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基于信息化模式下的醫(yī)療設(shè)備管理
摘要：本文綜合分析了計(jì)算機(jī)在醫(yī)療設(shè)備的管理方面的價(jià)值，為醫(yī)院應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)院決策提供數(shù)據(jù)支持。進(jìn)而在臨床各科設(shè)立分戶賬管理人員，設(shè)備科的分戶賬至少每年與臨床科室分戶賬核對(duì)2次，并查看實(shí)物;與財(cái)務(wù)固定資產(chǎn)帳核對(duì)2次，從而達(dá)到賬賬相符、賬實(shí)相符。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備管理;醫(yī)院信息化;管理模塊;管理流程;卡片管理
隨著現(xiàn)代化技術(shù)的高速發(fā)展，臨床診療水平不斷發(fā)展，各醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量也在迅速膨脹，如何做好這么多設(shè)備管理，形成有效的監(jiān)管機(jī)制?是目前各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心的問題，各級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)非常重視，已上升為醫(yī)院的檔次和管理水平的象征層面，不惜投入大量的人力物力、財(cái)力，但效果不甚理想。醫(yī)院信息化人才缺乏，醫(yī)院缺少能提出具體功能模塊要求的人員，只能照搬公司的功能模塊，致使與醫(yī)院的實(shí)際脫節(jié)。真正能編程人員太少，無法按醫(yī)院的要求修改程序，讓醫(yī)院適應(yīng)已有的程序。
國家缺乏相應(yīng)的規(guī)范，公司和醫(yī)院對(duì)信息系統(tǒng)開發(fā)隨心所欲。醫(yī)院因素、門診、病房、PACS、LIS、財(cái)務(wù)、管理分離，不能形成數(shù)據(jù)流。前端數(shù)據(jù)采集自動(dòng)化程度低，向院長提供的信息還得人工處理，不能實(shí)現(xiàn)所有信息的動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)。庫房、財(cái)務(wù)、效能科、設(shè)備管理科室所用數(shù)據(jù)源不一樣，不同步。醫(yī)院管理流程設(shè)計(jì)不合理，職能劃分不科學(xué)，不能適應(yīng)信息化管理的需求，造成信息系統(tǒng)運(yùn)行的不高效或者失敗。外行介入的太深，干擾因素太大。醫(yī)療體制改革滯后于醫(yī)院發(fā)展對(duì)信息的需求。
1 醫(yī)療設(shè)備的管理模塊
醫(yī)療設(shè)備管理包括如下模塊：申請(qǐng)論證管理、出入庫管理、檔案管理、賬目管理(明細(xì)賬、總賬)、維修維護(hù)管理、報(bào)廢管理、轉(zhuǎn)移管理、卡片管瑾、計(jì)量檢定和質(zhì)控管理。
1.1申請(qǐng)論證計(jì)劃管理模塊 申請(qǐng)和論證根據(jù)設(shè)備價(jià)格的不同，設(shè)計(jì)出不同的申請(qǐng)和論證表格電子表格，如5萬元以下，5萬到10萬，10萬以上，5萬元以下為小型設(shè)備，5萬元以上為大型設(shè)備，小型設(shè)備僅填寫購置請(qǐng)表，5萬元以上要填寫論證表。論證表中應(yīng)包含購置原因，使用類型(是用與臨床、臨床科研、科研)，是更新還是新增，經(jīng)濟(jì)效益情況(有無收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、月收入情況、維修、耗材等支出情況)，是否具備安裝條件，市場(chǎng)情況(有多少品牌、市場(chǎng)價(jià)位)等。
1.2檔案管理模塊 論證報(bào)告、投標(biāo)書、合同、醫(yī)療器械注冊(cè)證、注冊(cè)登記表、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、設(shè)各維修手冊(cè)、使用手冊(cè)、電路圖、應(yīng)用軟件和系統(tǒng)軟件安裝光盤等。這些資料可以通過掃描或廠家提供的電子版資料合成。PDF文件，計(jì)算機(jī)管理中應(yīng)有設(shè)備檔案管理功能，則在計(jì)算機(jī)管理中可直接查詢調(diào)閱設(shè)備檔案。
1.3賬目管理模塊 建立計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的登記、查詢、統(tǒng)計(jì)、打印報(bào)表、數(shù)據(jù)導(dǎo)入、導(dǎo)出，建立全院總賬和科室分戶帳。計(jì)算機(jī)管理的設(shè)備至少直內(nèi)容量括：名稱、國別、品牌、型號(hào)、合同日期、到貨日期、使用日期、使用科室、保管人員、單位、數(shù)量、單價(jià)金額、供應(yīng)公司、聯(lián)系人、購入方式、聯(lián)系電話等。通過賬目管理進(jìn)行設(shè)備維修管理，即通過設(shè)備賬目查到某一設(shè)備，然后對(duì)其維修檔案登記、查詢、統(tǒng)計(jì)等。
