醫(yī)院管理核心制度范本（精選6篇）
在日常生活和工作中，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準(zhǔn)則和依據(jù)。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院管理核心制度范本（精選6篇），歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院管理核心制度1
�。ㄒ唬└腥竟芾淼慕M織機構(gòu)
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會：醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機構(gòu)。它的主要任務(wù)是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務(wù)副院長兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室：是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的，直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機構(gòu)。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員：一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔(dān)任，也可指定專人管理。
�。ǘ└骷壐腥竟芾斫M織職責(zé)
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)
�、�、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。
�、�、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測，結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務(wù)人員（包括護士、清潔工）進行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實。
�、�、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標(biāo)本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內(nèi)感染漏報率<20%，采取控制措施。
④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進行有關(guān)方面的科研工作，使院內(nèi)感染率<10%。
�。ㄈ┽t(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、�、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
�、�、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
�、邸⒒瘜W(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。
�、堋⒓兹┎荒苡糜诳諝獾南�，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應(yīng)每日更換無菌水。
�、蕖⑹植科つw的清潔和消毒應(yīng)達到以下要求：
1>用流動水洗手，開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。
2>清潔劑應(yīng)保持清潔、干燥。
3>擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。
2、一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理
�、佟⑨t(yī)院感染管理科（辦公室）負(fù)責(zé)對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進行監(jiān)督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進行監(jiān)測。
�、�、醫(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。
③、醫(yī)院采購部門每次購置必須進行質(zhì)量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機進行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。
�、�、醫(yī)院采購部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
�、荨�(yán)格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風(fēng)良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。
⑥、使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫(yī)療器具，對一次性使用醫(yī)療器具應(yīng)計劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
�、�、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)，物理性、化學(xué)性變化，感染或有關(guān)醫(yī)療事件，必須留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果；所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時上報。
�、唷⒁淮涡允褂米⑸淦�、輸液（血）器等無菌醫(yī)用器具用后，實行無害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。
3、抗菌藥物應(yīng)用的管理
①建立健全全院抗菌藥物應(yīng)用的管理網(wǎng)絡(luò)，加強抗菌藥物應(yīng)用的宏觀調(diào)控和管理。
�、诟鶕�(jù)本院用藥特點制定相應(yīng)的《抗菌藥物應(yīng)用管理制度》。
