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HIS數(shù)據(jù)的挖掘統(tǒng)計(jì)對醫(yī)院管理決策的意義
[摘要] 目的 研究HIS數(shù)據(jù)的挖掘統(tǒng)計(jì)對于醫(yī)院管理決策的意義。 方法 運(yùn)用問卷調(diào)查法，了解河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)的挖掘統(tǒng)計(jì)施行前(2012年4月～2013年4月)和實(shí)施后(2013年5月～2014年4月)醫(yī)院管理人員(院領(lǐng)導(dǎo)3名、職能處室負(fù)責(zé)人4名、臨床科室護(hù)士長4名以及主任5名)及一線工作人員(臨床醫(yī)師14名、臨床護(hù)士20名)對醫(yī)院管理情況的評價(jià)。比較HIS數(shù)據(jù)挖掘統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后醫(yī)院各方面管理情況及效果。 結(jié)果 挖掘統(tǒng)計(jì)實(shí)施后，各階層管理人員對于醫(yī)院管理的評分明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。實(shí)施后，醫(yī)院各方面管理的評分明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。實(shí)施后，醫(yī)院一線工作人員對于醫(yī)院管理的評分明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。實(shí)施后優(yōu)良率明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。 結(jié)論 HIS數(shù)據(jù)挖掘統(tǒng)計(jì)能夠有效改善醫(yī)院的管理決策，提升醫(yī)院水平，值得推薦使用。
[關(guān)鍵詞] HIS數(shù)據(jù);醫(yī)院;管理決策;意義;挖掘統(tǒng)計(jì)
由于醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)近幾年不斷得到使用，收集到了許多歷史重要信息，其數(shù)量表現(xiàn)為幾何級數(shù)特征的上升[1-3]。這些信息不但能夠在醫(yī)院相關(guān)的常規(guī)工作中起到作用，也是醫(yī)院的重要資源。怎樣對諸多的歷史數(shù)據(jù)采取深層次的挖掘發(fā)現(xiàn)已成為一項(xiàng)重要工作。人們通過對信息進(jìn)行分類、整理并對其進(jìn)行分析，從結(jié)果中尋找醫(yī)療業(yè)務(wù)以及經(jīng)營等的許多潛在規(guī)律，進(jìn)而對管理人員的決策提供一定的支持，這已經(jīng)成為現(xiàn)如今HIS不斷發(fā)展的目標(biāo)。所以將患者作為重心的HIS系統(tǒng)，不僅可以幫助醫(yī)院實(shí)施較為有效的醫(yī)療方面的服務(wù)，還可以幫助挖掘醫(yī)院管理中較為深層的內(nèi)容，進(jìn)而通過其提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平以及對醫(yī)院的管理。本文通過對HIS數(shù)據(jù)的挖掘統(tǒng)計(jì)，探討其對于醫(yī)院管理決策的意義，現(xiàn)報(bào)道如下：
1、資料與方法
1.1 一般資料
2012年4月～2014年4月選擇河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院(以下簡稱“我院”)各部門領(lǐng)導(dǎo)及一線工作者作為研究對象，采取問卷以及當(dāng)面提問等方式調(diào)查，隨機(jī)選取HIS數(shù)據(jù)挖掘統(tǒng)計(jì)實(shí)施前(2012年4月～2013年4月)以及實(shí)施后(2013年5月～2014年4月)各50份問卷進(jìn)行比較研究。問卷對象包括院領(lǐng)導(dǎo)3名，職能處室負(fù)責(zé)人4名，臨床科室護(hù)士長4名以及主任5名，一線臨床醫(yī)師及護(hù)士34名(臨床醫(yī)師14名，臨床護(hù)士20名)。所有研究對象必須具備清晰的意識，并且在醫(yī)院留有完整資料。問卷全部回收，回收率為100%。
1.2 方法
HIS數(shù)據(jù)的挖掘統(tǒng)計(jì)實(shí)施包括：①對挖掘的最終目標(biāo)進(jìn)行確定，深刻了解醫(yī)學(xué)領(lǐng)域以及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)知識。對要處理的相關(guān)問題進(jìn)行確定，通過用戶的角度對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘的最終目標(biāo)以及結(jié)論的評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制訂。②深刻了解數(shù)據(jù)挖掘所需要的內(nèi)容，查找醫(yī)院包含對象的相關(guān)信息，實(shí)施數(shù)據(jù)的初步搜集過程。對保存的原始數(shù)據(jù)實(shí)施分析，確定數(shù)據(jù)的屬性。③準(zhǔn)備數(shù)據(jù)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)數(shù)據(jù)較多并且較為復(fù)雜，因此必須對原始數(shù)據(jù)實(shí)施整理以及分析。并且要對不同種類的數(shù)據(jù)使用相對應(yīng)的方法進(jìn)行預(yù)處理，依據(jù)對數(shù)據(jù)挖掘的最終目標(biāo)以及數(shù)據(jù)的特點(diǎn)，挑選合理的模型，進(jìn)行數(shù)據(jù)之間的轉(zhuǎn)換。④進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘。應(yīng)用合理的算法對數(shù)據(jù)進(jìn)行合理準(zhǔn)確的分析，這也是醫(yī)學(xué)相關(guān)知識探索過程中的重要步驟。實(shí)施此步驟的方法有對概念進(jìn)行描述，實(shí)施關(guān)聯(lián)分析，進(jìn)行分類并進(jìn)行預(yù)測，進(jìn)行聚類分析，實(shí)施趨勢分析，孤立點(diǎn)以及偏差分析等。對于數(shù)據(jù)的挖掘結(jié)果不斷進(jìn)行證實(shí)，以保證其合理性。⑤對結(jié)果進(jìn)行分析。對探索到的知識使用醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行闡述，并且將其和最開始的目標(biāo)進(jìn)行對比，此結(jié)果對于實(shí)施對象需有合理性。⑥對知識的同化以及應(yīng)用。將挖掘得到的結(jié)果集成至HIS醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，并且將其計(jì)劃性地進(jìn)行實(shí)施并且對其進(jìn)行控制。
1.3 效果評價(jià)
主要包括4個方面：不同管理人員對于醫(yī)院管理的評分、管理人員對醫(yī)院管理不同方面的評分、醫(yī)院一線工作人員對于醫(yī)院管理的評分及醫(yī)院管理效果評價(jià)。90分及以上為優(yōu);70～89分為良;70分以下為差[4-6]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1 HIS數(shù)據(jù)挖掘統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后不同管理人員對于醫(yī)院管理的評分