1.4維修維護(hù)管理模塊 該模塊嵌套于查詢模塊之中，通過查詢找到維修維護(hù)的設(shè)備，輸入維修和維護(hù)的內(nèi)容。維修：輸入故障現(xiàn)象，故障排除過程，更換配件名稱，金額等維護(hù)：根據(jù)維護(hù)計(jì)劃填寫維護(hù)內(nèi)容。
1.5設(shè)備轉(zhuǎn)移模塊 由于科室設(shè)備的歸屬發(fā)生變化，就要及時(shí)調(diào)整賬目，首先要填寫設(shè)備轉(zhuǎn)移申請(qǐng)電子表格，然后進(jìn)行調(diào)賬。
1.6計(jì)量檢定和質(zhì)控管理 嵌套于查詢模塊之中，在查詢模塊中查到設(shè)備，將計(jì)量情況和質(zhì)控情況登記。
1.7固定資產(chǎn)的報(bào)廢 醫(yī)療設(shè)備的處理一般有扶貧捐贈(zèng)、拆機(jī)作為備件、報(bào)廢三種途徑。根據(jù)國資委規(guī)定，公立性醫(yī)院的同定資產(chǎn)都是國有資產(chǎn)，任何單位或個(gè)人都無權(quán)處理報(bào)廢固定資產(chǎn)，有國資委統(tǒng)一處理，報(bào)廢資金上交財(cái)政。捐贈(zèng)和作為備件政策上是允許的。由于設(shè)備有了身份證，時(shí)隔多年，不管人員怎么變動(dòng)，到報(bào)廢時(shí)辦理報(bào)廢手續(xù)，銷賬時(shí)，設(shè)備可一一對(duì)應(yīng)。
1.8卡片管理 一臺(tái)設(shè)備的使用壽命大概在10年左右，同一型號(hào)的設(shè)備在一個(gè)科室可能不只一臺(tái)，由于是不同時(shí)間購買的，價(jià)格可能不一樣，怎樣區(qū)分是哪臺(tái)設(shè)備呢?就需要給每臺(tái)設(shè)備辦理身份證，在設(shè)備上貼卡片或條形碼，內(nèi)容包括設(shè)備編號(hào)、名稱、型號(hào)、品牌、日期、單價(jià)、保管人，這樣不管設(shè)備中間轉(zhuǎn)移到哪里，但身份是唯一的。當(dāng)然，設(shè)備的身份證可以是條碼、射頻ID等，但我認(rèn)為沒有卡片醒目了然。
2 設(shè)備綜合情況分析
設(shè)備管理的最終目的不但要弄清家底，更重要是為醫(yī)院的決策、管理提供詳實(shí)的數(shù)據(jù)。設(shè)備計(jì)算機(jī)管理應(yīng)涉及到設(shè)備的折舊、醫(yī)院的成本核算、設(shè)備的使用率、開機(jī)率和陽性率、設(shè)備的效益統(tǒng)計(jì)分析。如果醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)具備門診的掛號(hào)、分診、處方、交費(fèi)一卡通系統(tǒng)，那么為每臺(tái)設(shè)備設(shè)定固定編號(hào)(或條碼)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)就可自動(dòng)采集門診量、用藥情況、診斷情況、設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益情況、使用率等信息，就可很容易進(jìn)行各種統(tǒng)計(jì)分析。
3 基礎(chǔ)庫建立
應(yīng)具備科室代碼庫、設(shè)備名稱庫、設(shè)備類型庫、管理人員庫等，最好采用樹狀結(jié)構(gòu)，便于查尋選擇，或者是樹狀結(jié)構(gòu)+代碼+拼音碼。
4 設(shè)備的管理流程
設(shè)備的可行性分析-招標(biāo)購置-簽訂合同-安裝驗(yàn)收-入庫出庫建檔如果庫房歸設(shè)備科管理，那么在選定軟件時(shí)力爭(zhēng)與財(cái)務(wù)使用同一個(gè)軟件，數(shù)據(jù)共享，在設(shè)備科和財(cái)務(wù)科設(shè)定不同的權(quán)限，不管哪個(gè)科室將數(shù)據(jù)變更，總能保持賬目的一致性。否則設(shè)備科的賬目與財(cái)務(wù)科的賬目很難同步或張張相符，設(shè)備科與庫房、財(cái)務(wù)應(yīng)該使用同一軟件。
5 設(shè)備管理注意事項(xiàng)
力爭(zhēng)醫(yī)院支持臨床科室設(shè)立分戶賬管理人員，只是有聯(lián)絡(luò)員，以便設(shè)備管理工作的展開。設(shè)備科的分戶賬至少每年與臨床科室的分戶賬核對(duì)2次，并查看實(shí)物;與財(cái)務(wù)固定資產(chǎn)帳核對(duì)2次，才能保證賬賬相符、賬實(shí)相符。
參考文獻(xiàn)：
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