③定期組織抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)人員、管理人員進行有關(guān)有針對性的培訓(xùn)。
④醫(yī)院應(yīng)指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應(yīng)用經(jīng)驗的醫(yī)師，負(fù)責(zé)全院抗菌藥物應(yīng)用的管理與咨詢。
�、輰Ω骷夅t(yī)師、護士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應(yīng)用管理的要求：
1>、上述人員應(yīng)主動學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用的知識，并接受相關(guān)的培訓(xùn)。
2>、醫(yī)師應(yīng)掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應(yīng)送標(biāo)本，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果、藥代動力學(xué)、藥效動力學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)等，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物。
3>、護士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)；積極配合醫(yī)師做好各種細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的留取和送檢工作，提醒醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物前，原則上都應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本。
4>、藥房應(yīng)執(zhí)行抗菌藥物管理的規(guī)章制度；定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。
5>、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進行核查與信息反饋；微生物室要定期公布臨床標(biāo)本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結(jié)果，以供臨床選藥參考。
�、掎t(yī)院應(yīng)對抗菌藥物應(yīng)用率進行統(tǒng)計，應(yīng)用率應(yīng)逐年降低，力爭低于50%。
⑦有條件的單位應(yīng)開展抗菌藥物應(yīng)用管理的科研工作。
醫(yī)院管理核心制度2
第一章 行政管理制度
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度
�。ㄒ唬㈩I(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。
�。ǘ⑸钊肟剖�，重點抓醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改進工作。
（三）、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
�。ㄋ模�、院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。
二、請示報告制度
為了保證醫(yī)院各方面的信息迅速傳遞給院領(lǐng)導(dǎo)，以便領(lǐng)導(dǎo)及時掌握情況，加強組織管理，使各類問題得到快速解決。凡有下列情況之一的，必須及時逐級向有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)請示報告：
�。ㄒ唬�(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救患者時，應(yīng)立即采取搶救措施并及時向醫(yī)務(wù)部及主管院長匯報。
�。ǘ�、重要臟器切除、截肢、新開展手術(shù)項目的實施以及新技術(shù)、新療法和自制藥品首次臨床應(yīng)用時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部報告，由醫(yī)務(wù)部轉(zhuǎn)報業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后，方可開展。
�。ㄈl(fā)生醫(yī)療、護理事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重器材、藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時，應(yīng)立即向主管的職能部門報告，并逐級向主管院長、院長報告。
�。ㄋ模�、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、傷人、有自殺跡象的患者時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、保安部報告，以便采取措施，加強監(jiān)管力度。
（五）、緊急、重大經(jīng)濟開支報批時，應(yīng)逐級經(jīng)主管部門和分管財務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)審批，并報院長批準(zhǔn)。
�。G失重要醫(yī)療文件、機密文件及檔案資料時，應(yīng)及時向主管院長匯報，并視情節(jié)輕報告院長。
�。ㄆ撸�、重要的外事保健任務(wù)和外出會診以及上級部門借調(diào)人員等，應(yīng)向有關(guān)職能部門報告，并報主管院長或院長批準(zhǔn)。
�。ò耍�、制定、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)或科室新制定制度時必須報告院長辦公室或醫(yī)務(wù)部，并經(jīng)院長審批后方可公布。
�。ň牛�、非工作時間內(nèi)的緊急行政、醫(yī)療等事務(wù)均應(yīng)向醫(yī)院總值班報告，重大問題由總值班及時請示帶班院領(lǐng)導(dǎo)。
�。ㄊ�、工作人員出差、院外會診、參加院外進修學(xué)習(xí)、接受院外任務(wù)等，應(yīng)向有關(guān)職能部門和主管院長報告；中層以上人員以任何原因離開本市時，必須報告院長，得到批準(zhǔn)后方可離院。
