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綜合護理干預措施對預防ICU綜合征的效果觀察
綜合護理是全科護理的意思，有《內科護理學》《外科護理學》《基礎護理學》《護理學導論》。在原有綜合知識的指導下，對研究對象的各個方面、部分、環節和因素作出分析，綜述護理科研進展，報道護理新知識、新技術、展示護理科研優秀成果及先進經驗，對各級醫院和社區醫療機構護理起到交流、示范、引導作用。
摘要：目的 研究分析綜合護理干預措施對預防重癥加強護理病房(ICU)綜合征的應用價值。方法 151例ICU收治的患者， 采用雙盲對照法隨機分為觀察組(76例)與對照組(75例)。對照組采用ICU重癥常規護理模式進行服務干預， 觀察組采用綜合護理干預措施進行服務， 對比兩組患者對護理質量的滿意度及ICU綜合征的發生情況。結果 兩組患者ICU綜合征發生率對比， 觀察組顯著低于對照組， 差異有統計學意義(χ2=6.9614， P=0.0083<0.05)。觀察組患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義(χ2=10.7831， P=0.00102<0.05)。結論 綜合護理干預措施對預防ICU綜合征的發生具有良好效果， 同時規范、優質的護理也促進了護患關系和諧， 值得推廣應用。
關鍵詞：ICU綜合征;預防對策;滿意度;護理干預
ICU綜合征的發生可造成重癥患者其他并發癥率提高， 不利于后期治療恢復， 嚴重者可造成心理、認知功能障礙， 影響患者后期生活質量[1]。對此如何預防ICU綜合征的發生成為當前重癥醫學科護理學中較為關注的課題， 本文回顧分析151例重癥醫學科收治的患者臨床資料， 采取綜合護理干預措施進行服務， 其有效避免了患者發生ICU綜合征， 現將結果報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 取本院2013年9月～2015年3月ICU收治的患者151例， 男73例， 女78例， 年齡19～67歲， 平均年齡(51.7±6.5)歲， 其中手術患者69例， 危重癥患者82例， 已排除精神、認知功能障礙， 重癥無意識患者。采用雙盲對照法隨機分為觀察組(76例)與對照組(75例)。對照組中男36例， 女39例， 年齡19～66歲， 平均年齡(52.4±6.1)歲;觀察組中男37例， 女39例， 年齡20～67歲， 平均年齡(51.1±6.9)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對比， 差異無統計學意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 采用ICU重癥常規護理模式進行護理服務。
1. 2. 2 觀察組 針對重癥患者心理干預、環境以及病癥特點等制定全面綜合性個體化護理措施進行服務， 具體如下：①認知、心理干預。ICU收治的患者多為病情危重者， 其心理狀態普遍存在一定壓力， 同時這種心理狀態也與患者自身對病情的了解認知情況及文化知識水平相關。其貝克認知法早已證實錯誤的認知可造成自錯誤的判斷與推論， 導致負面的情感和行為。重癥患者普遍對自身病情知之甚少， 其心理多伴有緊張、焦慮之感， 若得不到有效疏導可引發抑郁恐懼等情緒;因此醫護人員可在患者入院后對相關疾病及治療過程給予相關知識宣教， 給予一定的關心與鼓勵支持， 行針對性進行心理疏導， 促進患者積極配合治療。②行為護理。護理人員在患者病情允許的狀態下， 可鼓勵其適當進行肢體活動， 增加自身主觀能動性。比如適當幫助患者翻身， 床上適度伸展四肢， 指導患者采用合理的體位配合治療;另外在護理期間護士還需注重觀察記錄患者情緒、認知方面情況， 若患者出現失眠、抑郁、焦躁、抵觸ICU治療等異常情況時， 需立即報告醫生進行相關處理， 給予行為、情緒疏導干預。③環境干預。重癥醫學科的環境對于患者治療具有明顯影響， 護理人員可通過加強病區環境的清潔， 合理控制病室溫度， 調節照明設備亮度， 避免光照源刺激患者雙眼， 嚴格保持晝夜規律;另外根據患者病情不同規范劃分病區， 必要時可采用屏風或布簾進行隔擋， 減少患者間不良反應或情緒的影響刺激。④音樂情感支持。在治療期間可采用音樂療法緩解患者情緒， 如定時在病區播放輕柔、舒緩的輕音樂， 同時護理人員采用柔和、誠懇的態度與患者交流， 傾聽患者在治療期間所承受的疾病痛苦， 讓患者充分釋放心中的負面情緒， 通過針對患者心理及生理需求進行全面細致的護理， 來提升患者治療信心。
1. 3 觀察指標 采用ICU意識模糊評估量表(CAM-ICU)來評估本次研究中患者是否存在ICU綜合征， 并通過自制問卷調查表評估癥狀患者對ICU治療期間護理服務質量的滿意情況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
兩組患者ICU綜合征發生率對比 觀察組ICU綜合征發生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義(χ2=6.9614， P=0.0083<0.05);通過滿意度問卷調查， 觀察組患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義(χ2=10.7831， P=0.00102<0.05)。見表1。
三、小結
重癥醫學科作為醫院拯救患者生命最為主要的戰場， 其各種設施、治療、護理手段均將搶救生命作為主要目的[2]。因此ICU病區各類醫療設備較多， 造成患者病區活動受到限制， 加之病區環境的陌生及各類指示燈、報警噪音等產生以及與親屬的隔離， 無法進行良好的交流等因素均會對患者造成巨大心理壓力， 部分患者因而產生認知功能紊亂或行為異常等變化。這類負面心理可導致患者情志失暢， 機體免疫能力降低， 不利于治療恢復， 更甚者易造成病癥進一步擴展加重[3]。而本院采取綜合護理干預模式來防治重癥患者發生ICU綜合征的情況， 有效緩解、消除了患者負面心理， 降低心理壓力， 為患者樹立了戰勝疾病的信心。
綜上所述， 綜合護理干預措施對預防ICU綜合征的發生具有良好效果， 同時規范、優質的護理也促進了護患關系和諧， 值得推廣應用。
參考文獻：
[1] 崔輪盟， 郭永波， 張磊， 等.對ICU 綜合征護理干預的探討.中國藥物經濟學， 2014(1)：331-332.
[2] 張晶晶， 張志剛.早期護理干預對預防ICU綜合征的研究.護理實踐與研究， 2009， 6(7)：55-57.
[3] 張琰， 韓斌如， 王欣然， 等.應用循證護理對ICU術后患者實施音樂干預的效果觀察.護理學雜志， 2006， 21(4)：19-21.
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