高職高專內(nèi)科護(hù)理試卷分析與評(píng)價(jià)
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1 對(duì)象與方法 1.1 對(duì)象我院 2009 級(jí)護(hù)理�？� 142 名學(xué)生，均采用人民衛(wèi)生出版社第二版高職高�！秲�(nèi)科護(hù)理》作為教材�？傉n時(shí) 90 學(xué)時(shí)，其中理論課 50 學(xué)時(shí)，實(shí)踐課 40 學(xué)時(shí)。
1.2 命題考試前由課程組召開命題專題討論會(huì)，命題教師根據(jù)我院研制的內(nèi)科護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，制訂命題計(jì)劃。（1）以知識(shí)的認(rèn)知分級(jí)（掌握、熟悉、了解）來(lái)確定分?jǐn)?shù)的分布。本試卷共 69 道題，其中客觀題 50 道，分值 50 分；主觀題 19 道，分值 50 分。要求重點(diǎn)掌握內(nèi)容 50 道，占 72.46%；要求熟悉內(nèi)容 14 道，占 20.29%；要求了解內(nèi)容 5 道，占 7.25%。高職高專內(nèi)科護(hù)理試卷分析與評(píng)價(jià)周 琴，李玉榮（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北 孝感 432000）摘 要：目的 為驗(yàn)證我院內(nèi)科護(hù)理課程改革效果，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選擇 2009 級(jí)護(hù)理�？� 142 名學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理結(jié)業(yè)考試試卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 考試成績(jī)呈正態(tài)分布，最低 45 分，最高 91 分，平均 70.86 分，標(biāo)準(zhǔn)差 7.56 分，試卷難度系數(shù)為 0.69，區(qū)分度為 0.26。結(jié)論 本試卷題型分配較全面，區(qū)分度良好，學(xué)生對(duì)本門課程的掌握程度良好，驗(yàn)證了我院內(nèi)科護(hù)理課程改革效果。 - 43-（2）護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型與傳統(tǒng)題型相結(jié)合來(lái)命題。
具體題型為選擇題 50 道（A1 型 20 道、A2 型 20 道、A3 型 5 道、 A4 型 5 道），共 50 分；名詞解釋 5 道，共 15 分；填空題 10 道，共 10 分；簡(jiǎn)答題 3 道，共 15 分；病例分析題 1 道，10 分。（3）按章節(jié)內(nèi)容所占學(xué)時(shí)比例來(lái)分配章節(jié)分值。呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理占 20%，循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護(hù)理占 20%，消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理占 14%，泌尿系統(tǒng)疾病病人護(hù)理占 8%，血液系統(tǒng)疾病病人護(hù)理占 8%，內(nèi)分泌及代謝疾病病人護(hù)理占 6%，風(fēng)濕性疾病病人護(hù)理占 2%，神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人護(hù)理占 8%，傳染病病人護(hù)理占 14%。 1.3 評(píng)分方法根據(jù)提前制定的標(biāo)準(zhǔn)答案和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，按照流水方式進(jìn)行閱卷�？陀^題按標(biāo)準(zhǔn)答案來(lái)閱卷，一人改卷，一人檢查，防止誤判；主觀題嚴(yán)格按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，閱卷人員固定，以減少主觀性差異。 1.4 數(shù)據(jù)處理將 142 名學(xué)生的成績(jī)輸入計(jì)算機(jī)，采用復(fù)旦大學(xué)試卷分析軟件進(jìn)行分析。
2 結(jié)果 2.1 試卷得分統(tǒng)計(jì)試卷滿分 100 分，最高 91 分，最低 45 分，全距為 46，中位數(shù) 70.18，眾數(shù) 64.5，平均 70.86 分，標(biāo)準(zhǔn)差 7.56 分，考試成績(jī)呈正態(tài)分布。 試卷質(zhì)量本試卷難度系數(shù)為 0.69，區(qū)分度為 0.26，表明難易度適中，基本能區(qū)分出學(xué)生實(shí)際水平。各類型題得分率統(tǒng)計(jì)得分率最高的是 A1 型選擇題，為 80.27%；得分率最低的是病例分析題，為 48.43%。A2 型選擇題為 78.86%，A3 型選擇題為 68.24%，A4 型選擇題為 61.45%；名詞解釋為 64.42%，填空題為 62.65%，簡(jiǎn)答題為 54.48%。 2.4 各章節(jié)試題得分情況得分率最高的是消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理，為 80.13%；得分率最低的是循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護(hù)理，為 52.37%；呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理，為 78.32%；泌尿系統(tǒng)疾病病人護(hù)理為 70.25%；血液系統(tǒng)疾病病人護(hù)理為 54.28%；內(nèi)分泌及代謝疾病病人護(hù)理為 69.72%；風(fēng)濕性疾病病人護(hù)理為 65.31%；神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人護(hù)理為 64.83%；傳染病病人護(hù)理為 53.14%。
