醫院自查自糾報告錦集【15篇】
在生活中，我們使用報告的情況越來越多，報告具有雙向溝通性的特點。那么你真正懂得怎么寫好報告嗎？以下是小編精心整理的醫院自查自糾報告，希望對大家有所幫助。
醫院自查自糾報告1
一、反省與教訓
通城縣中醫院、仙桃市第一人民醫院兩起醫療安全事件是醫務工作者的恥辱，也為廣大醫務工作者敲響了警鐘。我們在日常工作中一定要落實醫療質量管理的核心制度，醫務工作者要加強責任心。上述兩起事件都不是醫療技術水平的問題而是核心制度落實不到位，是醫務人員責任心及工作態度的問題，而此類問題社會影響又極其惡劣，嚴重敗壞了醫務工作者在老百姓心目中的形象。在社會醫療環境較差的情況下更應該杜絕此類事件再次發生。
二、自身存在的問題
12 月 16 日 - 12 月25 日 的自查自糾階段，11個科室及院部 136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過自查自糾活動發現了許多問題，主要表現在：
1 、依法執業
通過開展醫院管理年活動及醫院等級評審活動，醫院醫護人員嚴格依法執業，清退不合要求人員 4名。目前存在的問題是 b超室、病理科工作人員不符合資質，這也是大多數醫院存在的共性問題。
2 、核心制度的'落實
醫院制定了符合醫院實際的 15項核心制度，通過醫院等級評審活動各項核心制度均能全員掌握，但存在落實不到位的情況：如首診負責制不能落實，由于工作忙不能每個門診病人都書寫病歷;三級醫師查房制度由于人員結構的問題不能全面落實，查房質量不高;疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提 高年輕醫師水平的作用;手術分級管理及審批制度流于形式;病歷書寫質量仍較差，尤其是醫療質量較差的科室，需要持續提高;交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等;查對制度常常由于工作量大不能全面落實，造成了醫療安全隱患。
3 、院感控制方面
醫院院感控制由于受人員水平、設備條件、職工素質等限制，通過監測發現的問題部分仍難以堅決，如手術室、產房的布局存在問題等，手衛生規范的落實不夠。
三、改進措施
1 、依法執業
要求不符合資質工作人員 2年內取得相應資格，目前工作只能發送描述性報告單，而不能發送診斷性報告，避免安全隱患。
2 、核心制度落實
要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進行督查，尤其是重點科室(如手術科室、急診科、產房、消毒供應室、口腔科、手術室等)、重點環節(病人住院期間的關鍵時期、圍手術期、質控的關鍵環節)、重點人員(新上崗人員、實習、進修人員及轉科人員)，嚴防醫療安全差錯事故;
3 、院感方面
加強人員素質培養，購置必要設備，在 XX年建立微生物實驗室基礎上，專人負責每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛生、病房等每月監測一次，及時整改，嚴防醫院感染發生。
4 、加強人員素質培養
以前只重視人員衛生技術水平的培養，通過幾起事件教育我們要加強工作人員人文素質教育，“醫者仁術”的理念進一步加強;加強重點人員的教育，使之適應現階段工作需要，加強病歷書寫規范的進一步落實。
5 、加強溝通技巧的培養
醫患溝通是醫療活動中十分重要的環節，我院組織學習了醫患溝通技巧的專題講座，強調在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環節的溝通，最大限度避免醫療安全隱患;醫患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫患糾紛化解在萌芽狀態。
醫療安全無小事，醫務人員必須嚴格執行醫療質量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫療安全事故。我院通過近期我省發生的兩起醫療安全事故，吸取了教訓，作為醫院管理者充分意識到醫療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺地提高醫療安全意識，以醫療安全為核心，結合醫院的實際情況，嚴謹工作，集思廣益，針對醫院存在的醫療隱患進行排查，才能杜絕和減少醫療差錯事故的發生。
醫院自查自糾報告2
1、經過自我檢查，中醫類執業醫師應熟練掌握本科中醫診療方案和臨床路徑，并正確運用以不斷提高臨床療效。同時，臨床醫師應全面掌握診療方案和臨床路徑的知識，以便能夠正確指導下級醫師運用中醫理論、思維和方法進行診療方案，并實施適當的臨床路徑。
2、院領導組對自查中發現的問題非常重視，并意識到提升業務水平的重要性。鑒于一些醫師尚未掌握診療方案和臨床路徑的知識，我們決定針對這一問題采取相應的措施。首先，我們將組織中醫診療方案和實施臨床路徑的培訓，以滿足診療方案要求。同時，我們也鼓勵醫師們參加上級醫院的進修學習，以不斷提升他們的專業水平。對于高級職稱的醫師們，如果他們未能對下屬醫師進行中醫診療方案和實施臨床路徑的指導，我們要求他們制定專業的培訓計劃。這些醫師必須接受中醫診療方案和實施臨床路徑的培訓，并需要熟練掌握和運用這些知識。此外，他們還需能夠指導下屬醫師運用診療方案和實施臨床路徑，以提高臨床療效。為監督整改情況，領導組將定期進行抽查考核。
3、經過對自身情況的調查和評估后，全體醫師積極按照院領導的指示參加各類學習培訓，并且主動前往上級醫院進行學術交流。通過這些學習和交流，我們不僅熟練掌握了最新的診療方案和臨床路徑，還提高了自己的臨床技能和治療效果。尤其是那些獲得高級職稱的醫師，更是積極響應院領導的安排，遵循中醫診療方案，并深入學習和實施臨床路徑。通過這些培訓和學習，他們的.臨床療效得到了顯著的提升。
此次自查，我院正在按照中醫醫院的要求進行嚴格的整改檢查評估工作，其中第四部分是關于中醫臨床路徑和中醫診療方案的推廣實施。在這個過程中，我們發現了一些問題，這些問題可能是由主觀原因或客觀原因導致的。為了解決這些問題，我們已經制定了相應的整改措施，并確保按照規范要求全部完成了整改工作。這些整改措施已經在臨床實踐中得到了應用，并取得了顯著的臨床療效改善，從而更好地保障了人民的健康。
醫院自查自糾報告3
5月末至6月中旬，我科不連續地召開反商業賄賂專項工作會議，通過反復學習，加深領悟，充分熟悉此次專項管理工作的目的和重要意義。我科上下聯系自身的工作實際，對照廣水市一醫院有關文件精神發展自查，
做到邊學習、邊檢查、邊核實，著重對五大行為重點關注：
一是醫療機構領導及有關工作人員，在藥品、醫用設備、醫用耗材等選購活動中，收受生產、經營企業及其經銷人員以各種名義賜予的財物或者回扣的行為；
二是醫療機構的醫務人員在臨床活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或者經銷人員以各種名義賜予的財物、回扣或者提成的行為；
三是醫療機構承受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或者經銷人員以各種名義賜予的財物，不根據行政事業財務會計制度規定明確照實記載、私設小金庫、用于少數人私分的行為；四是醫療衛生氣構有關人員在基建工程、物資選購、招標等活動中，收受有關企業和經銷人員以各種名義賜予的財物的行為；五是衛生行政機關工作人員利用權力，在醫藥購銷和工程招標等活動中，收受有關企業或者經銷人員以各種名義賜予的財物的行為。發展了自查自糾。
