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病案歸檔獎懲制度范本(精選9篇)
在社會一步步向前發(fā)展的今天,制度對人們來說越來越重要,制度是國家機關(guān)、社會團體、企事業(yè)單位,為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序,保證國家各項政策的順利執(zhí)行和各項工作的正常開展,依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。那么制度的格式,你掌握了嗎?以下是小編收集整理的病案歸檔獎懲制度范本,僅供參考,大家一起來看看吧。
病案歸檔獎懲制度 1
依據(jù)國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定(20xx年版)》精神,制定本制度。
一、我院暫實行出院病歷5日歸檔制度。即病歷在病人出院后5個工作日內(nèi)歸入病案室。
二、病歷歸檔前的注意事項:
1、病人出院結(jié)算完成后,住院醫(yī)師應(yīng)盡快完善病歷,包括護理部門、上級醫(yī)師、科主任審簽,經(jīng)仔細 審查確認無誤后,打印全部病歷資料,交科主任初審評定。
2、科主任初審評定完后,交科護士長或指定的護士進行歸檔病歷排序整理。完成后由專人送病案室移交歸檔。移交時做好登記和雙簽字。
3、病案室將收到的病歷整理裝袋,向系統(tǒng)錄入首頁后歸檔保存。
4、病案室工作人員抽查不少于當月歸檔病歷10%的病歷交院病案委員會確定的三級審查人員進行抽審,審查情況由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控部編寫每月的'《病案質(zhì)量審查簡報》印發(fā)全院有關(guān)科室(部門)。
三、歸檔日計算公式:(以24小時為1日歸檔時間為例,節(jié)假日照算)。
四、病案歸檔采取收、送結(jié)合的方式。
1、各病區(qū)不定期上送病案,并實行雙方簽字。病案室專人收回病案后,當天在電腦中錄入病案相關(guān)信息,并進行登記。
2、病案室要隨時掌握病案歸檔情況,對遲于5個工作日仍未歸檔者,應(yīng)負責及時催收。住院醫(yī)師接到催收病歷通知單或電話后,應(yīng)立即將未及時歸檔的病歷送至病案室,否則,按《員工獎懲條例》相關(guān)條款處罰。
3、病案室工作人員在接收歸檔病案時若發(fā)現(xiàn)有缺頁、缺項、填寫不全、殘缺不全、打印不清、嚴重玷污等問題病歷,有權(quán)拒收,由科室完善后當日再送交病案室。
4、病案委員會成員在三級審查時發(fā)現(xiàn)的丙級病歷,由病案室退回科室重寫,并按《員工不良行為記分管理規(guī)定》處理。
五、病歷歸檔前的質(zhì)量管理由科室(病區(qū)主任)負責,重點控制以下幾個環(huán)節(jié):
1、 完整性及排列順序。應(yīng)首先檢查并保證病案首頁、出院小結(jié)(住院病人出院病情證明書)、入院記錄、病程記錄、告知同意書、手術(shù)文書、會診單、護理文書、特殊報告粘貼單、 影像學檢查報告、實驗室檢驗報告、醫(yī)囑單、體溫單、感染表等15個病歷基本大項的完整,不得缺失,并按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》進行排列。
2、檢查醫(yī)患溝通及各類告知同意書、協(xié)議書、記錄表的完整和是否簽字。
3、保證各種檢查報告單收集的完整。病歷歸檔前,醫(yī)師應(yīng)對各類檢查化驗報告單與醫(yī)囑逐一核對,確保全部收入,無遺漏。
4、保證護理記錄文書的完整。病歷歸檔前,護理部應(yīng)對護理評估、告知書、護理記錄單、監(jiān)測單、體溫單等文書進行完整性質(zhì)控,并按照記錄時間排序。
六、病歷已到歸檔時間,但有檢查化驗沒有出報告單的,先將病歷進行整理,待報告單出齊后,作最后的排序整理,交科主任、護士長審查。
七、科室遲歸檔的檢查化驗報告單補送到病案室時,如病歷沒有裝訂,直接由送交人放(貼)入病歷。如病歷已經(jīng)裝訂,原則上不拆病歷;科室必須寫報告說明遲歸原因,由科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審批;醫(yī)務(wù)科批準后,再交病案室補入病歷。補交到病案室的檢查化驗報告單要進行交接登記。
