藥店財(cái)務(wù)管理制度
在現(xiàn)在社會(huì),制度使用的頻率越來越高,制度具有使我們知道,應(yīng)該做什么,不應(yīng)該做什么,懲惡揚(yáng)善、維護(hù)公平的作用。制度到底怎么擬定才合適呢?下面是小編整理的藥店財(cái)務(wù)管理制度,希望能夠幫助到大家。
藥店財(cái)務(wù)管理制度1
在市委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在市人大、政協(xié)的支持和監(jiān)督下,在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的具體指導(dǎo)下,我市醫(yī)療保險(xiǎn)工作緊緊圍繞構(gòu)建和諧社會(huì)和服務(wù)醴陵經(jīng)濟(jì)發(fā)展這個(gè)大局,通過廣大勞動(dòng)和社會(huì)保障系統(tǒng)工作人員高效務(wù)實(shí)的工作,保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大,制度運(yùn)行基本平穩(wěn),基金收支平衡,造就了一支精干的醫(yī)保專業(yè)隊(duì)伍,參保人員基本醫(yī)療需求得到保障,醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制基本形成,得到了上級(jí)主管部門的充分認(rèn)可和社會(huì)各界的高度評(píng)價(jià)。下面我從三個(gè)方面向各位領(lǐng)導(dǎo)作個(gè)匯報(bào),請(qǐng)予審議,不妥之處,請(qǐng)大家批評(píng)指正。
一、基本情況
我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)自200*年7月啟動(dòng)以來,本著全面實(shí)行、穩(wěn)步推進(jìn)模式和規(guī)范運(yùn)作原則,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家政策和上級(jí)有關(guān)文件精神,基金運(yùn)行比較平穩(wěn),保持了收支平衡、略有節(jié)余的良好勢(shì)頭。醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)初期,操作上主要是將機(jī)關(guān)事業(yè)單位,中央、省、市駐醴單位,自收自支單位中的大部分單位納入保險(xiǎn)范圍。經(jīng)過連續(xù)三年擴(kuò)面,除部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外,已覆蓋到市內(nèi)所有機(jī)關(guān)事業(yè)單位,目前參保單位為387戶,參保人數(shù)達(dá)28971人。三年多來,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)征6442萬元,實(shí)際征收到位6300萬元,征繳率為98%。啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)至今,已累計(jì)為6036人次住院報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)2112萬元,年平均住院率10.5%,個(gè)人帳戶支出1500萬元,特殊門診報(bào)賬支出225萬元,歷年累計(jì)統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余1191萬元。離休人員及二乙以上革命傷殘軍人(這一項(xiàng)目單列),實(shí)行醫(yī)療統(tǒng)籌結(jié)算辦法,由定點(diǎn)醫(yī)院歸口管理(醴勞字[20xx]2號(hào)文件)。我市現(xiàn)有離休人員和二乙以上革命傷殘軍人563人。20xx年起調(diào)整為按8000元/人收取醫(yī)療統(tǒng)籌金,全年應(yīng)收基金450.4萬元,從上半年運(yùn)行情況來看,估計(jì)全年需支出530萬元左右,因此離休醫(yī)療統(tǒng)籌金存在一定資金缺口,但相對(duì)去年來說,虧損要少一些,可基本上達(dá)到預(yù)期目的。
二、主要做法
醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn),因此有別于商業(yè)保險(xiǎn)。為使這一涉及面廣、政策性強(qiáng)的工作得以順利開展和穩(wěn)步推進(jìn),我市20xx年10月成立專門的工作機(jī)構(gòu),工作上以強(qiáng)化基金征繳,加強(qiáng)基金管理,提升服務(wù)質(zhì)量為手段,確保了基金的征繳有力、使用得當(dāng)和安全運(yùn)行。
。ㄒ唬⿵(qiáng)化基金征繳,確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。
20xx年7月,市人民政府制訂并了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法和實(shí)施細(xì)則,明確了醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍,按照屬地管理原則,要求駐市所有用人單位參加醫(yī)保。從執(zhí)行以來的總體情況看,基本做到了按文件規(guī)定應(yīng)保盡保;鹫骼U主要由參保單位依照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定,委托參保單位開戶銀行代扣,或直接向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納,通過強(qiáng)有力的監(jiān)管和及時(shí)催繳,征繳率一直處于較高水平。
1、嚴(yán)格實(shí)行目標(biāo)考核。近年來,政府每年都將醫(yī)保工作列入重要議事日程,從政策上扶持,工作上指導(dǎo),思想上把“吃藥”放在與“吃飯”同等重要的地位。首先是堅(jiān)持目標(biāo)責(zé)任管理不動(dòng)搖。在精心制定具體實(shí)施方案和考核辦法、確定工作目標(biāo)、分解工作任務(wù)、簽訂工作責(zé)任書的基礎(chǔ)上,建立了“一把手”抓、抓“一把手”的工作機(jī)制,將其納入對(duì)市直各單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道領(lǐng)導(dǎo)班子績(jī)效考核的主要內(nèi)容。多次召開業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)工作會(huì)議和推進(jìn)工作會(huì)議,分析形勢(shì),研究問題,指出解決的辦法和措施。其次,工商、稅務(wù)、勞動(dòng)保障等部門加大了聯(lián)合執(zhí)法力度,在擴(kuò)面工作上統(tǒng)一認(rèn)識(shí),協(xié)調(diào)一致,形成合力,對(duì)不愿參保的企業(yè)加大行政干預(yù)力度,責(zé)令限期參保,同時(shí)在評(píng)先、創(chuàng)優(yōu)、稅收優(yōu)惠等方面進(jìn)行直接掛鉤。對(duì)未完成任務(wù)的單位實(shí)行一票否決。由于目標(biāo)責(zé)任明確,措施到位,每年都超額完成了上級(jí)下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
2、切實(shí)加強(qiáng)政策宣傳。醫(yī)保工作在我市起步相對(duì)較晚,為了營(yíng)造良好的輿論氛圍,使政策廣泛深入人心,我市從四個(gè)方面加強(qiáng)政策宣傳力度。一是在電視臺(tái)開辟了宣傳專欄,對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行了為期兩個(gè)月的系列宣傳報(bào)道;二是結(jié)合勞動(dòng)保障的維權(quán)執(zhí)法積極開展“宣傳周”、“宣傳月”等活動(dòng)進(jìn)行集中宣傳,累計(jì)發(fā)放各類宣傳資料18000多份;三是充分利用會(huì)議、簡(jiǎn)報(bào)、座談、接待、街頭咨詢等方式,向參保人員進(jìn)行重點(diǎn)宣傳;四是組織定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店人員,上街設(shè)立宣傳咨詢臺(tái)、宣傳欄、發(fā)放資料、免費(fèi)義診等形式,向市民進(jìn)行廣泛宣傳。
3、不斷加大征繳力度!耙允斩ㄖ,略有節(jié)余;上月預(yù)繳,下月支付”是醫(yī)保基金的運(yùn)作原則,如果基金不能及時(shí)足額征繳到位,保支付將成為一句空話。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的征繳,國(guó)家實(shí)行強(qiáng)制征繳辦法。我市也建立了政府牽頭、人大督辦、部門配合的`三級(jí)聯(lián)動(dòng)基金征繳機(jī)制。對(duì)不啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政撥款單位,實(shí)行會(huì)計(jì)核算中心不予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)不扣繳的單位對(duì)單位主要負(fù)責(zé)人按規(guī)定進(jìn)行處罰,對(duì)有錢不繳和欠費(fèi)嚴(yán)重的單位,一經(jīng)查實(shí),財(cái)政部門只發(fā)給80%的工資,扣除20%的工資用于補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)其他企事業(yè)單位,要求工商、稅務(wù)、公安等部門辦理有關(guān)證照年檢時(shí),必須查驗(yàn)繳納保險(xiǎn)費(fèi)憑證;審計(jì)部門對(duì)重點(diǎn)欠繳單位實(shí)行專項(xiàng)審計(jì)、銀行優(yōu)先扣繳保險(xiǎn)費(fèi)等。同時(shí),為解決企業(yè)參保和基金征繳問題,市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)深入企業(yè),通過與企業(yè)負(fù)責(zé)人對(duì)話、宣講政策和法律法規(guī),使企業(yè)認(rèn)識(shí)到參保符合企業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,從而增強(qiáng)了參保的主動(dòng)性。
(二)強(qiáng)化基金監(jiān)管,確保實(shí)事辦實(shí)、好事辦好。
為參保人提供服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),是聯(lián)系參保人員和保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)關(guān)的紐帶,也是保險(xiǎn)基金的流出通道和保險(xiǎn)基金收支平衡的閥門,因此,“兩定”管理也是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。目前,我市已有8家醫(yī)院和24家定點(diǎn)藥店獲得定點(diǎn)資質(zhì)。為確保醫(yī)療保險(xiǎn)按照政策執(zhí)行到位,市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專門配備了兩名醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員,專門負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店進(jìn)行檢查,并重點(diǎn)抓好了保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理。
1、嚴(yán)把“三關(guān)”,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理。在基金使用過程中,支付給定點(diǎn)醫(yī)院的資金占基金支付總額的絕大部分,因此,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管自然是監(jiān)管工作的重中之重。我市的主要做法是全程監(jiān)管,把好三關(guān)。
一是把好住院病人關(guān),杜絕冒名住院。一方面,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣試行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī),及時(shí)抽查住院病歷、門診處方、發(fā)票、購藥明細(xì)單等,加強(qiáng)對(duì)輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度。另一方面,對(duì)參保人住院,市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)明確要求定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?、護(hù)士站工作人員,對(duì)病人住院情況進(jìn)行逐一核查,如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象,必須及時(shí)報(bào)告,否則將對(duì)醫(yī)院予以重罰,直至取消其定點(diǎn)資格。到目前為止,尚未發(fā)現(xiàn)冒名頂替住院情況,也未接到有關(guān)投訴。
二是把好住院病種關(guān),防止基金流失。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行《株洲市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄》,并要求定點(diǎn)醫(yī)院把住初審關(guān),確;鹗褂玫卯(dāng)不流失。通過稽查,到目前為止,共有31例醫(yī)保住院病人,不屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用范圍,防止了基金不應(yīng)有的流失。如20xx年2月27日,自來水公司女職工張某,在去公司上零點(diǎn)班時(shí)不慎跌倒,當(dāng)即感到腹部、右胸及右肩疼痛,家人將其抱回家后出現(xiàn)嘔吐,隨即送湘東醫(yī)院門診就診,門診以“腹部外傷”收住醫(yī)院,入院后次日行上腹部ct檢查,確診為肝挫裂傷、腹部閉合性損傷。這是一起明顯的工傷事故,而該單位也沒有開展工傷保險(xiǎn),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隨即做出不予報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用的處理決定。
三是把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān),嚴(yán)防基金浪費(fèi)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院“三大目錄”的執(zhí)行情況,市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取定期或不定期的形式進(jìn)行重點(diǎn)稽查,兩名專職醫(yī)審人員,每天都要深入醫(yī)院檢查一次;閮(nèi)容主要是有無小病大養(yǎng)、掛床住院;是否落實(shí)一日清單制度情況;醫(yī)生用藥是否遵循安全、經(jīng)濟(jì)、有效原則,病人出院帶藥是否超標(biāo);醫(yī)生是否把好特檢、特治和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院初審關(guān);榉绞匠扇≈苯釉儐柌∪嘶蚣覍、實(shí)地查看、檢查在架病歷、調(diào)閱歸檔病歷外,還充分利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)住院病人醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行適時(shí)、動(dòng)態(tài)監(jiān)控,嚴(yán)格審核。三年多來共稽查5000多人次,共拒付不合理費(fèi)用45萬元。20xx年4月,在對(duì)中醫(yī)院進(jìn)行一次突擊稽查時(shí),查出不合理費(fèi)用(包括藥品使用不合理、診斷、檢查無醫(yī)囑記錄等)4萬多元,當(dāng)即對(duì)此予以拒付。此外,今年還組織市醫(yī)保局、財(cái)政局和衛(wèi)生局等部門,每月對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行一次集中審核,保障了醫(yī);鸷侠、正常支出。
2、堅(jiān)持“三個(gè)到位”,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)藥店的管理。
對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的管理,我市推出了綠牌準(zhǔn)入、黃牌約束、紅牌退出的管理機(jī)制,從審批、管理、考核等方面實(shí)行全方位審查監(jiān)督,收到了比較好的效果。
一是堅(jiān)持審批到位,嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制度。在充分考慮合理布局、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平等因素和進(jìn)行總量控制的基礎(chǔ)上,實(shí)行嚴(yán)格的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)準(zhǔn)入制度,由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)同財(cái)政、工商、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)、質(zhì)監(jiān)等部門進(jìn)行綜合審查,確定定點(diǎn)單位。同時(shí)放開了定點(diǎn)藥店的競(jìng)爭(zhēng)門檻,讓民營(yíng)平價(jià)藥店躋身定點(diǎn)范圍,目前,我市24家獲得定點(diǎn)藥店資質(zhì)的單位有民營(yíng)藥店22家。民營(yíng)平價(jià)藥店的參與,既降低了藥價(jià),節(jié)約了醫(yī);,也減輕了參;颊叩呢(fù)擔(dān),還有效打擊了醫(yī)藥行業(yè)的不正之風(fēng)。
二是堅(jiān)持管理到位,嚴(yán)格規(guī)范售藥行為。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理入手,對(duì)定點(diǎn)藥店提出指標(biāo)管理要求,要求必須嚴(yán)格執(zhí)行《定點(diǎn)藥店規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》兩個(gè)規(guī)范性文件,24家定點(diǎn)藥店都建立了健全的藥品質(zhì)量保證制度,基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄藥品配備率都在80%以上,銷售處方藥品基本上都嚴(yán)格按照審方、配方、復(fù)核程序配藥,從而很好地控制了參保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)率。通過檢查,到目前為止,定點(diǎn)藥店操作流程規(guī)范,服務(wù)質(zhì)量不斷提高,也沒有發(fā)現(xiàn)以藥換物、以藥換藥現(xiàn)象。
三是堅(jiān)持考核到位,嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理。本著合理性、可操作性原則,我市在醫(yī)保啟動(dòng)初就制訂了《定點(diǎn)藥店目標(biāo)考核細(xì)則》,對(duì)管理職責(zé)、藥品質(zhì)量、銷售服務(wù)等方面作出了相應(yīng)的要求。幾年來,通過建立日常檢查和專項(xiàng)考核相結(jié)合的考核機(jī)制和實(shí)行資格年審制度,確保了管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。日常檢查主要從檢查藥店的售藥處方入手,注重合理用藥、合理售藥和合理收費(fèi),重點(diǎn)查看藥品質(zhì)量、執(zhí)業(yè)藥師是否在崗、處方是否留有存根和服務(wù)態(tài)度等;專項(xiàng)考核主要是每季末進(jìn)行例行檢查,對(duì)藥價(jià)和經(jīng)營(yíng)的合理性進(jìn)行監(jiān)管,對(duì)服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合測(cè)評(píng),結(jié)果與年末考核掛鉤,作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。
3、突出“三化”,加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦人員的管理。
培養(yǎng)一支政治強(qiáng)、素質(zhì)高、作風(fēng)硬的隊(duì)伍是加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)效能建設(shè)的必然要求,也是不斷推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展,確保基金管理規(guī)范的前提和根本保證。為提高隊(duì)伍素質(zhì)和工作效率,市醫(yī)保機(jī)構(gòu)以爭(zhēng)創(chuàng)“三優(yōu)服務(wù)窗口”為載體,以落實(shí)“三化”為突破口,在廣大工作人員中開展講政治大局、講集體榮譽(yù)、樹整體形象活動(dòng),引導(dǎo)他們過好權(quán)力關(guān)、利益關(guān)、榮譽(yù)關(guān),不斷提高了工作人員的整體素質(zhì)和服務(wù)水平。
工作制度化,做到有章可循。近年來,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出臺(tái)實(shí)施了內(nèi)控制度。內(nèi)控制度包括績(jī)效考核制度、股室崗位責(zé)任制、醫(yī)保審核和結(jié)算管理制度、責(zé)任追究制、醫(yī)保審批管理制度以及定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、特殊門診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地?fù)襻t(yī)、特檢特治的審批管理制度、醫(yī)療保險(xiǎn)辦事程序等十三項(xiàng)。通過建立健全規(guī)章制度,規(guī)范業(yè)務(wù)流程,強(qiáng)化權(quán)力制約,確保了各項(xiàng)工作有章可循,穩(wěn)步推進(jìn)。
辦事公開化,接受群眾監(jiān)督。在工作過程中,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布上墻,極大地方便了廣大參保人員,也有利于廣大群眾和參保人進(jìn)行監(jiān)督。還積極推行首問責(zé)任制,要求所有工作人員對(duì)參保人的咨詢,做到有問必答、有問能答,回答準(zhǔn)確、易懂。在工作臺(tái)還設(shè)立了意見簿和局長(zhǎng)信箱,積極采納有益建議,誠懇接受監(jiān)督,及時(shí)改進(jìn)工作。在去年年終社會(huì)滿意度測(cè)評(píng)時(shí),勞動(dòng)保障工作群眾滿意率位居全市首位。
服務(wù)人性化,提高服務(wù)水平。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務(wù),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)始終堅(jiān)持“一切為了參保人”的工作理念,把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,不斷改善服務(wù)態(tài)度,提倡微笑服務(wù),使用文明用語,做到禮貌待人,開展了創(chuàng)三優(yōu)文明服務(wù)示范窗動(dòng)和“一個(gè)黨員、一面旗幟”活動(dòng),做到了以參保人為中心,以高標(biāo)準(zhǔn)的辦事效率和全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心,最終達(dá)到參保人、參保單位和社會(huì)三方面滿意。20xx年,包括醫(yī)保在內(nèi)的保險(xiǎn)服務(wù)窗口,被評(píng)為全省“三優(yōu)服務(wù)示范窗口”。
。ㄈ⿵(qiáng)化政策到位,確保政策兌現(xiàn)、待遇落實(shí)。
為切實(shí)減輕參保人員住院醫(yī)療個(gè)人負(fù)擔(dān),提高參保人員待遇,我市多次調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策,提高報(bào)銷比例,20xx年下發(fā)了《醴勞字[20xx]02號(hào)》文件,降低了住院的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi),提高了床位費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn);緊接著又先后下發(fā)了《醴勞字[20xx]37號(hào)》、《醴勞社字[20xx]12號(hào)》、《醴勞社字[20xx]5號(hào)》和《醴勞社字[20xx]19號(hào)》四個(gè)文件,一是對(duì)特殊門診的起付線予以了降低;二是推出了單病種實(shí)行費(fèi)用包干的結(jié)算,已有160多人受益;三是降低了住院起付標(biāo)準(zhǔn)和市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地?fù)襻t(yī)先行自付比例;四是提高特殊門診、住院報(bào)銷比例。并將基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由最初的2.5萬元提高到6萬元。1萬元段以上在職、退休報(bào)銷比例均為95%。通過這些政策的調(diào)整,住院報(bào)銷比例總體上達(dá)到了73%(費(fèi)用越高者越受益)。
為體現(xiàn)以人為本,關(guān)愛參保者的宗旨,真正使基金發(fā)揮應(yīng)有作用,市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還認(rèn)真審核參保住院對(duì)象應(yīng)享受費(fèi)用的兌付,有效防止了錯(cuò)漏情況的發(fā)生。20xx年2月17日,石亭鎮(zhèn)聯(lián)校教師郭某在自家板梯間摔倒,致左股骨骨折,被送湘東醫(yī)院住院治療,家屬持相關(guān)證件到該院醫(yī)?其浫胛C(jī)時(shí),該院告之外傷所致骨折一般不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍,如確屬疾病所致,需醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。接到醫(yī)?茍(bào)告后,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)審人員調(diào)閱了病人住院病歷和詢問病者,發(fā)現(xiàn)既往有眩暈癥、失眠、貧血癥狀,3月30日上午(當(dāng)時(shí)病人已出院),醫(yī)審人員與執(zhí)法大隊(duì)人員一同前往聯(lián)校、學(xué)校調(diào)查核實(shí),確定無第三方責(zé)任,根據(jù)有關(guān)文件,作出予以報(bào)銷決定,有力維護(hù)了參保人的正當(dāng)權(quán)益。
三、存在的問題和今后的打算
醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)新的時(shí)期,改革的目標(biāo)也更加明朗:一是要體現(xiàn)社會(huì)公平,使更多的人能夠參保并享受到相應(yīng)的保障;二是要使制度運(yùn)行更加穩(wěn)健和可持續(xù)發(fā)展;三是要使保險(xiǎn)社會(huì)化管理服務(wù)體系能夠得到不斷完善;四是要讓制度更具開放性、兼容性。我市醫(yī)療保險(xiǎn)工作在充分肯定成績(jī)的同時(shí),也面臨四大突出矛盾。
一是傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)不優(yōu)制約了保險(xiǎn)擴(kuò)面。我市陶瓷花炮兩大傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)都屬于勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè),科技含量不高,而勞動(dòng)力成本相對(duì)較高,絕大多數(shù)企業(yè)利潤(rùn)空間相對(duì)較小,假如按照政策全部強(qiáng)制納入保險(xiǎn),勢(shì)必給企業(yè)造成極大壓力,部分企業(yè)可能根本無法承受,將面臨無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如不能有效改變這種局面,保險(xiǎn)擴(kuò)面將很難逾越這道門檻,至少會(huì)造成擴(kuò)面步履放慢。
二是財(cái)政資金不足限制了政策落實(shí)。根據(jù)株洲市政府[20xx]82號(hào)文件《株洲市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行規(guī)定》,我市在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí),要建立公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金及實(shí)行五年的過渡性醫(yī)保個(gè)人帳戶的補(bǔ)助,這兩項(xiàng)資金市財(cái)政每年需安排預(yù)算1760萬元—1990萬元(按人平5%-7%補(bǔ)助,每年鋪一個(gè)月的個(gè)人帳戶資金1000元/人)。但由于我市財(cái)政資金有限,預(yù)算沒有作出安排,因此,我市公務(wù)員上述兩項(xiàng)補(bǔ)助均未享受。為解決改制企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),我市已制定了改制企業(yè)職工醫(yī)療統(tǒng)籌辦法(試行)草案,初步估算這一塊財(cái)政又要每年注入資金700萬元左右。同時(shí)國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部早就提出了將城市居民納入醫(yī)保范圍,省內(nèi)不少縣市已經(jīng)開始執(zhí)行,我市一旦執(zhí)行起來,最關(guān)鍵的也還是財(cái)政資金能否做到足額到位。