現將近階段自查狀況匯報如下：
一是醫療機構領導及有關工作人員，在藥品、醫用設備、醫用耗材等選購活動中，收受生產、經營企業及其經銷人員以各種名義賜予的財物或者回扣的行為。
經查我科在藥品、醫用設備、醫用耗材等選購活動中能夠嚴格執行本院的有關規定，均通過院選購辦辦理各項選購業務，無利用職權發展“吃” “拿”“卡”“要”等不正值交易的行為。
二是醫療機構的醫務人員在臨床活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或者經銷人員以各種名義賜予的財物、回扣或者提成的行為
經查我科目前開展的臨床活動主要有神經內科疾病的診斷與治療，呼吸內科疾病的診斷與治療，腫瘤內科疾病的診斷與治療，根據隨洲市物價部門的規定收定收費，均無不正值交易的行為。
三是醫療機構承受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或者經銷人員以各種名義賜予的財物，不根據行政事業財務會計制度規定明確照實記載、私設小金庫、用于少數人私分的行為；四是醫療衛生氣構有關人員在基建工程、物資選購、招標等活動中，收受有關企業和經銷人員以各種名義賜予的'財物的行為；五是衛生行政機關工作人員利用權力，在醫藥購銷和工程招標等活動中，收受有關企業或者經銷人員以各種名義賜予的財物的行為。
經查我科無尚述的行為。
自查狀況總結：
通過此階段管理商業賄賂專項工作的開展，從自查的狀況看，我科的醫務人員在臨床活動中，在藥品處方、檢查開單等活動中，沒有收受醫藥經銷人員賜予的回扣、提成，為企業高價銷售醫藥產品、謀取不正值利益供應便利的行為。從自查的狀況看，我科各項內掌握度能夠掩蓋各項業務，
各項業務操作均能夠根據有關規定辦理，無集體和工作人員為了獲得利益向藥商索賄的行為；也無藥商為了獲得利益，向集體和工作人員贈送且被承受的現金、物品或者其他有價證券等受賄和索賄的行為。我們堅持“五個嚴禁”：嚴禁醫藥代表進入醫療醫務場所、干擾正常醫療秩序；嚴禁管理人員和醫務人員以任何形式索要或者收受藥品、設備、耗材回扣；嚴禁任何個人參加藥商供應的考察、旅游、宴請、消遣等活動；嚴禁科室設立帳外帳和“小金庫” ；嚴禁科室安排、個人獎金與藥品、檢查等業務收入直接掛鉤。
但是，目前這些不正值行為沒有發生并不代表將來也肯定不會發生，從這一點上，我們熟悉到管理商業賄賂專項工作將是一項長期的工作，同樣需要我科上下在今后的工作中防微杜漸，不斷完善。
醫院自查自糾報告4
根據學校紀委關于加強反商業賄賂自查自糾的有關文件的精神及武昌區藥監局、衛生局聯合召開的關于整頓藥品市場流通秩序和整頓醫療行業商業賄賂行為的會議精神，校醫院在積極參與行業領域反商業賄賂工作的同時，在校紀委的領導下，積極開展了反商業賄賂自查自糾活動。現將具體情況總結如下。
一、動員教育，提高認識
我們及時傳達校紀委及上級衛生行政部門關于反商業賄賂自查自糾的有關文件精神，讓全體醫務工作者明白商業賄賂既損害國家利益，又損害群眾利益，同時也損害自身利益。因為商業賄賂就象一個溫床，引誘犯罪，并使犯罪者最終走向犯罪深淵，必將受到法律的嚴懲。校醫院領導結合身邊案例講解，使大家進一步明白商業賄賂的危害性，從思想上提高了大家的認識，增強了拒腐防身的能力。對學校紀委開展反商業賄賂自查自糾活動的指示，校醫院要求在全院集中開展不正當交易行為自查自糾工作，使全體工作人員受到深刻的法律法規和社會主義榮辱觀教育，提高對治理商業賄賂專項工作重要性的認識，真正樹立全心全意為人民服務的意識，提高遵紀守法、廉潔行醫的自覺性；查找重點部門在醫藥購銷領域是否存在不正當交易行為及其存在的薄弱環節和管理漏洞，依據法律法規和有關政策分別作出處理，完善工作措施。
二、確定自查自糾的工作原則
醫院領導非常重視反商業賄賂活動及自查自糾工作，根據本部門的工作特點，醫院領導經過充分研究確定的工作方針是：自查自糾工作要堅持以教育為主，做到人人參加學習，人人受到教育，人人提高思想認識；堅持自查與自糾并重，做到邊學習，邊自查，邊整改；堅持依法治理，嚴格把握政策，分類處理問題；通過深入開展自查自糾，推進建立預防醫藥購銷領域商業賄賂行為的長效機制。根據學校紀委的要求，重點查找20xx年以來醫藥購銷領域和醫院管理中發生的突出問題，要通過檢查招投標程序、采購過程、醫療診治過程以及學校對醫院財務審計結果等方法查找、發現存在的問題。
三、自查情況說明
經過嚴格認真的'自查，20xx年以來，校醫院沒有發現藥品、醫療器械及醫用材料購銷領域的商業賄賂行為。但在醫院的財務管理和藥品管理方面我們發現存在一定的問題。主要表現在：醫院掛號費、處置費、藥費收入交款不及時，每天的各項收入未做到日清日結；在實行電腦管理前，收費管理制度不夠健全，存在帳外資金現象；在實行電腦管理前，藥品管理不規范，控制不嚴，藥庫和藥房的藥品盤存未按規定及時進行帳務處理等。
四、幾年來反商業賄賂、加強醫院管理及近期自糾的措施
�。ㄒ唬⿵娀胧�，嚴格管理，努力防范和堅決治理藥品、器材購銷領域的商業賄賂行為。
在全員動員教育的基礎上，醫院領導對與藥商、器械商聯系較多的重點部門重點防治，醫院領導要求重點部門工作人員要正確處理與藥品器械商的關系，按國家法律、法規、校紀院規辦事，堅決抵制收受禮金、禮品、宴請等。為了加強管理，明確責任，醫院負責人與相關重點部門工作人員簽訂了責任書。
校醫院的藥品和器械的采購數量不象社會醫院那樣大，與藥品器械商接觸機會不多。但我們并不因為如此而放松警惕，相反，我們覺得量少、面窄、環節少，我們更有理由管好，把好這一關。為了避免商業賄賂現象在我院發生，明確規定校醫院領導及相關科室負責人及臨床科室的醫務人員不能與藥商及生產廠家接觸，更不能進行私下交易。在商家表示同意接受我們的規定情況下，并與我們簽訂承諾書后才允許其購買標書，簽訂藥品供應合同書。
校醫院各種藥品、器械、試劑及一次性消耗器材的采購應在學校招標領導小組統一領導下進行。對于數量多、金額大的物品實行招投標，對于量少、金額少的物品實行議標。藥品及大型醫療設備的采購程序是：首先醫院根據各相關部門提出的采購計劃進行分析、論證，保證所采購物品符合臨床工作需要，對于大型醫療設備還要到相關單位進行實地參觀考察，了解該設備性能及是否滿足本院實際工作需要。經過論證符合要求，確定采購，填寫論證采購報告上交后勤保障處，后勤保障處組織學校評標小組成員對投標的醫藥公司、器械公司進行資格審查，并組織招標，確定六家入圍公司，然后依據中標品種及數量確定四家供貨公司，并且與四家供貨公司簽訂供貨合同書。 對于一次性消耗器材、試劑等，目前是按學校有關規定，由后勤保障處組織進行議標，校醫院按議標決議執行。
藥品供貨公司按校醫院采購清單供貨后，校醫院庫房孫愛萍同志和綜合組負責人華麗群同志負責驗收，嚴格按照武食藥[20xx]2號文件及武昌區[20xx]1號文件規定，檢查供貨員資格、票據合法性、藥物品種、數量、批號及效期，對不符合招投標及質量要求的堅決拒收、退貨，確保藥品進貨渠道和手續的規范、通暢以及廣大師生用藥的安全。
（二）建章立制，加強醫院的財務管理和藥品器械的管理
近年來，特別是今年以來，校醫院加強了各項規章制度的建設，特別是為適應計算機管理而制定了一系列措施，加強醫院的財務管理，加強藥品和器械的規范管理。如所有收費項目只能集中在收費處收費，現金每日存入財務處建立的醫院賬戶，全部收費與學校財務系統聯網。又如庫房采購計劃是上一個月下旬采購下一個月的藥物；藥房領藥是每周一次；每天清查藥品質量及有效期，對變質、過期的藥品從藥架上清除；藥房和庫房之間的藥品領取實行藥品批號管理；藥房和庫房實行藥物按月盤存制度等等。通過以上辦法，做到采購有計劃，不造成藥物消費或藥品大量短缺，及時發現漏洞，查找原因，從而使工作忙而不亂，保證了醫院臨床工作的需要。
