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禹州社保報銷范圍
社會保險是社會保障制度的一個最重要的組成部分。所以,在討論社會保險的歷史時就不能把社會保險從社會保障中抽出來。以下是小編為大家整理的禹州社保報銷范圍相關內容,僅供參考,希望能夠幫助大家。
禹州社保報銷范圍
一、醫療保險報銷范圍:
1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
二、以下是不屬醫療保險報銷范圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、服務設施費用的報銷由定點醫療機構提供。參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門診、急診留觀床位費。
不予支付的生活服務項目和服務設施費用主要包括:就診、轉診交通費、急救車費;空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保濕箱費;
陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;膳食費;文娛活動費以及其他特需生活服務費用
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
擴展內容:
一、七不管:
1、異地就醫不管。
2、住院最高賠付15天。
3、第三者責任不管。
4、意外不管,包括交通意外。
5、丙類藥不管。
6、住院費1500元以內不管。
7、身故喪葬費低。
二、九沒有:
1、沒有生命保額(身故無保額理賠)
2、沒有投資功能(無預定利率和分紅)
3、沒有貸款功能(急需要錢不能抵押貸款)
4、沒有靈活領取功能(按法定,不能提前)
5、沒有豁免保費功能(遭遇意外仍需繳費)
6、沒有確定領取功能(無法確定退休時的領取額度)
7、沒有住院補貼功能(無法獲得額外補貼)
8、沒有提前給付功能(重大疾病不能提前領取)
9、沒有靈活繳費功能(按法定)
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