（十一）、局級以上領(lǐng)導(dǎo)干部住院，所在科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、院長辦公室及院長報告；省、市級以上領(lǐng)導(dǎo)干部住院應(yīng)由院長向省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局報告。
（十二）患者病情危重或死亡后，科室須填寫《病危通知單》和《死亡通知單》報送醫(yī)務(wù)部，并通知患者家屬，經(jīng)醫(yī)務(wù)部和主管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見后歸入病案。值班醫(yī)師及負(fù)責(zé)醫(yī)師除積極搶救外要及時向上級醫(yī)師或科主任報告，上級醫(yī)師或科主任要親臨現(xiàn)場組織搶救。
（十三）、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時，必須及時向醫(yī)務(wù)部和主管院長請示報告。
�。ㄊ模�、職工發(fā)生打架斗毆或與患者發(fā)生嚴(yán)重沖突時，科室應(yīng)立即通知保安部并向主管院長報告，情節(jié)嚴(yán)重時報告院長。
（十五）、醫(yī)院重要的基建、設(shè)備、物流等檔案資料，一般情況不外借，需要外借復(fù)印時必須由牽頭部門向主管院長請示，主管院長向院長匯報同意后，方可執(zhí)行
三、院長行政查房制度
�。ㄒ唬�、醫(yī)院行政查房是領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)行政各職能部門負(fù)責(zé)人定期深入科室，有計劃、有重點地對科室各項工作進行全面檢查、現(xiàn)場辦公解決問題的一種管理形式。
�。ǘ�、行政查房由院辦負(fù)責(zé)通知，參加人員一般由行院長、院長助理、院辦、醫(yī)務(wù)部、護理部、后勤主任組成，參加行政查房的行政管理干部到辦公室集中，進行查房前的安排部署準(zhǔn)備工作。
�。ㄈ⑿姓榉坎扇∪缦滤姆N方式：
1、集中聽取科主任、護士長的近期工作匯報以及各科室存在工作困難的匯報，時間為5—10分鐘；
2、分組現(xiàn)場檢查；
3、檢查各種記錄或原始資料；
4、隨機抽查，抽查對象包括醫(yī)生、護士、病人及其家屬。
�。ㄋ模�、行政查房分組情況及檢查內(nèi)容：
1、職能組主要檢查科室行政管理、考勤和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。具體包括：
�。�1）、會議傳達、執(zhí)行情況；
�。�2）、各種記錄；
（3）、制度落實情況；
（4）、管理措施；
�。�5）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、“紅包”問題；
�。�6）、考勤管理情況；
�。�7）、病人意見。
2、后勤組主要檢查：
�。�1）、電腦系統(tǒng)運行情況；
�。�2）、物資管理；
�。�3）、環(huán)境衛(wèi)生；
（4）、水、電、燈、空調(diào)、風(fēng)扇等管理；
（5）、維修問題；
（6）、安全保衛(wèi)、消防情況；
�。�7）、藥械供應(yīng)和維修情況；
（8）、醫(yī)務(wù)人員及病人用餐問題。
�。ㄎ澹�、行政查房的程序：先集中聽取科室整體工作匯報，然后分組對口檢查，檢查完以后再匯總、反饋。
�。�、行政查房的重點：管理環(huán)節(jié)、醫(yī)護環(huán)節(jié)或后勤供應(yīng)維修環(huán)節(jié)急待解決的問題以及上次查房未解決的遺留問題。
�。ㄆ撸�、行政查房工作由院辦牽頭組織，必要時提前通知被查科室，做好行政查房前的準(zhǔn)備工作。
�。ò耍�、各部門檢查情況必須于當(dāng)天匯總以表格形式簡明向院長匯報
四、總值班制度
�。ㄒ唬�、院總值班由醫(yī)院指定的中層干部參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)療、行政和臨時事宜；及時傳達上級指示和緊急通知，承接未辦事宜。
�。ǘ�、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。
（三）、在值班時間內(nèi)，需深入科室，巡視檢查工作人員工作情況，參加急、危重的人的搶救指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決重大問題及時向院領(lǐng)導(dǎo)式有關(guān)上級報告。
（四）、值班人員要嚴(yán)格堅守崗位，不得隨意離院，在院內(nèi)巡視時，要隨身攜帶手機，以便尋找。
�。ㄎ澹�、值班人員負(fù)責(zé)處理全院醫(yī)療、行政和臨時重大事件，及時處理，傳達上級指令及緊急通知簽收文件，交接來訪事宜。
�。�、值班人員遇有特殊情況不能值班時，經(jīng)行政部同意可找人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。
�。ㄆ撸�、認(rèn)真交接班，做好值班記錄，凡本班未處理完的
醫(yī)院管理核心制度3
第一條費用管理范圍
醫(yī)院的費用包括醫(yī)療支出，藥品支出，管理費用，其他支出，待攤費用。
一、醫(yī)療支出是指醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營活動中所發(fā)生的各項費用，包括:醫(yī)技人員工資、福利、差旅費、進修培訓(xùn)費、辦公費、折舊費、修理費、衛(wèi)生材料，其他材料消耗管理費用攤銷及其他費用。
二、藥品支出是指醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營活動中所發(fā)生的各項費用，包括:藥劑人員工資、福利、差旅費、進修培訓(xùn)費、辦公費、折舊費、修理費、衛(wèi)生材料，其他材料消耗、管理費用攤銷及其他費用。
三、管理費用是指醫(yī)院的行政管理部門為管理和組織醫(yī)療經(jīng)營活動所發(fā)生的費用。
1、管理人員工資、福利、差旅費、辦公費、折舊費、修理費。
2、工會經(jīng)費，公積金、離退休人員費用、養(yǎng)老保險金、失業(yè)保險金、利息支出、水電費、郵電費、租賃費、業(yè)務(wù)招待費、廣告費等等。
四、其他費用是指除上述各項費用外，所發(fā)生的費用，
五、待攤費用是指已經(jīng)支付但應(yīng)由本期和以后各期分別負(fù)擔(dān)的分?jǐn)偲谠谝荒暌詢?nèi)的各項費用。如領(lǐng)用數(shù)額較大的低值易耗品，如印刷費、報刊費等。