五、鞏固成效，建立反商業賄賂的長效機制
下一階段，我們要總結前階段反商業賄賂和狠抓醫院管理的經驗，將反商業賄賂和醫院的規范管理工作常抓不懈，不要因為目前取得了一點成效，就放松警惕。我們要讓每一個職工樹立廉潔奉公的思想，做到警鐘長鳴。
在現有各項規章制度的基礎上，我們要結合新形勢下商業賄賂產生的特點，不斷探討建立新的制度和管理措施，特別是要將制度細化，使其更具有可操作性。使醫院工作朝著規范化管理方向發展。
校 醫 院
校醫院直屬支部委員會
20xx年9月26
醫院自查自糾報告5
按照醫院進行的自查自糾活動要求，結合學習和個人平時工作情況，對個人在工作、學習中是否存在一系列的問題進行了深入查找、剖析問題存在的思想根源。我作為婦幼保健院的一名中層干部更應該認真參加該項活動，全面剖析優缺點，找準進一步改進工作作風、提高服務效能的切入點。
查找個人存在的不足。對照院領導提出的要求，檢查剖析自己工作、學習情況和思想狀況，自己所查擺出的主要問題包括以下幾個方面：
一是日常學習不夠，不能堅持經常性的理論、業務知識的學習，理論水平、素質能力還不能較好地適應水利新形勢發展的需要。首先是學習政治理論知識不夠，沒有堅持嚴格要求自己加強政治理論的學習。其次是業務知識學習不夠，有時總是以任務繁重、工作繁忙為理由，放松對業務知識的學習，有時學習只停留在學過、看過這一層面，不能深入透徹理解。
二是日常工作生活中，發揮中層領導的先鋒模范作用方面做得不夠，時時處處保持領導干部的先進性這根“弦”繃得不夠緊。有時把自己混同于一般員工，降低了對自己的要求和標準，滿足于過得去、差不多。
三是要進一步提高工作效率、改善工作方法，時刻以公道正派、與同事打成一片的標準要求，牢固樹立兢兢業業、踏踏實實的工作準則。盡管自己沒有在工作時間內干與工作無關的事情，如上網聊天、看視屏、串崗等情況我都沒有，但是還是沒有高標準要求自己，如有時工作只停留在完成任務層面，沒有堅持用高標準嚴格要求自己，沒有力求盡善盡美；盡管自己總是處于完成手頭上的任務這種工作狀態，以至工作方法比較簡單，但仍沒開動腦筋，沒有創新精神；盡管時刻告戒自己要時刻保持兢兢業業、踏踏實實的工作狀態，以飽滿的熱情投入到工作中去，但有時還是有些松勁。
作為一個企業的中層領導，我們要有良好的作風，要有很好的帶頭和表率作用，還要有良好的團隊合作能力，這樣我們才會共同進步，為企業創造更大的效益，在這個生產忙碌的日子里，我們依然要對所有中層進行整風運動，同時做出自檢自查報告：
1、作為一個中層干部我們不要搞官僚主義，對于我個人存在的問題看報表聽報告的多，由于實際工作特別忙碌，深入實際方面就忽略了，由于每天簽字批準的事項過多，所以盲目簽字的多了，對實情缺乏了解，所以在以后的日子里，我應該重視深入實際和考察實情，做好每項工作的落實和監督。
2、每天的流程工作內容繁多，而且工作人員也難免有疲乏之時，因此工作中不免會出現一些疏漏而造成操作錯誤，由于沒有及時發現，對公司造成經濟損失，是我們應該承擔的責任，在今后的日子里，我們一定加大檢查力度，把每項工作做到最好。
3、上班期間，員工領導一條心，積極工作，認真完成領導布置的每個環節，最大的為企業創造財富。
4、隨著工作時間的推移，整個隊伍變得散慢起來，不是太主動地去擔當職責，需要加強管理，培養每個人的主人翁意識，達到團結向上的效果。
5、做自己該做的，禁止不允許的狀況發生，嚴格遵循技術與指標，不擅自做主，按照企業的生產路線認真執行。
6、積極聽取員工反饋意見，及時做出總結，增強團隊合作意識，只有大家的.力量才能完成整體的任務。
7、我在工作中本著一視同仁的態度去對待每個員工，合理處理發生在身邊的每件事，不偏袒，不包庇，嚴格按照制度執行。
8、經市場部考察，我們發現了一種對講機特別好用，推薦給采購部，但是備件處卻沒有進貨這種對講機，體現了他們廉明公正的態度，按客觀事實辦事的原則。
9、我們都是企業的一員，我們都要有個人意識，我們所做的一切是為了企業，同時也是為了體現我們的個人價值，所以我們要有高度的責任感，把企業的產品做強做大。
10、我們本著實事求是的原則，認真做好每個環節的工作，及時的反映工作中所出現的問題，同時對一些方法做出改進與更正。
從中層干部的角度，我要做好自己的職責，嚴于律己，不斷改正自己的缺點，彌補自己的不足，不斷的加強思想道德建設，管理好自己的團隊，培養出一流的員工，為企業創造更大的價值，讓其立于不敗之地。
醫院自查自糾報告6
依據對醫療核心醫療制度開展自查自糾活動方案。對照條例，對自身
發展自查自糾報告，內容如下：
作為一位醫生，幾十年來，始終在自己崗位兢兢業業，善待每一個病人。其實我也很普通，論醫療技術，不比扁鵲、華佗，論奉獻，不如孫思邈、白求恩。我始終不斷學習，始終不斷考試，目的只是有碗飯吃。作為一位醫生，我莊重地對醫圣、醫神無比忠誠的發誓：我一個月的工資獎金，只夠養家生活，有時還入不敷出。自從走上從醫這條道路，我壓根就沒想過自己會靠行醫發家致富，也沒想自己會多么的出類拔萃，雖然也曾經夢想自己會出人頭地。但現實比擬殘酷，由于在醫院能住上洋房、開上豪車、
包上的醫生也就只占全院醫生的5%擺布，這些人都是醫院里的菁華，我們只能敬仰。同樣是看病救人，做人差距就這么大呢？我認真的分析過自己，也時常在深夜剖析自己的'靈魂。
1、由于自己從小就膽小，尋常不僅要求自己奉公守法，也嚴格要求家人這樣做。不符合“撐死膽大的，餓死膽小的”的當今社會規律，仍堅持“餓死事小，失節事大”的迂腐理論，應當屬于被餓死的那一類人。
2、從不倒賣藥品（沒這個膽），不開大處方（沒這個時機），不與藥商勾結（社會交際力量差），所以至今沒拿過一分錢的藥品回扣。對有力量的同事（5%那類）工資根本不用，獎金根本不動，吃喝全部有人奉送的生活，我內心其實特殊憧憬。但每當觀察病人賣豬，賣存糧、賣房子，甚至貸款來看病的時候，我實在狠不下心、下不了手。
3、由于我尋常社會交際較差，過年過節沒時常探望領導，所以只能認命在普通的崗位呆上一輩子。這個我無怨無悔，也不愿意成天醉生夢死，說一些違心的話，干一些違心的事情，倒也閑適拘束，只是恨平生所學不能用于病人。
4、金無足赤、人無完人。我在工作中也時常會犯一些小錯誤。如三查七對不認真，時常消失性別弄錯，擺布弄錯，甚至漏診，我覺得很圓滿。主要是思想不集中，上班時要考慮的事情許多，如小孩讀書學費長了，房價又長了，物價也長了，水電氣費又該交了、、、工資卻沒有長，當路邊停車都收費5元以上的時候，我花了半個小時才看完一個病人的掛號費仍舊是0.5元；一晚上看上許多急診病人的夜班費用甚至買不來一碗便利面。
5、自己跟不上時代步伐，當別人在跑關系走、找人，修改年齡，提前進入醫療專家的時候，我還老桀黠實自己看書。所以別人晉升職稱時候，自己還苦苦在不斷考試，只能怪自己社會力量太差。
6、一貫聽從領導安排，沒走一次穴。原由很簡潔，怕出事，怕擔風險，怕失去工作崗位，現在找工作難啊！一輩子也沒遇見適宜的走穴時機
7、最后還要向組織上坦白的是：從醫幾十年，沒收一次，治療后因患者療效好，被吃請數次，承受香煙幾十包（普通都是10元規格），老母雞3只、臘肉幾塊、大米十斤擺布、土雞蛋160個擺布。以后我保證，再消失此類狀況，被吃喝，實在推辭不掉，肯定請求領導參加，送的香煙以及農副產品，肯定上交到組織。