三是基礎(chǔ)配置不齊束縛了管理到位。我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員力量單薄,目前只有8個(gè)人,在株洲市五個(gè)縣市中,人數(shù)是最少的。而要承擔(dān)繁重的業(yè)務(wù)工作,其中涉及資金幾千萬、參保人群5萬多的數(shù)據(jù),每月應(yīng)付幾百人的結(jié)算,同時(shí)還要對(duì)醫(yī)院結(jié)算審核,催收基金,幾乎每一個(gè)工作人員都要承擔(dān)多項(xiàng)工作。如果城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)開展起來,又是幾萬到上十萬的人員參保,其工作量可想而知的。特別是工傷保險(xiǎn)工作,面對(duì)全市近千家企業(yè),上十萬參保人員,又缺乏必備的交通等工具,如一旦工傷事故發(fā)生就必須及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng),因此,對(duì)工傷保險(xiǎn)實(shí)行單列,增設(shè)專門機(jī)構(gòu),增加人員編制已勢(shì)在必行,刻不容緩。
藥店財(cái)務(wù)管理制度2
一、農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的現(xiàn)狀
藥品供應(yīng)網(wǎng)按照“市場(chǎng)主導(dǎo),政府引導(dǎo),政策扶持,法律規(guī)范"和改革醫(yī)藥管理體制,促進(jìn)醫(yī)藥分開的原則,扎實(shí)推進(jìn)。截至目前,全市藥品批發(fā)企業(yè)發(fā)展到21家,藥品零售連鎖公司3家,零售藥店593家。其中,設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的藥店176家,自然村212家,鄉(xiāng)村藥店占全市藥店總數(shù)的65%。藥品供應(yīng)網(wǎng)呈現(xiàn)出以下特點(diǎn):一是渠道規(guī)范,藥價(jià)降低,農(nóng)民得到實(shí)惠。引導(dǎo)通過GSP認(rèn)證的藥品批發(fā)、零售連鎖企業(yè)實(shí)行內(nèi)部直接配送,按照農(nóng)村藥店開辦政策標(biāo)準(zhǔn),擴(kuò)大藥品零售供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)。農(nóng)村藥店由實(shí)施“兩網(wǎng)"建設(shè)前的3家,擴(kuò)大到現(xiàn)在的212家,3年多增加了7O倍,極大地方便了農(nóng)村群眾購藥治病需求。市場(chǎng)份額隨之?dāng)U大,藥價(jià)不斷降低,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購分發(fā)一統(tǒng)農(nóng)村藥品市場(chǎng)供應(yīng)的格局被打破,農(nóng)民得到了實(shí)惠。二是招商引資,加強(qiáng)培訓(xùn),提高從業(yè)人員素質(zhì)。按照我市招商引資政策和藥品監(jiān)管的法律法規(guī),引導(dǎo)有資金實(shí)力和管理規(guī)范的企業(yè)、個(gè)人,來我市投資開辦藥品批發(fā)零售企業(yè),鼓勵(lì)企業(yè)內(nèi)部直接配送和連鎖經(jīng)營(yíng)。同時(shí)采取聯(lián)合辦學(xué),開辦藥學(xué)專業(yè)函授班等形式,為發(fā)展農(nóng)村藥店、提高農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)水平儲(chǔ)備人才。三是加強(qiáng)監(jiān)管,保證了藥品質(zhì)量。食品藥品監(jiān)管部門不斷加大對(duì)新開辦企業(yè)的監(jiān)督檢查力度,強(qiáng)化GSP質(zhì)量認(rèn)證和認(rèn)證后的跟蹤監(jiān)督檢查。目前全市有53%的鄉(xiāng)村藥店,通過了GSP質(zhì)量認(rèn)證檢查。另外還通過規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購分發(fā)行為,擴(kuò)大其分發(fā)覆蓋面形式等,促進(jìn)了藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。農(nóng)民就醫(yī)狀況明顯改善、醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕,“因病致貧、因病返貧"狀況有所緩解。
農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)建設(shè),目前全市已發(fā)展藥品監(jiān)督員71人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管員222人,村級(jí)信息員5377人,實(shí)現(xiàn)了“縣有監(jiān)督員、鄉(xiāng)有協(xié)管員、村有信息員”的工作要求,一個(gè)縣級(jí)監(jiān)管為主、鄉(xiāng)級(jí)協(xié)助、村級(jí)報(bào)告的三級(jí)農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)格局全面形成。我市藥品監(jiān)督網(wǎng)建立運(yùn)行以來呈現(xiàn)出以下特點(diǎn):一是政府重視。各縣區(qū)政府均以縣編辦或縣(區(qū))政府辦公室名義對(duì)藥品監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)工作行文,無論是設(shè)立監(jiān)管站還是設(shè)立食品藥品監(jiān)管助理員,都明確了其職能,隸屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管理,業(yè)務(wù)上受縣級(jí)食品藥品監(jiān)管局指導(dǎo),在自然村中指定食品藥品安全信息員。二是機(jī)構(gòu)基本建立。全市有71個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦設(shè)立了食品藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu),有辦公場(chǎng)所和必要的`辦公設(shè)施,掛靠在相關(guān)部門合署辦公,不斷強(qiáng)化對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生室規(guī)范用藥的分類管理和動(dòng)態(tài)管理。三是落實(shí)了監(jiān)管責(zé)任。實(shí)施目標(biāo)管理考核,加強(qiáng)了食品藥品協(xié)管員和農(nóng)村信息員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
二、“兩網(wǎng)"建設(shè)的難點(diǎn)和問題
(一)藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)方面。一是農(nóng)村群眾居住分散,經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,消費(fèi)水平低,有的網(wǎng)點(diǎn)建得起但立不住,偏僻行政村建不了網(wǎng)點(diǎn)。二是部分鄉(xiāng)村網(wǎng)點(diǎn)購貨渠道比較亂。三是部分網(wǎng)點(diǎn)購進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄執(zhí)行不到位,各種檔案不健全。四是部分網(wǎng)點(diǎn)管理意識(shí)比較差,過期藥品(醫(yī)療器械)不同程度存在。
(二)藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)方面。一是各縣建立的縣鄉(xiāng)村三級(jí)藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品協(xié)管員有的來自計(jì)生部門、有的來自婦聯(lián)、衛(wèi)生院,還有的來自司法所、工商所等不同部門,基本是兼職。二是經(jīng)費(fèi)無保障。我市各級(jí)財(cái)政均無“兩網(wǎng)”建設(shè)專項(xiàng)資金,監(jiān)督員、協(xié)管員和信息員的工作經(jīng)費(fèi)和補(bǔ)貼無法落實(shí)。各縣區(qū)在行政村中聘任的信息員均為兼職,無任何酬勞。為調(diào)動(dòng)其工作積極性,食品藥品監(jiān)管部門雖然落實(shí)了打假舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)政策,有的縣食品藥品監(jiān)管部門在經(jīng)費(fèi)十分緊張的情況下,拿出部分財(cái)力、經(jīng)費(fèi)對(duì)監(jiān)督員、協(xié)管員和信息員采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式給予適當(dāng)補(bǔ)償,但這些做法經(jīng)不起時(shí)間考驗(yàn)不能堅(jiān)持。三是專業(yè)素質(zhì)較差,易受到人身攻擊,在一定程度上制約了監(jiān)督積極性。目前通過縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)并查處的假劣藥品案件還不是很多。20xx年我市通過“兩網(wǎng)"查處的假劣藥品案件共102件,其中最多的縣達(dá)到了40起,有的縣為零。四是鄉(xiāng)村藥店不能納入新農(nóng)合購藥報(bào)銷范圍,制約了發(fā)展。目前,管理規(guī)范、通過了GSP質(zhì)量認(rèn)證的藥店還不能納入新農(nóng)合定點(diǎn)購藥報(bào)銷范圍,新農(nóng)合定點(diǎn)報(bào)銷范圍只限在衛(wèi)生部門指定的衛(wèi)生醫(yī)療單位,兩者相比明顯處于不公平的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)。有的藥店即使微利經(jīng)營(yíng)也難以維系,市場(chǎng)調(diào)節(jié)作用發(fā)揮不明顯,群眾不能購買質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品,農(nóng)村群眾對(duì)此呼聲較大。
三、加快“兩網(wǎng)"建設(shè)的建議
確保廣大農(nóng)村群眾用藥安全,是貫徹以人為本,落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn),是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分。我市農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)"建設(shè),應(yīng)按照國(guó)務(wù)院的統(tǒng)一部署和省政府提出的“建得起、立得住、運(yùn)行好”要求,采取有力措施,強(qiáng)力推進(jìn)。
。ㄒ唬┥罨w制改革,建立完善農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”組織體系。結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革,在全市各縣區(qū)統(tǒng)一建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)督管理專職助理員,明確其在政府中的地位和職能,配備必要的辦公場(chǎng)所和設(shè)備。探索建立有人事、編辦、勞動(dòng)和社會(huì)保障-、衛(wèi)生、財(cái)政、食品藥品監(jiān)管等部門共同參與的深化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的管理機(jī)制,為“兩網(wǎng)"建設(shè)提供組織保證。
。ǘ┙∪r(nóng)村藥品“兩網(wǎng)"建設(shè)的保障體系。按照省政府提出的藥品“兩網(wǎng)"建設(shè)“建得起、立得住、運(yùn)行好”目標(biāo)要求,我市的“兩網(wǎng)”建設(shè)工作經(jīng)費(fèi)和藥品監(jiān)督員、協(xié)管員、信息員的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),應(yīng)列入地方財(cái)政預(yù)算。同時(shí),進(jìn)一步落實(shí)打假舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)政策,多方籌集資金,確保監(jiān)督網(wǎng)長(zhǎng)期發(fā)揮作用并保持隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定,促進(jìn)藥品市場(chǎng)秩序不斷規(guī)范,維護(hù)農(nóng)村群眾用藥安全。
藥店財(cái)務(wù)管理制度3
1、款員領(lǐng)取收費(fèi)票據(jù)時(shí)要注明領(lǐng)用時(shí)間、起止號(hào)碼、數(shù)量、名稱等內(nèi)容,并在票據(jù)登記簿上簽字。
2、根據(jù)GSP要求,門店藥品銷售非質(zhì)量問題一經(jīng)售出不得退換。退回的商品應(yīng)打印銷后退回電腦小票保存?zhèn)洳椤?/p>
3、認(rèn)真做好各種票據(jù)的監(jiān)督檢查工作,門店應(yīng)對(duì)票據(jù)的領(lǐng)用、使用、保管情況和票據(jù)所收資金的手指情況進(jìn)行不定期或定期檢查。
4、對(duì)發(fā)生退費(fèi)、作廢、重制票據(jù)等情況,票據(jù)管理員要逐張審查、核對(duì),確保收款的`正確性。
5、財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)保中心醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算和銜接工作,并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。
6、好季度盤點(diǎn),盤點(diǎn)應(yīng)及時(shí)做好電腦記賬和保管,每月初對(duì)上月的配送單據(jù)、退貨單據(jù)、銷售匯總等單據(jù)按照藥品、保健食品和醫(yī)療器械分類裝訂,并按照《藥品經(jīng)營(yíng)管理制度》要求進(jìn)行保存?zhèn)洳椤?/p>
7、門店按規(guī)定做好財(cái)務(wù)核算、按月編制會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)憑證、帳冊(cè)。
藥店財(cái)務(wù)管理制度4
關(guān)鍵詞:醫(yī)藥零售企業(yè) 藥品零售市場(chǎng) 連鎖經(jīng)營(yíng) 核心競(jìng)爭(zhēng)力
20xx年,是我國(guó)醫(yī)藥體制改革繼續(xù)向縱深發(fā)展的一年。對(duì)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)來講也是改革力度最大,面臨新情況、新問題最多的一年。按照加入WTO的承諾,從20xx年1月1日開始,我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域已逐步開放。同時(shí),WTO還規(guī)定,要在正式加入后3年內(nèi)零售市場(chǎng)完全放開,醫(yī)藥零售企業(yè)一方面面臨加入WTO的挑戰(zhàn),面臨網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展機(jī)遇,面臨具有雄厚資金實(shí)力、超前經(jīng)營(yíng)理念、高超管理水平、現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)手段的跨國(guó)商業(yè)集團(tuán)的沖擊。另一方面,還將面臨國(guó)家GSP認(rèn)證的實(shí)施,藥品降價(jià)的沖擊的壓力。據(jù)專家預(yù)測(cè),就目前的狀況看,有50%的藥店虧損。在這種嚴(yán)峻的形式下,醫(yī)藥零售企業(yè)如何走出困境,逆風(fēng)揚(yáng)帆,筆者意從存在的問題進(jìn)行分析,提出對(duì)策。
我國(guó)醫(yī)藥零售業(yè)的現(xiàn)狀
縱觀過去,國(guó)內(nèi)的醫(yī)藥零售行業(yè)呈現(xiàn)出連鎖藥店圈地、平價(jià)藥店突起和外資藥店挑戰(zhàn)三大特征。目前,醫(yī)藥零售企業(yè)存在以下問題:
經(jīng)營(yíng)模式散亂,形成不了規(guī)模競(jìng)爭(zhēng)力
目前我國(guó)有醫(yī)藥零售企業(yè)16萬多家,其中大的連鎖店就有300家左右,但每個(gè)零售企業(yè)擁有的門店數(shù)量不多,與發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)浊Ъ议T店比起來小得多。從全球范圍來看,醫(yī)藥零售市場(chǎng)的集中度越來越高。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)在生產(chǎn)環(huán)節(jié)積累了一定的國(guó)際化競(jìng)爭(zhēng)經(jīng)驗(yàn),但在流通領(lǐng)域卻面臨強(qiáng)有力的挑戰(zhàn)。
進(jìn)入壁壘不高,加劇了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)度
自從國(guó)家放開藥品零售審批制度之后,“門檻”降低了,零售藥店就成為中小投資者趨之若騖的投資熱點(diǎn),行業(yè)內(nèi)外的資本對(duì)醫(yī)藥零售業(yè)的潛在市場(chǎng)的容量有著過分高估,以及對(duì)潛在市場(chǎng)變現(xiàn)速度的有著過于樂觀的期望,于是在醫(yī)藥零售業(yè)進(jìn)入壁壘不高的環(huán)境下,過度地對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)藥零售業(yè)進(jìn)行低水平、大規(guī)模地開發(fā),有限的市場(chǎng)份額與過多的零售企業(yè)形成沖突。一時(shí)間,各種商號(hào)、各種店式的藥房遍地開花,各大中心城市醫(yī)藥零售資源過度飽和的狀況比比皆是。
惡性價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重,零售行業(yè)利潤(rùn)受創(chuàng)
藥店數(shù)量多,并不意味著需求增加。目前我國(guó)醫(yī)藥零售企業(yè)在營(yíng)銷手段上尚不成熟,藥店數(shù)量多,勢(shì)必導(dǎo)致價(jià)格的無序競(jìng)爭(zhēng)。為了吸引顧客,不少藥店只好利用降價(jià)來進(jìn)行惡性競(jìng)爭(zhēng)。一批“平價(jià)藥店”的出現(xiàn),給本來競(jìng)爭(zhēng)激烈的藥品零售業(yè)雪上加霜。平價(jià)藥店是一個(gè)含糊的概念。老百姓不知道究竟什么是“平價(jià)”,只知道便宜,所以,就出現(xiàn)了“平價(jià)藥店”熙熙攘攘,其它藥店冷冷清清的反常現(xiàn)象。沒有顧客,就沒有銷售額,虧損在所難免。單純追求“薄利多銷”,只能說明銷售額的增大利潤(rùn)的下降。
當(dāng)前醫(yī)藥零售業(yè)的惡性降價(jià),能否造成“多米諾骨牌效應(yīng)”,將直接影響未來整個(gè)行業(yè)利潤(rùn)水平高低,影響未來零售業(yè)態(tài)的格局和模式,這種影響程度目前仍然難以估算。
連鎖藥店管理水平較低,有名無實(shí)現(xiàn)象突出
管理滯后也是影響我國(guó)零售藥業(yè)發(fā)展的原因。時(shí)下,很多行業(yè)、企業(yè)以資本或品牌優(yōu)勢(shì)大開藥店,先行建起銷售終端,這固然有助于與即將全面進(jìn)入的境外醫(yī)藥零售巨頭相對(duì)抗,但由于藥店的“附加條件”比較多,決定了其成本必然居高不下。另外,作為醫(yī)藥零售業(yè)重要環(huán)節(jié)的物流業(yè)也沒有真正“上路”,物流業(yè)的不暢通,增大了經(jīng)營(yíng)的.成本。如果沒有較高的管理水平,經(jīng)濟(jì)效益如同水中望月、鏡中觀花。
所謂“連鎖”=“連接(聯(lián)盟)”+“鎖定”!斑B”是外在的,“鎖”才是其精髓,“連”而不“鎖”,只是形似而已。目前,大多數(shù)企業(yè)的管理還是粗放型的。一部分企業(yè)還沒有建立計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)信息,總部與分店之間的信息溝通不及時(shí),沒有構(gòu)筑起統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一服務(wù)、統(tǒng)一核算和統(tǒng)一形象的連鎖品牌體系,還不能稱為真正意義上的連鎖。
醫(yī)藥分業(yè)不到位,藥店面臨不公平競(jìng)爭(zhēng)
造成藥店虧損的一個(gè)重要原因是醫(yī)藥不分家。表面上看,市場(chǎng)已經(jīng)放開,實(shí)際上根本沒有放開。國(guó)家雖然已經(jīng)明確要求醫(yī)藥分家,像發(fā)達(dá)國(guó)家那樣,醫(yī)生只開藥方,不許賣藥(只允許有10%至15%的藥品用于住院病人),患者持醫(yī)生的處方到藥店買藥。但我國(guó)現(xiàn)在的情形是,醫(yī)院既看病又賣藥,賣藥的收入占醫(yī)院總收入的80%至85%。醫(yī)藥不分業(yè),使醫(yī)院一直扮演著壟斷的角色。這樣,對(duì)于十幾萬家醫(yī)藥零售店來說,銷售份額微乎其微,只有15%左右,虧損是一種必然。
對(duì)醫(yī)藥零售業(yè)發(fā)展的幾點(diǎn)建議
要改變當(dāng)前醫(yī)藥零售企業(yè)處于寒流的局面,筆者認(rèn)為以下幾點(diǎn)是關(guān)鍵:
醫(yī)藥零售企業(yè)應(yīng)向大型化、規(guī);、連鎖化的方向發(fā)展
醫(yī)藥零售業(yè)面向普通消費(fèi)者,必須考慮遵循零售商業(yè)的運(yùn)作規(guī)律,即在經(jīng)營(yíng)業(yè)態(tài)上形成規(guī)范的連鎖“大賣場(chǎng)”,我國(guó)醫(yī)藥零售企業(yè)“多、小、散、亂”的狀況嚴(yán)重,未來的趨勢(shì)只有通過行業(yè)的快速整合,將規(guī)模較小的獨(dú)立藥店逐漸淘汰出局,讓少數(shù)幾家全國(guó)性的連鎖藥店占據(jù)較大的市場(chǎng)份額,才能提高行業(yè)素質(zhì),應(yīng)對(duì)外資的進(jìn)入。連鎖經(jīng)營(yíng)是藥品零售業(yè)發(fā)展的一大趨勢(shì),連鎖的根本目的在于降低采購成本,提高企業(yè)的綜合價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。從這一點(diǎn)來說,現(xiàn)代藥品零售商能否具有足夠的網(wǎng)絡(luò)資源,從而增強(qiáng)其在價(jià)格談判席上的影響力,成為打造企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的“第一要素”。為此,各級(jí)地方政府要站在全局的高度,打破地方保護(hù),支持我國(guó)連鎖藥業(yè)的發(fā)展。各連鎖企業(yè)在做大規(guī)模的同時(shí),也要嚴(yán)格準(zhǔn)入條件,吸收那些管理模式先進(jìn)、有成熟管理經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)加盟,并維護(hù)好已經(jīng)構(gòu)筑起來的營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)。再者,國(guó)內(nèi)醫(yī)藥零售業(yè)正在加速分化,傳統(tǒng)的藥品零售企業(yè)正面臨無法逃避的變化。但從與海外藥品零售巨頭的抗衡的角度來看,這種變革是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,應(yīng)該進(jìn)一步加大醫(yī)藥零售業(yè)的優(yōu)勢(shì)整合,讓大型企業(yè)集團(tuán)各有專攻,避免同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)的延續(xù),樹立市場(chǎng)分層意識(shí)。
優(yōu)化競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,建立完善的藥品零售市場(chǎng)
首先,政府應(yīng)加強(qiáng)藥品經(jīng)營(yíng)許可工作的監(jiān)督管理。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局制定的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》已于20xx年4月1日起正式施行,《辦法》規(guī)定了開辦藥品零售企業(yè)應(yīng)具有的條件。這些法規(guī)的實(shí)施嚴(yán)格了準(zhǔn)入條件,對(duì)維護(hù)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)秩序意義重大,各級(jí)地方政府應(yīng)嚴(yán)肅對(duì)待,認(rèn)真執(zhí)行,而不是流于形式。
再者,加快醫(yī)改和醫(yī)藥分業(yè)的步伐,將醫(yī)藥零售業(yè)的市場(chǎng)從“潛在”的狀態(tài)推向現(xiàn)實(shí)狀態(tài)。長(zhǎng)期以來,城鎮(zhèn)醫(yī)藥市場(chǎng)基本超過85%的比重在于醫(yī)藥一體化的各大小醫(yī)療單位中賣出,藥店所占有的比例極低。因此我們可以說,醫(yī)藥零售業(yè)只是城鎮(zhèn)公費(fèi)醫(yī)療用藥和勞保醫(yī)療用藥的一種補(bǔ)充,是藥品消費(fèi)市場(chǎng)的一個(gè)配角。醫(yī)保改革使醫(yī)藥零售業(yè)增加新的市場(chǎng)機(jī)會(huì),這是市場(chǎng)變現(xiàn)的具體例子。但是,目前推行醫(yī)保的城市都反映有共性的特點(diǎn),就是持卡人憑處方到定點(diǎn)藥店購藥的機(jī)會(huì)很小,數(shù)量很少,醫(yī)院普遍控制處方外流,這種現(xiàn)象更引人注目到千呼萬喚的醫(yī)藥分業(yè)改革這塊堅(jiān)冰上。所以,醫(yī)藥零售業(yè)要獲得更為公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,或者說醫(yī)藥零售市場(chǎng)真正能形成,需于醫(yī)改和醫(yī)藥分業(yè)完全推開之后。
多管齊下,打造企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力
加強(qiáng)信息化管理 針對(duì)上述醫(yī)藥連鎖零售企業(yè)的管理特點(diǎn),醫(yī)藥連鎖零售行業(yè)的信息化管理應(yīng)包括以下幾個(gè)方面。
藥品信息統(tǒng)一管理。醫(yī)藥藥品種類繁多,進(jìn)行統(tǒng)一管理可防止編碼混亂;藥品和化學(xué)制劑作為一種特殊的藥品,進(jìn)行統(tǒng)一管理可在銷售時(shí)對(duì)特殊藥品進(jìn)行控制;藥品對(duì)批號(hào)和有效期的要求相當(dāng)高,進(jìn)行統(tǒng)一管理,管理者可及時(shí)了解哪一種批次號(hào)的藥品是否超過有效期,給企業(yè)挽回許多不必要的損失。
價(jià)格信息統(tǒng)一管理。價(jià)格信息統(tǒng)一管理可使企業(yè)對(duì)各個(gè)零售店的利潤(rùn)率進(jìn)行控制,防止造成地區(qū)性價(jià)格差異,還可防止出現(xiàn)零售店追求高銷售額不顧及利潤(rùn)的情況。
進(jìn)銷存相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)信息集成。采購配送信息統(tǒng)一,使企業(yè)可以實(shí)現(xiàn)采購統(tǒng)一配送,降低了采配成本;銷售數(shù)據(jù)的集成可使企業(yè)及時(shí)了解各零售店的經(jīng)營(yíng)狀況,進(jìn)行相關(guān)的銷售分析,為企業(yè)的經(jīng)營(yíng)決策提供有力的保障。
統(tǒng)一財(cái)務(wù)核算。連鎖零售的財(cái)務(wù)管理基本上都是采用統(tǒng)一財(cái)務(wù)核算,因?yàn)楦髁闶鄣昊旧隙际欠仟?dú)立核算單位,所以零售店的財(cái)務(wù)都是由企業(yè)總部進(jìn)行統(tǒng)一管理。
符合醫(yī)藥連鎖零售企業(yè)管理特點(diǎn)的信息管理系統(tǒng)必須具備以下功能:基礎(chǔ)數(shù)據(jù)設(shè)置、藥品價(jià)格管理、訂貨計(jì)劃管理、零售店訂退貨管理、零售店庫存管理、VIP客戶管理、零售管理、零售店銷售分析、零售店數(shù)據(jù)傳輸和交換。
管理信息化將為醫(yī)藥連鎖零售企業(yè)面對(duì)入世所帶來的挑戰(zhàn)提供有力幫助。醫(yī)藥連鎖零售企業(yè)實(shí)施管理信息化后在工作環(huán)節(jié)方面,減少了以前手工整理、復(fù)核、匯總單據(jù)的繁瑣環(huán)節(jié),工作效率得到很大程度的提高,一筆業(yè)務(wù)的完成時(shí)間將縮短,人工成本也隨之降低。
引進(jìn)GPP,全面提升藥房經(jīng)營(yíng)服務(wù)水平 GPP是《優(yōu)良藥房工作規(guī)范》的英文縮寫。與目前國(guó)家強(qiáng)制執(zhí)行的GSP(藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范)不同的是,GSP是國(guó)家對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的硬性規(guī)范,而GPP則是一種行業(yè)自律規(guī)范,是在GSP的基礎(chǔ)上建立的一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái),是全面提升藥房經(jīng)營(yíng)服務(wù)水平的軟件。
GPP作為行業(yè)自律規(guī)范,對(duì)藥店主要有四點(diǎn)要求:藥店的藥學(xué)技術(shù)人員在任何情況下首先關(guān)注的是患者的健康;藥房所有活動(dòng)的核心是將合適、合格的藥品和健康的產(chǎn)品提供給合適的客戶,并為患者提供適當(dāng)?shù)慕ㄗh,監(jiān)督藥品使用的效果;將合理和經(jīng)濟(jì)地指導(dǎo)大眾使用藥品作為藥師的一項(xiàng)重要職責(zé);藥房應(yīng)該提供優(yōu)質(zhì)的、明確的、多樣化的服務(wù)。