第二條費用計劃管理
各部門應(yīng)根據(jù)各自醫(yī)療業(yè)務(wù)的特點及管理情況，按照第一條規(guī)定的費用管理范圍，列支費用，由財務(wù)科負(fù)責(zé)匯編醫(yī)院費用。
第三條加強費用審批管理
1、醫(yī)院的費用應(yīng)納入財務(wù)計劃，經(jīng)院長辦公會議討論批準(zhǔn)后實施。
2、對計劃內(nèi)的費用計劃由各歸口部門掌握使用。
3、對超計劃使用的費用，須寫明超支原因，經(jīng)院長同意后，財務(wù)科才能予以支付。
第四條加強費用控制管理
本著節(jié)儉、精打細(xì)算、挖掘潛力的原則，要求各部門嚴(yán)格控制費用支出，并結(jié)合部門進行考核，
1、合理調(diào)度資金，減少不必要的資金占用，抑制逾期利息的發(fā)生。
2、嚴(yán)格控制職工醫(yī)藥費支出，執(zhí)行醫(yī)院職代會通過的公費醫(yī)療管理辦法。
3、按規(guī)定預(yù)提費用、待攤費用，不得任意多計，少計和利用待攤費用，預(yù)提費用人為地調(diào)節(jié)各期利潤。
第五條差旅費地開支與控制
1、參照紹興市財政局紹市財行(2001)13號文件有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定差旅費開支標(biāo)準(zhǔn)(具體實施辦法另定)
2、職工因公外出，應(yīng)先填寫“出差審批單“由各部門負(fù)責(zé)人簽署同意，經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可去財務(wù)科予以領(lǐng)取差旅費。
3、中層管理人員外出，均須醫(yī)院院長同意，才能預(yù)領(lǐng)差旅費。
4、出差補貼費用標(biāo)準(zhǔn)，按差旅費開支實施細(xì)則辦法報銷。
5、出差人員回來后，應(yīng)在五天內(nèi)到財務(wù)科辦理報銷清帳手續(xù)，同時提供批準(zhǔn)后的審批單和報銷憑證，否則不予辦理
第六條費用分析
1、對各部門費用使用情況應(yīng)按月逐項進行分析，尤其是對超支的費用項進行重點分析，采取措施，控制費用膨脹。
2、將應(yīng)該由本月承擔(dān)地各項費用，全部列入當(dāng)期成本，核算方法應(yīng)做到前后一致。
第七條做好成本的控制和分析工作
按年度成本計劃，按月按部門對成本進行控制，分析成本增減原因。
醫(yī)院管理核心制度4
一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。
五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的`檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。
七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。
病房感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。
5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。
6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。
7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。
8、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。
10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點站處理。
門診、急診感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。
3、病人用的所有用物都要進行相應(yīng)的處理。
4、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。
5、建立日常清潔制度。
6、各診室要有流動水洗手設(shè)備。
7、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。
8、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。
9、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時通風(fēng)。
10、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。
11、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
12、病人離開搶救室后，應(yīng)及時進行終末消毒，以便應(yīng)急。
13、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。
醫(yī)院管理核心制度5
一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在 37，5 ℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次 ( 七歲以下小兒酌情免測血壓 ) ，其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。
二、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級，并做出相應(yīng)標(biāo)記。具體制度見《分級護理制度》。
附：死亡病員料理注意事項
1. 醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。
2. 醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。
3. 需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應(yīng)交由護士長保存。
4. 當(dāng)班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。
5. 整理病室，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。
6. 整理病案，完成護理記錄。
醫(yī)院管理核心制度6