八、病案室工作人員在整理病歷過程中發(fā)現(xiàn)有缺項,應(yīng)及時通知相關(guān)科室?剖以诮与娫捄螽斎諏θ毕莶“讣皶r進行完善。病案室對缺項進行登記。
九、病案歸檔前,病人如需復(fù)印病歷,必須滿足如下兩個條件,否則病案室不予以復(fù)。
1、復(fù)印人證件齊全;
2、病歷資料符合歸檔病歷質(zhì)量要求。
對于符合復(fù)印條件的,由本科醫(yī)生攜病歷陪同病人或其親屬到病案室復(fù)印后再帶回科室?剖也坏脤⒉v交給病人,更不得將病歷私自帶至院外復(fù);否則產(chǎn)生的一切后果由科室承擔。
十、病歷歸檔前,因醫(yī)療糾紛需要封存病歷時,應(yīng)先完善病歷內(nèi)容,再進行封存,封存件交病案室保存。病歷啟封后,科室應(yīng)整理病歷再進行歸檔。
病案歸檔獎懲制度 2
一、主管醫(yī)師應(yīng)在患者出院后及時將出院病歷交給病區(qū)質(zhì)控負責人進行出科質(zhì)控,再由專人在患者出院后三個工作日內(nèi)交給病案室,死亡病案為7天(應(yīng)完成死亡病例討論并填寫有關(guān)死亡資料)。病歷質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)書寫錯誤或書寫不完整,需修正或補填的,應(yīng)在病案室內(nèi)完成,不得拿出室外。
二、病案室負責全院住院病案的整理、裝訂、歸檔、登記和保管工作,保證病案的供應(yīng),辦理借閱病案手續(xù),提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案,任何科室與個人應(yīng)服從病案統(tǒng)一管理的規(guī)定,均不得隨意保存病案及資料。
三、病案室收到病案后進行整理,認真檢查病案是否完整齊全,排列是否符合要求,病案資料如有遺漏或記錄不全應(yīng)及時與科室聯(lián)系據(jù)實補記,對疾病編碼要認真統(tǒng)計,遇到模糊的疾病分類,應(yīng)閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)師聯(lián)系,保證疾病編碼準確,減少誤差。同時要填寫好索引,依序整理,裝訂成冊,編號存檔。定期檢查上架的病案,對插錯、漏檔、破損的'病案及時糾正和修復(fù)。
四、病案歸檔要求完整、準確,手寫部分應(yīng)工整清晰,符合醫(yī)院規(guī)定。三日歸檔率達到100%,對超過時限未能歸檔的病案進行登記,按評分標準納入病案質(zhì)量總評并考核。
五、所有歸檔病案均要求各級醫(yī)生在歸檔前完成,不能完成者按未及時歸檔處理。病案室定期清查未歸檔病歷,打印并下發(fā)各科室未歸檔者名單,每周一次,對按規(guī)定外借的病案,應(yīng)定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。
六、病案室經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況,加強業(yè)務(wù)知識學習,提出改進意見,提高病案管理質(zhì)量。
七、做好病案室的管理工作,保持室內(nèi)清潔整齊、溫度適當、通風干燥,防止病案霉爛、蟲蛀和火災(zāi)。堅守崗位,管好病案,防止丟失。
八、嚴格執(zhí)行病案借閱等各項規(guī)章制度,熱情接待外來查訪人員,不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。保守病案的一切秘密,不得隨意泄露。
九、住院病案及資料原則上應(yīng)當作為醫(yī)療技術(shù)文獻,永久保存。
病案歸檔獎懲制度 3
一、目的
本制度旨在規(guī)范醫(yī)院病案歸檔工作,確保病案信息的完整、準確與及時歸檔,提高病案管理質(zhì)量,為臨床、科研和教學提供有力支持。
二、獎勵措施
對于按時、準確、完整歸檔病案的科室和個人,每季度給予表彰,并在醫(yī)院內(nèi)部通報。
對于在病案歸檔工作中提出創(chuàng)新性建議或改進措施,并取得顯著成效的科室或個人,給予年度優(yōu)秀病案管理獎,并頒發(fā)榮譽證書和獎金。