制定GPP,是適應(yīng)我國(guó)深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立藥品分類管理制度形勢(shì)的需要,能滿足廣大群眾自我保健、自我藥療觀念日益增強(qiáng)的要求,它將充分發(fā)揮社會(huì)藥房在醫(yī)療保健體系中的作用。
內(nèi)外并重,培育品牌價(jià)值 品牌價(jià)值包括品牌外延和品牌內(nèi)涵兩個(gè)層面的內(nèi)容。品牌外延,是指消費(fèi)者對(duì)于該品牌的認(rèn)知度;而品牌內(nèi)涵,則表現(xiàn)為消費(fèi)者對(duì)該品牌的綜合滿意度。品牌價(jià)值將會(huì)受到該品牌的產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)、價(jià)格、促銷、廣告等多種因素的影響。一個(gè)企業(yè)如果要?jiǎng)?chuàng)造最佳的品牌價(jià)值,需要實(shí)現(xiàn)兩者的和諧統(tǒng)一,一方面通過品牌內(nèi)涵的提升拉動(dòng)品牌外延的增加,另一方面我們也要發(fā)揮品牌外延對(duì)于品牌內(nèi)涵的促進(jìn)作用。
藥店財(cái)務(wù)管理制度5
第一條為了做好城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)工作,切實(shí)減輕城市低保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),根據(jù)《甘肅省城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》和《武威市城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》,結(jié)合我縣實(shí)際,制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)是指由政府組織引導(dǎo),政府補(bǔ)貼與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合、以大。ㄗ≡海┙y(tǒng)籌為主的社會(huì)合作醫(yī)療制度。實(shí)施城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)遵循“自愿參加、多方籌資,以收定支、收支平衡,保障重點(diǎn)、逐步提高,公開公正、強(qiáng)化監(jiān)督”的原則。
第二章統(tǒng)籌的范圍和對(duì)象
第三條城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理,縣級(jí)統(tǒng)籌。
第四條在本縣境內(nèi),凡享受城市最低生活保障的城鎮(zhèn)居民,均納入城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。
第五條符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍的城市低保家庭成員原則上應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
第三章基金的籌集和使用
第六條城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)基金由省、市、縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金、參保人員個(gè)人繳費(fèi)、社會(huì)捐助資金及醫(yī)療保險(xiǎn)基金利息等組成。
第七條城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)基金按人均80元籌集。其中:省級(jí)財(cái)政每人每年補(bǔ)助50元;市級(jí)財(cái)政每人每年補(bǔ)助10元;縣級(jí)財(cái)政每人每年補(bǔ)助10元;參保人員每人每年繳納10元。對(duì)在政府部門認(rèn)定的城市一、二類低保人員的個(gè)人繳費(fèi)部分,由縣級(jí)民政部門提供花名冊(cè),縣級(jí)財(cái)政部門代扣代繳。
第八條城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為個(gè)人(門診)賬戶、大。ㄗ≡海┙y(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)基金三部分。個(gè)人(門診)賬戶基金從醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥,主要用于參保人員門診醫(yī)療支出,個(gè)人(門診)賬戶內(nèi)的基金家庭成員可以互濟(jì)使用;大。ㄗ≡海┙y(tǒng)籌基金為醫(yī)療保險(xiǎn)基金扣除劃入個(gè)人(門診)賬戶和風(fēng)險(xiǎn)基金后的剩余部分,主要用于參保人員因大病(住院)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷;風(fēng)險(xiǎn)基金按總基金的5%計(jì)提,主要用于彌補(bǔ)參保人員大病(住院)統(tǒng)籌基金超支部分,統(tǒng)籌基金不足時(shí),由縣財(cái)政統(tǒng)籌解決。
第九條縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局根據(jù)城市低保人員參保繳費(fèi)情況,提出下一年度各級(jí)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金計(jì)劃,列入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算。
第十條縣政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況,合理調(diào)整縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
第四章基金的管理和監(jiān)督
第十一條城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理,設(shè)立財(cái)政專戶,?顚S,單獨(dú)核算,不得擠占挪用或調(diào)劑使用,不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。財(cái)政專戶的設(shè)立由縣財(cái)政局和縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,根據(jù)工作需要在國(guó)有商業(yè)銀行開設(shè)。
第十二條城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)大。ㄗ≡海┙y(tǒng)籌基金、風(fēng)險(xiǎn)基金和個(gè)人門診賬戶分別核算,互不擠占;個(gè)人門診賬戶實(shí)行包干使用,超支不補(bǔ)。
第十三條縣財(cái)政局根據(jù)縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局提供的城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出計(jì)劃,按月將資金從財(cái)政專戶撥入支出戶,不得延誤。
第十四條城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金實(shí)行統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。
第十五條縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局、財(cái)政局、審計(jì)局、監(jiān)察局共同負(fù)責(zé)對(duì)城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督檢查。設(shè)立由人大代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、參保人員代表和有關(guān)部門組織成的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織,加強(qiáng)對(duì)城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。
第十六條縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局在每年年底前,向縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局、財(cái)政局、民政局、衛(wèi)生局等部門報(bào)送基金收支管理情況,并接受審計(jì)部門的審計(jì)。審計(jì)部門以適當(dāng)方式公布審計(jì)結(jié)果,接受社會(huì)監(jiān)督和評(píng)議。
第十七條對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支、報(bào)銷及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)中違規(guī)違法行為,參保人員有權(quán)進(jìn)行舉報(bào)。有關(guān)部門在接受舉報(bào)后應(yīng)及時(shí)開展調(diào)查,并按法律法規(guī)和機(jī)關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理,情節(jié)嚴(yán)重的,依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。
第十八條弄虛作假、冒名住院造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的,除追回醫(yī)療保險(xiǎn)基金外,并對(duì)其家庭暫停六個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第五章參保繳費(fèi)
第十九條城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年度動(dòng)態(tài)管理,城市低保人員以家庭為單位按年度繳費(fèi),按期繳清醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),可享受第二年度醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇。
第二十條申請(qǐng)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的城市低保人員在每年11月1日至12月31日持戶口簿、身份證、《城市居民低保證》到所在社區(qū)辦理參保登記,由社區(qū)負(fù)責(zé)填制《天?h城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)年度參保繳費(fèi)核定表》和《城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)人員信息登記表》,經(jīng)縣民政局審核后,由縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局辦理參保手續(xù)。參保人員繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局為其開具財(cái)政統(tǒng)一印制的繳費(fèi)專用憑證。
第二十一條城市低保人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)后,由縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局以家庭為單位核發(fā)《城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)證》。城市低保人員參保免繳有關(guān)卡證工本費(fèi)。
第二十二條當(dāng)年新增的城市低保人員,在享受低保待遇的次月到所在社區(qū)辦理參保登記,經(jīng)財(cái)政部門核準(zhǔn)醫(yī)療補(bǔ)助后,辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。已參保的城市低保人員被取消待遇的,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及時(shí)報(bào)送縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局備查。
第六章待遇享受
第二十三條城市低保參保人員個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)由縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局按每人每年15元的標(biāo)準(zhǔn),以家庭為單位按年度一次性劃入在銀行開設(shè)的'個(gè)人賬戶,符合報(bào)銷范圍的門診費(fèi),參保人員持門診費(fèi)發(fā)票到開戶銀行報(bào)銷。
第二十四條參;颊咦≡夯蚓o急搶救以及一些特殊疾病的醫(yī)治,在規(guī)定的病種目錄、藥品目錄、醫(yī)療設(shè)施服務(wù)項(xiàng)目和診療項(xiàng)目范圍之內(nèi),起付標(biāo)準(zhǔn)線以上最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用由大病(住院)統(tǒng)籌基金支付。
第二十五條城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)大。ㄗ≡海┙y(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)200元,二級(jí)醫(yī)院350元,三級(jí)醫(yī)院500元,省級(jí)及省外醫(yī)院800元。
第二十六條城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)大病(住院)醫(yī)療費(fèi)實(shí)行分級(jí)分段按比例報(bào)銷。
。ㄒ唬﹨⒈H藛T在一級(jí)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)住院治療,超出起付線1000元以內(nèi)的報(bào)銷35%;1001元至20xx元的報(bào)銷40%;20xx元以上的報(bào)銷45%,最高報(bào)銷限額為20xx元。
。ǘ﹨⒈H藛T在二級(jí)醫(yī)院住院治療,超出起付線1000元以內(nèi)的報(bào)銷40%;1001元至20xx元的報(bào)銷45%;20xx元以上的報(bào)銷50%,最高報(bào)銷限額為3000元。
(三)參保人員在三級(jí)醫(yī)院住院治療,超出起付線20xx元以內(nèi)的報(bào)銷35%;20xx元以上至4000元以下的報(bào)銷40%;4001元以上的報(bào)銷45%,最高報(bào)銷限額為5000元。
。ㄋ模﹨⒈H藛T在省級(jí)及省外醫(yī)院住院治療,超出起付線20xx元以內(nèi)的報(bào)銷30%;20xx元至4000元的報(bào)銷35%;4001元以上的報(bào)銷40%,最高報(bào)銷限額為8000元。
第二十七條年度內(nèi)多次住院的,最高報(bào)銷限額為12000元。
第二十八條參保人員在計(jì)劃內(nèi)正常分娩的,每例定額報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)80元,難產(chǎn)的每例定額報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)180元。
第二十九條對(duì)被取消城市低保待遇的參保人員從下年起終止醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第三十條參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄、藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),參照武威市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種目錄、藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兒科住院病種目錄、藥品目錄的規(guī)定執(zhí)行。
第三十一條參保人員外出因病情需要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的;在本行政區(qū)域內(nèi)因特殊急癥或緊急搶救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就診的,起付標(biāo)準(zhǔn)按三級(jí)醫(yī)院執(zhí)行,報(bào)銷比例在三級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上降低5個(gè)百分點(diǎn)。
第三十二條城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)大。ㄗ≡海┙y(tǒng)籌基金不予支付下列費(fèi)用:
。ㄒ唬┙煌ㄊ鹿省⑨t(yī)療事故、美容、酗酒、自殺、自殘、打架斗毆等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)自購藥品、伙食費(fèi)、取暖費(fèi)、陪員費(fèi)、洗滌費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)以及與治療無關(guān)的其它費(fèi)用;
(三)器官移植、安裝假肢等發(fā)生的費(fèi)用;
。ㄋ模┕ê殬I(yè)病)醫(yī)療費(fèi);
(五)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)所發(fā)生的住院費(fèi)用。
。┪唇(jīng)審批的CT、核磁、彩超檢查費(fèi);
(七)輸血、白蛋白及營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)藥品費(fèi)用;
。ò耍┮蚋鞣N原因在港、澳、臺(tái)及國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
。ň牛┏擎(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其它不予支付的費(fèi)用。
第七章就診和轉(zhuǎn)診
第三十三條參保人員患病后,應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治,確需住院治療的,攜帶本人身份證、《城市居民低保證》、《城市低保人員就醫(yī)證》,經(jīng)主治醫(yī)生初審后,填寫《天?h城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)住院審批表》,由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)審核加注意見后,縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局辦理住院審批手續(xù),到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。
第三十四條參保人員外出因病情需要在外地住院治療的,在本行政區(qū)內(nèi)因特殊急癥或緊急搶救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就診的,3日內(nèi)報(bào)縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局備案,待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
第三十五條參保人員確因病情需轉(zhuǎn)診住院治療,按照就近就醫(yī)原則,實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。由就診醫(yī)院主治醫(yī)生填寫《天?h城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院審批表》,經(jīng)醫(yī)院會(huì)診,業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)簽字,由縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局審批后,方可轉(zhuǎn)院治療。
第三十六條參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)購藥時(shí),應(yīng)出示本人《城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)證》,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店必須按照《協(xié)議》規(guī)定做好登記統(tǒng)計(jì)工作。
第八章費(fèi)用結(jié)算
第三十七條參保人員住院應(yīng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交一定數(shù)額的押金,病愈出院時(shí)自付的費(fèi)用由個(gè)人結(jié)算,報(bào)銷部分由定點(diǎn)醫(yī)院與縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局結(jié)算。
第三十八條參保人員外出因病情需要在外地住院治療、本行政區(qū)域內(nèi)因特殊急癥或緊急搶救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、以及經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往異地住院治療的,先由個(gè)人繳清所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療終結(jié)后,持病歷首頁、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑等資料復(fù)印件、住院費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票原件到縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局報(bào)銷。
第三十九條縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局應(yīng)按月及時(shí)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核撥付住院報(bào)銷費(fèi)用,撥付時(shí)按10%扣留質(zhì)量保證金,年終根據(jù)考核結(jié)果給予返還。
第四十條建立健全醫(yī)療結(jié)算辦法,逐步推行單病種結(jié)算和定額結(jié)算,有效控制費(fèi)用。
第九章權(quán)利與義務(wù)
第四十一條城市低保人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)享有以下權(quán)利:
(一)享受社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的健康咨詢和健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)。
。ǘ┫硎鼙緦(shí)施細(xì)則規(guī)定的醫(yī)療救助。
(三)享有對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的知情權(quán)、建議權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
第四十二條城市低保人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)履行以下義務(wù):
。ㄒ唬┌磿r(shí)足額繳納個(gè)人應(yīng)該繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
(二)妥善保管《城市低保人員就醫(yī)證》,不得轉(zhuǎn)借、涂改。
。ㄈ┳袷乇炯(xì)則及其他相關(guān)規(guī)定。
第十章管理機(jī)構(gòu)和職責(zé)
第四十三條勞動(dòng)和社會(huì)保障局是城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)的主管部門,負(fù)責(zé)城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施工作,其主要職責(zé)是:
(一)貫徹落實(shí)省、市城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定,根據(jù)縣政府授權(quán),制定與城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則相關(guān)的各項(xiàng)制度,并組織實(shí)施。
。ǘ⿻(huì)同縣衛(wèi)生局、財(cái)政局、物價(jià)局、藥品監(jiān)督局等部門監(jiān)督、檢查城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的收費(fèi)及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等情況。
。ㄈ⿲(duì)城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。
。ㄋ模┴(fù)責(zé)城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)做好城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
。ㄎ澹﹨f(xié)調(diào)城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)工作中各部門的關(guān)系,調(diào)解和處理城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)運(yùn)行中的各種糾紛。
第四十四條縣財(cái)政局按照省、市制定的城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理辦法,確保各級(jí)政府補(bǔ)助資金的及時(shí)到位和醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。
第四十五條縣民政局負(fù)責(zé)城市低保人員參保資格的確認(rèn),對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員進(jìn)行醫(yī)療救助。
第四十六條縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量,落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用的減免政策。
第四十七條縣審計(jì)局、監(jiān)察局負(fù)責(zé)城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)基金的審計(jì)監(jiān)督、監(jiān)察工作。
第四十八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)居民委員會(huì)主要職責(zé)是:
。ㄒ唬┳龊帽据爡^(qū)內(nèi)城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)參保及住院審查等服務(wù)工作。
。ǘ└鶕(jù)縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局提供的資料定期公布本轄區(qū)內(nèi)參保人員繳費(fèi)及住院費(fèi)用報(bào)銷情況。
。ㄈ┌磿r(shí)上報(bào)城市低保人員增減變化情況。
。ㄋ模┒酱偕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(所)建立健全城市低保人員健康檔案。
第四十九條縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局是城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),其主要職責(zé)是:
。ㄒ唬┴(fù)責(zé)城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記及醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的變更和終止。
。ǘ┚幹瞥鞘械捅H藛T醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)決算,負(fù)責(zé)城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、支付、結(jié)算,按時(shí)上報(bào)城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)的各類財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。
。ㄈ┴(fù)責(zé)建立參保人員個(gè)人門診醫(yī)療賬戶,與醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店簽訂服務(wù)協(xié)議,實(shí)行協(xié)議管理。
。ㄋ模┲笇(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店開展城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳等工作。
。ㄎ澹┒ㄆ诠坚t(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況,接受有關(guān)部門及參保人員的監(jiān)督。
。閰⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)的城市低保人員提供咨詢、查詢服務(wù)。
第十一章醫(yī)療服務(wù)管理
第五十條城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的規(guī)定管理?h社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局與有定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店簽定服務(wù)協(xié)議,實(shí)行協(xié)議管理。
第五十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,制定和完善規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)療行為,因病施治、合理檢查、科學(xué)用藥、有效治療。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),保證藥品質(zhì)量,合理收費(fèi)。
