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小學生與家長簽訂安全責任書（精選13篇）
在充滿活力，日益開放的今天，很多情況下我們都會接觸到責任書，通過簽訂責任書，我們可以清楚地認識到自己的責任和職責。相信很多朋友都對擬定責任書感到非�？鄲腊�，下面是小編為大家整理的小學生與家長簽訂安全責任書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
小學生與家長簽訂安全責任書 1
孩子是祖國的未來，家庭的希望，在關注孩子健康成長的同時，我校要求家長們時時刻刻以身作則，并及時加強對子女交通安全、活動安全、游泳安全、抗震安全、防火、防電、禁毒、防綁架等教育，增強“安全無小事”的意識，注重引導、培養和提高子女自救自護的能力。為了學生的安全，學校與家長簽訂以下安全責任書：
一、教育子女按時到校上課，有事或有病必須向學校老師請假，放學及時回家，注意道路交通安全、瞻前顧后，做到“一停二看三通過”，不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲，低年級的`學生需要家長親自接送，以防意外。
二、教育子女在學校要聽從老師的教導，遵守學校規章制度，確保課間活動的安全，及時將子女的病情告之學校領導或有關老師，加以防范。同學間的玩耍應該有禮、有度。嚴禁在校內打鬧。不準打架斗毆，不準攜帶管制刀具以及其它危害他人生命的器械。
三、教育子女在雙休日、節假日期間在家或外出的注意活動安全，如外出活動須家長親自陪同，以防不測。
四、教育子女在家中不得獨自使用有關電器設備，要了解用電常識，不得使用液化氣燒火，不得將子女獨自一人反鎖在屋里，確保安全。
五、教育子女夏季不得獨自一人下河游泳，如有需要，須有家長陪同指導，確保安全。
六、教育子女嚴禁擅自外出，野炊、燒烤，要守法，做好防火、防水，平時不與陌生人接觸來往，以防上當受騙。
七、教育子女不吸煙，不飲酒，嚴禁在學校內燃放煙花爆竹，禁止攜帶煙花、爆竹、火柴、打火機等易燃易爆物品進校，不得使用學校帶電物品。
八、注意食品衛生安全，不吃“三無”食品及過期變質食品，防止食品中毒。
九、陪同子女外出時，子女著裝醒目，并注意乘車安全，未滿12周歲的子女嚴禁騎自行車上路，嚴禁摩托車后載有未滿12周歲的子女，嚴禁駕駛“三無”車或已報廢的車輛運載子女。
十、建立學生外出請假報告制度，不管在家或在校，需要外出時，都要向家長或老師請假獲準才能外出，以免老師、家長擔心。
十一、教育學生不在鐵索橋上玩耍、嬉戲打鬧，小心過橋。不在懸崖峭壁上玩耍，不爬樹，不隨意采食山果和蘑菇。
為了您的子女的安全、家庭幸福，特擬定此責任書，以示責任。
班主任簽字：
學生姓名：
家長簽字：
小學生與家長簽訂安全責任書 2
尊敬的學生家長：
安全責任重于泰山。為進一步加強學生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到實處，切實保障學生的人身安全，為學生健康成長創造良好的'學習和生活環境，特與學生家長簽訂安全責任書，內容如下：
一、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其他監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。
二、家長應了解學生遵守學校常規要求情況，做到家校聯合，齊抓共管。
三、家長要對學生進行如下安全教育和管理，教育學生自覺遵守安全常規：
1.教育學生嚴格遵守學校的作息時間，按時上學，按時回家，不在路上逗留。
2.教育學生自覺遵守交通規則，未滿12周歲學生不騎自行車上學、放學。過馬路走人行橫道線，左右看，做到無車確保安全時通過。暑假及外出期間不得乘坐無證車輛、超載超速車輛及小貨車、農用車等非客運營運車輛，杜絕多人乘坐電動三輪車和摩托三輪車。
3.教育學生不要在無家長監護下到河邊洗手或洗澡。
4.教育學生不到危險的地方玩耍，不翻院墻，不在有電的地方經過和逗留，不爬籃球架、墻壁、登樓梯扶手等。
5.教育學生不私自帶小刀、鐵釘、打火機等危險物品到學校，不玩易燃易爆物品，如煙花、爆竹等。
6.教育學生不做危險性游戲，不追逐、打鬧，不打架斗毆。如發現打架斗毆一律開除。
7.教育學生注意食品衛生安全，防止食物中毒。注意個人衛生，防止流行性疾病的傳染。
