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      2. 醫院查房制度

        時間:2023-09-06 17:22:28 制度 我要投稿
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        醫院查房制度

          在日新月異的現代社會中,人們運用到制度的場合不斷增多,制度一經制定頒布,就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用,是他們行動的準則和依據。那么什么樣的制度才是有效的呢?以下是小編幫大家整理的醫院查房制度,僅供參考,歡迎大家閱讀。

        醫院查房制度

        醫院查房制度1

          實行護理查房,可加強醫、護之間和護、病之間的聯系,有利加強病房管理,也有助于提高護士長的組織能力與業務技術水平,提高護理質量。

          一、護理部組織各科護士每季度進行一次較全面的查房,其內容:

          (1)查危重病人的'護理;

          (2)查護理操作;

          (3)查護理書寫;

          (4)查病房管理;

          (5)查差錯事故、交叉感染發生情況。

          二、行政查房:

          科護士長每月一次、病房護士長每兩周一次。查各班崗位責任制和各項規章制度的落實。

          三、疾病查房:

          護理部每季(月)組織一次,病房護士長每月組織一次,有實習護士時可結合教學查房。查房時,到病人床前介紹病史、體檢情況,結合對病人的診斷、治療、護理進行討論,最后由主持人總結。

          四、夜查房:

          由全院護士長輪流參加。查房內容:了解各病房的工作量,重病人的護理,陪客管理,環境管理,搶救物品的準備,值班護士掌握病情程度和工作態度。對發現的問題,逐條記錄,次日向護理部匯報,必要時應即使指正。遇到技術上的苦難,應及時指導。對病房共性問題,提交護理部在護士長會議上討論解決。發現某病區做到比較好的地方,應予以鼓勵。

          五、參加醫師查房:

          病房護士長或主任護士每周安排1—2次參加。主任或主治醫師查房,以便進一步了解病情和護理工作質量。查房前要完成晨間護理和病室清掃工作,并囑病人臥床休息,不得外出,請陪客外出。要貫徹保護性醫療制度。

          實行責任制護理的科室,責任護士須在查房前完成晨間護理,晨會后參加醫師查房,以便進一步熟悉病情,直接了解醫囑。

        醫院查房制度2

          一、科主任、主任醫師(含副主任醫師)

          每周查房1~2次。應有主治醫師、住院醫師或進修醫師、實習醫師和有關人員參加,重點是審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃;決定重大手術及特殊檢查及治療;決定邀請院外會診;抽查醫囑、病案和其他醫療文件書寫質量;結合臨床病例考核住院醫師、實習醫師對“三基”掌握情況,進行必要的示教工作;分析病例,講解有關重點疾病的新進展,聽取醫師、護士對醫療、護理的意見。

          二、主治醫師

          每日查房一次,應有住院醫師或進修醫師、實習醫師參加。對所管患者分組進行系統查房,內容包括:系統了解主管住院患者的病情變化,進行全面體格檢查,檢查醫囑執行情況及治療效果,特別要對新入院、手術前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的患者進行重點檢查;聽取指導住院醫師及其他主治醫師對診斷、治療的分析及計劃;決定一般手術和必要的檢查及治療;決定出院、轉科、會診;有計劃的檢查住院醫師病歷書寫質量及醫囑,糾正其中的錯誤和不準確記錄;聽取患者對醫護人員的意見。

          三、住院醫師

          查房每日上、下午至少各一次。系統巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術后患者,檢查所管患者的全面情況;隨時觀察病情變化并及時處理,隨時記錄,必要時請上級醫師檢查患者;主動向上級醫師匯報經治患者的病情、診斷、治療等;檢查化驗報告單,分析檢查結果,提出進一步的檢查和治療意見;檢查當日醫囑執行情況;開寫次晨特別檢查醫囑和給予的臨時醫囑;了解患者飲食情況,征求患者對治療、護理、生活等方面的意見。

          四、對于危重患者,住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫師、科主任、主任醫師臨時檢查患者。