第五十二條各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)設(shè)立城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室,配備專(兼)職工作人員,明確職責(zé),搞好醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作。
藥店財(cái)務(wù)管理制度6
回顧20xx年醫(yī)藥零售連鎖行業(yè)發(fā)展歷程,圍繞連鎖企業(yè)發(fā)展的核心主題——擴(kuò)大規(guī)模,增強(qiáng)盈利能力。因此,20xx年醫(yī)藥連鎖上榜十大關(guān)鍵詞為:
核心關(guān)鍵詞一:資本融資
上榜理由:連鎖藥店企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展必然要進(jìn)入資本運(yùn)作和品牌運(yùn)作階段。
關(guān)鍵詞一:連鎖的需求——激烈競(jìng)爭(zhēng)中的快速發(fā)展需求。
醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)已經(jīng)步入了快速發(fā)展時(shí)期,各連鎖企業(yè)發(fā)展速度均較快,企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)在于誰比誰跑得更快,醫(yī)藥零售企業(yè)的發(fā)展速度的快慢在一定程度上取決與企業(yè)資金實(shí)力,單純靠連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)所積累下來的資金來發(fā)展顯然是力不從心。隨著醫(yī)藥連鎖行業(yè)集中度和規(guī)模化的發(fā)展趨勢(shì)和新醫(yī)改政策引導(dǎo)下醫(yī)藥連鎖行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)更加市場(chǎng)化,非市場(chǎng)化的經(jīng)營(yíng)模式,例如依附國(guó)家醫(yī)療政策的現(xiàn)象,如醫(yī)保定點(diǎn)藥店,將越來越缺乏發(fā)展動(dòng)力。市場(chǎng)化的連鎖經(jīng)營(yíng)將使連鎖行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)程度更加激烈,連鎖藥店僅僅依靠自身的發(fā)展而積累資金來發(fā)展企業(yè)將是緩慢而痛苦的過程,連鎖藥店建立和完善企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力并逐步形成規(guī)模效應(yīng)成為企業(yè)發(fā)展的必由之路,通過兼并、收購、重組等手段向真正的規(guī);蛪艛嗷B鎖經(jīng)營(yíng)發(fā)展,全國(guó)大區(qū)域性的壟斷性連鎖藥店正在逐步形成,而資本融資運(yùn)作是其快速發(fā)展強(qiáng)有力的發(fā)展動(dòng)力。連鎖藥店資本運(yùn)作的主要目的是獲取外來資金以滿足連鎖企業(yè)的快速發(fā)展需要,以及連鎖企業(yè)規(guī);陌l(fā)展而獲得資本市場(chǎng)融資的機(jī)會(huì)。而在開店成本越來越高的大環(huán)境中,規(guī)模優(yōu)勢(shì)的重要性越來越突出,只有做大規(guī)模,才能夠更多地從上游獲得資源支持和價(jià)格優(yōu)勢(shì)。
關(guān)鍵詞二:資本的青睞——行業(yè)發(fā)展的階段和潛力已經(jīng)受到資本市場(chǎng)的青睞。
隨著藥品零售市場(chǎng)的逐步成熟和連鎖藥店發(fā)展的規(guī)模化集約化程度加強(qiáng),游離于醫(yī)藥零售企業(yè)之外的資金正在涌動(dòng),零售連鎖企業(yè)對(duì)資本的吸引主要體現(xiàn)在其對(duì)投資者后期良好成長(zhǎng)的回報(bào),而非短期回報(bào)。同時(shí)絕大多數(shù)零售連鎖藥店的良好資產(chǎn)狀況和零售行業(yè)良好市場(chǎng)成長(zhǎng)性與終端網(wǎng)絡(luò)的完善和健全,尤其是終端網(wǎng)絡(luò)和市場(chǎng)規(guī)模所占有的市場(chǎng)資源,也是廣大投資者青睞的原因。
關(guān)鍵詞三:效益利潤(rùn)PK經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)
20xx年連鎖藥店已經(jīng)開始從經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)導(dǎo)向開始向經(jīng)營(yíng)效應(yīng)利潤(rùn)導(dǎo)向發(fā)展,并為藥店盈利水平提升尋找新的突破。資本市場(chǎng)的融資、上市的運(yùn)作前提條件必然與大力發(fā)展連鎖藥店的經(jīng)營(yíng)規(guī)模和提升連鎖藥店的整體盈利水平相關(guān)聯(lián),以滿足資本市場(chǎng)運(yùn)作的要求。連鎖藥店之間兼并收購重組是連鎖藥店規(guī);l(fā)展和提高集中度的最佳途徑。具有一定規(guī)模和一定品牌的藥店要想駛?cè)氚l(fā)展的快車道就一定要向資本經(jīng)營(yíng)上發(fā)展。資本經(jīng)營(yíng)翻過來又能加快藥店的規(guī)模和品牌建設(shè),使之步入良性循環(huán)之中,增強(qiáng)藥店的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和盈利能力。
關(guān)鍵詞四:財(cái)務(wù)中心管理PK銷售中心管理
資本融資是資本上市的前奏,融資資金進(jìn)入企業(yè)后將會(huì)圍繞企業(yè)上市的各種條件建立和完成企業(yè)經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的各項(xiàng)中心指標(biāo),以銷售為中心的經(jīng)營(yíng)模式將變成以財(cái)務(wù)為中心的經(jīng)營(yíng)模式,這是連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)的最大變化。以財(cái)務(wù)為中心的經(jīng)營(yíng)模式必須注重經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)的達(dá)標(biāo),其最基本的兩個(gè)核心數(shù)據(jù)是企業(yè)經(jīng)營(yíng)規(guī)模(銷售額)和經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)(盈利)指標(biāo)。零售連鎖企業(yè)會(huì)相應(yīng)地調(diào)整自身的經(jīng)營(yíng)思路和營(yíng)銷模式。例如,加大多元化經(jīng)營(yíng)的品種類別和力度,以前占比10%,以后可能調(diào)整到20-30%,甚至40%;加強(qiáng)與利潤(rùn)相對(duì)高的并有合作意愿的品牌產(chǎn)品企業(yè)的合作,借助品牌企業(yè)市場(chǎng)推廣和資源優(yōu)勢(shì),推動(dòng)零售連鎖企業(yè)的整體銷售額提升等等。再有,產(chǎn)品毛利率和銷量上合理布局以獲得最大的利潤(rùn)空間,產(chǎn)品品類選擇和管理,尤其是產(chǎn)品力好的產(chǎn)品選擇,注重和加強(qiáng)與上游供應(yīng)廠商的合作意識(shí),共贏發(fā)展。門店經(jīng)營(yíng)中合理調(diào)整藥品零售價(jià)格(例如平價(jià)的概念)和藥店專業(yè)化服務(wù)水平,注重連鎖企業(yè)品牌效益和美譽(yù)度傳播,提升門店競(jìng)爭(zhēng)就是消費(fèi)者競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí),加強(qiáng)品牌效應(yīng)的消費(fèi)者體驗(yàn)一致性。
關(guān)鍵詞五:兼并、重組、聯(lián)盟和合作是實(shí)現(xiàn)規(guī);l(fā)展的最佳途徑
連鎖企業(yè)規(guī);陌l(fā)展核心指標(biāo)是銷售額,銷售額的增長(zhǎng)與連鎖企業(yè)門店數(shù)量和質(zhì)量密切相關(guān),而開店成本和機(jī)會(huì)的難度不斷提高的今天,連鎖企業(yè)依靠自身開店的途徑是越來越艱難,雖然企業(yè)自開門店的質(zhì)量有較大把握的保障,但連鎖企業(yè)前期投入資金與門店數(shù)量成正比,門店的選址還不能為我們自身左右,許多連鎖企業(yè)的開店速度根本達(dá)不到企業(yè)規(guī);l(fā)展的要求,還有其他一些關(guān)鍵因素,例如門店管理和經(jīng)營(yíng)的人才需求、藥店選擇地理位置、藥店商圈的格局改變等因素都存在著潛在的巨大風(fēng)險(xiǎn)。而通過連鎖企業(yè)間的兼并、收購、重組、聯(lián)盟和合作,能夠短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)連鎖企業(yè)的規(guī)模化的要求。而且目前各連鎖企業(yè)之間,尤其是區(qū)域間互為優(yōu)勢(shì)的連鎖企業(yè)之間的合作意愿還是非常強(qiáng)烈的。
關(guān)鍵詞六:強(qiáng)化管理、提升經(jīng)營(yíng)技能
20xx年連鎖藥店發(fā)展重點(diǎn)在強(qiáng)化企業(yè)自身的經(jīng)營(yíng)管理水平、苦練內(nèi)功,提升藥店門店的經(jīng)營(yíng)技能和專業(yè)化服務(wù)水平,提煉有效的經(jīng)營(yíng)模式,以獲取良好的直接經(jīng)營(yíng)所帶來的利潤(rùn)。在20xx年中,連鎖藥店提高自身經(jīng)營(yíng)管理水平和強(qiáng)化門店經(jīng)營(yíng)技能和專業(yè)化服務(wù)水平依然是藥店經(jīng)營(yíng)管理的前提,他是吸引資本資金進(jìn)入的重要指標(biāo)之一,同時(shí)資本資金的進(jìn)入反過來又會(huì)促進(jìn)連鎖企業(yè)更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的.管理進(jìn)程。目前各區(qū)域的主流連鎖藥店絕大多數(shù)都是民營(yíng)企業(yè),他們的發(fā)展史往往是從一家藥店發(fā)展起來的,管理和經(jīng)營(yíng)水平也是在藥店不斷發(fā)展實(shí)踐過程中不斷摸索和積累起來的,企業(yè)的發(fā)展?jié)摿退悸放c企業(yè)老板的經(jīng)營(yíng)思路和局限息息相關(guān),一言堂的現(xiàn)象存在普遍。資本資金進(jìn)入后能夠更好地促進(jìn)連鎖企業(yè)正規(guī)化地運(yùn)行,更加符合目前市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中的發(fā)展需求。藥店管理方式從粗放管理向品類管理、服務(wù)人性化管理轉(zhuǎn)型。
核心關(guān)鍵詞二:醫(yī)改新政
上榜理由:醫(yī)改新政影響的是整個(gè)醫(yī)藥行業(yè),零售醫(yī)藥行業(yè)當(dāng)然也不例外。
關(guān)鍵詞七:國(guó)家基本藥物目錄
本輪醫(yī)改方案《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》已經(jīng)明確指出,醫(yī)改的最終目標(biāo)是逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),同時(shí)明確了政府在醫(yī)改中的主導(dǎo)地位和政府資金上的投入,但考慮到中國(guó)實(shí)際國(guó)情,廣覆蓋的醫(yī)療保障就面臨者是低水平的保障,首先是保障窮人的就醫(yī)問題,其次才是普通老百姓的就醫(yī)問題,至于民眾更高的醫(yī)藥保障需求就只能借助各種商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和自身負(fù)擔(dān)。對(duì)于醫(yī)藥藥品銷售鏈中中低端市場(chǎng)的藥品需求格局會(huì)在本次醫(yī)改中受到極大影響。在本次醫(yī)改形式下,各方利益沒有考慮到的就是藥品零售行業(yè),尤其是符合中低端市場(chǎng)需求的《國(guó)家基本藥物目錄》的即將出臺(tái),將在國(guó)家重點(diǎn)扶持的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的大規(guī)模使用,與零售藥店重點(diǎn)目標(biāo)顧客相重疊的常見病、多發(fā)病和慢性病的藥品,主要是這類藥品中中低端類藥品銷售將回歸社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)療,直接影響著零售藥店的藥品銷售,低水平的醫(yī)療保障對(duì)社會(huì)發(fā)展所需求的中高端醫(yī)療藥品服務(wù)影響不大,低端市場(chǎng)所需求的常見病、多發(fā)病和慢性病的類似普藥銷售的市場(chǎng)份額將會(huì)迅速放大,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局將會(huì)更加激烈。零售藥店如何在本次醫(yī)改中扭轉(zhuǎn)劣勢(shì),除了加強(qiáng)零售藥店藥品銷售方便便利的優(yōu)勢(shì)外,還應(yīng)該增強(qiáng)零售藥店對(duì)顧客購藥的藥學(xué)專業(yè)服務(wù)功能和其他促銷活動(dòng)的氛圍吸引,不斷提升藥店的品牌美譽(yù)度和信任度,重點(diǎn)抓住中高端藥品類目標(biāo)顧客的銷售,同時(shí)及時(shí)調(diào)整零售藥店所經(jīng)營(yíng)的品類進(jìn)行符合醫(yī)改后的市場(chǎng)需求的轉(zhuǎn)變,更加符合“大健康”的經(jīng)營(yíng)理念,加快零售藥店多元化經(jīng)營(yíng)的步伐。
關(guān)鍵詞八:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)藥房
雖然本次醫(yī)改新政幾乎沒有對(duì)零售行業(yè)的考慮,但我們依然可以化被動(dòng)為主動(dòng),依托我們已經(jīng)成熟的社區(qū)藥店的優(yōu)勢(shì),積極配合政府醫(yī)改的發(fā)展進(jìn)程,將連鎖藥店中的社區(qū)藥店主動(dòng)店融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中去,本輪醫(yī)改方案再次強(qiáng)調(diào)建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制,鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。目前許多社區(qū)型的零售藥店都在為社區(qū)居民的健康服務(wù),我們完全可以想辦法加入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的行列中,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的藥房聯(lián)姻,使自己的藥房成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的大藥房,或利用自身藥店所處社區(qū)的地理和已經(jīng)建立起來的品牌服務(wù)優(yōu)勢(shì),使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。例如,云南鴻翔藥業(yè)一心堂連鎖藥店的社區(qū)藥店已經(jīng)成為該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的大藥房。
核心關(guān)鍵詞三:采購聯(lián)盟
上榜理由:大型主流連鎖開始步入資本之路,小型醫(yī)藥連鎖同樣也在探尋生存發(fā)展之道
關(guān)鍵詞九:全國(guó)、區(qū)域、省級(jí)采購聯(lián)盟
為了最求更大的利潤(rùn)空間,降低采購成本,采購聯(lián)盟由PTO率先在20xx年宣告成立,經(jīng)過幾年的發(fā)展,一些全國(guó)性的采購聯(lián)盟如PTO、特格爾、廣州思明的金百合部落等醫(yī)藥零售行業(yè)的采購聯(lián)盟已經(jīng)發(fā)展成為了行業(yè)中重要的組成部分,這些采購聯(lián)盟主要由國(guó)內(nèi)一些知名的主流連鎖企業(yè)發(fā)起和合作,他們?yōu)樾袠I(yè)的采購帶來了新的模式,藥店采購聯(lián)盟在近兩三年里得到了前所未有的發(fā)展,大大小小的聯(lián)盟此起彼伏,熱鬧非凡。而在目前市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)格局下,許多區(qū)縣級(jí)地區(qū)的連鎖藥店由于經(jīng)營(yíng)規(guī)模較小,競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如區(qū)域中主流連鎖藥店,而市場(chǎng)產(chǎn)品的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)和利潤(rùn)競(jìng)爭(zhēng)同樣困擾著這些中小連鎖藥店。在以PTO、特格爾等全國(guó)性采購聯(lián)盟逐漸成熟之后,全國(guó)各地各種各樣區(qū)域性的采購聯(lián)盟也開始紛紛涌動(dòng),20xx年有許多區(qū)域的采購聯(lián)盟在行業(yè)內(nèi)悄然不動(dòng)聲色地發(fā)展和壯大起來了,例如,大家知之甚少的東北恒愛OTC聯(lián)合體,他是聯(lián)合東北三省各縣、市當(dāng)?shù)刈畲蟮乃幍瓿闪⒌慕y(tǒng)一采購、統(tǒng)一銷售的戰(zhàn)略營(yíng)銷合作組織,近年來牢牢占據(jù)了東三省,成績(jī)也相當(dāng)不錯(cuò)。采購聯(lián)盟已經(jīng)漸漸成為08年醫(yī)藥連鎖行業(yè)的熱點(diǎn)話題。
核心關(guān)鍵詞四:“大健康”概念的健康藥房
上榜理由:零售行業(yè)的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)并沒有結(jié)束,最沒有技能技巧和門檻壁壘的藥品價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)將逐漸由以價(jià)格導(dǎo)向?yàn)橹行牡乃幤菲絻r(jià)、平價(jià)概念,過渡到符合市場(chǎng)發(fā)展規(guī)律的“大健康”概念的多元化超市型醫(yī)藥藥房。
藥店財(cái)務(wù)管理制度7
第一條 為建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,保障職工基本醫(yī)療需求,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和《湖南省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見》等規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè) (國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè))、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、外地駐長(zhǎng)單位(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工和退休人員(以下統(tǒng)稱參保人員)。
第三條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。
用人單位及其職工必須依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在履行法定義務(wù)的前提下,參保人員依照本辦法享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的權(quán)利受法律保護(hù)。
第四條 任何組織和個(gè)人必須遵守國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定,對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)和規(guī)章的行為,有權(quán)檢舉和控告。
第二章 組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)
第五條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,由市、區(qū)、縣(市)勞動(dòng)保障行政部門管理。市、區(qū)、縣(市)勞動(dòng)保障行政部門所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支、管理和運(yùn)營(yíng)。
市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)市屬以上用人單位 (含地處縣域內(nèi)的市屬以上用人單位)和市以上有關(guān)部門登記注冊(cè)的用人單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)區(qū)屬用人單位(含區(qū)有關(guān)部門登記注冊(cè)的用人單位)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
縣(市)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)縣(市)屬用人單位(含縣有關(guān)部門登記注冊(cè)的用人單位)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
第六條 勞動(dòng)保障行政部門管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的主要職責(zé):
。ㄒ唬┚幹瞥擎(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展規(guī)劃;
。ǘ┴瀼爻擎(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的法律、法規(guī)和規(guī)章,制定有關(guān)配套辦法;
(三)會(huì)同有關(guān)部門審核基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算,對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支、管理和運(yùn)營(yíng)等情況進(jìn)行監(jiān)督;
(四)對(duì)執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)和規(guī)章的情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查;
。ㄎ澹└鶕(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店資格審定辦法,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店進(jìn)行定點(diǎn)資格審查和年審;
。⿻(huì)同衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、物價(jià)等部門監(jiān)督、檢查和考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。
第七條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé):
。ㄒ唬┴(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、支付和管理;
。ǘ┚幹苹踞t(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算,上報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表;
。ㄈ┴(fù)責(zé)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議;
(四)配合有關(guān)部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查;
。ㄎ澹┴(fù)責(zé)有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的咨詢、查詢等服務(wù)工作;
。⿲彶橛萌藛挝粎⒓踊踞t(yī)療保險(xiǎn)情況。
第八條 市、區(qū)、縣(市)設(shè)立由政府有關(guān)部門、用人單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工會(huì)代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織,對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)監(jiān)督。
第九條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其人員編制由同級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定審批核定。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需的人員經(jīng)費(fèi)、辦公經(jīng)費(fèi)等由同級(jí)財(cái)政在預(yù)算中全額安排。
第十條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受勞動(dòng)保障行政部門委托有權(quán)檢查用人單位參保人員名冊(cè)、工資發(fā)放表、財(cái)務(wù) 會(huì)計(jì)帳冊(cè)等有關(guān)資料;有權(quán)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)和規(guī)章的情況。
第十一條 衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)等部門應(yīng)當(dāng)配合做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納
第十二條 用人單位按上年度本單位職工工資總額的6%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人接上年度本人工資收入的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和基本醫(yī)療費(fèi)用的需要,用人單位和職工個(gè)人繳費(fèi)率經(jīng)上一級(jí)人民政府批準(zhǔn),可作相應(yīng)調(diào)整。
第十三條 職工個(gè)人上年度工資收入超過上年度全市職工平均工資300%以上部分不作繳費(fèi)基數(shù);低于60%的,按60%為基數(shù)繳納。
進(jìn)入企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心的國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(也括單位繳納和個(gè)人繳納部分),由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度全市職工平均工資的60%為基數(shù)代為繳納。
新成立的用人單位及其職工當(dāng)年按上年度全市職工平均工資為基數(shù)繳納。
第十四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按月繳納,用人單位應(yīng)當(dāng)在每月10日前向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)和繳費(fèi)手續(xù)。
第十五條 用人單位和職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可委托用人單位開戶銀行代扣,也可直接受理用人單位以支票或現(xiàn)金形式的繳納。職工個(gè)人繳納的部分,由用人單位從其工資中代為扣繳。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。
第十六條 用人單位與職工建立、解除勞動(dòng)關(guān)系或用人單位發(fā)生分立、兼(合)并、歇業(yè)、破產(chǎn)、注銷的,應(yīng)當(dāng)在上述情況發(fā)生后30日內(nèi)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)辦理有關(guān)手續(xù)。
第十七條 用人單位破產(chǎn)、注銷時(shí),應(yīng)當(dāng)依法清償欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第十八條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下渠道列支:
。ㄒ唬﹪(guó)家機(jī)關(guān)、財(cái)政補(bǔ)助的社會(huì)團(tuán)體和事業(yè)單位納入財(cái)政預(yù)算,在單位綜合財(cái)政預(yù)算中列支;
。ǘ┓秦(cái)政補(bǔ)助的事業(yè)單位和民辦非企業(yè)單位在單位自有資金中列支;
。ㄈ┢髽I(yè)在職工福利費(fèi)中列支。
第十九條 用人單位應(yīng)當(dāng)每年向本單位參保人員公布本單位全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況,接受參保人員監(jiān)督。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收和使用情況,接受社會(huì)監(jiān)督。
第二十條 ,提倡和鼓勵(lì)社會(huì)各界捐助基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,支持發(fā)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)。
第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶
第二十一條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成,統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶分開運(yùn)行,分別核算,不得互相互擠占。