8.教育學生不進電子游戲廳和網吧玩游戲，不看淫穢書籍、圖片、影視等。
四、請家長遵守交通法則，遵守學校規定，維護好路隊秩序，在接送范圍內接送學生。
五、上述要求希望家長教育學生認真遵照執行，如因家長安全教育不得力，學生不遵守學校安全規章制度，造成學生安全事故的，其責任由學生家長自負，與學校及班主任無關。
六、本責任書一式二份，學校家長各存一份。本責任書如有欠妥之處，以國家頒發的《學生傷害事故處理辦法》等法律法規的規定為準。
班級：_______學生姓名：_______
學生家長(簽字)：_______家長電話：_______
校長(簽字)：_______校長電話：_______
日期：_______年_______月_______日
小學生與家長簽訂安全責任書 3
為了強化學生、家長和學校的安全意識，增強安全責任，保障學生的身體健康，現根據國家教育部關于《學生傷害事故處理辦法》有關條款，按照職責分明，責任落實的原則，特與學生家長簽訂本責任書。
一、學校的權利及義務：
在實施教育教學活動中，學校有責任提供符合安全標準的教育教學設施、生活設施，保障學生的人身安全、校舍安全、用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學生。學校將依法治教，嚴格按上級規定從事教育教學工作，促進學生的身心健康發展，若因學�；蚪處煵划斣斐傻陌踩鹿�，學�；蚶蠋煂⒏鶕幎ǔ袚鄳呢熑巍�
二、家長的權利及義務：
學生應遵守學校制度和紀律，學生父母或其他監護人應依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全和紀律教育，學生或其監護人有下列情形之一造成學生傷害的，應承擔相應責任。
1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的；在學生自行外出或者擅自離校期間發生的；學生請假期間、無故逃課期間所發生的意外傷害等。
2、注意交通安全，自覺遵守交通規則，請勿乘坐非法營運車輛和車況不好的車輛。騎自行車外出時，要遵守交通規則，不說笑打鬧，不騎車猛拐，不搶行，不帶人，不騎摩托車或乘坐不安全的車輛外出，避免發生交通事故。
3、在放學后、節假日放假等學校工作時間以外,學生自行滯留學�；蛘咦孕械叫０l生的,或其他在學校管理職責范圍外發生的`。
5、在與他人發生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、年級組長、領導或其他相關部門反映，不要用武力解決問題。
6、學生違反法律法規的規定，違反社會公共行為準則、學校的規章制度或者紀律，實施具有危險或者可能危及他人的行為的。
7、學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的。
8、家長或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的。
9、未成年學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監護職責的。
10、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。
此責任書一式二份，雙方各執一份，自學校與家長簽字日起至學生畢業離校前有效。本協議中沒有涉及到的問題，依《學生傷害事故處理辦法》兩方協議解決或通過其他途徑解決。
年級班 學生（簽字）：
家長或監護人（簽字）：
_______年_______月_______日
小學生與家長簽訂安全責任書 4
我向孩子及學校鄭重承諾：
1、我已清楚居住地附近河流、水庫、池塘特征及危險性；
2、平時注意教育自己孩子不私自下水游泳；
3、自己不去非游泳區域游泳，給孩子樹立好榜樣；
4、我會盡到孩子不在校期間的監護責任：孩子上學、放學路途中、雙休日、節假日是溺水事故高發期，我會在這些時段切實做好孩子的教育、監護工作。
家長簽名：
日期：
小學生與家長簽訂安全責任書 5
為促使學生健康快樂地全面發展，切實保護學生、學校的合法權益，根據《中華人民共和國義務教育法》、《中華人民共和國未成年人保護法》等法律法規，結合《小學生守則》、《小學生日常行為規范》，特制定xx鎮小學學生家長承諾書，希望家長能通力合作，認真履行監護人的職責，擔負起教育與監護職責及相關法律責任。
