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護(hù)理指導(dǎo)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用體會(huì)
摘要：目的：對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)鍛煉的護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)護(hù)理指導(dǎo)的重要性與應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析與探討。方法：選擇2014年2月～2015年1月我院收治的56例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，所有患者均有髖關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及運(yùn)動(dòng)功能受限等相關(guān)臨床表現(xiàn)，經(jīng)內(nèi)科保守治療沒有明顯效果，后進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。隨機(jī)將56例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組均有患者28例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)后功能鍛煉，實(shí)驗(yàn)組患者給予科學(xué)的功能鍛煉合理指導(dǎo)，比較兩組患者術(shù)后功能鍛煉的效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組28例功能恢復(fù)鍛煉的總有效率是96.4%，對(duì)照組28例功能恢復(fù)鍛煉的總有效率是82.1%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理指導(dǎo)可以使患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)鍛煉的效果得到顯著提高，同時(shí)對(duì)護(hù)患關(guān)系的改善也存在一定意義，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù);護(hù)理指導(dǎo);功能鍛煉
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種針對(duì)創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)畸形或者關(guān)節(jié)炎等相關(guān)疾病而進(jìn)行的一種手術(shù)，手術(shù)的目的是對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行緩解。這種手術(shù)可以對(duì)患者的情況進(jìn)行改善，最終使患者的生活質(zhì)量得到提高。但是手術(shù)后如果患者不重視正確的功能鍛煉，其手術(shù)效果也不會(huì)理想，不能對(duì)患者病癥進(jìn)行根治。所以手術(shù)后進(jìn)行正確的功能鍛煉十分重要。目前多數(shù)患者不能對(duì)功能鍛煉的要點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確把握，在這種情況下護(hù)理人員一定要加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)[1]。選擇2014年2月～2015年1月我院收治的56例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，對(duì)其進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)，獲得了很好的效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2014年2月～2015年1月我院收治的56例患者，所有患者均行髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，其中共有男性患者33例，女性患者23例;患者年齡在44～75歲之間，平均年齡為(61.2±8.1)歲。其中，共有30例患者患有類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、18例患者患有退行性髖關(guān)節(jié)炎、8例患者患有髖關(guān)節(jié)外傷。56例患者均有髖關(guān)節(jié)腫脹、疼痛畸形以及運(yùn)動(dòng)功能受限等相關(guān)臨床表現(xiàn)，經(jīng)內(nèi)科保守治療沒有明顯效果，后進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。隨機(jī)將56例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組均有患者28例，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)原因等方面沒有明顯差別，具有可比性，P>0.05.
1.2方法
對(duì)照組28例進(jìn)行常規(guī)術(shù)后功能鍛煉，實(shí)驗(yàn)組28例給予科學(xué)的功能鍛煉合理指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：
1.2.1早期鍛煉
患者術(shù)后第一天開始進(jìn)行小幅度的關(guān)節(jié)活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行主動(dòng)收縮下肢肌肉或者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。值得一提的是，進(jìn)行主動(dòng)的肌肉收縮有利于下肢深靜脈血栓的降低。
1.2.2關(guān)節(jié)屈曲鍛煉
患者術(shù)后的鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn)，逐漸增加關(guān)節(jié)屈曲角度，疼痛明顯時(shí)不能盲目發(fā)力。適宜的鍛煉幅度為，每過兩天屈曲角度增加10°，術(shù)后兩周即可達(dá)到110°[2]，具體的恢復(fù)方案還要因患者個(gè)體差異進(jìn)行制定。
1.2.3關(guān)節(jié)著力鍛煉
患者術(shù)后1周，護(hù)理人員可以指導(dǎo)其進(jìn)行下肢受力活動(dòng)訓(xùn)練，例如攙扶患者進(jìn)行半負(fù)重訓(xùn)練，最后獨(dú)立行走。值得注意的是，患者在早期下床活動(dòng)的時(shí)候一定要有家屬或者醫(yī)護(hù)人員的陪同，其活動(dòng)范圍也不能過大，最好在床邊，一旦疼痛明顯應(yīng)立即停止訓(xùn)練。
1.2.4心理疏導(dǎo)