第二十二條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶,并實(shí)行IC卡管理。個(gè)人帳戶由以下三部分組成:
。ㄒ唬┞毠(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
。ǘ┯萌藛挝焕U納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按不同年齡段劃入的部分:45周歲以下(含本數(shù),下同)的按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的xx%劃入;45周歲以上到退休前的按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的xx%劃入;退休人員按用人單位上年度職工平均工資的xx%劃入,但本人養(yǎng)老金高于用人單位上年度職工平均工資的,按本人上年度養(yǎng)老金的xx%劃入;
。ㄈ﹤(gè)人帳戶儲(chǔ)存額的利息收入。
個(gè)人帳戶劃入比例,隨用人單位和職工的繳費(fèi)率變化而調(diào)整。
第二十三條 個(gè)人帳戶用于支付門診基本醫(yī)療費(fèi)用和住院基本醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分。個(gè)人帳戶的本金和利息為個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承,但不得提取現(xiàn)金。
第二十四條 職工工作異動(dòng)時(shí),在本級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的,個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額不轉(zhuǎn)移;在本級(jí)統(tǒng)籌范圍以外的,個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額隨同轉(zhuǎn)移。
第二十五條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),扣除劃入個(gè)人帳戶的部分,構(gòu)成基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金;踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金用于支付住院和門診特殊病種及特定檢查項(xiàng)目的基本醫(yī)療費(fèi)用。
第二十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)年籌集的部分,按城鄉(xiāng)居民活期存款利率計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按城鄉(xiāng)居民三個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息;存入基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶的積累基金,比照城鄉(xiāng)居民三年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息,并不低于該檔次利率水平。
第二十七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理,?顚S茫魏螁挝缓蛡(gè)人不得擠占和挪用。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi),個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)征個(gè)人所得稅。
第二十八條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)建立統(tǒng)籌基金超支預(yù)警報(bào)告制度,統(tǒng)籌基金出現(xiàn)超支時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)立即向政府報(bào)告,必要時(shí)適當(dāng)調(diào)整政策。
第五章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
第二十九條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)定每年4月1日至次年3月31日為一個(gè)結(jié)算年度。
第三十條 參保人員從用人單位及其職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的下月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,當(dāng)月未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從下月起暫停參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;重新繳費(fèi)時(shí),應(yīng)先補(bǔ)足欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并按日繳納千分之二的滯納金,方能恢復(fù)參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第三十一條 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門診(不含特殊病種門診)基本醫(yī)療費(fèi)用從個(gè)人帳戶中支付,超支自負(fù)。
第三十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市職工平均工資的'10%,最高支付限額為上年度全市職工平均工資的4倍。具體數(shù)額由勞動(dòng)保障行政部門每年公布。 第三十三條 參保人員發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用按以下辦法支付:
。ㄒ唬┢鸶稑(biāo)準(zhǔn)以下的由個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自負(fù);
(二)起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下的由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。其中個(gè)人負(fù)擔(dān)額按下設(shè)分段與自負(fù)比例累加計(jì)算:3000元以下的個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;3000元以上,10000元以下的個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;10000元以上,最高支付限額以下的個(gè)人負(fù)擔(dān)6%;退休人員按以上自負(fù)比例的65%負(fù)擔(dān)。
。ㄈ┳〔俊⑹〖(jí)醫(yī)院的按 (一)、(二)項(xiàng)個(gè)人自付額的130%計(jì)算;住街道 (鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)院的按(一)、(二)項(xiàng)個(gè)人自付額的80%計(jì)算。
第三十四條 超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用。通過大病醫(yī)療互助辦法解決,具體辦法依照省人民政府規(guī)定另行制定。
第三十五條 參保人員下列情形就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)自殺、自殘、斗毆、酗酒和吸毒;
(二) 交通、醫(yī)療事故;
。ㄈ┕、職業(yè)病的醫(yī)療和康復(fù);
(四)出國(guó)或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間;
。ㄎ澹┪唇(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點(diǎn)零售藥店和本地區(qū)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店就醫(yī)購藥的;
。┏鲆(guī)定的病種目錄、藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的;
。ㄆ撸┢渌`法行為導(dǎo)致病、傷、殘的。
第三十六條 離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決,支付確有困難的,由同級(jí)人民政府幫助解決。
二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決,醫(yī)療費(fèi)支付不足部分,由當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。
第三十七條 國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。具體辦法按國(guó)家及省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十八條 在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,有條件的企業(yè)可建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分,從職工福利費(fèi)中列支;福利費(fèi)不足列支的部分,經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本。
第六章 醫(yī)療服務(wù)管理
第三十九條 衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門,要積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,建立醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,促進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善。
第四十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店實(shí)行定點(diǎn)管理。勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的資格審定辦法,頒發(fā)由省統(tǒng)一印制的資格證書,建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店資格年審制度。
第四十一條 勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、物價(jià)等部門根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定,制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法。
第四十二條 勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政等部門制定特殊病種門診管理辦法及基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法。
第四十三條 參保人員駐外地工作、異地安置、因公出差或探親期間患病在外地就醫(yī);因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或急診搶救的具體辦法由勞動(dòng)保障行政部門另行制定。
第七章 法律責(zé)任
第四十四條 用人單位未按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更登記、注銷登記,或者未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處1000元以上5000元以下的罰款;情節(jié)特別嚴(yán)重的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處5000元以上10000元以下的罰款。
第四十五條 用人單位違反有關(guān)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)的法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定,偽造、變?cè)、故意毀滅有關(guān)帳冊(cè)、材料,或者不設(shè)帳冊(cè),致使基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無法確定或基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)遲延繳納的,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定處罰。
第四十六條 參保人員轉(zhuǎn)借、冒用基本醫(yī)療保險(xiǎn)證卡或偽造、涂改處方、費(fèi)用單據(jù)等憑證,虛報(bào)冒領(lǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的,由勞動(dòng)保障行政部門追回虛報(bào)冒領(lǐng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)金,并可處1000元以下的罰款。
第四十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有下列行為之一,造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正、追回?fù)p失,對(duì)單位處以500元以上1000元以下的罰款,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接 責(zé)任人員處以500元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,取消定點(diǎn)資格。
。ㄒ唬⿲⒎菂⒈(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的;
。ǘ⿲(yīng)由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的;
。ㄈ┎粓(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種目錄、藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的;
。ㄋ模┎话刺幏剿舅幍模
。ㄎ澹┎捎脪烀≡、制作假病歷或違規(guī)將參保人員住進(jìn)超標(biāo)病房的。
第四十八條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反本辦法,克扣、無故中斷參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的,對(duì)主管人員和直接責(zé)任人員給予行政處分。
第四十九條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員,致使基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)流失的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令追回流失的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的,依法給予行政處分。
第五十條 任何單位、個(gè)人挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令追回被挪用的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,有違法所得的,沒收違法所得,并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予行政處分。
第五十一條 當(dāng)事人對(duì)行政處罰不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。逾期不申請(qǐng)復(fù)議,不又不執(zhí)行行政處罰決定的,作出行政處罰決定的機(jī)關(guān)可以申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。
第八章 附 則
第五十二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn),參照本辦法執(zhí)行。
藥店財(cái)務(wù)管理制度8
在目前新醫(yī)改政策的引導(dǎo)下,零售行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)不僅僅發(fā)生在藥品零售行業(yè)內(nèi)部的藥店間的競(jìng)爭(zhēng),在新醫(yī)改政策引導(dǎo)下還增加了藥品零售行業(yè)與國(guó)家新醫(yī)改政策重點(diǎn)扶持的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)之間的競(jìng)爭(zhēng),藥品零售行業(yè)如何因時(shí)而變,及時(shí)正確調(diào)整自己的經(jīng)營(yíng)思路和競(jìng)爭(zhēng)思維,充分發(fā)揮零售藥店的便利性優(yōu)勢(shì),增加顧客醫(yī)學(xué)和藥學(xué)服務(wù)水平,樹立良好的品牌形象,拓展自身的發(fā)展和生存空間。從目前的新醫(yī)改政策中,我們很難確定零售藥店從本次醫(yī)改中有多大利好的消息,而國(guó)家重點(diǎn)扶持和建設(shè)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),會(huì)逐步改變和影響患者購藥的途徑,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)關(guān)注的常見病、多發(fā)病和慢性病也是零售藥店藥品銷售中最為主要的品類之一。如何應(yīng)對(duì)呢?簡(jiǎn)單地說,首先,繼續(xù)加強(qiáng)零售藥店藥品銷售方便便利的優(yōu)勢(shì);增強(qiáng)零售藥店對(duì)顧客購藥的藥學(xué)專業(yè)服務(wù)功能和其他促銷活動(dòng)的氛圍吸引,不斷提升藥店的品牌美譽(yù)度和信任度;其次隨著國(guó)家基本藥物目錄的實(shí)施,也會(huì)促使零售藥店所經(jīng)營(yíng)的品類進(jìn)行符合醫(yī)改后的市場(chǎng)需求的調(diào)整,更加符合“大健康”的經(jīng)營(yíng)理念,加快零售藥店多元化經(jīng)營(yíng)的步伐。最后,融入和參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中去也是零售藥店不錯(cuò)的選擇。例如,云南一心堂連鎖藥店承擔(dān)起某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的大藥房的職能。
目前我國(guó)零售藥店的整體數(shù)量還在不斷增加,相同商圈互為競(jìng)爭(zhēng)的藥店之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也愈演愈烈,有資料顯示同址開店相同規(guī)模的藥店會(huì)使原有藥店的顧客人流量減少30%-40%。在新醫(yī)改形式下,未來三年將是醫(yī)藥行業(yè)格局變革的三年。在醫(yī)藥零售行業(yè)中零售藥店之間的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)上升到一定技術(shù)含量競(jìng)爭(zhēng)的高度,零售藥店的競(jìng)爭(zhēng)核心實(shí)際上是顧客的競(jìng)爭(zhēng),價(jià)格、服務(wù)、促銷等只是簡(jiǎn)單的手段而已,建立以顧客服務(wù)為中心的服務(wù)理念,提升經(jīng)營(yíng)管理水平,成為新形式下零售藥店提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的必要保證。零售藥店的經(jīng)營(yíng)已經(jīng)從單店經(jīng)營(yíng)向連鎖經(jīng)營(yíng)再向資本經(jīng)營(yíng)的軌跡發(fā)展,從實(shí)體經(jīng)營(yíng)要利潤(rùn)向資本市場(chǎng)要利潤(rùn)轉(zhuǎn)變,零售藥店已經(jīng)開始向精細(xì)化管理要效益,品類管理提到前所未有的重視高度,苦練管理內(nèi)功和經(jīng)營(yíng)技能,向新特藥要利潤(rùn),并不斷完善藥學(xué)服務(wù),提升服務(wù)品質(zhì)。
打造核心競(jìng)爭(zhēng)力一:顧客細(xì)分前提下的服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)
針對(duì)顧客的服務(wù)與競(jìng)爭(zhēng)是所有經(jīng)營(yíng)理念的核心所在。顧客競(jìng)爭(zhēng)是通過顧客的服務(wù)來實(shí)現(xiàn),競(jìng)爭(zhēng)顧客首先需要針對(duì)顧客類群進(jìn)行細(xì)分,按照顧客的價(jià)值程度進(jìn)行有的放矢的細(xì)分策略。我們需要針對(duì)顧客進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),離退休后的中老年人購藥的頻次相對(duì)較高、購藥途徑相對(duì)固定、購藥數(shù)量相對(duì)較高、能夠順利接受店員藥學(xué)服務(wù)的機(jī)率相對(duì)較大,同時(shí)這類人群日常生活相對(duì)單調(diào)和空閑,藥品消費(fèi)支出占其收入比例較大。如果我們的零售藥店能夠通過一些活動(dòng)加強(qiáng)這類人員的藥學(xué)服務(wù),促進(jìn)他們與藥店之間的溝通和情感,穩(wěn)固和擴(kuò)大這類重要細(xì)分人群將會(huì)給我們藥店的業(yè)績(jī)帶來更加穩(wěn)定的收益。同時(shí),這類顧客群體的藥品主要集中在慢性疾病類中,尤其是心腦血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等的疾病,他包括高血壓、冠心病、心絞痛、糖尿病、慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、肺心病、糖尿病、神經(jīng)衰弱綜合征等以及常見的頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、健忘、胸悶、氣慌、心悸等癥狀困擾。而這類病癥的藥物往往是處方藥品,而消費(fèi)者在醫(yī)院很難能夠獲得醫(yī)院醫(yī)生詳細(xì)通俗的溝通和講解,而國(guó)家正在針對(duì)老百姓看病難問題所采取的主要解決方案是大力發(fā)展的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站)的作用,也同樣存在醫(yī)患溝通平臺(tái)不對(duì)等和就診溝通時(shí)間少的問題,同時(shí)還存在著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生整體醫(yī)療水平的信任度和權(quán)威性的問題。因此,如何調(diào)整零售藥店在目前醫(yī)藥環(huán)境中的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),是我們目前連鎖藥店所面臨的重要經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略策略。
零售藥店應(yīng)該充分發(fā)揮消費(fèi)者方便性購藥等基本優(yōu)勢(shì)的前提,圍繞藥店中品類管理工作的核心,調(diào)整和提升零售藥店的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)服務(wù)水平和店員的銷售技能,充分發(fā)揮藥店購藥咨詢方便快捷的優(yōu)勢(shì),并利用處方藥品尤其是慢病藥品銷售的特點(diǎn),盡顯行業(yè)優(yōu)勢(shì)。處方藥品尤其是慢病類的藥品,在藥店中吸引和穩(wěn)定藥品購買頻次和消費(fèi)支出占比較大的重要消費(fèi)群體意義重大,例如,這類顧客中主要是身體健康開始出現(xiàn)問題的中老年人群,如果藥店能夠?yàn)檫@些顧客提供會(huì)員制的健康知識(shí)講座,或走進(jìn)社區(qū),開展健康講座,既可以為顧客帶來他們所關(guān)心的健康醫(yī)學(xué)知識(shí),又能夠提供藥店和顧客之間的溝通平臺(tái),增進(jìn)彼此間的相互了解和溝通,真正體現(xiàn)藥店的顧客服務(wù)和藥學(xué)專業(yè)形象,為老百姓提供全方位的健康服務(wù)的同時(shí),通過藥店吸引和穩(wěn)定病源。當(dāng)然零售藥店為這些顧客群體尤其是慢病群體所提供的免費(fèi)藥學(xué)服務(wù),完全可以充分利用相互合作的上游供應(yīng)廠商的專業(yè)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)資源,通過上游供應(yīng)廠商所能夠提供的免費(fèi)資源回饋和吸引藥店的顧客,并不斷發(fā)展和維護(hù)成為藥店忠實(shí)的消費(fèi)者。
打造核心競(jìng)爭(zhēng)力二:實(shí)時(shí)調(diào)整品類結(jié)構(gòu),充分發(fā)揮藥店品類管理和銷售技能作用。
目前高毛利產(chǎn)品是零售藥店品類管理中非常重要的品類,目前醫(yī)藥競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下,高毛利產(chǎn)品品類管理水平的高低,直接影響著零售企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力,高毛利品類的'策略也將隨著新醫(yī)改政策的深化實(shí)施而變化。高毛利品類管理目的就是為藥店實(shí)現(xiàn)最大利潤(rùn)貢獻(xiàn)的產(chǎn)品規(guī)劃和銷售管理,尋求高利潤(rùn)的前提下必須提升產(chǎn)品對(duì)顧客的吸引力,零售藥店的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)際是顧客的競(jìng)爭(zhēng),價(jià)格、服務(wù)、促銷等只是簡(jiǎn)單的手段而已。因此,高毛利品類的選擇策略和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該因適而調(diào)整。
高毛利產(chǎn)品品類除了為零售藥店帶來可觀的利潤(rùn)支持外,更重要的還需要通過藥店的采購和銷售技巧吸引和滿足消費(fèi)者的需求,并能與藥店中品牌產(chǎn)品和銷售額大的產(chǎn)品類有機(jī)結(jié)合而非對(duì)立的銷售。
高毛利品類除了毛利率這項(xiàng)硬性指標(biāo)以外,還必須注重產(chǎn)品其他軟性指標(biāo)的評(píng)判,他包括:產(chǎn)品力,銷售額或銷售數(shù)量,團(tuán)隊(duì)掌握產(chǎn)品銷售技巧能力和難度,有效成功推薦率等。注重產(chǎn)品線的規(guī)劃,并與連鎖藥店業(yè)態(tài)模式相匹配,產(chǎn)品類價(jià)格帶的管理,充分融合市場(chǎng)銷售資源與采購資源的有機(jī)結(jié)合,注重門店銷售激勵(lì)及管控。高毛利品類產(chǎn)品同樣需要進(jìn)行主力產(chǎn)品、補(bǔ)充產(chǎn)品、季節(jié)產(chǎn)品、臨時(shí)產(chǎn)品和快速產(chǎn)品的分類管理,嚴(yán)格把控新產(chǎn)品、試銷品、停購產(chǎn)品、淘汰產(chǎn)品的監(jiān)控和淘汰更換措施。再有,注重高毛利品類產(chǎn)品差異化的構(gòu)建,首先,按照產(chǎn)品特色選擇主推產(chǎn)品,依靠主推特色產(chǎn)品構(gòu)建自己的品類差異化與特色,獨(dú)家差異化主推才是真正的高毛利主推,其次,按照藥店主要目標(biāo)人群選擇產(chǎn)品類別,選主推品種首要明確門店的市場(chǎng)定位,知道目標(biāo)顧客群是誰,目標(biāo)顧客群就是你的主推人群,了解主推人群需要哪些品類的藥品,也就是確定主推品類,確定了主推品類,再去重點(diǎn)尋找主推品種,構(gòu)建主推產(chǎn)品差異化,不要被動(dòng)等待客戶上門談判,而應(yīng)該主動(dòng)尋求連鎖藥店需求的產(chǎn)品企業(yè)。主推產(chǎn)品選擇需慎重,不能頻繁更換,否則門店店員和消費(fèi)者都會(huì)陷入無所適從的尷尬境地。零售藥店主推高毛利產(chǎn)品執(zhí)行是關(guān)鍵,為了能夠順利執(zhí)行下去,零售藥店需要建立和完善主推產(chǎn)品內(nèi)部管理執(zhí)行措施,并把主推手段的執(zhí)行管理規(guī)定落實(shí)到門店的日常管理中去,并配合主推產(chǎn)品獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)措施,建立優(yōu)先配送主推產(chǎn)品制度,完善主推產(chǎn)品的培訓(xùn)體系和定期培訓(xùn)工作措施,加強(qiáng)與產(chǎn)品企業(yè)之間的培訓(xùn)合作。
零售藥店如何通過強(qiáng)化品類管理,規(guī)劃好藥店的品類結(jié)構(gòu),是零售藥店企業(yè)之間競(jìng)爭(zhēng)技能所在,是實(shí)際工作中迫切需要做好的工作內(nèi)容。我們將日常品類管理的藥品逐步分為四類進(jìn)行闡述。
針對(duì)普藥類產(chǎn)品:主要為常見病用藥,這類產(chǎn)品銷售要注重價(jià)格。
這類產(chǎn)品主要是一些消費(fèi)者非常熟知的產(chǎn)品,主要用于常見疾病的治療,如感冒藥品類。采購策略為注重產(chǎn)品的價(jià)格,包括采購成本價(jià)格要低,藥店零售價(jià)格也要相對(duì)較低,以價(jià)格吸引消費(fèi)者;同時(shí),要對(duì)該類產(chǎn)品包裝進(jìn)行要求,要體現(xiàn)產(chǎn)品的品質(zhì)感和質(zhì)量信任;還有對(duì)產(chǎn)品規(guī)格的要求,主要體現(xiàn)在藥店根據(jù)當(dāng)?shù)叵M(fèi)者購藥價(jià)格承受能力,選擇(以片劑為例)產(chǎn)品單盒價(jià)格低(虛低)還是每片價(jià)格低(真實(shí)價(jià)格低)。
針對(duì)組合推薦類產(chǎn)品:根據(jù)疾病分類,按醫(yī)生處方習(xí)慣組合。