此外我有一個懇求，請衛生部以及組織上對這次自查自糾活動要堅決發展究竟，將范圍擴大到醫療機構每一個層次，電梯工、清潔工、護工都要自查自糾，以書面形式匯報。
醫院自查自糾報告7
我局按照區醫保局等單位聯合下發的《關于印發<20xx年開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案>的通知》（寧醫保發〔20xx〕53號）和市醫保局等單位聯合下發的《關于印發<中衛市開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案>的通知》（衛醫保發〔20xx〕16號）文件精神要求，我局高度重視，精心籌備，結合實際，開展了中寧縣20xx年打擊欺詐騙保專項治理工作，具體情況如下：
一、總體情況
自4月份打擊欺詐騙保專項治理行動開展以來，我們通過廣泛宣傳、不定時不定點“雙隨機”核檢查、完善進銷存系統、安裝人臉識別系統、進行責任約談、暫停醫保資格、下發督查通報和核處罰通知書等方式規范行業行為，并嚴格按照《協議》進行監督管理。
截止目前，對全縣定點醫藥機構（公立醫院16家，民營醫院10家，診所14家，定零售藥店96家）已實現全覆蓋稽核檢查，并對11家醫療機構及40家零售藥店進行稽核反饋問題“回頭看”。此次稽核處罰公立醫療機構14家，追回基金38231.15元；處罰民營醫療機構9家，追回基金43681.89元；處罰零售藥店56家，追回基金46673.5元；處罰診所1家，追回基金500元。此次追回基金共計128586.54元，對3家民營醫院及1家零售藥店暫停醫保服務并限期整改；下發兩次督查通報并對重點違規的16家醫療機構及23家零售藥店進行了通報批評；對10家重點違規的醫藥機構的主要負責人進行了集體約談。
二、主要做法
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自接到區、市醫保局下發的文件后，我局領導高度重視，迅速召集全局人員和定點醫藥機構負責人傳達上級文件精神，將此項工作納入年度醫保綜合治理目標管理考核，確保工作真正落到實處。召開了中寧縣20xx年打擊欺詐騙保專項治理工作暨醫藥機構服務協議簽訂會議，簽訂《協議》，下發專項治理工作方案，明確治理目標、治理重點及治理步驟，并提出工作要求。成立了打擊欺詐騙保專項治理領導小組，協調縣公安局、財政局、審計局等六部門，形成合力共同推進治理工作廣泛深入開展。
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在專項治理的自查自糾階段，我局分管領導帶隊，邀請了縣、中醫醫院專家及稽查人員成立督查組先后6次對定點醫藥機構進行“雙隨機”突擊檢查。針對定點零售藥店主要檢查進打擊欺詐騙保活動的宣傳、進銷存系統的建立完善、購藥清單明細的提供、是否擺放生活生活用品、食品及化妝品等并誘導參保人購買并兌換現金；針對定點醫療機構重點檢查分解收費、掛床住院、不合理診療、非實名就診報銷及其他違法違規行為；針對醫保醫師，重點查處無診斷用藥、開大處方、過度給藥等違規行為；針對參保人重點查處偽造虛假票據報銷、冒名就醫及使用社�？ǖ刃袨椤�
在持續不斷地督查中，各協議醫療機構在行業規范上有了明顯進步，能夠自覺履行《協議》，對維護醫�；鸢踩闹匾杂辛烁叩恼J識。
（三）“雙隨機”檢查全覆蓋
加強醫�；鸨O管是我局當前及今后工作的重中之重，通過斷堵漏洞、強監管、重懲處、嚴震懾，才能不斷提高醫�；鹗褂霉芾淼陌踩�、有效性。在今年的打擊欺詐騙保的專項治理工作中，縣醫保局改變以往對定點醫藥機構采取半年或年終集中稽核督查的方式，不再事先發文通知。為了能夠及時發現問題，強化監督管理效果，縣醫保局創新實地督查方式，采取不定點不定時“雙隨機”檢查，先后對零售藥店、民營醫院及公立醫院進行全覆蓋檢查。
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目前縣醫保局懂醫專業人員整體較少，專門稽核監管人員老化，稽核檢查時對病歷等方面檢查難以做到專業性的檢查。所以，在今年的專項治理工作中，邀請了縣人民醫院及中醫醫院專家與我局稽查人員共同組建專門的.監管隊伍，進行實地督查，專家主要審核病歷、查看用藥等不規范醫療行為。
從目前稽核反饋情況看，相較與專項治理行動之前，各協議醫藥機構在行業規范上有了明顯進步。
1.協議零售藥店情況
縣醫保局始終堅持嚴打與引導相結合，常態化開展稽核督查，不斷將打擊欺詐騙保工作引向深入。定點零售藥店的經營管理規范水平有了極大的提升，不僅能從思想上統一到打擊欺詐騙保專項治理上來，而且從行動上積極配合醫保局開展工作。建立完善進銷存系統，實現了入庫、成列檢查、銷售出庫等環節的全程信息化管理，有效地避免串刷藥品問題發生；規范購藥管理，提供購藥微機小票能夠真實記載所購藥品名稱、單價、數量、總金額、余額等信息，保障了參保人購藥的知情權；加強了藥師隊伍的建設完善，執行營業時間藥師在崗制度，為患者提供安全的購藥服務，指導患者科學合理用藥。
2.協議醫療機構情況
協議醫療機構基本能夠按照因病施治原則和醫療服務質量管控指標的要求，為參保人提供診斷治療。完善病歷書寫，及時為參保人員建立病歷，并妥善保存備查；嚴把住院標準，尤其民營醫院試安裝人臉識別系統以后，落實打卡簽到，住院期間病人在院率高，入院把關較前有所好轉；按照《協議》要求做好診療服務、費用結算、醫保醫師管理等工作，及時認真審核上報醫保醫師資格證件、基本信息和相關資料；建立藥品的進銷存管理系統，實現藥品全程信息化管理；積極主動作為，各協議醫療機構對歷次稽核發現反饋的問題能做到主動對標、立行立改并長期堅持。
三、嚴肅懲處形成震懾
對于核中出現的具體問題，縣醫保局對相關責任人進行集體約談，同時根據《協議》規定對具體行為進行處罰，下發稽核處罰決定書，對發現的問題嚴肅處理，對涉嫌違紀違法的，移交紀檢監察或司法機關，努力構建起“不敢違、不能違、不愿違”的管理機制。
四、下一步工作方向
成績和進步是看得見的，我們需要做的是繼續在薄弱環節加大力度，通過督查發現協議零售藥店藥師脫崗、串換藥品，協議醫療機構控費意識不強、不規范診療問仍然存在。下一步，縣醫保局將持續出重拳、出硬招、打硬仗，堅決打好欺詐騙�！皻灉鐟稹�，不斷健全完善醫�；鸨O管長效機制，依法依規加強監管，不折不扣落實醫保惠民政策。
（一）堅持嚴打與引導相結合。在“雙隨機”稽核督查的基礎上，繼續嚴格按照醫保服務協議內容，常態化開展稽核督查，并對之前稽核反饋問題進行“回頭看”，不斷將打擊欺詐騙保專項治理工作引向深入。同時，將切實做好引導工作，通過利益引導、誠信監管、宣傳教育，促進協議醫藥機構加強行業自律，從源頭上避免欺詐騙保行為的發生。
（二）堅持內力和外力相結合。當前，縣醫保局成立不到一年，醫保監管力量較為薄弱，一方面，將會進一步加強稽核監管人員的培訓學習，不斷提高稽核監管業務水平，另一方面，邀請醫院專家組建專門的監管隊伍繼續采取不定時不定點“雙隨機”方式進行稽核檢查。加強與衛生健康、市場監督、紀委監委、公安、審計等部門的協作，形成綜合監管，加大震懾力度，倒逼醫藥機構不斷提高醫療衛生水平、全面規范醫療行為、切實優化醫療服務，滿足人民群眾的健康需求。
�。ㄈ﹫猿种螛伺c治本相結合。發揮好舉報獎勵制度的作用，充分利用社會公眾參與監督，運用好人臉識別新技術，嚴把監管前端關口。緊盯歷次反饋的問題，督促各相關協議醫藥機構認真整改、按期整改，確保整改到位。對整改不認真、敷衍了事的協議醫藥機構，要按照協議規定，頂格處罰；對屢教不改、屢禁不止的，該淘汰的淘汰，該取消醫保定點資格的取消資格，始終保持打擊欺詐騙保的高壓態勢。