為確保醫(yī)院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機制，在員工中牢固樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟杜桿為手段，從嚴(yán)治院，充分調(diào)動全院員工的積極性和創(chuàng)造性，全心全意為人民服務(wù)。依據(jù)《醫(yī)院工作制度和各級各類人員崗位職責(zé)》、《中華人民共和國勞動合同法》，結(jié)合我院實際，特制定本制度：
一、工作制度
上班后各科室人員應(yīng)迅速就位，各司其職，不準(zhǔn)聚集聊天或打電話聊天，不準(zhǔn)披頭散發(fā)、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（B超室人員除外）、不準(zhǔn)擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風(fēng)生、看與醫(yī)療或本職工作無關(guān)的書刊、看電視、聽收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時間會客，更不準(zhǔn)在診室、導(dǎo)診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會客。
二、考勤制度
1、所有員工上下班實行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當(dāng)事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領(lǐng)導(dǎo)簽字為證。無故漏打一次罰款10元。
2、病事假兩天以內(nèi)（包括兩天）扣發(fā)假內(nèi)工資，3—7天扣發(fā)假內(nèi)工資及獎金。曠工一天扣發(fā)當(dāng)月工資的30％，曠工兩天扣發(fā)當(dāng)月工資的50％，兩天以上者給與辭退。
3、遲到、早退、脫崗10分鐘以內(nèi)每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過半小時按曠工半天計算。
4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時3元的加班費計算。
注：凡加班者必須由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人簽字認(rèn)可，否則無效。
三、診療制度及制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
(一)、診療制度
1、要樹立法治觀念，加強法律意識。
2、嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)規(guī)范進行操作，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、院內(nèi)感染制度及無菌操作原則。
3、工作中發(fā)現(xiàn)問題及時向上級匯報，逐級上報，及時解決。
4、各科室負(fù)責(zé)人要以身作則，帶頭執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度。
5、建立健全醫(yī)療文書管理制度。病歷、處方書寫要規(guī)范，完成各種操作后當(dāng)事人必須簽字。及時向有關(guān)科室、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)患者的意見。
6、加強醫(yī)療安全意識及醫(yī)護法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
(二)、制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
1、全程導(dǎo)診制：為患者進行正確引導(dǎo)，協(xié)助患者進行掛號、交費、檢查、取藥等，指導(dǎo)患者辦理各種診療手續(xù)，提高就診效率，降低患者的時間和精神成本。
2、首問負(fù)責(zé)制：患者向醫(yī)院任意工作人員咨詢時，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復(fù)。
3、診療保密制：醫(yī)護人員要嚴(yán)格保守患者的診療秘密，實行一醫(yī)一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。
4、知情選擇制：患者享有充分的知情權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)務(wù)人員要向患者進行詳細(xì)的解釋，征得同意后方可進行特殊操作。
5、診后隨訪制：定期對患者進行回訪，了解康復(fù)情況，對其進行康復(fù)指導(dǎo)。提高治愈率及康復(fù)速度。
四、請銷假制度
員工有病有事需休班者，必須嚴(yán)格執(zhí)行請銷假制度。請病、事假半天，由本人填寫假條，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字批準(zhǔn)后，方可離開。請病、事假一天以上，須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人及院長簽字批準(zhǔn)后，方可離開。所有請假條必須統(tǒng)一交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假。(特殊情況除外)
五、會議制度
1、院例會
每周一次，定于每周五下午，各科室負(fù)責(zé)人參加�？偨Y(jié)上周工作，同時布置下周工作。
2、全院職工會
每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加�？偨Y(jié)上月工作，同時布置下月工作。
六、提成制度
全年每月經(jīng)濟基本任務(wù)為23萬元（毛收入，其中含中西科12000元），完成基礎(chǔ)任務(wù)數(shù)，發(fā)給員工基本工資，超額完成部分按毛收入的2:8比例提成（醫(yī)院得80%；全院員工得20%），參與分配待年終進行核算，人員以算進不算出的辦法，即12月份在工作崗位者，可以參與分配提成，年初參與上班，但年終未在單位上班者，自然得不到提成，所有參與人員以實際上班天數(shù)計算提成（效益工資），提成以次年10月前計算發(fā)放。所有醫(yī)務(wù)人員試用期滿后，按各科室的收入情況進行提成。
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