組合推薦是最能有效達(dá)成店員向顧客推薦藥品的目的,顧客到藥店購藥,已經(jīng)有了明確購買某種產(chǎn)品的意向,店員的攔截推薦難度加大,成功幾率相對(duì)較低,而如果針對(duì)其疾病進(jìn)行組合藥品推薦,由于組合推薦產(chǎn)品一般在消費(fèi)者心目中沒有明確的目標(biāo),成功推薦的幾率非常高。按照來藥店購藥顧客的疾病進(jìn)行分類,針對(duì)顧客購藥頻次和數(shù)量最多的疾病進(jìn)行細(xì)致的設(shè)計(jì);按照臨床醫(yī)生處方習(xí)慣為患者提供科學(xué)合理的組合推薦產(chǎn)品方案,如葡萄糖酸鈣口服溶液有脫敏作用,高血壓聯(lián)合用藥使降壓平穩(wěn)等;再按照方案進(jìn)行組合推薦產(chǎn)品的采購,保證這類品種有主推產(chǎn)品。
品牌產(chǎn)品相同成分的非品牌產(chǎn)品:慎重、合理,促銷配合。
這類產(chǎn)品為品牌產(chǎn)品的替代高毛利產(chǎn)品。所謂的品牌產(chǎn)品除了真正意義上的品牌藥,還包括廣告產(chǎn)品和該區(qū)域醫(yī)院臨床推廣工作做得好的處方藥產(chǎn)品,即醫(yī)院銷售所帶動(dòng)的零售銷售的產(chǎn)品,其在零售市場(chǎng)的銷售猶如品牌產(chǎn)品,顧客往往指定購買。這類產(chǎn)品是最能為藥店帶來人流量的品類,零售藥店主推這類的高毛利產(chǎn)品時(shí)需要慎重,并且一定要合理、科學(xué),防止有損客流的行為發(fā)生。該品類是終端店員攔截最常見的主推產(chǎn)品類,也是店員終端推薦中相對(duì)容易的品類。品類選擇原則是:西藥類要求化學(xué)成分完全相同,而價(jià)格相對(duì)低廉,例如,開瑞坦(Loratadine Tablets),選擇氯雷他定(相同化學(xué)成分),這類產(chǎn)品的零售價(jià)格的制定和促銷方式的選擇非常重要;中藥類要求主要成分相同,價(jià)格相對(duì)低廉,如六味地黃丸,可選擇品牌企業(yè)的非品牌產(chǎn)品,中藥存在不同企業(yè)療效有所差異的問題,因此,產(chǎn)品的零售價(jià)格和促銷手段同樣非常重要。
專業(yè)化推廣類產(chǎn)品(處方藥):首重安全性。
主要是指心腦血管系統(tǒng)等慢性疾病、腫瘤、神經(jīng)衰弱癥候群、內(nèi)分泌系統(tǒng)(糖尿。┑瘸R娨蕴幏剿幹委煘橹鞯募膊。包括慢病中的心腦血管系統(tǒng)用藥(冠心病、高血壓、降血脂、腦血管性老年癡呆等)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的糖尿病、神經(jīng)衰弱癥候群(頭暈、頭痛等)用藥等。由于該品類主要以處方藥為主,零售藥店在推薦處方藥產(chǎn)品時(shí)往往顧慮較多,主要體現(xiàn)在由于相比OTC藥品,處方藥藥品的副作用和不良反應(yīng)的控制難度較大,不想因?yàn)橥扑]了處方藥品而出現(xiàn)一些不必要的客戶爭(zhēng)端和矛盾。但該產(chǎn)品品類在藥店中又非常重要,是藥店主要購藥群體——中老年人和慢性病患者的主要購藥品類。因此,該品類產(chǎn)品的銷售就非常重要,同時(shí)對(duì)藥店店員的專業(yè)化知識(shí)技能要求較高。該品類產(chǎn)品首先考慮產(chǎn)品的安全性,即藥品副作用和不良反應(yīng)少,使用安全是第一位的;其次是療效明確;再次,由于該品類產(chǎn)品中,慢病治療藥品需要患者長(zhǎng)期服用,采購能夠與連鎖藥店長(zhǎng)期合作的產(chǎn)品很重要,需要建立穩(wěn)定的上游供應(yīng)廠商合作關(guān)系,上游供應(yīng)廠商能夠提供藥店店長(zhǎng)和店員的專業(yè)化培訓(xùn)和推廣手段,也是采購該品類產(chǎn)品的重要條件之一。而且還是最容易為連鎖藥店構(gòu)建品類中的特色產(chǎn)品,突出自身品類差異化,獨(dú)家差異化主推才是真正的高毛利主推。
打造核心競(jìng)爭(zhēng)力三:資本促進(jìn)藥品零售企業(yè)步入加速發(fā)展期。
藥品零售企業(yè)正處在競(jìng)爭(zhēng)格局激烈的快速發(fā)展時(shí)期,各零售企業(yè)發(fā)展速度較快,企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)在于誰比誰跑得更快,零售企業(yè)的發(fā)展速度的快慢在另一個(gè)層面上取決與企業(yè)資金實(shí)力,單純靠連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)所積累下來的資金來發(fā)展顯然是力不從心,就好比你騎著自行車與開著汽車的運(yùn)用資本資金的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手賽跑,當(dāng)然開車又有開車的煩惱,車壞在半路上耽誤的事情會(huì)更多,運(yùn)用資本經(jīng)營(yíng)運(yùn)作零售企業(yè)關(guān)鍵在于如何保持良好的車況(定期的保養(yǎng)和維修)和能否選擇一位優(yōu)秀的駕車人。因此,科學(xué)適宜地運(yùn)用外部資本資金加速零售連鎖企業(yè)的發(fā)展步伐是非常必要和必須的。
資本市場(chǎng)的拓展,對(duì)零售企業(yè)自身經(jīng)營(yíng)管理水平提升和規(guī)范化管理的要求較高,零售企業(yè)經(jīng)營(yíng)者必須強(qiáng)化企業(yè)自身的經(jīng)營(yíng)管理水平,苦練內(nèi)功,提升連鎖企業(yè)各門店的經(jīng)營(yíng)技能和專業(yè)化服務(wù)水平,提升連鎖藥店的整體盈利水平和經(jīng)營(yíng)規(guī)模,以吸引資本投資者的關(guān)注,同時(shí),中小型零售連鎖企業(yè)也可以通過兼并、收購、重組、聯(lián)盟等形式,提高企業(yè)集中度,走上規(guī)模化發(fā)展道路。
進(jìn)行資本市場(chǎng)拓展的藥品零售企業(yè)在經(jīng)營(yíng)管理和思路上應(yīng)該進(jìn)行必要的調(diào)整,主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:
1、營(yíng)銷中心的變化:資本進(jìn)入企業(yè)運(yùn)作的近期目標(biāo)是企業(yè)上市,圍繞企業(yè)上市的各種條件的建立成為企業(yè)經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的中心問題,以銷售為中心的經(jīng)營(yíng)模式將變成以財(cái)務(wù)為中心的經(jīng)營(yíng)模式,這是連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)的最大變化。以財(cái)務(wù)為中心的經(jīng)營(yíng)模式必須注重經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)的達(dá)標(biāo),其最基本的兩個(gè)核心數(shù)據(jù)是企業(yè)經(jīng)營(yíng)規(guī)模大小數(shù)據(jù)和經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)數(shù)據(jù)。零售連鎖企業(yè)應(yīng)相應(yīng)地改變自身的營(yíng)銷規(guī)模,例如,加大多元化經(jīng)營(yíng)的品種類別和力度,以前占比10%,以后可能調(diào)整到20-30%,甚至40%;加強(qiáng)與利潤(rùn)相對(duì)高的并有合作意愿的品牌產(chǎn)品企業(yè)的合作,借助品牌企業(yè)市場(chǎng)推廣和資源優(yōu)勢(shì),推動(dòng)零售連鎖企業(yè)的整體銷售額提升等等。
2、企業(yè)規(guī)模的變化:零售連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)規(guī)模是其能否上市關(guān)鍵指標(biāo)之一。單憑自身企業(yè)通過各種手段提升銷售額和增加企業(yè)門店數(shù)量和質(zhì)量提升銷售規(guī)模需要一定的時(shí)間,并且增加的幅度短期內(nèi)不可能有大幅度改變,同時(shí)自身企業(yè)門店數(shù)量的增加質(zhì)量雖然有保障,但連鎖企業(yè)前期投入資金與門店數(shù)量成正比,許多連鎖企業(yè)的開店速度根本達(dá)不到企業(yè)規(guī);l(fā)展的要求,還有其他一些關(guān)鍵因素例如,門店管理者的需求、藥店選擇地理位置、藥店商圈的格局改變等等因素都存在著潛在的巨大風(fēng)險(xiǎn)。而通過連鎖企業(yè)間的兼并、收購、重組甚至相對(duì)松散重組和上市聯(lián)盟(不是絕對(duì)的誰吞并誰而是技術(shù)層面上的合作和處理,例如廣東大參林連鎖),能夠短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)連鎖企業(yè)的規(guī);囊蟆
3、企業(yè)經(jīng)營(yíng)利潤(rùn):零售連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)或盈利水平是其能否上市另一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)之一。圍繞著零售連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)水平,排除有限地優(yōu)質(zhì)的經(jīng)營(yíng)管理和手段所帶來的利潤(rùn)增長(zhǎng)外,就是連鎖企業(yè)的多元化經(jīng)營(yíng)和高毛利產(chǎn)品的采購、銷售和上量問題。我們零售連鎖企業(yè)在經(jīng)歷了一個(gè)瘋狂的高毛利產(chǎn)品時(shí)期后,已經(jīng)開始注重品牌產(chǎn)品和高毛利產(chǎn)品的有機(jī)結(jié)合運(yùn)營(yíng),其核心在于在產(chǎn)品毛利率和銷量上合理布局以獲得最大的利潤(rùn)空間,高毛利產(chǎn)品的盛行已經(jīng)到了如何營(yíng)銷階段,選擇有銷售上量潛力的產(chǎn)品,如品牌企業(yè)的二三線品種等,會(huì)在零售連鎖企業(yè)的銷量和利潤(rùn)給予更好的回報(bào)。同時(shí)一些品牌較好而生產(chǎn)企業(yè)又能給予更大的市場(chǎng)費(fèi)用支持的產(chǎn)品也將成為經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)要求的主角。
4、連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)網(wǎng)絡(luò)和規(guī)?沙掷m(xù)發(fā)展變化:零售連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)者開始從營(yíng)銷創(chuàng)新和盈利基礎(chǔ)上求發(fā)展開始演變?yōu)樽⒅仄髽I(yè)網(wǎng)絡(luò)和規(guī)模能否持續(xù)性增長(zhǎng)發(fā)展的需求。當(dāng)資本資金進(jìn)入連鎖企業(yè)后,連鎖企業(yè)的規(guī)模化發(fā)展是大面積的進(jìn)行,人才引進(jìn)和培養(yǎng)、門店服務(wù)水平差距的拉來、品牌效應(yīng)的消費(fèi)者體會(huì)不一等諸多因素都將成為許多企業(yè)所面臨的管理難題,其核心在于消費(fèi)者的服務(wù)水平跟進(jìn)和變通,例如藥品零售價(jià)格與藥店專業(yè)化服務(wù)水平的合理調(diào)整等。
藥店財(cái)務(wù)管理制度9
一、藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理工作,具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理和協(xié)調(diào)工作,負(fù)責(zé)對(duì)所屬各定點(diǎn)門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。
二、制定與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的'管理措施和具體的考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法,建立健全藥品管理制度和財(cái)務(wù)管理制度,建立藥品電腦進(jìn)銷存管理系統(tǒng),藥品賬目和財(cái)務(wù)賬目健全、清楚。專人搞好醫(yī)保藥品庫的維護(hù)和管理。
三、認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)保障、藥監(jiān)、物價(jià)等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定,履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。
四、規(guī)范配藥行為,認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡,嚴(yán)禁冒名配藥;嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定,不超量配藥。
五、嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定,處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售,由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認(rèn)真填列“醫(yī)療保險(xiǎn)藥品零售憑證”,由參保人員簽字認(rèn)可有效。
六、藥店加強(qiáng)管理,優(yōu)化服務(wù),以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn),盡量提供有適合用法的小包裝藥品。
七、收費(fèi)人員規(guī)范電腦操作,維護(hù)好各類信息數(shù)據(jù),保證醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的及時(shí)準(zhǔn)確。
八、藥店遵守職業(yè)道德,不以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店名義進(jìn)行廣告宣傳;不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷活動(dòng)。
九、嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定,不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品;嚴(yán)格按醫(yī)保規(guī)定操作,杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。
藥店財(cái)務(wù)管理制度10
一、摸清全省離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌超支的基本情況
首先必須摸清全省離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌超支的詳細(xì)情況。由省審計(jì)廳牽頭,省勞動(dòng)保障廳、省財(cái)政廳配合,在20xx年10月組織完成對(duì)各設(shè)區(qū)市、縣(市、區(qū))離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌資金使用情況的審計(jì)。審計(jì)按下轄一級(jí)的方式進(jìn)行,審計(jì)結(jié)果在送被審單位同級(jí)政府的同時(shí),抄送同級(jí)勞動(dòng)保障部門和財(cái)政部門。
二、解決離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌歷史超支
。ㄒ唬⿲(duì)離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌超支中不符合離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌管理規(guī)定范圍的開支,按各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店之間簽訂的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)等協(xié)議的約定解決。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店擅自擴(kuò)大離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌范圍,使用超出離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌管理范圍的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)及對(duì)離休干部使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查和治療等發(fā)生的基金支出的費(fèi)用,離休干部單獨(dú)統(tǒng)籌基金不予支付,由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店按照離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌的規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議的約定處理。
。ǘ⿲(duì)省屬企業(yè)單位的離休干部參加所在地離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌的,其發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)超支,按照審計(jì)部門確認(rèn)的超支額度,由省財(cái)政廳下達(dá)至企業(yè)參保地財(cái)政局,并按規(guī)定撥付給同級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按離休干部單獨(dú)統(tǒng)籌管理規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的約定,經(jīng)審核后,撥付給各定點(diǎn)單位。
(三)對(duì)市縣區(qū)屬企業(yè)單位的離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌超支,符合離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌管理規(guī)定發(fā)生的費(fèi)用開支,按審計(jì)部門確認(rèn)的總額,按企業(yè)隸屬關(guān)系,省級(jí)財(cái)政幫助市、縣解決50%,財(cái)政補(bǔ)助資金下達(dá)至企業(yè)參保地財(cái)政部門,并按規(guī)定撥付給同級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按離休干部單獨(dú)統(tǒng)籌管理規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的約定,經(jīng)審核后,撥付給各定點(diǎn)單位。
三、建立長(zhǎng)效機(jī)制,防止發(fā)生新的超支
。ㄒ唬└鹘y(tǒng)籌地區(qū)要認(rèn)真查找發(fā)生離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌超支的'各種原因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并制定今后防止發(fā)生新的超支的措施。對(duì)查找及總結(jié)的情況要寫出書面報(bào)告,在20xx年10月,報(bào)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳。
。ǘ┘訌(qiáng)經(jīng)辦管理和服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)要切實(shí)加強(qiáng)離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌管理,建立健全管理制度,落實(shí)管理責(zé)任,進(jìn)一步做好離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌管理服務(wù)工作。
(三)要建立和完善離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng),加強(qiáng)對(duì)離休干部醫(yī)藥費(fèi)支出各個(gè)環(huán)節(jié)的管理,以防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店對(duì)離休干部非正常醫(yī)藥費(fèi)用支付的發(fā)生。
。ㄋ模┮(xì)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店的協(xié)議管理,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店要認(rèn)真落實(shí)協(xié)議要求,科學(xué)合理使用醫(yī)療資源,采取措施防止醫(yī)療資源過度消費(fèi)。
。ㄎ澹┮∪x休干部健康檔案,充分發(fā)揮其在防病治病中的特殊作用。
。┮侠泶_定離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。從20xx年起,各統(tǒng)籌地區(qū)要在今年審計(jì)結(jié)論的基礎(chǔ)上,根據(jù)上年度離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌基金使用情況,并根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況,制定科學(xué)合理的統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn),做到當(dāng)年收支平衡,并略有結(jié)余。
。ㄆ撸┙㈦x休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌新超支補(bǔ)償責(zé)任制。因籌資標(biāo)準(zhǔn)低而發(fā)生的新的超支,由統(tǒng)籌地區(qū)政府補(bǔ)助解決;因超規(guī)定報(bào)銷和支付醫(yī)藥費(fèi)用而發(fā)生超支,由單獨(dú)統(tǒng)籌經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān),并追究有關(guān)人員的責(zé)任;因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議規(guī)定而發(fā)生的超支,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店承擔(dān),并追究有關(guān)人員的責(zé)任;因參加單獨(dú)統(tǒng)籌人員或其他人員借其名義違反規(guī)定消費(fèi)醫(yī)藥資源,違規(guī)費(fèi)用由違規(guī)人承擔(dān),情節(jié)嚴(yán)重的,追究違紀(jì)違法責(zé)任。
藥店財(cái)務(wù)管理制度11
一、藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)辦理工作,具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)辦理和協(xié)調(diào)工作,負(fù)責(zé)對(duì)所屬各定點(diǎn)門店的藥品安全、配藥行為、處方藥辦理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面舉行監(jiān)督辦理。
二、制定與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的管理措施和具體的考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法,建立健全藥品管理制度和財(cái)務(wù)管理制度,建立藥品電腦進(jìn)銷存管理系統(tǒng),藥品賬目和財(cái)務(wù)賬目健全、清楚。專人搞好醫(yī)保藥品庫的維護(hù)和管理。
三、認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)保障、藥監(jiān)、物價(jià)等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定,履行好相關(guān)的`權(quán)利和義務(wù)。
四、規(guī)范配藥行為,認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡,嚴(yán)禁冒名配藥;嚴(yán)厲履行急、慢性病配藥限量辦理規(guī)定,不超量配藥。
五、嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定,處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售,由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認(rèn)真填列“醫(yī)療保險(xiǎn)藥品零售憑證”,由參保人員簽字認(rèn)可有效。
六、藥店加強(qiáng)管理,優(yōu)化服務(wù),以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn),盡量提供有適合用法的小包裝藥品。
七、收費(fèi)人員規(guī)范電腦操作,維護(hù)好各類信息數(shù)據(jù),保證醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的及時(shí)準(zhǔn)確。
八、藥店遵守職業(yè)道德,不以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店名義進(jìn)行廣告宣傳;不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷活動(dòng)。
九、嚴(yán)厲遵守藥品辦理規(guī)定,不出售假冒、偽劣、過期、生效藥品;嚴(yán)厲按醫(yī)保規(guī)定操作,杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。
藥店財(cái)務(wù)管理制度12
第一章 總則
第一條 為規(guī)范事務(wù)所醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)行為,加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理,維護(hù)保險(xiǎn)對(duì)象的合法權(quán)益,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及《會(huì)計(jì)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》,結(jié)合本縣實(shí)際,制定本制度。
第二條 本制度適用于本縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金第三條本制度所稱醫(yī)療保險(xiǎn)基金(以下簡(jiǎn)稱“基金”),是指為了保障參保險(xiǎn)對(duì)象的社會(huì)保險(xiǎn)待遇,按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本縣有關(guān)規(guī)定,由個(gè)人分別按繳費(fèi)類別繳納以及通過其他合法方式籌集的專項(xiàng)資金。
第四條 基金財(cái)務(wù)管理的任務(wù)是:認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和方針、政策,依法籌集和使用基金;建立健全財(cái)務(wù)管理制度,努力搞好基金的計(jì)劃、控制、核算、分析和考核,并如實(shí)反映基金收支狀況;嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律,加強(qiáng)監(jiān)督和檢查,確;鸢踩
第五條 基金納入單獨(dú)的基金財(cái)政專戶(以下簡(jiǎn)稱“財(cái)政專戶”),實(shí)行收支兩條線管理,?顚S,任何部門、單位和個(gè)人均不得擠占、挪用,也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。
第六條 基金按照國(guó)家要求實(shí)行同一辦理,建賬、分賬核算,?顚S,自求平衡,不得相互擠占和調(diào)解。
第二章 基金預(yù)算
第七條 基金預(yù)算是指醫(yī)保事務(wù)所按照社會(huì)保險(xiǎn)制度的實(shí)施計(jì)劃和任務(wù)編制,經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟哪甓然鹭?cái)務(wù)收支計(jì)劃。
第八條 每年度終了前,由醫(yī)保事務(wù)所按縣財(cái)政部門和縣社會(huì)保障部門規(guī)定的表式、工夫和編制要求,按照本年度預(yù)算履行情況和下年度基金收支預(yù)測(cè),編制下年度基金預(yù)算草案。
第九條 醫(yī)保事務(wù)所編制的年度基金預(yù)算,由醫(yī)保事務(wù)所審核匯總后送縣財(cái)政部門審核,縣財(cái)政部門同意并報(bào)縣政府核準(zhǔn)后,由縣財(cái)政部門及時(shí)告訴縣社會(huì)保障部門履行,并報(bào)財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局備案?h社會(huì)保障部門要及時(shí)將核準(zhǔn)的年度基金預(yù)算書面告訴醫(yī)保事務(wù)所。
第十條 事務(wù)所要嚴(yán)格按批準(zhǔn)的年度基金預(yù)算執(zhí)行,并認(rèn)真分析基金收支情況,定期向縣財(cái)政部門和縣社會(huì)保障部門報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況?h財(cái)政部門和縣社會(huì)保障部門要加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)作的監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題迅速糾正。
第十一條 遇特殊情況需要調(diào)整年度基金預(yù)算時(shí),醫(yī)保事務(wù)所要編制調(diào)整方案,由縣社會(huì)保障部門審核并送縣財(cái)政部門審核,縣財(cái)政部門同意并報(bào)縣政府批準(zhǔn)后,由縣財(cái)政部門及時(shí)通知縣社會(huì)保障部門執(zhí)行,并按照要求報(bào)財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局備案。