醫院自查自糾報告8
近期，發生在各個地方的多起火災給每一個人敲響了警鐘，為了杜絕和削減火災發生及盡量防止人民群眾生命財產和物資的損失，仔細自上而下地開展工作，現將工作情況自檢自評如下：
一、消防安全管理工作
1、建立、健全了組織機構
本單位在消防安全工作大會上確立了消防安全責任人，安全小組成員
2、落實了安全責任制，制定了各崗位消防安全職責，明確了我院消防安全小組成員的分工，并作出消防演習方案。
3、制定了員工和管理人員辦公區的安全管理制度，毀滅了一些在用電過程中存在的隱患。
二、仔細做好單位各項檢查
依據縣消防部門的精神，單位開展了消防安全工作每日一小查、每周大查、每月一總結的方法：針對單位的各部位進行全面的`安全檢查，同時，對檢查的部位以及檢查結果作具體的記錄，并要求同查人員一起仔細開會總結。
真正做到心中有數，毀滅死角，杜絕各項隱患。
詳細檢查內容有以下幾項：
1、消防通道、安全出口等設置是否符合規定。
2、消防栓、消防水管等消防設備放置、運行及滅火器材配置是否符合規定。
3、用電裝備運行是否符合規定。（如：電視、冰箱、監控裝備等）
三、消防安全宣傳教育工作
1、單位將消防安全納入員工、入住老人安全教育的必講內容，通過安全教育來強化員工、入住老人的消防安全學問。
2、單位在消防重點部位進行了登記，并建立明顯標志隨時提示員工留意消防安全。
3、開展了“消防演練”活動，在活動中讓員工明白發生火災時應當如何進行自救。
經過這一個月的努力，本單位消防安全工作初見成效，經過消防部門的幾次檢查，我們也發現幾個部位隱患。進行了整改。
在今后的工作中，我們會連續努力，強化消防宣傳工作力度，提高員工消防意識，定期、不定期仔細開展好防火值班安全檢查，讓本單位永遠杜絕火災的發生。
醫院自查自糾報告9
為貫徹藥監局今年下發的《通知》要求，我單位對內部中藥飲片管理進行了自查，情況如下：
1、中藥飲片質量管理人員狀況：
負責中藥飲片的質量管理員是中藥藥劑師、中藥師，具有多年從事中藥飲片管理工作經驗，應對中藥飲片質量問題有一定的判斷能力，可監督、檢查和指導藥品購進、驗收、養護、保管、銷售、運輸等各個環節存在或反饋的質量問題。在藥品質量檢查和養護工作中，藥房員工一貫堅持預防為主的原則，根據庫存藥品流轉情況和季節變化，確定重點養護工作。在中藥飲片驗收過程中，驗收員在我單位從事驗收工作多年，工作認真、仔細，能及時準確完成所購進藥品的質量檢查驗收工作，并已做過中藥飲片驗收工作的崗前培訓。
2、中藥飲片購進管理：
（1）將執行“按需進貨、擇優選擇、質量第一”的原則，注重藥品購進時的時效性和合理性，力求做到供應及時，結構合理。
�。�2）必須從具有資質的生產、經營企業采購中藥飲片，驗證生產、經營企業的《藥品經營（生產）許可證》、《企業法人營業執照》、《藥品經營（生產）質量管理規范認證證書》、《藥品GMP認證書》、藥品質量保證協議和銷售人員授權委托書，資格證明、身份證，并將復印件存檔備查。
（3）所購的中藥飲片要求有包裝，包裝上除有品名、生產企業、產地、生產日期外，實施文號管理的'中藥飲片必須注明批準文號。
�。�4）供貨企業須提供有中藥飲片的檢驗報告復印件，簽訂合同都注明質量條款、產地、等級標準等。
�。�5）不購入該炮制而未炮制的中藥飲片。
3、中藥飲片驗收管理：
�。�1）驗收人員嚴格按照法定的藥品質量標準和《中國藥典》對中藥飲片質量進行逐批驗收。
�。�2）中藥飲片的驗收若發現問題，及時向上級匯報，盡快處理。
�。�3）驗收時仔細核對品名、規格、數量、產地、生產企業、生產批號、生產日期、合格證等，同時對中藥飲片的包裝、標簽以及有關要求的證明文件均進行逐一檢查。
�。�4）中藥飲片進貨時，及時讓供貨廠家提供飲片檢驗報告，以便留存備查。
�。�5）驗收時對與貨單不符、質量異常、包裝、標志內容不符合規定等存在疑問的品種，采取拒收，并與進貨廠家及時溝通聯系，盡快處理。
�。�6）驗收完畢，驗收員在驗收貨證上簽字，驗收記錄保存存檔。
4、中藥飲片的儲存、養護管理：
（1）在庫中藥飲片應定期采取養護措施，每季度要將全部中藥飲片檢查一遍，遇到潮濕季節，每月要將中藥飲片檢查一遍，出現質量問題，立即采取補救措施。
（2）中藥飲片儲存于陰涼處，避光、陰涼、干燥、通風，與其他藥品分開存放，并有防潮、防霉、防塵、防污染以及防蟲、防鼠等設施。
�。�3）中藥飲片容易發生質量變異，養護過程中嚴格按照其不同性質和儲存條件分別養護。
�。�4）性質相互影響容易串味的重要飲片分開存放。
在此次自查行動中，仍然存在一些問題和不足，應及時進行糾正，具體情況如下：
1、中藥飲片到貨時，由于工作有時繁忙，沒有及時對全部飲片進行仔細驗收，上賬不夠及時，今后還應注意，利用空閑時間抓緊登記上賬，做到賬貨相符，保證藥品質量。
2、處方核查簽字不夠及時，今后應嚴格按照“四查十對”原則統一管理，做到工作態度嚴謹、認真。
以上是我單位依據《藥品質量管理規范實施細則》及《通知》等文件精神進行的中藥飲片質量管理自查總結，請局藥品核查處檢查指導！
醫院藥房個人自查自糾整改報告四
為深入貫徹落實《藥品質量管理規范》，提高醫療質量，近期我們對藥房的情況進行了認真、全面自查，自查情況如下：
一、科室職工認真學習并執行《藥品管理法》和有關藥事法律法規，嚴格遵守各項操作規程，有專人負責藥品的質量管理工作。
二、制定了相應業務知識學習計劃，業務人員定期進行法律知識和專業技術知識的學習，提高業務人員的綜合素質和業務技術水平。
三、在購進藥品時嚴格審核供貨單位、藥品及銷售人員的資質，確保采購藥品合格無質量問題。
四、建立建全進貨檢查驗收制度，對藥品通用名稱、規格、批準文號、批號、有效期、生產廠商、供貨單位、購進數量、購進日期等嚴格核對，驗收藥品做到要：帳、票、物相符。驗收記錄按規定期限保存。
五、藥房干凈整潔有序，存放、陳列藥品有專用貨架，需冷藏、避光儲存的藥品在相應條件下存放。有防塵、防潮、防火、防盜、防污染、防鼠設施，儀器定期保養，及時維修。
六、定期組織人員對品進行質量檢查，每天觀察室內溫濕度。陳列藥品根據劑型分開擺放。藥品與非藥品、內服藥與外用藥分開擺放。調劑室干凈整潔，藥品與所用物品固定放置，工作人員嚴格按照調劑室操作規程執行，調配時做到“四查十對”不合格處方拒絕發藥，發藥時認真核對，堅決杜絕差錯事故發生。
七、藥品按“先進先出，近效期先出”和按批號發藥的原則。效期半年之內的藥品填寫效期藥品登記簿，報損藥品認真填寫報損單，及時按程序上報銷毀。
八、認真執行藥品不良反應報告制度，有專人負責藥品不良反應信息的收集和上報工作。發現藥物不良反應及時填報《藥品不良反應事件報告表》并向上級有關部門報告。
九、每月盤點一次，確保帳物相符。
存在的問題：通過自查，我們加強了自身建設，排查了安全隱患，但也存在一些問題，對存在的問題我們整改如下：
1、改善藥品儲存條件和溫度要求，滿足藥品儲存溫度要求；
2、對員工的業務知識培訓還有待一步加強；
3、工作自查的自覺性和能力還有待加強。
總之，下一步我們藥房工作人員本著服務第一，確保藥品質量，堅決杜絕差錯事故發生，使藥房的工作達到一個新的高度。
醫院自查自糾報告10
依據區衛計委要求，我院對醫療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災難性應急預案等進展了全面的自查自糾，現將自查狀況總結如下：