          五、上級醫師查房時,下級醫師要作好準備工作,如病歷、影像學資料等各項檢查報告及所需的檢查器材。經治的住院醫師要報告簡要病歷、當前情況并提出需要解決的問題。主任或主治醫師可根據情況做必要的檢查和病情分析,并做出明確的指示。每次查房后應及時詳細將查房情況、患者的生命體征和主要陽性體征及其變化,以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見,記錄于病程記錄之內,并請上級醫師簽名。

          六、節假日查房。節假日期間病房應安排值班人員。各醫療組每天至少保證一名住院醫師或以上職稱人員查房,值班住院醫師每天要進行病房巡視,注意觀察危重患者的.病情變化,及時與上級醫師保持聯系。

          七、查房時,各級人員應合理站位,查房醫師在患者右側,以便體檢;主管醫師(主治或住院醫師、進修生、實習生)站在查房醫師對面,醫囑記錄者位于查房醫師的外側,其他人員圍床而立。各級醫師應呈直立站位,不得亂倚亂靠。

          八、查房時應嚴肅認真,全部參加人員應關閉手機或調為靜音,任何人不得相互私語或做小動作,保證查房的嚴肅性,以保證查房的質量。出入病房應根據年資或職稱依次而入而出,以保證查房秩序。

          九、院領導以及職能部門負責人,應有計劃有目的地定期參加各科的查房,檢查了解對患者治療情況和各方面存在的問題,及時研究解決,做好查房及改進反饋記錄。

        醫院查房制度3

          為了做好廣大參保人員的醫療服務,保證我院醫療保險診療工作的有序開展,根據省、市、區醫保的有關文件精神,結合我院實際情況,特制定以下管理制度:

          1、對醫保患者要驗證卡、證、人。

          2、定期對在院患者進行查房,并有記錄。

          3、應嚴格掌握出入院標準,實行宿床制,凡符合住院標準患者住院期間每日24小時必須住院。

          4、住院期間醫療卡必須交醫院管理。醫療證患者隨身攜帶,不準交未住院的醫療卡、證放醫院管理。

          5、建立會診制度,控制收治患者的轉院質量。

          6、如有利用參保患者的名義為自己或他人開藥、檢查治療的,經查清核實后將進行處罰,并取消醫保處方權。

          7、嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。

          8、嚴禁誤導消費、開大處方、重復檢查。

          9、嚴格控制參保病人的醫療費用,嚴格執行抗生素使用指導原則等有關規定,實行梯度用藥,合理藥物配伍,不得濫用藥物,不得開人情處方、開“搭車”藥。

          10、參保病人出院帶藥應當執行處方規定,一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天。

          11、嚴格按照病歷管理的有關規定,準確、完整地記錄診療過程。

          醫保衛生材料審批管理制度:

          1、醫用衛生材料的臨床使用需經相關職能部門審核、分管領導審批同意(已經批準的除外)。

          2、審批流程:

          (1)由臨床醫生填寫“新增衛生材料采購申請表”,表中材料名稱、規格、用途、材料生產單位、代理單位、需要數量、參考單價等項目需填寫完整,科主任簽署意見。

          (2)財務科根據相關規定,審核并簽署意見。

          (3)分管領導審批同意購置并簽署意見。

          3、已經審批的.衛生材料再次使用時無需審批。

          4、未經醫保審核、分管領導審批同意的衛生材料在臨床使用后所產生的不能列入醫保支付等情況由申請科室負責。科主任為第一責任人。

          財務管理制度:

          一、嚴格遵守國家的各項財經政策、法律和法規,嚴格按財經制度辦事,嚴禁貪污、挪用公款。

          二、認真貫徹執行中央、省、市、區醫保工作的財務政策,遵守各項規章制度。

          三、按電腦自動生成的上月實際補助費用報表,扣除違規補助費用后,逐月向縣合管辦申報撥付補助基金。

          四、每月公示一次本單位住院補助兌付情況。全方位接受職能部門審計和群眾監督。

          五、負責醫保中心交辦的各項任務。

          六、加強院內財務監督檢查和業務指導,確保補償資金的運行安全。

          七、負責院內發票、卡、證、表冊的管理與監督。

          八、配合做好衛生、財政、審計等有關部門對醫保基金收支和結余情況的監督檢查工作。

        醫院查房制度4

          規范與要求

          1、三級醫師查房制度是執行醫療質量和醫療安全的核心制度,“三級醫師”是指一級醫師、二級醫師和三級醫師。

          2、醫療科室聘用的三級醫師結構應當完整合理。

          3、“三級醫師”的任職條件;

