理護理 產(chǎn)婦從入院后開始，由責任護士進行健康宣教，針對產(chǎn)婦心理狀態(tài)，及其生理狀態(tài)，實施良好的健康宣教。通過觀看妊娠錄像，及分娩錄像，使產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬，可了解分娩過程，并持以正確的認識。通過健康宣教，使其對分娩先兆癥狀和臨產(chǎn)的標志燈獲得一了解。并掌握分娩開始時間，進而建立良好的思想準備。部分產(chǎn)婦在分娩前，可有數(shù)日不規(guī)律性宮縮，其往往會驚慌失措、恐懼不安，進而導致提前住院，以等待分娩。護理人員則應(yīng)對產(chǎn)婦所提出的疑問，進行耐心的解釋和解答，對一些先兆癥狀進行說明[3-4]，使產(chǎn)婦了解先兆癥狀的發(fā)生為分娩將近的提示，而不能將先兆癥狀看做為臨產(chǎn)依據(jù)。護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦進行鼓勵，并安慰、關(guān)心產(chǎn)婦，以防止在產(chǎn)婦之間相互影響，避免惡性刺激，進而有效防止產(chǎn)婦身心疲憊不堪，避免出現(xiàn)產(chǎn)程延長而導致發(fā)生難產(chǎn)。
在待產(chǎn)期間，產(chǎn)婦會因為醫(yī)院陌生環(huán)境、擔心分娩異常、擔憂母嬰不利結(jié)局等原因，導致?lián)鷳n、緊張、恐懼負性情緒出現(xiàn)，因此在待產(chǎn)期間應(yīng)全面分析可能造成產(chǎn)婦負性情緒發(fā)生的影響因素，改善醫(yī)院環(huán)境，營造心理放松、通風整潔的病房環(huán)境。在接待產(chǎn)婦住院時，應(yīng)衣著整潔、面帶微笑，熱情主動為產(chǎn)婦介紹院內(nèi)環(huán)境情況、入院注意事項，并向產(chǎn)婦或家屬介紹醫(yī)護人員情況，加強上述健康教育，加強和產(chǎn)婦之間的心理溝通，建立良好護患關(guān)系，詢問產(chǎn)婦對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員的看法，并收集意見加以不斷改善。
1.2.2 產(chǎn)時心理護理 產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后應(yīng)由助產(chǎn)士負責全程分娩陪護，包括在產(chǎn)后2 h的觀察階段，全程由助產(chǎn)士負責陪護。助產(chǎn)士應(yīng)該嚴格遵守以人為本護理理念，盡量在分娩過程中保證產(chǎn)婦處于舒適、安全的環(huán)境內(nèi)，對于產(chǎn)婦人格與隱私權(quán)要保持尊重。在分娩的過程中，嚴密觀察產(chǎn)婦面部表情、肢體動作，并適時溝通詢問來達到對產(chǎn)婦的心理和生理狀態(tài)的正確評估效果，并給予適時的鼓勵與安慰，提供分娩指導，協(xié)助分娩順利完成。在分娩期間，應(yīng)針對于產(chǎn)婦產(chǎn)程管理實施加強，第一產(chǎn)程時應(yīng)向產(chǎn)婦講解疼痛生理基礎(chǔ)，講解如何減輕疼痛的方法，從而避免產(chǎn)婦在分娩過程中過多出現(xiàn)不必要體耗;若產(chǎn)婦胎膜未破，在此期間可讓產(chǎn)婦進行適度走動，并且觀察產(chǎn)婦尿液情況，讓產(chǎn)婦及時排尿。宮縮間歇階段，應(yīng)合理控制飲食，少食多餐，且鼓勵使用易于消化且應(yīng)用豐富的食物，保證每日足夠水分攝取，從而由此來提高分娩時的體力。在分娩過程中，應(yīng)指導產(chǎn)婦如何最大限度放松軀體，如何掌握分娩呼吸技巧，并由護士幫產(chǎn)婦擦汗、更衣，對產(chǎn)婦腰骶部進行適量按摩。助產(chǎn)士全程陪護過程中，應(yīng)向產(chǎn)婦講解陰道分娩對母嬰的好處，講解陰道分娩的安全性，協(xié)助其他護理人員調(diào)整產(chǎn)婦體位，并用言語引導產(chǎn)婦主動說出對分娩的感受，并密切監(jiān)測胎心音情況，分娩過程中，應(yīng)將所有有利的動態(tài)信息反饋給產(chǎn)婦，增強產(chǎn)婦分娩信心的同時可以提高產(chǎn)婦配合度，同時也可以將對負性情緒的注意力轉(zhuǎn)移到分娩這種行為中來，有效的注意力轉(zhuǎn)移可以一定程度提高陰道自然分娩的成功率。在第二產(chǎn)程時，助產(chǎn)士應(yīng)指導產(chǎn)婦如何進行屏氣用力，根據(jù)自身宮縮情況達到最合理的用力方法，對于產(chǎn)婦按照助產(chǎn)士指導的正確行為要立刻給予鼓勵，注重心理引導。成功娩出后要實施早吮吸、早接觸，并給予產(chǎn)婦贊揚與肯定，分享成功分娩喜悅，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后負性情緒發(fā)生率。在此時可適度對產(chǎn)婦進行子宮按摩，并嚴密觀察出血量情況。