一、成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。
成立以張院長為組長，張xx為副組長，各科室主任為組員的安全生產領導小組。逐項爭論討論涉及安全的各種隱患，根據“誰主管，誰負責”的原則，對自查內容進展梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。
二、各個領域，逐項排查。
�。ㄒ唬┽t療安全。
檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷爭論制度”、“死亡病歷爭論制度”等十五項醫療核心制度的落實狀況，臨床路徑治理狀況，檢查各項制度在實施過程中，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫療廢物處理，檢驗、放射、超聲等都做了具體的排查。其檢查結果如下：
1、院、科二級的醫療質量治理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實到位�？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳�，能嚴把科醫療根底質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環節質量，使得一系列醫療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫療效勞質量治理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的醫療質量安全治理體系。
2、醫技科室制度落實到位，保障醫療質量及醫療安全。各項治理制度明確，機器設備專人負責，維護、保養、檢查、登記記錄在案；醫學影像科治理符合《放射診療治理規定》相關要求，醫技人員相對固定，相關人員持證上崗；檢驗科嚴格執行危險值上報制度，消失危險值后嚴格根據危險值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監測進展復核確認，并馬上告知臨床，做以具體的登記。各檢驗專業組嚴格遵照相關質控標準進展室內、室間質控。醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規定處理。
3、嚴格執行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推動臨床合理用藥。根據20xx年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專項點評制度》等一系列規章制度，從制度上確�？咕幬镎喂ぷ髀涞綄嵦�。實現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機治理，杜絕違規越級處方的消失。特別級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。
4、醫療廢棄物治理標準有序。醫院建立健全了醫療廢物治理制度、醫療廢物流失、泄露、集中應急預案等一系列規章制度，并能夠依據新的要求進展準時的'更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經專業培訓，能夠嫻熟把握醫廢治理相關要求，醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類收集、密閉運送、標準處置，污水污物排放符合要求。
�。ǘ┒韭榫幤�。
實行五專治理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖治理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業醫師開具處方，根據《處方治理方法》要求進展開具。根據要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規定進展記錄。
�。ㄈ﹥x器設備。
儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環境清潔、枯燥，房間環境符合設備使用要求。操作人員經崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。
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滅火器材和消防安全標志完好狀況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內，可安全使用。同時保安科到每個科室進展消防學問培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災發生時如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調消防通道的位置等學問。
（五）鍋爐、壓力容器
鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責，器械科定期檢查修理，目前全部壓力設備安全有效運行，無安全隱患。鍋爐房內通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。
�。┧�、電、氣、氧、電梯等。
水、電、氣、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應急燈準時充電，擺放到位。
�。ㄆ撸┦程眯l生。
我院食堂每位工作人員每年都要進展安康體檢，對體檢不合格者不予上崗。工作人員熟識《食品衛生法》的要求。食堂餐廳潔凈，桌椅擺放整齊，光線充分光明；倉庫原料、成品、半成品等物品擺放整齊且無落地存放；生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無穿插污染；餐具每天進展高溫滅菌消毒；剩菜剩飯處理得當準時。
（八）公用車輛。
對我院的公用車輛進展了嚴格的檢查和保養，嚴格落實我院車輛治理，嚴禁酒后、疲憊駕車。
�。ň牛碾y性大事和突發公共衛生大事。
組織全院職工學習災難性應急預案和突發公共衛生大事的處理流程，在保證日常醫療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發公共衛生大事救治工作。
通過這次醫療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進展了準時的訂正和防范，同時也使我們充分熟悉到在醫院治理的各個環節中應當重點關注和需要持續改良的問題。只有注意細節治理，強化細節標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫療質量，確保安全生產，推動我院醫療事業的不斷進展。
醫院自查自糾報告11
為嚴格執行財務管理制度，堵塞財務管理上的漏洞，根據上級主管部門的.指導精神，我院結合實際情況，對資金規范化管理進行自查清查和清查，切實將清查工作放在第一位。
一、根據上級精神，我院動員全體職工傳達落實文件內容，加強廉政建設，遏制和防治腐敗，規范財務收支的重要措施是廣大醫院職工的需要，并認真清查“小金庫”工作，成立有院長率頭，財務人員負責，全體職工監督的工作小組，認真扎實的開展清理工作。