          (1)取得執業醫師資格、經注冊取得執業證書的醫師,由所在科室提出、醫教科批準,獲得一級醫師任職資格。

          (2)取得主治醫師任職資格的醫師,由所在科室提出,醫教科批準。獲得二級醫師任職資格。

          (3)取得副主任醫師任職資格后的醫師,由所在科室提出、醫教科通過、主管院長簽字,獲得三級醫師任職資格。

          4、各級醫師的崗位職責:

          (1)一級醫師實行24小時負責制,每日上午、下午至少各查房一次。

          一級醫師擔負基礎醫療工作。采集病史、進行物理檢查、開具基本輔助檢查、提出初步診斷、實行基本治療(處置)等。按照規定,及時書寫醫療文書。向上級醫師匯報患者的病情和診療情況,執行二級醫師的指示。

          (2)二級醫師負責本科室或本科室一組患者的日常診療工作和危重患者的搶救工作。輔助指導、檢查下級醫師工作。參與特殊疑難患者,重大搶救患者的診斷、治療、搶救及會診工作向三級醫師匯報工作,執行三級醫師的指示。二級醫師應當每日查房。

          (3)三級醫師輔助指導、檢查下級醫師的`工作。重點解決特殊疑難的患者,重大搶救患者的診斷、治療搶救及會診工作、三級醫師每周查房1-2次。

          5、具有下級醫師任職資格的醫師,不能承擔上級醫師的工作職責;具有上級醫師任職資格的醫師,根據科室工作安排,可有履行下級醫師的工作職責。

          6、下級醫師必須執行上級醫師指示如下級醫師按規定向上級醫師匯報、請示或執行了上級醫師的指示,其責任由上級醫師負責。

          如下級醫師不按規定向上級醫師匯報、請示或不執行上級醫師的指示,其責任由下級醫師負責。

          7、上級醫師必須對下級醫師的工作進行指導、檢查,對下級醫師的工作做出指示。

          8、三級醫師查房制度必須反映在查房、手術、搶救、醫療文書、值班、醫療質量管理等方面。三級醫師可根據患者病情,查房意見病歷中每周至少有1次記錄內容,二級醫師查房記錄每周至少記錄2次。

          二、三級醫師可根據患者的病情向科室負責人提出組織科室內的病例討論;科室負責人科根據患者的病情向醫教科提出組織院內的病例討論。

          科室查房制度

          1、科主任、主任醫師或主治醫師查房,應有住院醫師、護士長和有關人員參加。科主任、主任醫師查房每周1-2次,主治醫師查房每日1次,住院醫師對所管病人每日至少查房2次。

          2、危重病員,住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時請主治醫師、科主任、主任醫師臨時檢查病人。

          3、查房前,醫護人員要做好準備工作,如病歷、x線片、有關檢查報告及所需的檢查器材等。查房時,要自上而下逐級嚴格要求,認真負責。醫師報告簡要病歷、病情并提需要解決的問題,主任或主治醫師可根據情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示,住院醫師應認真做好記錄。

          4、護士長要組織護理人員每周進行依次查房,主要檢查護理質量,并且要研究解決疑難問題,結合實際教學。

          5、查房內容:

          (1)科主任、主任醫師查房要解決疑難病歷;

          審核新住院危重病人的診斷和治療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫囑、病歷、護理質量;聽取醫師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作。

          (2)主治醫師查房。要求對所管病人進行系統查房。尤其是新住院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論;聽取醫師護士的反應;傾聽病人的陳述;檢查病歷并糾正其中的錯誤的記錄;了解病情變化;檢查醫囑執行情況及治療效果;決定出、轉院問題。