1.2.3 產(chǎn)后心理護理及飲食指導 成功分娩后，可以酌情考慮采用宮縮及來降低出血發(fā)生率。并加強產(chǎn)后陪護，描述新生兒的情況，并給予肯定及贊美，并指導產(chǎn)婦家屬陪護注意事項，指導產(chǎn)婦與新生兒接觸或進行早期吸吮，向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，向產(chǎn)婦及其家屬講解新生兒護理及觀察方法，指導其進行新生兒保暖、沐浴，觀察新生兒大小便以及消化情況觀察。講解產(chǎn)后相關(guān)注意事項，囑其定期來院進行產(chǎn)后復舊檢查。
分娩所需能量較大，其為強體力勞動，因此，應(yīng)對產(chǎn)婦產(chǎn)后增加營養(yǎng)。部分產(chǎn)婦由于陣痛，而拒絕進食，尤其是產(chǎn)程較長者，護理人員應(yīng)積極鼓勵產(chǎn)婦，使其了解拒絕進食可能造成的危害，鼓勵其少量多餐，以補充所需能量。在食物的選擇上，應(yīng)盡量食用清淡、高熱量，及富含蛋白質(zhì)，及碳水化合物的食物。如牛奶、面條和雞蛋等。禁止食用刺激性過大的食物，如生冷、辛辣的食物等。
1.3 評價標準
以抑郁自評量表(SDS)、漢密頓焦慮量表(HAMD)評價產(chǎn)婦心理負性情緒狀況，分值越高表示焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重，SDS≤41分為正常水平，HAMD≤18分為正常水平。統(tǒng)計自然分娩率、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等發(fā)生率。并在產(chǎn)婦即將出院期間詢問產(chǎn)婦或產(chǎn)婦家屬對護理工作的滿意與否，否認與不回答表示對護理不滿意。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗。計量資料以(x±s)表示，以t檢驗，檢驗標準以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
兩組產(chǎn)婦HAMD、SDS評分較護理前均有顯著下降，且研究組產(chǎn)婦HAMD、SDS評分顯著低于對照組(P<0.05)，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義，見表1。
表1 兩組護理前后HAMD、SDS評分對比(x±s)
研究產(chǎn)婦自然分娩率、護理滿意度顯著高于對照組產(chǎn)婦(P<0.05)，產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組產(chǎn)婦(P<0.05)，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義，見表2。
表2 兩組產(chǎn)婦自然分娩、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]
三、討論
產(chǎn)婦通常將分娩看做生理變化、心理應(yīng)激的過程，尤其是初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗，缺乏對分娩相關(guān)知識的認知，加之對醫(yī)院環(huán)境陌生感或恐懼感、擔心母嬰不良結(jié)局、擔心產(chǎn)程意外事件等，多種因素可造成產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、焦慮、擔憂、抑郁等心理負性情緒。隨社會發(fā)展及人們對分娩認知和需求的改變[5～6]，目前多數(shù)初產(chǎn)婦在分娩前后較易出現(xiàn)不良情緒，或情緒正常卻抱有依賴心理，而過重的依賴心理會導致外界微小變化而使產(chǎn)婦情緒敏感，從而引發(fā)緊張、焦慮等負性情緒出現(xiàn)。其次，有文獻報道表示[7～8]，待產(chǎn)婦心理狀況和分娩期多項生物指標有顯著相關(guān)性，恐懼、焦慮等情緒可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂，使兒茶酚胺分泌量增加，去甲腎上腺素減少，此些因素可造成產(chǎn)婦對疼痛敏感、宮縮乏力，從而使產(chǎn)程大幅延長，使大出血、難產(chǎn)、新生兒窒息風險率增加。