二、按照“關于開展小金庫”專項檢查的要求，通過深入自查我院財務管理均按國家財經法規執行，對收入支出全部納入本單位財務部門法定賬目核算，沒有侵占和私自設立賬戶，開設小金庫。
三、按照清理范圍的要求，我院對前幾個月賬務處理進行抽查，并請職工進行監督檢查，沒有發現違法違紀行為。
雖然我院在清理“小金庫”治理工作上沒有發現問題，但通過清查進一步嚴肅了財經紀律，加強了法制教育，強化了財務管理，確保各項收入入賬，確保資金合理使用。
醫院自查自糾報告12
首都醫科大學宣武醫院為加強醫院消防安全管理，科學有效防止火災事故發生，落實《北京市防火安全委員會關于認真貫徹落實市領導批示要求切實做好當前火災防控工作的通知》（防安辦[2020]7號）精神，按照“誰主管、誰負責”的原則，認真組織學習文件精神，逐級簽訂安全責任書，落實安全主體責任，保障醫院安全平穩運行。下面將我院近期開展的主要工作匯報如下：
一、認真開展消防安全自查、自糾活動，確保醫院平穩運行
醫院各屆領導均高度重視安全工作，醫院、科室、班組和保衛部門分級管理，各負其責，認真落實各項安全自查、督查工作。加大巡查檢查力度，確保不發生任何安全事故。
疫情期間，主管院長多次召集保衛、總務、基建等相關部門人員，就醫院安全和重點時期的安全工作進行部署。要求各盡其職，確保醫院保障系統運行正常，防止發生各類安全事故。加大隱患排查力度。醫院通過科室自查、后勤服務中心的檢查、院領導不定期安全督查等方式，實現安全隱患天天有人查、隱患落實時時有人管的.局面。醫院認真落實后勤服務中心安全管理人員每天2小時一次全院巡查和每周一次對重點部位的安全檢查。后勤服務中心主管領導每月進行一次督查，通過安全手冊記錄情況、消防器材箱的檢查情況和科室每日安全自查表記錄情況，對科室安全工作進行指導。
二、加強隱患整改，提高消防水平
結合醫管局安全工作要求，加大消防巡查、檢查次數，重點保障消防通道通暢，消防設施正常有效。
對全院消防設施的管理實行劃分責任區、指定專人負責，嚴格按法規要求進行巡查與檢測。目前所有設備均運行正常。
利用多種形式進行各項消防法規、條例的宣傳教育。消控室組織人員特別針對春節、元旦期間的安保工作，對重點部位、人員進行消防疏散滅火演練。提升職工消防安全意識。
醫院實行消防-治安聯動機制，發生報警后，利用對講機進行溝通，治安干部和消防值班人員均參與跑點，即縮短到現場時同時也確保第一時間到報警現場人員數量，便于及時處置突發險情。
三、做好安全生產監督管理工作
后勤服務中心每日對醫院院區、建筑物消防通道、消防設施、特種設備以及水、電、氣、熱等基礎保障設施以及科室用電安全開展安全巡視和檢查。發現隱患及時聯系相關部門進行整改。
春節前各院級領導，分組帶領相關職能處室負責人，對醫院的臨床科室、實驗室、后勤重點班組、藥庫、財務室、地下空間等重要部門深入開展安全隱患排查工作。并督促相關科室負責人，加強本部門的安全生產管理，開展科室安全隱患自查自糾工作，及時消除安全隱患，避免出現重大安全生產事故。
后勤服務中心相關技術班組每日對消防設施、壓力容器、供水設備、以及電梯、鍋爐、配電柜等特種設備等進行維護、保養，遇有失效、損壞的及時進行更換。
加大對施工現場消防監督檢查，凡在醫院院內開展施工項目的，均需提前到相關部門辦理施工申請，與醫院簽署施工安全協議、疫情期間安全管理責任書，辦理臨時施工證、接受消防安全教育后，方可開展各項工作，在施工期間要由主責科室現場安排專人盯守，后勤服務中心隨時抽查，涉及動火施工的需提前向保衛部門提交申請，復印焊工證，到消控室開具動火證，在指定時間指定地點進行施工，施工期間消控室人員需到場監督檢查，責任科室需有專人看護。
四、做好食堂安全管理工作
醫院營養膳食部為保證疫情期間的消防安全，通過各類檢查、培訓不斷強化食堂人員安全責任意識，并配有專職食堂安全管理人員。認真開展消防安全自查和設施使用安全檢查，并有安全生產培訓。醫院營養膳食部定期對食堂燃氣灶具、輸氣管線、排油煙設備進行檢查和檢測，嚴格規范設備使用，發現問題立即解決，及時消除安全隱患。
五、做好應急值守、強化應急處置工作
醫院要求各科室上報值班報表，院領導親自掛帥，各科室主管領導均堅守在一線，同時加強宣傳教育，按照醫院各類預案進行，同時要求值守人員嚴格落實醫管局要求，嚴格執行信息報告制度，保持高度敏感性，一旦發生安全問題和突發事件，要立即核實，積極進行處理，并及時向市醫管局報告，做到不漏報、不誤報、不瞞報，緊急情況必須立即口頭匯報，簡要文字信息要在事件發生2小時內上報，有關情況工作日期間報市醫院管理中心基礎運行處，非工作日期間報市衛生健康委員會值班室。
醫院自查自糾報告13
根據xx人民政府辦公室大政辦電〔x〕64號《關于貫徹落實全省安全生產視頻會議精神全力做好今冬明春安全生產工作的通知》要求。總務科在醫院黨政及主管副院長的領導下，結合醫院醫護工作需求，科室工作特點以“牢固樹立安全發展理念，始終把人民群眾生命安全放在第一位”的原則開展了扎實、全面的安全生產工作檢查�，F將自查情況報告如下：
一、加強特種設備運行安全管理監督，杜絕重大事故的發生。
20xx年12月9日，總務科科長帶領科內相關人員對所管轄的客貨電梯(15部)、電鍋爐(2臺)、污水處理站、壓力管道設備設施和管理班組現場工作進行了安全監督檢查。要求各管理班組務必嚴格遵守相關管理制度及設備設施操作規程，加強設備設施的`檢查與維護保養工作，并查看了各班組的近期交接班記錄和運行維護記錄，再次強調特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務科。組織班組成員對特種設備應急處置預案內容及程序再次學習，并進行了個人抽查。在安全檢查過程中對電梯班組提出的值班移動電話、電梯制動器配件采購、工作人員調整等問題及建議進行了實地調研和記錄，待上報院領導批準后按相關程序進行采購，組織專業公司及時更換。并要求該班組作出年底工作總結，近期上報總務科。
在污水處理站查看了近期交接班記錄，檢測數據登記。對污水處理設備的運行情況進行巡查，針對污水處理反應池出水濾網堵塞的問題立即安排有關人員妥善處置。并強調該班組人員提高工作積極性，嚴格操作規程，保證醫院污水處理及排放符合國家標準。
二、結合冬季用電能耗增加，加強配電室設備、電工班組日常工作的安全督查，防止意外事故發生。
總務科科長及相關人員到配電室對高低壓配電柜的運行，柴油發電機組應急保障措施進行了現場查看。結合今年冬季氣溫驟降的趨勢，要求該班組工作人員提高安全用電意識、有效保障醫院工作的順利開展。對重點用電部門及科室，增加巡查次數，加強設備設施的檢查與維護保養工作，做好每日的交接班記錄和運行記錄，特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務科，杜絕重大事故的發生。
由于氣溫降低導致供水供電故障多發，總務科科長要求并帶領該班組工作人員發揚連續作戰，不怕艱苦的光榮傳統，做好一切準備，保證故障處置的各項需要，合理調整人員及時修理一切大小故障。切實做到有故障必接，有接必有處置。并聯系專業公司，請求派員對我院的水電應急故障處置給予支援，將故障的影響和損失降到最低。
三、加強醫院環境衛生、食堂餐飲服務監管力度，避免突發公共衛生事件的發生。
總務科針對醫院人員密集、食品安全風險加大等特點。組織醫院愛衛辦、保潔公司、食堂承包方結合《通知》要求。對全院重點部位、人員密集區域、重點部門的衛生預防工作進行排查。結合排查的不足和隱患加大衛生消殺工作、加強由于鼠害導致的安全用電、用水故障防治工作。
