兒科醫生的工作經驗總結

兒科醫生的工作經驗總結

　　先從新生兒營養說起，從母乳喂養的六大優點，當然其中最重要的還是母乳中的營養成分，蛋白含量低，減少嬰兒胃內蛋白凝塊的形成，脂肪含量高，提供的能量也多，乳糖也是不可或缺的成分，蛋白中最重要的就是乳清蛋白和酪蛋白了，含量高于牛奶，牛奶的成分中蛋白含量高，嬰兒消化系統發育不全，難以消化，母乳中的活性物質，免疫分子含量高，對于增強嬰兒體質至關重要，為了使牛奶達到母乳的標準，全脂配方奶粉已經普及。

　　說完營養，進入主題，就是兒科疾病了，首先要說的就是佝僂病，維生素D缺乏導致的佝僂病，分為三期，以活動期的表現最為明顯，乒乓顱，方顱，手足鐲，串珠胸，胸肋溝，雞胸，表現多且異常，到晚期常有后遺癥，CT顯示骨骺端骨質沉積，明顯的刷狀緣。維生素D對鈣質的吸收代謝轉化起調節作用，急性期可使用鈣劑治療，其余可配合維生素D治療。

　　兒童呼吸系統疾病，常見的就是肺炎和哮喘了，哮喘有很大一部分遺傳因素，以氣道高反應性為特征，以氣道慢性炎癥為本質，抗炎治療配合激素和茶堿，可以以氣道舒張試驗為指標進行診斷，哮鳴音也是常見癥狀。肺炎由肺炎鏈球菌引起，使用抗生素藥物治療。

　　兒童結核病的診斷以結核菌素試驗為主，治療的原則也與成人相同，早期，足量，規律，全程，聯合的化療原則。

　　兒童腹瀉的病因需查清楚，是感染性還是非感染性，感染性的需使用抗菌，抗病毒或殺寄生蟲藥物，非感染性的可能是喂養不當，乳糖酶缺乏，過敏體質所致，需鑒別診斷，腹瀉分輕型重型，重型由稀水樣便，配合大便的顏色加以診斷，是否有血便，重型腹瀉常有電解質紊亂和酸堿失衡，需要補水及補充電解質，在補充之前，需查清是低滲，等滲還是高滲性失水，最為重要的是補鉀，四字原則，見尿補鉀，補鉀盡量口服，避免急性高血鉀反應。

　　兒童腦癱以生前到生后一個月的非進行性的中樞系統損傷為主，特征是中樞運動障礙和姿勢異常，以病情嚴重程度分為全癱，四肢癱，偏癱，截癱等。

　　兒童心血管系統疾病最嚴重的就是法洛氏四聯癥了，右心室流出道梗阻，右心室肥大，主動脈騎跨，室間隔缺損，治療在外科中也屬于重型先天性心臟病。以心臟血液流向劃分心臟疾病，左向右分流型，因是動脈血流入右心室靜脈血，所以無紫紺現象發生，右向左分流型即右紫紺發生，是循環缺氧的表現，最輕的就是無分流型了。

　　這里最要說的就是肺炎合并心衰的診斷，以呼吸突然大于60次每分，心跳突然大于180次每分，煩躁不安，奔馬律，情況嚴重。

　　不知不覺寫了好多，兒科疾病有其特殊性，無論是藥量藥性上，都要權衡考慮，以及兒童處于生長發育時期，各項生理機能未達到成人水平，需要觀察其生理及心理的變化，以助其健康成長。

　　慢慢的，發現自己長大了，開始研究兒童了，呵呵，愿天下所有的孩子們都茁壯成長，成為祖國的棟梁！

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