未婚婦女人工流產的護理體會
【關鍵詞】 未婚；人工流產；心理護理
近年來，未婚先孕做人流手術的比例越來越高，她們在進行人工流產的過程中，大多情緒抑郁、心情緊張，有較多心理負擔。現就我們進行的46例未婚婦女人工流產過程中的心理護理和宣教分析總結如下。
1 臨床資料
本組46例，年齡19-28歲，均采用丙泊酚靜脈注射行無痛人工流產術終止妊娠。
2 結果
2.1 手術及預后情況：46例進行丙泊酚無痛人流術的病人中，手術時間5-10min，術中有個別出現心率減慢、輕度呼吸抑制、皮膚潮紅、惡心嘔吐等癥狀，經積極對癥處理后均好轉，留觀30min后無異常而離院。術后有2例在1周內出現陰道流血過多，經注意休息，口服促進子宮收縮藥物后，流血逐漸減少至恢復正常。1例術后5d出現下腹疼痛加劇，畏寒、白帶異常再次來院，門診診斷為急性盆腔炎，經抗感染治療，5d后痊愈。
2.2 存在的護理問題：缺乏生殖保健避孕知識32例（69.57%），擔心周圍及家人知曉27例（58.70%），焦慮20例（43.48%），擔心發生并發癥者14例（30.43%），恐懼14例（30.43%），擔心費用問題9例（19.57%），羞怯5例（10.87%）呼吸抑制3例（6.52%），子宮收縮乏力2例（4.35%），陰道流血過多2例（%4.35%），急性盆腔炎1例（2.17%）。本組主要的護理問題，包括缺乏生殖保健避孕知識、擔心家人熟人知道、焦慮、擔心發生并發癥、恐懼等。提示對此應針對上述問題制訂護理措施，以預防并發癥的發生，對存在的健康問題及時給予幫助和指導，使病人處于接受手術及康復的`最佳狀態。
3 護理
3.1 知識宣教:本組46例均為未婚女青年，普遍缺乏生殖保健避孕知識。護士在做好常規護理的同時，要適時地教育她們自尊自愛，使其認識到人工流產對身心的危害。同時宣傳常用避孕方法，以及意外懷孕后的補救措施，使她們認識到人流手術不是避孕方法。鼓勵她們樹立康復的信心，消除恐懼心理， 早日走進正常生活和工作當中去。
3.2 心理護理:在整個接待過程中，醫護人員要對其不歧視，不冷淡，給予溫情與關心，對她們的詢問均給予耐心細致地解答，以消除其恐懼、緊張心理。針對其擔心家人熟人知道，社會輿論嘲諷等心理問題，要從各個方面為其保守醫密，尊重其隱私權，爭取獲得她們的信任。對擔心發生并發癥的心理問題，給她們介紹麻醉及手術方式、手術過程、時間、無痛手術的優點、術前禁食禁飲等相關要求，以消除其顧慮，使其做好相關準備，放心接受手術［1］。
3.3 術中護理：協助病人取正確的體位，上約束帶，開放1條上肢靜脈，協助麻醉醫生全程監測病人的生命體征，并備好氧氣、吸引器、氣管插管等急救藥品和搶救設備。手術結束后，待病人呼之能應，使SPO2維持在93％以上時，將病人抬放于觀察室［2］。然后由1名護士留護，麻醉未完全清醒前應去枕平臥，頭偏向一側，注意血壓、呼吸、脈搏的變化。
3.4 康復指導：待病人完全清醒后，無頭暈、惡心、走路不穩等情況后方可允許在有人陪伴下離院。離院時，指導其康復治療，出院后注意用藥、飲食、休息、禁止盆浴以及1個月內禁同房等。告知病人，如有陰道流血量多于月經量或下腹疼痛明顯，或白帶出現異常 (量、顏色、異味等)應及時復診；向病人交待術后常見癥狀、自我護理方法、月經恢復時間等。把電話留給病人，若遇到問題可隨時電話咨詢。
4 討論
本組46例人流手術病人，是一個特殊的群體。她們多年齡偏小，有些還是在校學生，性衛生知識普遍缺乏，不敢公開化，術后往往得不到很好地休息，由于害羞，對人工流產并發癥不能及時治療，身心創傷可能會持續很久。雖然不提倡婚前性行為，但在臨床護理的過程中，除常規的護理工作外，我們加強了對她們的生理和心理上的“護理”，盡量減少人流術對其生理和心理的影響。本組經我們的精心護理、手術，均順利安全完成，未發生嚴重并發癥及后遺癥，也獲得了病人及親友的一致好評。在醫院定期對病人進行的滿意度調查中，護理服務滿意度均為100％。本組未婚婦女有強烈的了解避孕知識的愿望，很多病人還希望了解術后營養、保健等知識。諸多的心理問題和知識需求在忙碌的門診醫生那里是難以得到解決的，護士解決這些問題責無旁貸。通過護士全程陪護和人文關懷，主動提供多方面幫助，給予適當的情緒疏導和情感支持，對于減輕病人的心理壓力，促進手術順利進行和術后康復有重要意義。
【參考文獻】
�。�1］ 郭毅堅，于冬.淺談整體護理模式中的護患關系［J］. 醫學理論與實踐，1999，12（10）：823.
�。�2］ 劉美榮，劉志前.異丙酚靜脈麻醉在人工流產術中的應用［J］. 現代中西醫結合雜志， 2004，6（4）：118.
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