特別針對醫院食堂餐飲部門，總務科科長及相關人員分別到醫院職工食堂、病員食堂、小食堂進行了現場督查，要求承包法人組織全體員工再次學習食品衛生安全相關法律法規，群防群治，根據工作崗位實際特點，遵守相關操作流程及個人衛生防護，保證衛生清潔。嚴禁加工銷售不合格食品及易發生變質食品。并結合冬季特點，對食堂環境衛生的防滑措施、用電設備設施管理提出了改進要求。以全體員工的實際行動保證食品突發安全事件和不良安全事件不在本院發生。
醫院自查自糾報告14
衛生部等五部委聯合發布《關于公立醫院改革試點的指導意見》，選定xx個城市作為國家聯系指導的公立醫院改革試點地區。我院作為xx區一所綜合性醫院，雖然不是試點單位，但作為公立醫院，從管理、醫療技術水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發展。
一、對口支援工作。
為了貫徹落實衛生部《城鄉醫院對口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進一步提高我院的服務能力和醫療水平，我院于xx年xx月xx日與xx醫院建立了對口支援。根據該協議，xx醫院派出一名掛職副院長，負責雙方的溝通和協調，根據我院實際情況幫助我院重點科室－心內科提高技術水平。xx年里，xx醫院x名高年資主治醫師對我院神經內科疾病治理進行指導。我院派去近xx名醫務人員前往xx醫院免費進修和培訓。目前，xx醫院與我院均按照協議積極工作，爭取早日達到二級甲等醫院水平。
二、積極開展基層醫療機構的.分工協作。
我院作為xx社區衛生服務中心，與上級指導中心－xx醫院開展了對口幫扶，實施了雙向轉診，截至xx年xx月底，共有x名社區居民前往指導中心完善相關檢查。同時我院在xx年開展農村巡診醫療工作，包括以下內容：
1、選派有三年以上臨床經驗的｀醫護人員每周下鄉巡診，將特困戶、養老院老人等作為重點人群，建立健康檔案，開展醫療服務。
2、定期開展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫送藥。
3、與鄉衛生院、村衛生所聯絡，積極建立健全區、鄉、村三級農村合作醫療轉診制度。
4、免費接收農村衛生人員來我院進修學習，對其開展業務培訓、手術帶教、病例討論、查房會診等，通過傳授專業學術知識，提高農村醫務人員業務技能。
三、建立社會監督機制，加強信息公開。
xx市衛健局醫管科對我院相關工作已進行了指導。我院正與保險公司商議參加醫責險的相關事宜。其他監督機制尚未引入。
xx年我院在信息公開方面投入較大，投資了xx萬元安裝了戶內、戶外顯示屏，投資xx萬元安裝了窗口服務滿意度評價器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監督牌、醫德醫風監督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級部門的好評。
四、推進常見病種臨床路徑管理。
推行臨床路徑管理，可以把患者就醫過程中的內容詳細化、規范化、程序化，做到步步明晰，步步有據可依。我院作為綜合性二級乙等醫院、分科少，引入臨床路徑是一項大的挑戰，xx年來，我院醫務科從單病種入手，選擇了xx種我院常見病，試行臨床路徑管理。xx個病種覆蓋了x個專業，涉及x個科室，目前該項工作剛剛起步，變異率、入組率正在統計中。
五、推進優質護理服務示范工程。
xx年x月，我院聘用一批護士，充實了臨床一線護士隊伍，限度地保障臨床護理崗位的護士配置。目前，我院已與xx醫院建立對口支援，計劃選定我院內科護理單元，作為示范，推進優質護理服務示范工程。我院護理部將從建章立制入手，通過推進優質護理服務示范工程，改進護理服務，豐富工作內涵，充實護理人員隊伍，完善臨床護理質量管理。
六、醫院信息化建設。
今年，我院在原有his系統的基礎上，投資xx萬元，安裝了檢驗網絡系統、體檢網絡系統、病歷首頁網上直報系統、出生證明網上直報系統等系統，在山西衛生信息網建立信息平臺，公布醫療服務信息，按時進行衛生網絡直報。院領導對信息工作高度重視，為信息科配備人員、設備，指定專人負責。醫院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。
七、推廣預約診療服務。
根據衛健局要求，我院及時開展了預約診療服務，設定了預約電話，xx年xx月，我院安裝了全國預約掛號系統，開通了網上預約掛號。
八、實行同級醫療機構檢查結果互認。
多年來，我院堅持執行醫療機構檢查結果互認制度，互認項目包括檢驗、影像、病理等xx余項，本年度涉及患者約xxx人次。
九、積極優化診療流程，改善就醫環境。
今年，我院投資x萬元改造出入院結算處，擴大了結算窗口面積，方便患者。xx年x月，我院使用國債專項資金改擴建婦產科、普外科，重新裝修了骨科、內科、監護室，改善了就醫環境，優化診療流程。
xx年里，我院將繼續堅持公立醫院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優質服務保障群眾健康。
醫院自查自糾報告15
我院接《省衛生健康委關于印發開展“荊楚衛健清風行動”實施方案的通知》（鄂衛【20xx】1號）文件精神后，院委會高度重視，結合全國糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風部際聯席視頻會的有關精神，在第一時間召開了醫院科主任及重點部門人群的擴大會議，按照文件要求深入學習和對標自查，現將情況報告如下：
1、成立了以醫院支部和院委會的自查、自糾工作專班。和制定工作方案，醫院支部書記任組長，分管紀檢院長任副組長，院委會、科主任或護士長為專班成員，以醫務科、辦公室聯合牽頭對醫院重點科室，重點人群、敏感工作逐步摸底核查，沒有發現嚴重問題，一些在服務態度、小恩小惠上發現問題限時進行整改。
2、加大宣傳力度，通過職工微信群和QQ群、醫院網站等進行正面宣傳和引導，做到“人人知曉、人人參與”的'工作格局，形成“風清氣正”的輿論氛圍，保障醫院良性的醫療環境。
3、科室門牌上懸掛責任人，院委會每年初與各科室簽訂廉政責任書，把責任同科室個人績效、評先評優掛鉤，做到警鐘長鳴。
4、主動接受社會監督，，設立投訴或者意見箱，認真對待每位患者的投訴，除了極少數投訴服務態度有點毛躁意外，違規違紀事情沒有出現。
5、嚴肅問責，對重點科室負責人，黨支部每半年進行一次廉政談話，對在工作中出現不正之風的苗頭或者相關的違規現象，早發現，早干預，防范于未然，以免造成大錯。
6、對耗材使用量大的科室（口腔科、藥劑科、檢驗科、藥庫）在制定相關采購規章制度的前提下，實行采購計劃審批制，形成藥品、耗材采購有計劃，采購上平臺、入院進出庫的臺賬管理、保障手續缺一不可的制度，大設備、大建設走招標，小購買上會討論研究辦法，杜絕流程上失控和采購隨心所欲。
7、醫院所有采購的藥品、耗材都嚴格統一在省招標平臺上陽光采購，堅決杜絕暗箱操作。各類建設都是嚴格實行招投標（議標）管理，保障醫院在陽光下運營，確保國有資產保值增值。
此項工作關乎行業風氣，關乎醫院發展，我們將嚴格按照“清風行動”的各項工作要求，以學促改，警鐘長鳴，不斷提升服務水平和質量，大力營造“廉潔行醫、文明行醫、依法執業”的良好氛圍，對標對表圓滿完成各項整改任務。
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