鼓勵科室間開展病案歸檔經(jīng)驗交流,對于在交流活動中表現(xiàn)突出的`科室或個人,給予一定的獎勵。
三、懲罰措施
對于未按時歸檔病案的科室,按照未歸檔病案數(shù)量的多少,給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。
對于歸檔病案存在嚴重錯誤或遺漏的科室或個人,除責令限期整改外,還需承擔由此產(chǎn)生的額外費用。
對于故意損壞、丟失病案或泄露病案信息的科室或個人,視情節(jié)輕重,給予通報批評、經(jīng)濟處罰直至法律責任追究。
四、執(zhí)行與監(jiān)督
病案管理部門負責執(zhí)行本制度,并對各科室的病案歸檔工作進行定期檢查和監(jiān)督。
醫(yī)院質(zhì)量管理部門負責對病案歸檔獎懲制度的執(zhí)行情況進行抽查和評估,確保制度的有效實施。
五、附則
本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行,如有修改,以醫(yī)院最新規(guī)定為準。
各科室應(yīng)認真學習和遵守本制度,確保病案歸檔工作的順利進行。
病案歸檔獎懲制度 4
一、總則
為了加強醫(yī)院病案管理,保障病案信息的完整性和安全性,提高醫(yī)療質(zhì)量,特制定本獎懲制度。
二、獎勵措施
設(shè)立病案歸檔優(yōu)秀科室獎,每年對病案歸檔工作表現(xiàn)突出的科室進行表彰,并頒發(fā)獎金和榮譽證書。
對在病案歸檔工作中提出創(chuàng)新方法、改進流程并取得顯著成效的個人,給予獎勵,并在醫(yī)院內(nèi)部進行宣傳。
對于在病案質(zhì)量控制、信息安全保護等方面做出突出貢獻的科室或個人,給予相應(yīng)的榮譽和獎勵。
三、懲罰措施
對于未按照醫(yī)院規(guī)定時間完成病案歸檔的科室,將給予警告,并責令限期整改。
對歸檔病案中存在明顯錯誤、遺漏或涂改的科室或個人,將視情節(jié)輕重,給予通報批評和經(jīng)濟處罰。
對于故意損壞、丟失病案或泄露病案信息的`行為,將依法追究相關(guān)責任人的法律責任。
四、實施與監(jiān)督
病案管理部門負責具體執(zhí)行本獎懲制度,對各科室的病案歸檔情況進行定期檢查和考核。
醫(yī)院質(zhì)量管理部門和紀檢監(jiān)察部門將對病案歸檔獎懲制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和檢查,確保制度的公正、公平和有效。
五、附則
本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行,如有修改,以醫(yī)院最新規(guī)定為準。
各科室和個人應(yīng)嚴格遵守本制度,共同維護病案管理的秩序和質(zhì)量。
以上兩篇病案歸檔獎懲制度分別從不同角度對獎懲措施進行了詳細規(guī)定,旨在通過正向激勵和負向約束,促進醫(yī)院病案歸檔工作的規(guī)范化和高效化。在實際應(yīng)用中,可根據(jù)醫(yī)院的具體情況和需求進行選擇和調(diào)整。
病案歸檔獎懲制度 5
一、前言
為規(guī)范病案歸檔流程,確保醫(yī)療信息的安全與完整,特制定本獎懲制度,以激勵員工積極參與并提升病案管理質(zhì)量。
二、獎勵機制
優(yōu)秀病案管理員獎:每年評選出在病案歸檔工作中表現(xiàn)突出的.個人,頒發(fā)榮譽證書和獎金,以資鼓勵。
病案歸檔創(chuàng)新獎:對于在病案歸檔流程、技術(shù)或管理上提出創(chuàng)新方案并取得良好效果的員工,給予特別獎勵。
團隊協(xié)作獎:對于在病案歸檔工作中團結(jié)協(xié)作、高效完成任務(wù)的團隊,給予集體獎勵。
三、懲罰措施
歸檔延誤處罰:對于未按時完成病案歸檔任務(wù)的員工,視情況嚴重程度給予警告、通報批評或經(jīng)濟處罰。
病案質(zhì)量不達標處罰:對于歸檔病案存在質(zhì)量問題,如信息缺失、錯誤等,要求責任人限期整改,并視情況給予相應(yīng)處罰。
違反保密規(guī)定處罰:對于泄露病案信息的員工,將依法追究其法律責任,并視情節(jié)輕重給予內(nèi)部處分。
四、執(zhí)行與監(jiān)督
本制度由病案管理部門負責執(zhí)行,醫(yī)院質(zhì)量管理部門和紀檢監(jiān)察部門負責監(jiān)督,確保制度的有效實施。