縣社會(huì)保障部門要及時(shí)將批準(zhǔn)的調(diào)整方案書面通知醫(yī)保事務(wù)所。
第三章 基金籌集
第十二條 基金按國(guó)家和本縣有關(guān)征繳規(guī)定按時(shí)、足額地籌集,任何部門、單位和個(gè)人不得截留和減免。
第十三條 基金收入包括社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入、利息收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入、其他收入。
(一)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入是指繳費(fèi)個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入。
(二)利錢收入是指用社會(huì)保險(xiǎn)基金采辦國(guó)家債券或存入銀行所獲得的利錢等收入。
(三)財(cái)政補(bǔ)貼收入是指財(cái)政給予基金的補(bǔ)貼收入。
(四)其他收入是指滯納金及其他經(jīng)縣財(cái)政部門核準(zhǔn)的收入。上述基金收入項(xiàng)目按規(guī)定形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入。
第十四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入按規(guī)定分別計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)兼顧基金。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入包括個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入、統(tǒng)籌賬戶基金利息收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入、其他收入。
第十五條 醫(yī)保事務(wù)所要定期將征收的基金及時(shí)繳存縣財(cái)政專戶?h財(cái)政部門和醫(yī)保事務(wù)所憑該憑證記賬。
第四章 基金支付
第十六條 基金要按照社會(huì)保險(xiǎn)的兼顧范圍,按照國(guó)家和本縣規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支出,任何部門、單位和個(gè)人不得以任何借口增加支出項(xiàng)目和提高開支標(biāo)準(zhǔn)。
第十七條 基金支出包括社會(huì)保險(xiǎn)待遇支出、轉(zhuǎn)移支出、上解上級(jí)支出、其他支出。
(一)社會(huì)保險(xiǎn)待遇支出是指按規(guī)定支付給社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)象的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出。
(二)上解下級(jí)支出是指下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上解下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金支出。
(三)其他支出是指經(jīng)縣財(cái)政部門核準(zhǔn)開支的其他非社會(huì)保險(xiǎn)報(bào)酬性質(zhì)的支出。
上述基金支出項(xiàng)目按規(guī)定組成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出。
第十八條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的上解上級(jí)支出和其他支出,在統(tǒng)籌賬戶中列支。
第十九條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出項(xiàng)目按規(guī)定形成社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出。
社會(huì)兼顧醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)酬支出是指按本縣醫(yī)療保險(xiǎn)辦法規(guī)定,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)兼顧基金支付范圍以內(nèi)支付的醫(yī)療費(fèi)用。
第二十條 醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)工作需要,在縣財(cái)政部門和縣社會(huì)保障部門共同認(rèn)定的國(guó)有或國(guó)有控股銀行分別設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)基金支出戶(以下簡(jiǎn)稱“支出戶”)。
支出戶的主要用途是:接受縣財(cái)政專戶撥入的基金,暫存社會(huì)保險(xiǎn)支付費(fèi)用及該賬戶的利息收入,支付各類社會(huì)保險(xiǎn)待遇的支出款項(xiàng),劃撥該賬戶資金利息收入到財(cái)政專戶,上解上級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金。支出戶除接收財(cái)政專戶撥付的基金及該賬戶的利息收入外,不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。
第二十一條 醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)批準(zhǔn)的.基金年度預(yù)算,按月填寫縣財(cái)政部門統(tǒng)一的用款申請(qǐng)書,并注明支出項(xiàng)目,加蓋本單位用款專用章,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)送縣財(cái)政部門。對(duì)不符合規(guī)定的憑證和用款手續(xù),縣財(cái)政部門有權(quán)責(zé)成醫(yī)保事務(wù)所予以糾正。縣財(cái)政部門對(duì)用款申請(qǐng)審核無誤后,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將資金撥入醫(yī)保事務(wù)所支出戶。
第五章 基金結(jié)余
第二十二條 基金結(jié)余是指基金收支相抵后的期末余額。
第二十三條 基金結(jié)余除按照經(jīng)縣財(cái)政部門和縣社會(huì)保障部門約定、最高不超過規(guī)定預(yù)留的支付費(fèi)用外,任何部門、單位和個(gè)人不得動(dòng)用基金結(jié)余舉行其他任何形式的直接或間接投資。
第二十四條 基金當(dāng)年入不敷出時(shí),按下列順序辦理:
(一)動(dòng)用歷年滾存結(jié)余中的存款;
(二)存款不足以保證支付需求的,可轉(zhuǎn)讓或提前變現(xiàn)用基金采辦的國(guó)家債券,具體按財(cái)政局規(guī)定辦理;
(三)轉(zhuǎn)讓或兌付國(guó)家債券仍不能保證支付需求時(shí),由縣財(cái)政部門給予適當(dāng)支持;
(四)在財(cái)政給予支持的同時(shí),根據(jù)需要按國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定報(bào)批后調(diào)整繳費(fèi)比例。對(duì)國(guó)家未規(guī)定統(tǒng)一繳費(fèi)比例的,可由縣社會(huì)保障部門提出,經(jīng)縣財(cái)政部門審核并報(bào)縣政府批準(zhǔn)后,在國(guó)家規(guī)定的范圍內(nèi),調(diào)整相應(yīng)的繳費(fèi)比例。
第六章 財(cái)政專戶
第二十五條 本制度所指的財(cái)政專戶,是縣財(cái)政部門按國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)基金專用計(jì)息賬戶,在經(jīng)縣XXX認(rèn)定、招投標(biāo)確定的國(guó)有或國(guó)有控股銀行開設(shè)。
縣財(cái)政專戶、支出戶只在國(guó)有或國(guó)有控股銀行開設(shè)。
第二十六條 縣財(cái)政專戶的主要用途是:接收醫(yī)保事務(wù)所征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入,該賬戶資金形成的利息收入以及支出戶轉(zhuǎn)入的利息收入等,接收縣財(cái)政補(bǔ)貼收入等。
第二十七條 縣財(cái)政專戶發(fā)生的利錢收入,直接計(jì)入縣財(cái)政專戶。醫(yī)保事務(wù)所支出戶產(chǎn)生的利錢收入,及時(shí)劃繳縣財(cái)政專戶。
縣財(cái)政部門憑銀行出具的原始憑證記賬。同時(shí),出具財(cái)政專戶繳拔憑證,并附加蓋專用印章的原始憑證復(fù)印件,交醫(yī)保事務(wù)所記賬和備查。
第二十八條 財(cái)政補(bǔ)貼收入由國(guó)庫直接劃入財(cái)政專戶。
縣財(cái)政部門憑國(guó)庫出具的撥款單記賬,同時(shí),縣財(cái)政部門要出具財(cái)政專戶繳撥憑證,并附加蓋專用印章的原始憑證復(fù)印件,交醫(yī)保事務(wù)所記賬和備查。
第七章 資產(chǎn)與負(fù)債
第二十九條 資產(chǎn)包括基金運(yùn)行過程中形成的現(xiàn)金、銀行存款(含財(cái)政專戶存款、支出戶存款)、債券投資、暫付款項(xiàng)等。
醫(yī)保事務(wù)所負(fù)責(zé)現(xiàn)金的管理,建立健全內(nèi)部控制制度,F(xiàn)金的收付和管理,要嚴(yán)格遵守國(guó)務(wù)院發(fā)布的《現(xiàn)金管理暫行條例》。
醫(yī)保事務(wù)所要及時(shí)辦理基金存儲(chǔ)手續(xù),按月與開戶銀行對(duì)賬。醫(yī)保事務(wù)所和縣財(cái)政部門要定期相互對(duì)賬,保證賬賬、賬款相符。
第三十條 負(fù)債是指基金運(yùn)行過程中形成的各種借入款項(xiàng)和暫收款項(xiàng)等。借入款項(xiàng)和暫收款項(xiàng)要定期清理,及時(shí)償付。因債權(quán)人等特殊原因確實(shí)無法償付的,由醫(yī)保事務(wù)所查明原因提出申請(qǐng),經(jīng)縣財(cái)政部門批準(zhǔn)后,轉(zhuǎn)入相關(guān)基金的其他收入。
第八章 基金決算
第三十一條 每年度終了后,醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)按照縣財(cái)政部門規(guī)定的表式、工夫和要求,編制年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告。財(cái)務(wù)報(bào)告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支表、有關(guān)附表和財(cái)務(wù)情況說明書。
財(cái)務(wù)情況說明書主要說明和分析基金的財(cái)務(wù)收支及辦理情況,對(duì)本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng),和其他需要說明的事項(xiàng)。醫(yī)保事務(wù)所可按照工作需要,增加基金當(dāng)年結(jié)余率、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)際收繳率等有關(guān)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)。
編制年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告必須做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。
第三十二條 醫(yī)保事務(wù)所編制的年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)
縣社會(huì)保障部門審核匯總后,送縣財(cái)政部門審核,經(jīng)縣財(cái)政部門同意后報(bào)縣政府批準(zhǔn)。批準(zhǔn)后的年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告為基金決算。
第九章 監(jiān)督與檢查
第三十三條 醫(yī)保事務(wù)所要建立健全內(nèi)部管理制度,定期或不定期向社會(huì)公告基金收支和結(jié)余情況,并接受社會(huì)對(duì)基金管理的監(jiān)督。
第三十四條 縣社會(huì)保障、財(cái)政和審計(jì)部門等要定期或不定期地對(duì)支出戶和財(cái)政專戶內(nèi)的基金收支和結(jié)余情況舉行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正,并向縣政府和縣社會(huì)保障基金監(jiān)督委員會(huì)報(bào)告。
第三十五條 下列行為屬于違紀(jì)或違法行為:
(一)截留、擠占、挪用基金;
(二)擅自增提、減免社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);
(三)未按時(shí)、未按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇的有關(guān)款項(xiàng);
(四)未按時(shí)將基金收入存入財(cái)政專戶;
(五)未按時(shí)、足額將財(cái)政專戶基金撥付到支出戶;
(六)其他違反國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。
第三十六條 有第三十五條所列行為的,應(yīng)區(qū)別情況、限期改正,并作財(cái)務(wù)處理:
(一)即時(shí)追回基金;
(二)即時(shí)退還多提、補(bǔ)足減免的基金;
(三)即時(shí)足額補(bǔ)發(fā)或追回社會(huì)保險(xiǎn)待遇的有關(guān)款項(xiàng);
(四)即時(shí)繳存財(cái)政專戶;
(五)即時(shí)足額將財(cái)政專戶基金撥付到支出戶;
(六)國(guó)家法律、法規(guī)及財(cái)政部規(guī)定的其他處理辦法。
第三十七條 對(duì)有第三十六條所列違紀(jì)或違法行為的單位以及主管人員的直接責(zé)任者的處罰,按《中華人民共和國(guó)行政處罰法》、《財(cái)政違法行為處罰處分條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》等執(zhí)行。觸犯刑律的,依法追究刑事責(zé)任。
對(duì)單位和主管人員以及直接責(zé)任者處以的罰款,應(yīng)及時(shí)上繳國(guó)庫。
第十章 附則
第三十八條 本制度僅對(duì)其內(nèi)容體系的核心要點(diǎn)舉行了準(zhǔn)繩性的概括,涉及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的具體辦理辦法或操作規(guī)范,在不違背國(guó)家財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)法律、行政法規(guī)、規(guī)章 、規(guī)定的前提下,按照本制度編制,經(jīng)事務(wù)所主任核準(zhǔn)后履行。
藥店財(cái)務(wù)管理制度13
第二條本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店,是指經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政、醫(yī)藥部門審查、確定的,為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。
第三條處方外配是指參保人持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方,在定點(diǎn)零售藥店購藥的行為。
第四條審查和確定定點(diǎn)零售藥店必須遵循以下原則:
。ㄒ唬┍WC基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量;
。ǘ┮敫(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,合理控制藥品服務(wù)成本;
(三)方便參保人就醫(yī)后購藥和便于管理。
第五條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下資格與條件:
(一)持有醫(yī)藥、衛(wèi)生和工商行政管理部門核發(fā)的《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》,并經(jīng)有關(guān)部門年檢合格;
。ǘ﹪(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī),并達(dá)到藥品營(yíng)業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范(即GSP)的要求,有健全和完善的藥品質(zhì)量保證體系;
。ㄈ﹪(yán)格遵守南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定,配備了為基本醫(yī)療服務(wù)的管理人員;
(四)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市物價(jià)管理部門制定的藥品價(jià)格政策和標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格;
。ㄎ澹┚哂信c所經(jīng)營(yíng)藥品相適應(yīng)的藥師以上技術(shù)職稱的技術(shù)人員,并保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗。其它上崗的營(yíng)業(yè)人員必須持有市級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的培訓(xùn)合格證或上崗證;
(六)能按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)要求配置必要的微機(jī)應(yīng)用設(shè)備(包括電腦和POS機(jī)),具有微機(jī)聯(lián)網(wǎng)能力和熟練的操作人員;
。ㄆ撸┚邆洹痘踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中規(guī)定的藥品,并確保24小時(shí)不間斷提供服務(wù);
。ò耍┙(jīng)營(yíng)地址應(yīng)相對(duì)固定,不得隨意變更。經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積不小于50平方米,藥品的存放和保管必須符合各類藥品的主要理化性能要求;
第六條醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革全面推開后,藥店及職工未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,不能列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的零售藥店。
第七條定點(diǎn)零售藥店審定程序:
。ㄒ唬┥暾(qǐng)資格
符合定點(diǎn)零售藥店的基本條件,并愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的零售藥店,可向勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng),填報(bào)《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書》,并提供以下資料:
1、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本;
2、藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料及復(fù)印件;
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的藥品品種清單;
4、上一年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)收支情況表;
5、藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;
6、藥店的各項(xiàng)管理制度和服務(wù)程序。
。ǘ┵Y格審查和確定
勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請(qǐng)和按規(guī)定提供的資料,會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政、醫(yī)藥部門對(duì)零售藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審查(具體審查考核辦法另行制定)。審查確定合格的,由勞動(dòng)保障行政部門在《申請(qǐng)書》上簽署合格意見,發(fā)給《定點(diǎn)零售藥店資格證書》。
。ㄈ┖炗唴f(xié)議
由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店簽訂協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算以及藥費(fèi)審核與控制等,并明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期為1年。任何一方違反協(xié)議,對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議,但須提前3個(gè)月通知對(duì)方和參保人。
。ㄋ模┕紥炫
已簽訂協(xié)議的`定點(diǎn)零售藥店由勞動(dòng)保障行政部門向社會(huì)公布,并予授牌。其標(biāo)牌樣式,由勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一訂制。
第八條參保人住院期間在定點(diǎn)零售藥店購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的處方藥品時(shí),必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的處方,并有醫(yī)師簽名和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。配藥時(shí)處方要有醫(yī)師審核簽字,并保存2年以上以備核查。
第九條定點(diǎn)零售藥店必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和江西省制定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》,不得擅自更改處方中的藥品或用其它藥品代替,并嚴(yán)格按處方的用藥量進(jìn)行銷售。
第十條定點(diǎn)零售藥的醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員,應(yīng)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)零售藥店各項(xiàng)管理工作,對(duì)外配處方要單獨(dú)建帳、分別管理。定點(diǎn)零售藥店要按時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送《基本醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方費(fèi)用月度統(tǒng)計(jì)表》等有關(guān)資料。
第十一條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)定點(diǎn)零售藥店外配處方的情況和費(fèi)用進(jìn)行檢查和審核。定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與配藥審核費(fèi)用相關(guān)的全部資料。
第十二條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和結(jié)算辦法,按月及時(shí)與定點(diǎn)零售藥店結(jié)算購藥費(fèi)用。對(duì)違反規(guī)定配藥的費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
第十三條勞動(dòng)保障行政部門要會(huì)同藥品監(jiān)督管理、物價(jià)、醫(yī)藥等有關(guān)部門,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)零售藥店,勞動(dòng)保障行政部門視不同情況,可責(zé)令其限期改正、通報(bào)批評(píng)或取消其定點(diǎn)資格。
第十四條對(duì)定點(diǎn)零售藥店的資格實(shí)行年檢制度,年檢時(shí)由定點(diǎn)零售藥店提供以下資料:
。ㄒ唬┠隀z申請(qǐng)表;
。ǘ抖c(diǎn)零售藥店資格證》;
(三)開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的年度工作總結(jié);
。ㄋ模┯嘘P(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)資料;
。ㄎ澹┽t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所規(guī)定的其它資料。
第十五條未按規(guī)定辦理年檢手續(xù)的定點(diǎn)零售藥店,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在下一年度內(nèi)取消其定點(diǎn)資格,并向社會(huì)公布。
藥店財(cái)務(wù)管理制度14
為了建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,保障職工的基本醫(yī)療需求,根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào),以下簡(jiǎn)稱《決定》),結(jié)合我省實(shí)際,提出如下貫徹意見。
一、改革的任務(wù)和原則
醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力,建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是:基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng);城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)行屬地管理;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān);基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合;建立醫(yī)、患雙方有效的制約監(jiān)督機(jī)制,實(shí)現(xiàn)因病施治、合理檢查、合理用藥、克服浪費(fèi)。
二、實(shí)施范圍
(一)城鎮(zhèn)所有用人單位,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。具體包括:國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,機(jī)關(guān)及其工作人員,事業(yè)單位及其職工,民辦非企業(yè)單位及其職工,社會(huì)團(tuán)體及其專職人員。
城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施范圍,由各地(市)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確定。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工是否納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),待調(diào)查研究后確定。
。ǘ┗踞t(yī)療保險(xiǎn)以地(市)級(jí)為統(tǒng)籌單位,所有用人單位及其職工按照屬地管理的原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。個(gè)別地(市)確因所屬各縣(市)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療消費(fèi)水平差異較大,可以實(shí)行“統(tǒng)一政策、分級(jí)管理、總量平衡、適當(dāng)調(diào)劑”的辦法,具體辦法由各地(市)確定。
省屬、中央屬駐榕機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn),原則上執(zhí)行福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一政策,由省勞動(dòng)保障部門所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接管理。根據(jù)國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收的要求,養(yǎng)老保險(xiǎn)已由省社保局經(jīng)辦的中央屬駐榕企業(yè)及其職工,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)也由省勞動(dòng)保障部門所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。鐵路、電力、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法另行確定。
三、基金的籌集
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納,合理分擔(dān)。
。ㄒ唬﹩挝焕U費(fèi)。用人單位按其職工工資總額的6%-7%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),確需超過7%的,報(bào)經(jīng)省政府批準(zhǔn),但最高不超過8%。
工資總額的構(gòu)成以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的為準(zhǔn)。
。ǘ┞毠(gè)人的繳費(fèi)。職工個(gè)人以其月工資額的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主按用人單位繳費(fèi)率和職工個(gè)人繳費(fèi)率之和繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
職工退休后個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