站在“生理-心理-社會”醫(yī)學模式角度，可將妊娠看做一項重大的創(chuàng)傷及生活事件。在妊娠到分娩這一過程中，在眾多因素的共同作用下，使之成為了一個強烈的應(yīng)激源，從而引發(fā)一系列的生理及心理改變，不少產(chǎn)婦都會因為反應(yīng)過強或無法適應(yīng)而產(chǎn)生心理或生理障礙。因此，在產(chǎn)婦分娩前、中、后三個階段，實施科學合理的心理護理措施至關(guān)重要，在分娩前應(yīng)正確有效評估出產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，評估出產(chǎn)婦心理需求，從而利于針對性護理計劃的制定，制定符合個人的護理方案可以更有效消除產(chǎn)婦心理負性情緒[9]，而從該研究看，將心理護理滲透到分娩前中后三個階段，并實施符合個體的護理方案的研究組，產(chǎn)婦經(jīng)護理干預后，研究組HAMD評分(16.5±3.3)分，對照組(21.2±1.2)分、研究組SDS評分(39.3±5.5)分，對照組(46.3±5.3)分，研究組HAMD、SDS評分顯著低于對照組，此項結(jié)果也證明科學合理的心理護理干預措施可以有效改善產(chǎn)婦心理負性情緒，與文獻報道觀點一致[10]。在分娩進行中，應(yīng)隨時告知產(chǎn)婦有利的動態(tài)信息，并給予鼓勵和肯定，指導產(chǎn)婦如何進行正確呼吸及分娩，提高自然分娩成功率，縮短產(chǎn)程，對于疼痛敏感的產(chǎn)婦，可以適時聊天轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。在分娩后加強母嬰護理，實施新生兒早接觸或早吸吮，鼓勵母乳喂養(yǎng)，制定合理膳食計劃。
從該研究結(jié)果來看，常規(guī)護理聯(lián)合心理護理的觀察組產(chǎn)婦HAMD評分及SDS評分顯著低于對照組，護理滿意度、自然分娩率顯著高于常規(guī)護理的對照組，并發(fā)癥發(fā)生顯著低于對照組，由此可以說明心理護理可以有效改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并且可以提高護理滿意度及自然分娩率，降低母嬰不良事件發(fā)生率，效果要顯著優(yōu)于常規(guī)護理模式，值得推廣應(yīng)用。
[參考文獻]
[1] 方翠靈.母嬰床旁護理對產(chǎn)婦及其家屬遵醫(yī)行為的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27(15)：51-52.
[2] 鄧文娟，肖艷蘭，黃河清，等.母嬰床旁護理對產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16(3)：22-23.
[3] 張麗，宋義菊，王倩，等.優(yōu)質(zhì)護理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用特點[J].中國組織工程研究，2014(z1)：224.
[4] 陳意堅，符芳.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的原因調(diào)查及護理對策[J].中國實用護理雜志，2012，28(24)：59-60.
[5] 羅嘉鳳，翟惠敏.母嬰分離產(chǎn)婦護理的研究進展[J].中國實用護理雜志，2011，27(z2)：112-113.
[6] 李秋花，郭云芳.全方位護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26(36)：54-55.
[7] 潘雅梅，詹愛丁.導樂分娩對產(chǎn)婦抑郁癥的影響及臨床護理分析[J].護士進修雜志，2014(24)：2245-2247.
[8] 張瑞永.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18(17)：33-34.
[9] 劉素娥，陳月梅，葛圓，等.家庭支持對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復及育嬰效果的研究[J].護士進修雜志，2012，27(16)：1517-1518.
[10] 黃秀芹，張繼軍，肖水，等.產(chǎn)科一體化護理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換的促進作用研究[J].國際護理學雜志，2015(6)：810-812.
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