五、附則
本制度自發(fā)布之日起生效,由醫(yī)院病案管理部門負責解釋。
病案歸檔獎懲制度 6
一、引言
為提高病案歸檔工作的效率和質(zhì)量,強化員工責任意識,特制定本獎懲制度。
二、獎勵規(guī)定
月度優(yōu)秀歸檔員:每月評選出歸檔工作表現(xiàn)突出的員工,給予獎金和表揚信,以資鼓勵。
年度病案管理之星:每年評選出在病案歸檔工作中持續(xù)表現(xiàn)優(yōu)秀的員工,頒發(fā)榮譽證書和豐厚獎金。
建議采納獎:對于提出改善病案歸檔工作建議并被采納的員工,給予一次性獎勵。
三、懲罰措施
歸檔不規(guī)范處罰:對于未按照規(guī)范進行病案歸檔的員工,要求重新整理并接受培訓,多次違規(guī)者將給予經(jīng)濟處罰。
病案丟失或損壞處罰:對于因個人原因?qū)е虏“竵G失或損壞的員工,視情節(jié)輕重給予警告、罰款或解除勞動合同等處罰。
故意違規(guī)處罰:對于故意違反病案歸檔制度、破壞病案管理秩序的員工,將依法追究其法律責任。
四、實施與監(jiān)督
本制度由醫(yī)院病案管理部門具體執(zhí)行,相關(guān)部門配合監(jiān)督,確保獎懲制度的公正、公平和有效。
五、附則
本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行,如有修改,以醫(yī)院最新規(guī)定為準。
以上兩篇病案歸檔獎懲制度分別強調(diào)了獎勵的多樣性和懲罰的.嚴肅性,旨在通過明確的獎懲措施,激發(fā)員工在病案歸檔工作中的積極性和責任心,確保醫(yī)療信息的安全、完整和高效利用。
病案歸檔獎懲制度 7
一、總則
為了規(guī)范病案管理工作,確保病案資料的安全、完整與及時歸檔,提高醫(yī)療質(zhì)量與工作效率,特制定本病案歸檔獎懲制度。本制度適用于全體醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)管理人員。
二、歸檔要求
病案歸檔必須按照醫(yī)院規(guī)定的流程進行,確保病案資料的完整性、真實性和準確性。
病案歸檔工作應(yīng)在患者出院后的規(guī)定時間內(nèi)完成,不得拖延。
病案歸檔應(yīng)分類清晰、標識明確,便于查詢和調(diào)閱。
三、獎勵措施
對于病案歸檔工作表現(xiàn)突出的個人或團隊,將給予通報表揚,并在年終考核中給予加分。
對于在病案歸檔工作中提出創(chuàng)新性建議或改進方案并付諸實施的個人或團隊,將給予一定的物質(zhì)獎勵和榮譽證書。
對于連續(xù)多次病案歸檔工作無差錯的個人或團隊,將給予一定的獎金獎勵。
四、懲罰措施
對于未按規(guī)定時間完成病案歸檔工作的個人或團隊,將視情況給予通報批評,并在年終考核中扣除相應(yīng)分數(shù)。
對于病案歸檔工作出現(xiàn)重大失誤或遺漏,導(dǎo)致病案資料丟失或損壞的,將追究相關(guān)責任人的責任,并視情節(jié)輕重給予警告、罰款、降職等處罰。
對于故意破壞或篡改病案資料的個人或團隊,將依法追究其法律責任。
五、附則
本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行,由醫(yī)院病案管理部門負責解釋和修訂。
對于在執(zhí)行本制度過程中出現(xiàn)的特殊情況或問題,應(yīng)及時向上級主管部門報告并妥善處理。
六、監(jiān)督與執(zhí)行
醫(yī)院將設(shè)立專門的病案管理監(jiān)督小組,定期對病案歸檔工作進行抽查和評估,確保本制度的有效執(zhí)行。
病案管理部門應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓和教育,提高其對病案歸檔工作的.認識和重視程度。
對于違反本制度的個人或團隊,相關(guān)部門應(yīng)及時調(diào)查核實,并按照本制度規(guī)定的獎懲措施進行處理。
七、持續(xù)改進
醫(yī)院將定期對病案歸檔工作進行總結(jié)和評估,及時發(fā)現(xiàn)問題和不足,并制定改進措施。
鼓勵醫(yī)務(wù)人員和管理人員積極參與病案歸檔工作的改進和創(chuàng)新,提出建設(shè)性意見和建議。