由于髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)存在較長(zhǎng)的恢復(fù)周期，加上患者對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等方面的考慮，很容易會(huì)出現(xiàn)焦慮和緊張的情緒，這些負(fù)面情緒的出現(xiàn)將會(huì)大大影響患者的治療依從性以及通氣治療效果。在心理疏導(dǎo)過程中，護(hù)理人員可以通過安慰的口吻與關(guān)心的語(yǔ)言與患者及家屬進(jìn)行交流與溝通，將患者的病情及術(shù)后功能鍛煉康復(fù)等相關(guān)內(nèi)容詳細(xì)介紹給患者及家屬，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安撫，幫助患者保持冷靜。護(hù)理人員應(yīng)該與患者之間建立起良好的溝通，引導(dǎo)患者樹立起恢復(fù)的信心，提高患者治療的依從性。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者的功能康復(fù)效果之間的差異進(jìn)行比較，功能康復(fù)效果共分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即顯效、有效與無(wú)效。其中，顯效指患者髖關(guān)節(jié)沒有疼痛感，同時(shí)其關(guān)節(jié)屈曲角度在110°以上，生活質(zhì)量不會(huì)受到影響;有效，指患者髖關(guān)節(jié)沒有疼痛感，同時(shí)其關(guān)節(jié)屈曲角度在90°以上，生活質(zhì)量基本上不會(huì)受到影響;無(wú)效指患者髖關(guān)節(jié)存在明顯的疼痛感，其關(guān)節(jié)屈曲角度在90°以下，生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響�？傆行�=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)。通過VAS評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，由患者及家屬進(jìn)行評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)組間試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)( ±s)表示，應(yīng)用t法對(duì)組間計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用X2檢驗(yàn)組間研究的計(jì)數(shù)資料。如若對(duì)比差異P<0.05，則充分表明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)研究有意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組28例功能恢復(fù)鍛煉的總有效率是96.4%，對(duì)照組28例功能恢復(fù)鍛煉的總有效率是82.1%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，組間存在顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體情況見表1。
3討論
髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是現(xiàn)階段經(jīng)常使用的一種改善髖關(guān)節(jié)功能的手術(shù)類型，患者行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的功能恢復(fù)鍛煉，如果鍛煉不正確或者不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致新生膠原組織沉積，進(jìn)而出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)粘連等情況，使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[3]。所以護(hù)理人員應(yīng)該在患者術(shù)后對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理指導(dǎo)，只有進(jìn)行正確的功能恢復(fù)鍛煉，才能有效提高患者的生活質(zhì)量。
功能鍛煉與其他鍛煉形式不同，必須進(jìn)行科學(xué)的計(jì)劃，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況激發(fā)他們鍛煉的積極性，嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行鍛煉，護(hù)理人員的指導(dǎo)也是必不可少的，可以有效避免鍛煉過程中出現(xiàn)的情況。同時(shí)在指導(dǎo)患者鍛煉的過程中，護(hù)理人員還要注意對(duì)教育質(zhì)量的提高，這里值得一提的是，管理人員應(yīng)該針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范的教育，提高患者的綜合素質(zhì)[4]。
心理疏導(dǎo)這一護(hù)理環(huán)節(jié)是必不可少的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患者及家屬之間建立起良好的溝通，在護(hù)理患者的過程中應(yīng)讓患者感受到溫暖，及時(shí)詢問患者是否有疼痛感，在初期鍛煉時(shí)注意陪同患者進(jìn)行鍛煉，對(duì)患者出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的處理，將功能恢復(fù)鍛煉中需要注意的事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，利用這些與患者接觸的機(jī)會(huì)加強(qiáng)溝通與交流，這樣可以有效增加患者對(duì)治療與鍛煉的依從性。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)的主要目的是對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行緩解，這種手術(shù)可以對(duì)患者的情況進(jìn)行改善，最終使患者的生活質(zhì)量得到提高。但是手術(shù)后如果患者不重視正確的功能鍛煉，不正確的功能恢復(fù)鍛煉會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)粘連以及活動(dòng)障礙等并發(fā)癥的出現(xiàn)，其手術(shù)效果也不會(huì)理想，不能對(duì)患者病癥進(jìn)行根治。所以手術(shù)后進(jìn)行正確的功能鍛煉十分重要。因此應(yīng)該著重強(qiáng)調(diào)科學(xué)鍛煉方法在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)鍛煉中的應(yīng)用價(jià)值與重要性[5]。
本次研究選擇我院56例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者分別實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)方式，其中實(shí)驗(yàn)組28例進(jìn)行早期鍛煉、關(guān)節(jié)屈曲鍛煉、關(guān)節(jié)著力鍛煉以及心理護(hù)理等相關(guān)指導(dǎo)，在治療效果與護(hù)理滿意度上均取得了比較明顯的效果。由此可見，護(hù)理指導(dǎo)可以使患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)鍛煉的效果得到顯著提高，同時(shí)對(duì)護(hù)患關(guān)系的改善也存在一定意義，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。
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