實(shí)施HIS數(shù)據(jù)挖掘統(tǒng)計(jì)后，不同管理人員對于醫(yī)院管理的評分均明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。
2.2 HIS數(shù)據(jù)挖掘統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后醫(yī)院人員對醫(yī)院管理不同方面的評分
實(shí)施HIS數(shù)據(jù)挖掘統(tǒng)計(jì)后，醫(yī)院各方面管理評分均明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表2。
2.3 HIS數(shù)據(jù)挖掘統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后醫(yī)院一線工作人員對醫(yī)院管理的評分
實(shí)施之后，醫(yī)院一線工作人員對于醫(yī)院管理的評分明顯高于實(shí)施之前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表3。
2.4 HIS數(shù)據(jù)挖掘統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后醫(yī)院管理效果評價(jià)
實(shí)施HIS數(shù)據(jù)挖掘統(tǒng)計(jì)后，醫(yī)院管理效果優(yōu)良率明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表4。
3、討論
HIS系統(tǒng)的不斷實(shí)施，對于醫(yī)院的管理以及工作具有較大的影響[7-8]，其提升了醫(yī)院各階層的工作效率，使得衛(wèi)生相關(guān)資源的使用水平得到明顯加強(qiáng)。另外，HIS系統(tǒng)可有效降低醫(yī)療差錯，改善對患者的服務(wù)水平，使醫(yī)院管理更加規(guī)范，提升群眾對醫(yī)院的信任，與此同時(shí)提升了醫(yī)務(wù)人員的社會形象。除此之外，對醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)以及相關(guān)的工作流程進(jìn)行不斷優(yōu)化，醫(yī)院的管理力度不斷加大，管理水平有效提升，全面質(zhì)量管理因此得以實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院核心競爭力明顯提高[9-10]。決策支持系統(tǒng)指的是在20世紀(jì)70年代末期逐漸發(fā)展的一種較為新型的管理系統(tǒng)[11]，其目的在于對半結(jié)構(gòu)化決策問題的解決工作提供支持，進(jìn)而幫助管理者提升決策能力，強(qiáng)化決策的質(zhì)量，最終在社會主義市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，提升醫(yī)院的綜合競爭力，充分利用信息資源改善醫(yī)院管理水平。本文通過對HIS數(shù)據(jù)的挖掘，統(tǒng)計(jì)研究其對于醫(yī)院管理決策的意義后發(fā)現(xiàn)，實(shí)施HIS數(shù)據(jù)挖掘統(tǒng)計(jì)后，各階層管理人員以及醫(yī)院一線工作人員對于醫(yī)院管理的評分明顯高于實(shí)施前，醫(yī)院各方面管理的評分明顯高于實(shí)施前，實(shí)施后管理效果明顯優(yōu)于實(shí)施前。這表明對HIS系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)實(shí)施挖掘統(tǒng)計(jì)，有利于醫(yī)院將不同的服務(wù)措施應(yīng)用于不同類型的患者群，不斷優(yōu)化醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)院工作效率，減少醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[12-15]�？傊�，對HIS系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘，是醫(yī)院服務(wù)持續(xù)創(chuàng)新的重要手段，也是醫(yī)院科研創(chuàng)新的重要方法。今后HIS系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)挖掘?qū)褦?shù)據(jù)集成化、挖掘方法多樣化、系統(tǒng)智能化和醫(yī)療服務(wù)個性化作為主要的發(fā)展方向。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的不斷發(fā)展，將會促進(jìn)HIS管理決策支持系統(tǒng)作用得到不斷強(qiáng)化，從而促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院的管理水平的提升。在對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘的方法中，進(jìn)化算法、粗糙理論以及人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)表現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)越性質(zhì)，伴隨著理論研究的持續(xù)深入以及實(shí)踐的進(jìn)一步探索，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘在HIS管理決策支持系統(tǒng)中的應(yīng)用也將會進(jìn)一步深化[13-16]。
在我國，隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院信息化建設(shè)逐步發(fā)展起來，歷經(jīng)20余年，規(guī)模初具形成，但整體技術(shù)水平與發(fā)達(dá)國家的差距甚遠(yuǎn)[17-19]。目前，數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在我國的HIS管理決策支持系統(tǒng)當(dāng)中的實(shí)際應(yīng)用尚未成熟，一些醫(yī)院在對數(shù)據(jù)庫實(shí)施處理時(shí)，僅局限于錄入和修改、查詢以及刪除等一些較為低端的處理，無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)管理決策的支持以及對于相關(guān)知識的自主獲取，嚴(yán)重限制了醫(yī)院信息化的發(fā)展。
綜上所述，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘方法，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)挖掘模型，可快速便捷地探索出睡眠數(shù)據(jù)內(nèi)所包含的知識以及規(guī)律，能夠更好地為患者提供個性化的診療服務(wù)，減少日常診療活動中發(fā)生的一些糾紛以及事故，從而促進(jìn)醫(yī)院有效地組織以及合理分配資源。
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