3 討論 3.1 成績(jī)分布分析從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，142 名考生，132 人及格，及格率為 92.96%； 28 人成績(jī)?cè)?/span> 80 分以上，優(yōu)良率為 19.72%；絕大部分人成績(jī)集中于 70～79 分?jǐn)?shù)段，占 47.18%。成績(jī)呈正態(tài)分布，說明大部分學(xué)生分?jǐn)?shù)在均數(shù)附近。從分?jǐn)?shù)分布情況看，絕大部分學(xué)生掌握了護(hù)理專業(yè)知識(shí)，而且成績(jī)優(yōu)良率較高，表明我院內(nèi)科護(hù)理課程教學(xué)改革是成功的。
3.2 試卷質(zhì)量分析本卷以內(nèi)科護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的要求來(lái)命題，其中要求重點(diǎn)掌握的內(nèi)容占 72.46%，要求熟悉的內(nèi)容占 20.29%，要求了解的內(nèi)容占 7.25%。從該試卷區(qū)分度、難度系數(shù)分析結(jié)果顯示，各題區(qū)分度、難度系數(shù)基本處于正常范圍內(nèi)。合理的難度分配是一套高質(zhì)量試題的重要方面，而區(qū)分度是區(qū)分試卷質(zhì)量的重要指標(biāo) 。難易度適中而區(qū)分度高的試題即為理想試題。通常平均難度系數(shù)在 0.7～0.8，平均區(qū)分度在 0.15 以上就為較好試卷。本試卷難度系數(shù)為 0.69，區(qū)分度為 0.26，表明總體難易度適中，基本能區(qū)分出學(xué)生實(shí)際水平。
3.3 各類型題得分率分析得分率最高的是 A1 型選擇題，為 80.27%；得分率最低的`是病例分析題，為 48.43%。 A1 型選擇題、名詞解釋、填空題主要是以識(shí)記為主，考查學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的掌握情況。學(xué)生上課認(rèn)真聽講，課后加強(qiáng)理解記憶，容易答對(duì)，得分率高，同時(shí)也說明學(xué)生較準(zhǔn)確地理解和掌握了要考核的知識(shí)點(diǎn)。 A2、A3、A4 型選擇題主要考核疾病觀察能力、配合用藥能力，得分率較高；而簡(jiǎn)答題、病例分析題主要考核臨床思維能力、綜合護(hù)理能力，得分率較低。得分率最低的是病例分析題，說明學(xué)生綜合分析能力較差，在今后教學(xué)中，對(duì)學(xué)生分析、解決問題能力的培養(yǎng)還需進(jìn)一步加強(qiáng)。
3.4 各章節(jié)試題得分情況分析得分率最高的是消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理，為 80.13%；得分率最低的是循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護(hù)理，為 52.37%。本次考試對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生內(nèi)科護(hù)理課程基本知識(shí)的檢驗(yàn)，對(duì)臨床常見疾病的臨床表現(xiàn)、防治原則、護(hù)理措施和健康教育有關(guān)理論的考核是重點(diǎn)，而疾病病因及發(fā)病機(jī)制是要求熟悉的內(nèi)容。但是，在學(xué)習(xí)過程中，疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施等與發(fā)生機(jī)制又密不可分，如心源性哮喘與支氣管哮喘病人的臨床表現(xiàn)相似，但發(fā)生機(jī)制不同，護(hù)理措施也不同，如果學(xué)生對(duì)心臟機(jī)能學(xué)知識(shí)掌握不夠好，就難以鑒別兩種疾病，易出錯(cuò)；再加上循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的病情變化快、心電監(jiān)護(hù)與用藥護(hù)理難度較大，所以循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護(hù)理這一章節(jié)得分率最低。
消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理得分最高，對(duì)此，課程組成員認(rèn)為，經(jīng)過前面兩個(gè)章節(jié)的學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)疾病護(hù)理有了一定的概念，所以，在該章節(jié)學(xué)習(xí)中，課程組打破傳統(tǒng)的教學(xué)方式，采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法、以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法、自學(xué)討論法 3 種教學(xué)方法結(jié)合，每個(gè)疾病都先給出一個(gè)典型病例，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題，通過自學(xué)討論解決問題，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也培養(yǎng)了學(xué)生綜合分析的能力。由此可見，在教學(xué)過程中，要循序漸進(jìn)，運(yùn)用多種教學(xué)方法，逐步培養(yǎng)學(xué)生的綜合護(hù)理能力。通過分析，我們認(rèn)為這次考試的命題做到了以職業(yè)能力和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，內(nèi)容比例基本合理；試卷難易度較為適中，考試信度可靠，考試成績(jī)理想。說明我院內(nèi)科護(hù)理課程改革是成功的。但也有不足之處，在今后教學(xué)過程中，對(duì)不足之處要加以完善，如完善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，進(jìn)行網(wǎng)上答疑，讓學(xué)生在課余時(shí)間自覺學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果。
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