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護理本科健康評估考試試卷分析與評價
【摘要】 目的 對右江民族醫學院2005級護理本科健康評估期末考試試卷質量進行分析，對教學效果進行評價。方法 選擇2005級護理本科96名學生的健康評估期末考試試卷進行統計分析。結果 考試成績呈正態分布，最低為51分，最高為87分，平均為71.71分，標準差為6.64分，試卷信度為0.64，難度為0.74，區分度為0.18。結論 本試卷題型分配較全面，區分度良好，比較客觀地評價了學生對本門課程的掌握程度。
【關鍵詞】 教育，護理;健康評估;試卷分析;教學評價
健康評估是現代護理學的主干課程，是學生學習臨床護理相關課程的重要基礎。而考試是教學過程中非常重要的一個環節，試卷的質量和學生考試成績是衡量教與學質量的主要手段和方法。通過考試成績的分析，不僅可以了解學生在教學過程中是否達到預定的教學目標，而且可有效地評價教師教學質量和各種教學方法;同時也能及時反饋教學方法中的問題和薄弱環節，便于教師了解學生對所學知識的掌握程度，在教學中有的放矢，提高教學水平[1]。為此，筆者對右江民族醫學院2005級護理本科健康評估期末考試試卷進行了質量分析，以總結經驗，為進一步改進教學和今后的教學改革提供依據。
1 對象與方法
1.1 對象 我校2005級護理本科的96名學生，采用普通高等教育“十五”國家級規劃教材《健康評估》作為教材。課程總課時為105學時，其中理論課60學時，實踐課45學時�？荚嚽坝山萄惺医M織召開命題專題討論會，命題老師根據教學大綱及教學要求，制定命題計劃并做出命題雙向細目表，并按章節內容所占學時比例分配章節分值，以知識的認知分級(掌握、熟悉、了解)和教學目標(記憶、理解、應用)來確定分數的分布。本試卷共出試題72題，其中客觀題50題，分值50分;主觀題22題，分值50分。掌握內容48題，占66.67%，熟悉內容14題，占19.44%，了解內容10題，占13.89%，無超綱內容。見表1、表2。
表1 2005級護理本科健康評估期末考試試卷中大綱分布情況(略)
表2 2005級護理本科健康評估期末考試試題類型和分值(略)
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1.2 評分方法 試卷評判根據提前制定的標準答案和評分標準，按照流水方式進行閱卷。每題閱卷人員固定，以減少閱卷的主觀性差異。
1.3 數據處理 將96名考生的成績輸入計算機，采用復旦大學試卷分析軟件進行試卷分析。
2 結果
2.1 成績分布 試卷滿分100分，最高分為87分，最低分為51分，全距為36分，中位數71.25，眾數66.5，平均分為71.71分，標準差為6.64。±1.00σ：0.67，±1.96σ：0.95，±2.58σ：0.99，偏度：0.06，峰度：0.13，全卷α系數：0.64，全卷K2(60)系數：0.91，全卷K2(70)系數：0.67，考試成績呈正態分布。見表3及圖1。
表3 2005級護理本科健康評估期末考試成績分布(略)
圖1 2005級護理本科健康評估期末考試成績分布(略)
2.2 試題質量 本試卷難度系數為0.74，區分度為0.18，表明總的難易度適中，基本能區分出考生的實際水平。好試題(P>0.5，D>0.15)有34道，占47.22%，適用試題(P≤0.5，D>0.15)有11道，占15.28%，程度適中區分度差試題(P>0.5，D≤0.15)有27道，占37.50%，見表4。 表4 2005級護理本科健康評估期末考試試題質量分析表(略)
2.3 各類型題得分率情況 得分率最高的是單項選擇題，占79.44%，而得分率最低的是病例分析題，占49.50%，見表5。
表5 各類型題得分率情況(略)
2.4 各章節試題分布及得分情況 從得分情況看，問診內容得分率高于其他章節，達82.48%，得分率最低的是心電圖檢查，只有28.60%。見表6。
表6 各章節試題分布及得分情況(略)
3 討論
3.1 成績分布分析 從本次成績分布可以看出，成績呈正態分布，說明大部分學生分數在均數附近。見表3及圖1。健康評估課程已成為護理專業學生的一門必修課，此課特點為內容多，即為多學科內容的綜合[2]，學生感到較其它學科難學。為了提高教學質量，實現教學目標，我們對2005級護理本科生健康評估課程進行了一系列改革，在傳統以教材為中心，以課堂講授為主的教學方法基礎上，充分利用先進教學設施和條件，采用了多種形式的教學方法和手段，取得了良好的教學效果。從統計結果看，成績及格(≥60分)94人，及格率為97.93%;成績優良(≥80分)14人，優良率為14.59%，從試卷頻數分布情況看，絕大部分集中于70～79分數段，占47.92%，與考試前預測分數相接近，反映學生對教學大綱要求掌握的基本理論、基礎知識、基本技能等知識面的掌握情況較好，絕大部分學生掌握了作為護理專業學生必須掌握的知識。但優良率偏低，提示教師在今后教學中應更突出重點，更多與學生溝通，了解學生的學習情況，并針對學生對知識的掌握情況給予輔導，幫助學生掌握學習技巧和知識理解、內化的方法，不斷鞏固學習效果。 [1] [2] [