醫(yī)院將根據(jù)實際情況不斷完善和優(yōu)化本制度,以適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和變化。
通過實施本病案歸檔獎懲制度,旨在強化醫(yī)務(wù)人員的病案歸檔意識,提高病案管理工作的規(guī)范性和效率,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和患者服務(wù)提供有力保障。同時,也希望通過獎懲措施的激勵和約束作用,促進全體醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)管理人員共同為醫(yī)院的病案管理工作貢獻力量。
病案歸檔獎懲制度 8
一、目的
為規(guī)范本院病案歸檔工作,提高病案管理質(zhì)量,確保醫(yī)療信息的完整性和安全性,特制定本獎懲制度。
二、歸檔要求
病案歸檔必須按照規(guī)定的`流程和時間節(jié)點進行,確保每一份病案都能及時、準確地歸檔。
病案內(nèi)容必須真實、完整,不得有遺漏或偽造現(xiàn)象。
病案歸檔后,應(yīng)妥善保管,防止丟失或損壞。
三、獎勵措施
對于病案歸檔工作表現(xiàn)優(yōu)秀的個人或團隊,將給予物質(zhì)獎勵和榮譽證書,并在醫(yī)院內(nèi)部進行通報表揚。
對于在病案歸檔工作中提出創(chuàng)新性建議或解決方案的個人,將根據(jù)建議的實際效果給予相應(yīng)的獎勵。
四、懲罰措施
對于未按時完成病案歸檔工作的個人或團隊,將給予警告,并責令限期整改。
對于病案歸檔工作出現(xiàn)重大失誤或造成嚴重后果的個人或團隊,將依法追究其責任,并給予相應(yīng)的處罰。
五、附則
本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行,由醫(yī)院病案管理部門負責解釋和監(jiān)督執(zhí)行。
對于在執(zhí)行本制度過程中出現(xiàn)的特殊情況或問題,應(yīng)及時向上級主管部門報告并妥善處理。
病案歸檔獎懲制度 9
一、引言
病案歸檔是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié),為確保病案歸檔工作的規(guī)范、高效進行,特制定本獎懲制度,以激勵先進、鞭策后進。
二、歸檔標準
病案歸檔必須嚴格遵守醫(yī)院規(guī)定的操作流程,確保每一步驟都準確無誤。
病案內(nèi)容應(yīng)詳細、完整,包括患者基本信息、診斷、治療、護理等各方面內(nèi)容。
病案歸檔后應(yīng)分類存放,便于查詢和調(diào)閱,同時確保病案的安全性和保密性。
三、獎勵機制
對于在病案歸檔工作中表現(xiàn)突出的個人或團隊,醫(yī)院將給予一定的獎金或物質(zhì)獎勵,以資鼓勵。
對于在病案歸檔工作中提出創(chuàng)新性建議或改進措施的'個人,醫(yī)院將給予相應(yīng)的榮譽證書和獎勵,以表彰其貢獻。
四、懲罰措施
對于未按照醫(yī)院規(guī)定進行病案歸檔的個人或團隊,醫(yī)院將給予警告,并責令其限期整改。
對于因個人疏忽或故意行為導(dǎo)致病案丟失、損壞或泄露的個人,醫(yī)院將依法追究其責任,并給予相應(yīng)的處罰。
五、監(jiān)督與考核
醫(yī)院將設(shè)立專門的病案管理監(jiān)督小組,定期對病案歸檔工作進行檢查和考核。
對于考核結(jié)果優(yōu)秀的個人或團隊,醫(yī)院將給予表彰和獎勵;對于考核結(jié)果不合格的個人或團隊,醫(yī)院將給予相應(yīng)的處罰和整改建議。
六、附則
本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行,由醫(yī)院病案管理部門負責解釋和修訂。
在執(zhí)行本制度過程中,如遇特殊情況或問題,應(yīng)及時向上級主管部門報告并妥善處理。
通過實施以上病案歸檔獎懲制度,旨在提高全院職工對病案歸檔工作的重視程度,確保病案歸檔工作的規(guī)范、高效進行,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和患者服務(wù)提供有力保障。
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