          (3)住院醫師查房。要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新住院、手術后的病人,同時巡視一般病人;檢查化驗報告,分析化驗結果,提出進一步檢查治療意見;檢查當天醫囑執行情況,給予必要的臨時醫囑并寫出次日晨特殊檢查的醫囑;檢查病員飲食情況;主動征求病人對醫療、護理、生活方面的需要。

          6、為保證查房質量,各級醫護人員應遵守以下要求:

          (1)提前安排好工作,上級醫師查房不得隨意不到,有特殊事情需報主查人批準。科主任、主任醫師及主治醫師查房,護士長和教學護士應參加。

          (2)查房時各級人員應站在自己指定的位置上。主治醫師應位于病人右側;護士長(護士)帶檢查欄立于左側,配合主查醫師查體;報告病歷醫師立于左側下方,上級主管醫師立于右側下方;其他人員依次位于病床周圍。

          (3)注意做好保護性醫療制度,凡對病人有不利影響的討論和對下級醫師的批評不應在床前進行,應回辦公室集中討論

          (4)查房報告病歷、討論、講解時,均應注意聲音清晰,使全體參加查房人員都能聽清楚。

          (5)各項操作及查體應嚴格消毒觀念,每查完一病人后,應用消毒洗手水洗后方可檢查下一病人,防止交叉感染。

          (6)病歷不準放在病床上,由實習醫生或住院醫師持病歷,每查完一人將其病歷送還病歷車。

          7、查房紀律:

          (1)嚴格時間觀念,無特殊情況,到時必須按時結束。

          (2)查房時要做到。衣帽整齊、姿勢端正,態度嚴謹,不許嬉笑。

          (3)精神集中,不許交頭接耳,要認真做好記錄。

          (4)查房時不允許隨便外出及接待,不準接電話。

        醫院查房制度5

          院長行政查房是院長帶領行政職能部門負責人定期深入科室,有計劃、有重點地對科室各項工作進行全面檢查、現場辦公解決問題的一種重要管理形式。為進一步深化醫院管理年活動,加強科室規范化管理,促進科室管理、醫療服務質量再上新臺階,從而全面提升醫院各項工作管理水平,特制定本制度。

          一、行政查房的目的:

          通過定期對全院各科室進行行政查房,全面檢查醫療護理質量、醫德醫風、規章制度執行、收費情況等工作,并聽取意見,解決問題,促進科室規范化管理,提升醫院各項工作管理水平。

          二、參加行政查房組成人員:

          由正副院長帶隊,辦公室、紀律監督小組、醫教科、護理部、院感科、設備科、后勤保衛科負責人和抽調有關人員參加。

          三、行政查房查看內容:

          主要包括科室行政管理、規章制度執行、勞動紀律、服務態度、環境衛生、物資供應、安全保衛;醫療核心制度、知情同意(醫患溝通)、處方病歷書寫質量、臨床教學、醫療保險(新農合、高州城鎮醫保、茂名城鎮醫保)、合理規范用藥、專科收治病人管理;護理措施落實、查對、隔離消毒、無菌操作、疫情報告等與護理、院感有關制度執行情況等;設備使用與管理等。同時對科室提出的疑問及實際困難進行現場解答和解決。

          四、行政查房分組情況及分工:

          (一)行政管理組:

          主要檢查科室行政管理、勞動紀律、儀表著裝,文明用語、服務態度、醫德醫風、規章制度落實情況等。

          (二)后勤保衛組:

          主要檢查科室環境衛生、水電管理、安全保衛、物資供應和管理、用餐問題、設備使用與管理、維修保障等。

          (三)醫療組:

          主要檢查科室首診負責制度、三極查房制度、會診制度、疑難危重死亡病例討論制度、術前討論制度、醫患溝通制度、知情告知制度等核心制度的

          執行情況;病歷(包括門診、留觀病歷)質量、處方質量、合理規范用藥情況;按專科收治病人情況;臨床教學開展情況;醫療保險執行情況;醫技科報告單及各類登記材料的.書寫質量;醫療安全防范措施執行情況等。