3.2 試題質量分析 本試題是按教學大綱的要求進行設計的，其中重點掌握的內容占70%，熟悉內容占20%，了解內容占10%。從該試題的區分度、難度系數分析結果顯示，各題區分度、難度系數基本處于正常范圍內，見表4。合理的難度分配是一套高質量試題的重要方面，而區分度是試卷質量的另一重要方面，是區分良莠的指標。難度適中而區分度高的試題即為理想試題。通常平均難度在0.7～0.8之間，平均區分度在0.15以上就為較好試卷[3]。本試卷難度系數為0.74，區分度為0.18，表明總的難易度適中，基本能區分出考生的實際水平。
3.3 各類型題得分率分析 由表5可見，單項選擇題和是非題的得分率較高，這類題主要是考核學生對基本概念和基本知識的掌握，大部分學生上課專心聽講，課后理解記憶，所以得分率高，同時也說明了學生較準確地理解和掌握了要考核的知識點。得分率最低的是病例分析題，該題型主要考核學生對基本知識的理解和應用程度，這類題型得分率低，說明學生在學習時方法簡單，思路狹窄，不會用學過的知識和方法分析處理問題，提示在今后的教學中，教師要加強學生綜合理解和知識運用的能力，引導學生思考與分析問題，拓寬思路，把所學的理論知識與臨床知識結合起來，提高學生分析、解決問題的能力。得分率較低的還有名詞解釋，特別是名詞解釋第二題，答對率僅為28.13%，主要是因為題目是用英文書寫，有些學生醫學英語知識的學習不夠好，未能準確翻譯出中文，因此也就無法正確答卷，在今后的教學過程中應進一步加強雙語教學，以促進學生專業英語水平的提升，學生也要加強醫學英語的學習。
3.4 各章節試題分布及得分情況分析 本次考試作為對護理專業學生《健康評估》基本知識的檢驗，涵蓋教學內容。對問診、體格檢查、護理診斷步驟和診斷性思維有所側重，符合教學大綱和考試說明的要求，著重考查學生對基本理論、基本技能、基礎知識的掌握情況，同時也考查了學生對理論知識的綜合運用能力，符合護理學專業培養目標，適應護理學科發展的要求。由表6可見，得分率最高的是問診，因為問診除了理論授課，還到臨床進行床邊見習，學生能動手操作，將理論和實踐相結合，有助于知識的記憶;得分率較高的還有體格檢查，分析原因主要是體格檢查的理論和實驗課課時最多，理論課和實驗課共達46個學時，占總學時的43.8%，理論課和實驗課共講授兩次，學生印象深刻。另外，期末組織了實踐技能操作考試，主要考體格檢查，同學們復習較認真，操作時也能聯系理論知識，因此這部分內容考得較好;得分率最低的是心電圖檢查，其中答對率最低的第36題就是心電圖的基本原理，因為心電圖內容比較抽象，學生復習時沒有注意強化記憶，因此失分較多;人體功能健康評估未安排見習課，學生沒有感性認識，興趣不高，考試得分率也較低。在今后的教學中，應該增加見習機會及鍛煉學生與病人的溝通能力，如在人體功能健康評估增加一次見習課，以提高學生的健康評估能力;在心電圖的授課過程中，結合心臟的結構特點，結合臨床病例，應用多媒體技術，以聲音、圖像、動畫結合在一起的形式直觀、形象地將講授內容呈現給學生，強化學生的記憶。
4 小結
通過本次對健康評估考試試卷的分析，我們認為這次考試的命題做到了以教學大綱為依據，內容比例基本合理;考試信度可靠，試卷難度較為適中。試卷只反映了教學的一個方面，而健康評估是以現代護理學理論為指導，以病人生理、心理、社會為一整體系統進行評估的學科，除了基本理論和基本技能要重視外，臨床思維的培養亦不可忽視。在教學過程中，應充分發揮教師的引導作用，引進以病例為引導等教學方法，激發學生學習理論知識的興趣，增強學生對知識的理解和記憶，同時使學生對臨床護理課產生濃厚的興趣，激發學生主動學習、主動思考，并養成善于分析問題的習慣，培養學生臨床思維及掌握對病人健康狀況評估技能，為進一步學習臨床護理課打下牢固知識和技能基礎。
【參考文獻】
[1] 熊小明，江俊麟，鄧漢武.臨床醫學七年制藥理學試卷分析與思考[J].醫學教育探索， 2006，5(8)：721-723.
[2] 王社芬，金寧寧，王玉玲.《健康評估》課程教學設置與實施[J].護理學雜志，2003，18(10)：787-788.
[3] 胥文春，羅春麗，歐俐蘋.實驗診斷學試卷分析與評價[J].西北醫學教育，2005，13(1)：61-62
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