。ㄈ┯萌藛挝缓吐毠(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù),不得低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的60%;最高不超過當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的300%。
(四)用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金來源按現(xiàn)行醫(yī)療費(fèi)開支渠道列支。
(五)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和職工工資水平的提高,各地(市)人民政府可對(duì)本統(tǒng)籌地區(qū)用人單位和職工個(gè)人的繳費(fèi)率作相應(yīng)調(diào)整,但應(yīng)報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
。┗踞t(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳管理、監(jiān)督檢查及處罰辦法等,按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》及省人民政府實(shí)施辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
。ㄆ撸┯萌藛挝灰蛐嫫飘a(chǎn)、撤銷、解散或者其它原因終止的,依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,清償其所欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及其利息。同時(shí)應(yīng)按用人單位實(shí)際退休人數(shù)、統(tǒng)籌地(市)上年度職工年人均繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為基數(shù)預(yù)留10年。
四、統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶的建立
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。
。ㄒ唬┽t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局的社會(huì)保障號(hào)碼,為每位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工建立一個(gè)終身不變的個(gè)人帳戶。
(二)職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),全部記入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分記入?yún)⒈B毠さ腵個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例為用人單位繳費(fèi)的30%左右。分40周歲以下、41周歲至法定退休年齡、退休人員三個(gè)年齡段,按不同的比例分別記入其個(gè)人帳戶;職工年齡越大,記入個(gè)人帳戶的比例越高,退休人員個(gè)人帳戶的計(jì)入金額要給予適當(dāng)照顧,具體辦法由各地(市)人民政府確定。
。ㄈ﹨⒈B毠(gè)人帳戶只能用于支付本人的醫(yī)療費(fèi)用,不得提取現(xiàn)金和挪作他用。職工變動(dòng)工作單位,其個(gè)人帳戶隨之轉(zhuǎn)移。
五、基金的支付
(一)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶謩e核算,不得互相擠占。
參保職工的門診醫(yī)療費(fèi)原則上由個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自付。參保職工門診醫(yī)療費(fèi)用,屬于規(guī)定范圍內(nèi)特殊病種的醫(yī)療費(fèi)用,達(dá)到統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,可由統(tǒng)籌基金支付一定比例。特殊病種具體項(xiàng)目由省衛(wèi)生、勞動(dòng)保障行政部門共同制定。
參保職工的住院醫(yī)療費(fèi)原則上由統(tǒng)籌基金支付。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,從個(gè)人帳戶中支付或個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,主要從統(tǒng)籌基金中支付,個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例;超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,通過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。具體標(biāo)準(zhǔn)和辦法,由各地(市)人民政府根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。
。ǘ└鶕(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,由省勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同省衛(wèi)生、財(cái)政行政部門負(fù)責(zé)制訂《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》和《門診特殊病種治療用藥范圍》及相應(yīng)的管理辦法。凡是符合以上管理辦法和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,可從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
計(jì)劃生育手術(shù)及經(jīng)鑒定認(rèn)定的計(jì)劃生育手術(shù)后遺癥等醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金全額支付。
。ㄈ┯萌藛挝患捌渎毠の窗匆(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或經(jīng)批準(zhǔn)緩交期滿仍未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,暫停享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
。ㄋ模┌l(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害等意外風(fēng)險(xiǎn)時(shí)所發(fā)生的直接醫(yī)療費(fèi)用,由同級(jí)人民政府撥付專款解決。
。ㄎ澹┢髽I(yè)職工的工傷和生育的醫(yī)療費(fèi)用,分別按工傷和生育保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行;機(jī)關(guān)、事業(yè)等單位職工的工傷、生育醫(yī)療費(fèi)用由原渠道開支。
六、醫(yī)療服務(wù)的管理
。ㄒ唬⿲(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的資格認(rèn)定和考核年檢制度。
1.凡符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定并經(jīng)批準(zhǔn)開業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店,均可向所在地(市)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店的資格。
2.省勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同省衛(wèi)生、財(cái)政、藥政、工商行政部門共同制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的資格審定辦法,各地(市)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定,本著中西醫(yī)并舉,基層、?坪途C合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧,方便職工就醫(yī)和有利管理監(jiān)督的原則,確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店,并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店簽訂合同,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)建立健全各項(xiàng)管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,做到因病施治、合理檢查、合理用藥,接受參保職工和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和年度考核。
4.建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。參保職工可選擇若干定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥,也可持處方在若干定點(diǎn)藥店購藥。省藥品監(jiān)督部門會(huì)同有關(guān)部門制定定點(diǎn)藥店購藥藥事事故處理具體辦法。
。ǘ└鞯匾J(rèn)真貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》(中發(fā)〔1997〕3號(hào))精神,積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,廣泛開展疾病預(yù)防工作,以較少的經(jīng)費(fèi)投入,使人民群眾得到良好的醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
1.建立醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度,形成醫(yī)療服務(wù)和藥品流通的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,合理控制醫(yī)療費(fèi)用水平。具體辦法由省衛(wèi)生行政部門會(huì)同省財(cái)政等行政部門制定。
2.理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,降低藥品收入占醫(yī)療總收入的比重,合理提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格。具體辦法由省衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)、勞動(dòng)保障等部門制定。
3.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的內(nèi)部管理,規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,減員增效,降低醫(yī)藥成本。要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育,提高醫(yī)藥服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。
4.合理調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,逐步形成功能合理、方便群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。企業(yè)自辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)行分離,并納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)一規(guī)劃。具體辦法按省政府閩政〔1997〕文193號(hào)執(zhí)行。
七、基金的管理和監(jiān)督
。ㄒ唬┗踞t(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理,?顚S,不得擠占挪用。
。ǘ└骷(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一籌集,各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和支付,并建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從基金中提取,由同級(jí)財(cái)政預(yù)算解決。
。ㄈ┗踞t(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法:當(dāng)年籌集的部分,按活期存款利率計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息;存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金,比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息,并不低于該檔次利率水平。
(四)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金及利息收入免征各種稅費(fèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)利息收入并入基金。個(gè)人帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承。
。ㄎ澹└骷(jí)勞動(dòng)保障行政部門和財(cái)政行政部門,要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門要定期對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。
八、妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇
(一)離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決,支付確有困難的,由同級(jí)人民政府幫助解決。離休人員、老紅軍的醫(yī)療管理仍按現(xiàn)行辦法執(zhí)行。
二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列帳管理。醫(yī)療費(fèi)支付不足部分,由當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。
上述人員在保證醫(yī)療待遇不變的同時(shí),要加強(qiáng)管理克服浪費(fèi),具體辦法由省財(cái)政、衛(wèi)生行政部門制定。
(二)要嚴(yán)格退休審批制度。退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),對(duì)退休人員個(gè)人帳戶的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例應(yīng)給予適當(dāng)照顧。
外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)及其職工和城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),達(dá)到法定退休年齡但繳費(fèi)達(dá)不到規(guī)定年限的,可以補(bǔ)交后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。具體辦法由省勞動(dòng)保障行政部門另行制定。
。ㄈ﹪(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。具體辦法由省勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同省財(cái)政、人事、衛(wèi)生等行政部門根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定另行制定,報(bào)省政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
。ㄋ模﹪(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),包括用人單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi),均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的60%為基數(shù)繳納。
九、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,允許建立用人單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),也可以建立商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),鼓勵(lì)用人單位建立互助醫(yī)療保險(xiǎn),提高職工的醫(yī)療水平。
用人單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在工資總額4%以內(nèi)的部分,從職工福利費(fèi)中開支,也可從工資結(jié)余和公益金中開支,企業(yè)福利費(fèi)、工資結(jié)余和公益金不足列支部分,經(jīng)同級(jí)財(cái)政行政部門核準(zhǔn)后列入成本。
超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,可由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過統(tǒng)一辦理商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法解決。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的具體辦法由省勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門另行制定。
十、組織領(lǐng)導(dǎo)和實(shí)施步驟
醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革政策性強(qiáng),涉及面廣,關(guān)系到廣大職工的切身利益,關(guān)系到國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定,各級(jí)人民政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),做好宣傳工作和政治思想工作,使廣大職工和社會(huì)各方面都積極支持和參與這項(xiàng)改革。各地要按照建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則和要求,要盡快建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)構(gòu),充實(shí)加強(qiáng)力量,精心組織實(shí)施,確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作的順利進(jìn)行。
。ㄒ唬└鞯兀ㄊ校┤嗣裾鶕(jù)國(guó)務(wù)院《決定》和本意見精神,制定本地(市)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施方案。
。ǘ└鞯兀ㄊ校┮1999年6月底前完成實(shí)施方案的制定工作,并經(jīng)當(dāng)?shù)攸h委、政府審定后,報(bào)省政府審批。
藥店財(cái)務(wù)管理制度15
一、機(jī)構(gòu)設(shè)置、職責(zé)
。ㄒ唬┴(cái)務(wù)辦:負(fù)責(zé)人:畢海明
職責(zé):
1、制定醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度并監(jiān)督執(zhí)行;
2、上報(bào)、下傳公司財(cái)務(wù)部有關(guān)報(bào)表、規(guī)定等;
3、審核報(bào)銷單據(jù),合理使用資金,及時(shí)上報(bào)公司;
4、核對(duì)當(dāng)日收款及大病等收取數(shù)據(jù),電子版報(bào)院長(zhǎng);
5、組織每月一次藥品清點(diǎn)工作,并把清點(diǎn)情況書面(或電子版)報(bào)院長(zhǎng);
(二)藥房:負(fù)責(zé)人:呂xx
職責(zé):
1、負(fù)責(zé)管理藥房正常工作;協(xié)調(diào)藥房與公司的工作。
2、根據(jù)臨床需要制定藥品采購計(jì)劃,經(jīng)院長(zhǎng)審核,報(bào)公司或直接到藥材公司購買(門店藥品有公司配送)。
3、組織、實(shí)施、監(jiān)督、檢查藥房各類工作制度,技術(shù)操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。
5、定期組織檢查特殊藥品、貴重藥品及重點(diǎn)效期藥品的使用管理情況,并做好記錄;
6、經(jīng)常深入臨床,了解藥品保障情況,聽取醫(yī)生意見,不斷改進(jìn)工作。
7、負(fù)責(zé)醫(yī)院物品、辦公用品的請(qǐng)領(lǐng)、購買、保管和發(fā)放工作。
8、組織對(duì)藥房藥品每月一次清點(diǎn),并把清點(diǎn)情況書面或電子版報(bào)院長(zhǎng)。
。ㄈ┦湛顔T:孫xx畢xx
職責(zé):
1、在財(cái)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)下,應(yīng)用微機(jī)做好門診收費(fèi)、結(jié)算及報(bào)表工作,要熟悉微機(jī)性能,愛護(hù)微機(jī),嚴(yán)格操作規(guī)程。
2、按規(guī)定價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。
3、收付現(xiàn)金時(shí)做到唱收唱對(duì),當(dāng)面點(diǎn)清,留有存根,做到日清日結(jié),及時(shí)將日?qǐng)?bào)表和款項(xiàng)交匯會(huì)計(jì)登記,使用收據(jù)要按順號(hào)領(lǐng)用。
4、嚴(yán)格交接班手續(xù),當(dāng)班的問題由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)解決。
5、做好防盜工作,每日按規(guī)定時(shí)間將支票和現(xiàn)金一并送交銀行,留存少量零款項(xiàng)。收據(jù)和收費(fèi)專章,不得轉(zhuǎn)借他人和非收費(fèi)業(yè)務(wù)使用。收費(fèi)員嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度,不得挪用公—款或?qū)⒐罱杞o他人。
6、如發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)款短款現(xiàn)象,不得自行以長(zhǎng)補(bǔ)短,應(yīng)將長(zhǎng)短款情況分別登記,報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)處理。
二、藥品管理:
1、采購計(jì)劃:藥房填寫藥品采購計(jì)劃,有院長(zhǎng)審查后報(bào)公司采購部,對(duì)急需藥品上報(bào)公司后科聯(lián)系采購。原則:臨床需要,減少庫存。
2、嚴(yán)格藥品進(jìn)入,對(duì)藥品廠家、日期、包裝、批號(hào)、準(zhǔn)字號(hào)類別嚴(yán)格把關(guān),對(duì)有疑問的藥品退回。
3、藥品出入要通過微機(jī),不允許微機(jī)外調(diào)配藥品,不允許處方不加蓋收訖章取藥,不允許外部藥品兌換。
4、對(duì)新進(jìn)藥品要盡快通知各科室,包括:作用、性能、價(jià)格、規(guī)格、廠家。對(duì)價(jià)格有變化的藥品,要及時(shí)調(diào)整價(jià)格。
5、藥品效期
。1)藥房每二周檢查一次藥品的效期,對(duì)效期較短的藥品做好登記,并在效期內(nèi)6個(gè)月前,通知臨床或公司調(diào)配使用,最大限度的減少損失。
。2)因工作失職造成藥品過期報(bào)廢的,追究主管人的責(zé)任,給以藥品價(jià)值60%的處罰,部門其他人員藥品價(jià)值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。
(3)通過各種方式確售不出過期的藥品,或懷疑有質(zhì)量問題的藥品,填寫藥品報(bào)廢單,講明報(bào)廢原因,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后送回公司,不準(zhǔn)私自處理。
6、藥品查對(duì)
院辦每月組織一次藥房藥品清查,藥房每周自查一次。清查內(nèi)容:藥品數(shù)量、質(zhì)量、效期、擺放位置等。每月清查情況書面報(bào)告院長(zhǎng),發(fā)現(xiàn)問題要查明原因。查不出丟失、損壞、過期原因的藥品,主管人給以藥品價(jià)值60%的處罰,部門其他人員藥品價(jià)值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。
7、嚴(yán)禁在藥品使用、采購中出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象,有關(guān)人員不得收取藥品宣傳費(fèi)、好處費(fèi),不得收取經(jīng)銷商所謂的贈(zèng)品,不得隨便參加銷售商的吃請(qǐng)。一旦發(fā)現(xiàn),給予工作調(diào)整、罰款或解職處理。
8、藥品的進(jìn)銷存管理
。1)公司來的.藥品或根據(jù)臨床采購的藥品應(yīng)在當(dāng)天核對(duì)完數(shù)量、批號(hào)、效期后入庫,不得出現(xiàn)藥品到,系統(tǒng)內(nèi)沒有的情況。在核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)上報(bào)主管部門,爭(zhēng)取當(dāng)天問題當(dāng)天解決。
(2)所有銷售出去的藥品、器材必須經(jīng)過系統(tǒng)出庫,不允許私自收取現(xiàn)金,如經(jīng)發(fā)現(xiàn)雙倍返還藥款,并調(diào)離工作崗位。
。3)藥房應(yīng)在每月盤點(diǎn)完后,出具盤盈盤虧表,并交由財(cái)務(wù)統(tǒng)一處理。
三、資產(chǎn)、物品管理
1、對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有價(jià)值較高的固定資產(chǎn)、辦公設(shè)施等,要統(tǒng)計(jì)造冊(cè)、存檔,固定人員負(fù)責(zé),離職時(shí)做好交接工作。
2、臨床購買醫(yī)療器材,科室向院辦書面申請(qǐng),通過論證后報(bào)公司批準(zhǔn)購買。
3、常用辦公用品藥房向公司申報(bào)并入賬。各科室填寫申請(qǐng)單,經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)辦人、發(fā)貨人簽字后請(qǐng)領(lǐng)。
4、要做好醫(yī)療裝備、器材的使用、保養(yǎng)、維修、始終處于完好狀態(tài)。對(duì)辦公用品要好好保管,節(jié)約使用。
四、財(cái)務(wù)管理
1、醫(yī)院收款在門診收款處辦理,不得出現(xiàn)私自收取現(xiàn)金的行為。除在特定的日期內(nèi)可以打折,不允許私自變動(dòng)價(jià)格(特殊情況,需領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn))。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)除賠償全額藥費(fèi)外,并處2倍的處罰。
2、收款員以處方、處置單劃價(jià)金額收款,開具收款收據(jù),處方、單據(jù)加蓋收訖章,患者憑收款收據(jù)、處方、處置單取藥、治療。沒有加蓋收訖章的處方、處置單、輔助檢查申請(qǐng)單,不得進(jìn)行取藥、治療、檢查。發(fā)現(xiàn)私自取藥、治療、檢查的,給予二倍的罰款并通報(bào)批評(píng)。
特殊情況需免費(fèi)或優(yōu)惠,必須經(jīng)院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn),其他人無權(quán)免費(fèi)或優(yōu)惠。
3、收款核對(duì),下午15時(shí),藥房合計(jì)處方金額,收款員合計(jì)發(fā)票、現(xiàn)金金額,三者相符,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)如數(shù)收款,開具收款憑證,現(xiàn)金存入公司指定的銀行賬戶。
4、收款員備用金每人200元(找零用),收款員在調(diào)離時(shí)如數(shù)歸還。收款人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)收取的現(xiàn)金,如出現(xiàn)假幣現(xiàn)象應(yīng)由收款員自行負(fù)責(zé)。
5、負(fù)責(zé)管理大病醫(yī)療的工作人員(包括藥房、醫(yī)院)應(yīng)在每日收款員對(duì)賬時(shí)與收款員核對(duì)當(dāng)天大病醫(yī)療的單據(jù),并核對(duì)銷售金額。大病取藥在藥房辦理。
6、大病醫(yī)療的收入,應(yīng)在每月月初把上月的上傳明細(xì)報(bào)院財(cái)務(wù),以備查用。
7、日?qǐng)?bào)制度,下午16時(shí),收款員把當(dāng)天各科室、部門收入統(tǒng)計(jì)表報(bào)財(cái)務(wù),由財(cái)務(wù)整理后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
8、財(cái)務(wù)應(yīng)每天審核單據(jù),并及時(shí)生成憑證。保留原始單據(jù)以備查用。
9、嚴(yán)格費(fèi)用管理制度。
。1)使用費(fèi)用要填寫《費(fèi)用申請(qǐng)表》,說明用款的理由;
(2)醫(yī)院流動(dòng)資金不準(zhǔn)私人借用;
。3)報(bào)銷憑證要有三人以上簽字(當(dāng)事人、財(cái)務(wù)主管、院領(lǐng)導(dǎo));
。4)對(duì)報(bào)銷單據(jù)有疑問,財(cái)務(wù)有權(quán)拒付。
10、做好公司財(cái)務(wù)部查賬準(zhǔn)備工作。
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