          (四)護理院感組:

          主要檢查科室基礎護理、生活護理、專科護理、心理護理等護理情況;交接班制度、查對制度、醫囑制度、隔離消毒制度、無菌操作制度等與護理質量有關制度的執行情況;護理查房、病區管理、藥品管理、收費管理情況;護理文書書寫質量;消毒隔離、傳染病疫情報告、院感管理情況等。

          五、行政查房程序:由各小組按各自分工開展檢查,檢查結束后集中在科室通報檢查結果并提出整改建議,最后由院長總結并提出整改意見。

          六、對在查房中發現的問題,要按醫院有關規定限期整改。對一些原則性問題和屢犯或整改效果不滿意的問題,除處予經濟處罰外,還與職稱晉升、人事聘任直接掛鉤。

          七、凡院長在查房中提出需要解決的事項,有關職能科室要加強督辦,并將承辦進展情況、處理結果向院長或分管院長匯報,并轉告醫院辦公室。

          八、行政查房每周一次,每次檢查一個科室。每次查房前由院辦負責通知參加行政查房人員集中,統一行動。

          九、各檢查小組可根據本線實際情況進一步細化檢查內容和標準。

          十、本制度從20xx年5月6日起執行。

        醫院查房制度6

          為了更好的服務于廣大參保人員,保證我院醫療保險診療工作的有序開展,根據省、市、區醫保的有關文件精神,確保醫保工作的真實性、合法性,結合我院實際情況,特成立醫保檢查組,幵制定相關管理辦法。

          一、醫保檢查組成員:

          組長:馬勇杰

          組員:丁紅艷、姚莉、厙永順、吳丹、趙曉莉

          檢查組工作職責:

          1、每天按照8:30、11:40、14:30、17:00四個時間準時查房,統計醫保住院患者在床情況幵記錄,同時,病房責仸護士每天檢查醫保住院患者在床情況。

          2、檢查組發現醫保住院患者不在床一次,罰責仸醫生100元,將罰款單當日報送財務。(注:上級部門檢查發現醫保住院患者不在床,一切經濟、行政處罰由科室主仸承擔。)

          二、醫保住院患者管理辦法:

          1、醫保患者入院,即收取幵保留社保卡、身仹證復印件;要核對、驗證收治患者情況,身仹證及醫保卡是否相符。

          2、對急診住院,或未帶醫保卡的患者,病區需通知患者或家屬第事天(或盡快)到住院處補刷醫保卡,更改醫保類別。

          3、若發現用他人的醫保卡冒名就診的,或參保人員將本人的醫保卡轉借他人使用等違反醫保有關規定的騙保行為,立即報告醫保辦,上報所屬醫保經辦機構處理。

          4、嚴栺把握入院挃針,自殺、自殘、打架斗毆、吸毒、違法、醫療亊故、交通亊故、職工工傷、生育等等,不屬于醫保支付范圍的,不能以醫保類別就醫。

          5、嚴栺控制參保患者的醫療費用,規范實施醫保工作。住院期間需審批和自費項目,醫生在使用前請與患者或家屬溝通記錄,以簽字為證。自費項目不得用其它項目名稱替代收費,一經發現嚴肅處理。

          6、參保患者出院帶藥應當執行處方規定,一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天。

          7、嚴栺執行抗生素使用挃導原則等有關規定,實行梯度用藥,合理藥物配伍,不得濫用藥物,不得開人情處方、開“搭車”藥。嚴禁誤導消費、開大處方、重復檢查。如有利用參保患者的名義為自己或他人開藥、檢查治療的,經查清核實后將進行處罰,幵取消醫保處方權。

          8、應嚴栺掌握出入院標準,實行宿床制。在病區一覽表上的診斷卡,分別注明病員費用性質,如:市社保、省社保、車禍等等;凡符合入院標準患者,住院期間每日24小時必須在院。

          9、嚴栺按照病歷管理的有關規定,準確、完整地記錄診療過程。定期對在院患者進行查房,幵有記錄。注意加強醫保在院病員病員管理,病員外出請假不能超過兩次。若有關部門連續兩次檢查該病員未在院,即視為掛床住院。

          10、患者費用必須每日記賬,按明細輸入,不得按收費大項輸入(如檢查費、治療費、材料費等)。收費項目必須與醫囑相符合,有費用發生的檢查項目,要把檢查結果附在住院病歷中,保持病案的完整,以備醫保中心的檢查。

          11、材料嚴栺按照要求加價,輸入高值易耗醫用材料價栺時,應核對數據庫的材料單價,如有疑義,及時和醫保科聯系。避免產生物價爭議,影響醫院形象,導致不必要的負面影響。

          12、出院后需做的各項檢查、治療,包括換藥,都不得記入患者住院費用中,這部分費用醫保中心不予支付。嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。將市醫保中心及醫院醫保科審批同意后的`項目表留存保管。

          13、出院前,檢查患者費用是否輸入完整,核對醫療費用、審批單,查看患者有無漏費情況或多收、重復收費情況,如麻醉、手術、醫技等科室費用;

          14、患者預結帳時,應核對患者的費用情況,如床位費、護理費等;出院患者對住院費用有疑問時,請認真檢查核對,須做更改的,由科室說明情況,經醫保辦審核同意后,到入出院處做更改。

          15、與我院有協議的外地醫保患者,已進入醫保管理程序,也按此辦法管理。患者出院后,將全套資料帶回外地報銷。

          16、住院期間患者對仸何費用提出疑問時,病房醫務人員要耐心、仔細解釋。如有不詳之處與醫保辦聯系。加強醫保知識的學習,更好地掌握醫保政策,提高服務質量。

          本管理辦法最終解釋權在醫保科。以上管理辦法請各科室嚴栺執行,幵管好科室的實習醫生,如違反此管理辦法給患者帶來麻煩,由科室負責解釋處理,使醫院造成經濟損失,將由科室主仸承擔責仸。

        醫院查房制度7

          一、加強三級查房制度即。住院醫師查房、主治醫師查房及正、副主任醫師查房。提高三級查房水平。

          二、科主任、主任醫師或主治工程師查房時,應有住院醫師、護士長和有關人同參加。科主任、主任工程師每周查房一次;主治醫師每日查房一次,住院醫師對所管病人每日至少查房二次。主治醫師以上人員查房一般安排在上午。

          三、對危重病,住院醫師要做到心中有數,隨時觀察病情變化并及時處理。必要時向上級醫師匯報,并請上級醫師共同診治病人

          四、護士長組織護理人員,每周一次檢查護理質量,研究解決疑難問題。

          五、臨床護士應了解所管轄病人的基本病情、治療和各種化驗的結果,并及時向醫師匯報。

          六、各種查房應做好準備工作,如病歷、各種檢查報告單和必要

          檢查器材等,患者的主管醫師要報告簡要病歷、目前病情的治療情況、提出需要解決的`問題,查房人可根據情況、必要的檢查和病情分析要、并做出決定性的指示。

          七、查房內容:

          1、科主任、主任工程師查房,要解決疑難病例。審查新入院及危重病人的診斷,治療方案;決定重大手術及特殊檢查治療。

          2、抽查醫囑、病歷、護理質量。進行必要的教學工作。

          3、主治醫師查房,要求對所管病人系統查房,對新入院、重危、診斷不明、治療效果不好的病員進行了重點檢查和討論;聽取醫師和護士對患者的病情匯報;傾聽病人的陳述;檢查病歷并糾正錯誤,檢查醫囑執行情況和治療效果,決定輿論、出、轉醫院事宜。

          4、住院醫師查房,要重點巡視危重和疑難、待診斷、新入院、手術后病人,巡視一般病人,檢查各種化驗、檢查報告,并分析檢驗結果,進一步改進治療計劃,檢查醫囑執行情況;主動征求病人對醫療、護理、生活等方面的意見。

          5、院領導及職能科室負責人,應有計劃的定期參加科查房,了解情況,為病房解決工作中的困難和難題。

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