一、安全教育
1、家長應按照學校有關規定按時接送孩子，
上午：開校門時間7點30分，不要太早到校;放學時間10點55分。
(夏時制)下午：開校門時間14點00分，放學時間周一到周四一、二年級4點05分;三到六年級4點50分;周五全校統一4點50分放學。
(冬時制)下午：開校門時間13點30分，放學時間周一到周四一、二年級3點35分;三到六年級4點20分;周五全校統一4點20分放學。
如不需要接送，家長應向班主任老師說明，學生自行上下學，否則由此造成的一切后果由家長自己負責。學生不能騎自行車到校，同時也不能搭乘黑車到校。在學生未進�；螂x校時間，學生的安全責任學校不予以承擔。
2、配合學校對子女進行交通、飲食、用電、用氣、防火、防騙、防盜、防搶、防暴、防溺水等安全教育。嚴禁玩火玩電，攜帶易燃易爆、有毒、有危害等危險物品，嚴禁攜帶刀具、手機等非學習用具入校。不做任何妨害他人人身及財產安全的事情。增強子女安全意識，加強安全管理，防止安全事故發生。
3、教育孩子不從事各種冒險行動，不離家出走，不擅自外出郊游、野餐、私自到游泳池或下河玩水、游泳等。
4、不在校園、樓道、教室等場所進行危險性游戲、操作或攀爬建筑物或其它設施。不在公路、鐵路上及其周邊玩耍。
5、學生有特殊體質或疾病的(包括已經突發、偶發過的或常發的疾病)應告知班主任和老師。以求特別照顧，否則后果由本人及家長負責。
6、發現子女的人身安全受到威脅、侵害時，應及時與學校、公安機關取得聯系，共同維護其合法權益;同學之間發生糾紛時，家長應通過班主任有秩序地協調解決，禁止家長采取過激行為。
7、家長應教育子女遵守學校各項規章制度和有關法律法規，尊重和服從學校的管理,不得私自離校。子女因家中有事，需中途離校的，家長或學生應向班主任提出書面申請，經簽名批準后，學生方可離校。子女不聽教育，未經請假離�；蛩阶詴缯n、逃課出校而在校外引起的一切安全問題由家長或監護人負責。
8、為了孩子下雨天的'安全，請家長為孩子在書包里準備一頂雨衣，一律不帶雨傘到校。家長不要以送雨傘為由進入校園。
二、思想教育
1、教育孩子心懷感恩，尊敬師長，主動為家庭做力所能及的事，聽從父母和長輩的教導：學會珍惜，不比吃穿，不亂花錢;語言文明，行為規范;誠實守信，不說謊話，知錯就改;不隨意拿別人的東西，借東西及時歸還，考試不作弊等。
2、堅決做到：拒絕毒品，反對邪教，崇尚科學，建立正確的人生觀和價值觀。不進入不安全場所，如：營業性歌舞廳、錄像廳、電子游戲室、網吧等。
三、學習教育
1、努力配合學校督促孩子有質量地完成老師每天布置的作業和任務，不拖拉，共同促進孩子良好學習習慣的養成。
2、指導孩子閱讀、觀看健康有益的圖書、報刊、音像和網上信息，收聽、收看內容健康的廣播電視節目，讓孩子形成良好的閱讀習慣。低年級最好能實現親子閱讀。
3、家長或監護人應積極主動地與學校、老師經常保持聯系，共同做好對子女的教育工作。按時參加家長會，積極參加家長學校的有關培訓，不斷更新育子觀念;正確對待班主任和科任老師反映孩子的問題。子女對老師及學校工作有意見的，家長要調查核實，不偏聽偏信，不采取過激的做法。
注：
1、本承諾書一式兩份，家長或監護人簽字后保留一份，學校留存一份。
2、本承諾書自家長簽字當日起至學生畢業離校止期間有效。
班級：_______
學生名字：_______
家長(監護人)簽名：_______
班主任(簽名)：_______
_______年_______月_______日
小學生與家長簽訂安全責任書 6
為明確學校和學生在假期間的安全責任與義務，保障學生的安全，維護學校的穩定，根據《學生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關規定，特擬訂如下安全責任書。本安全責任書學校與學生簽訂。
一、學生在假期離校期間，經學生家長和學校領導同意并簽訂安全責任書,等辦理相關手續后，方視為學生在假期間正式回家。未經學校同意，學生不得自行離開學校。學生假期間發生人身、財產損害事件，且學校行為并無不當的，后果由學生學生及家長承擔；
二、學生在假期離校期間，應嚴格遵守《學生管理手冊》及學校其他各項外出離校的`安全管理規定，增強安全防范意識，提高自我保護能力，并向學校做出安全承諾；
三、學生在假期離校期間，違反相關規定并給學校及他人造成人身財產損失或其他后果的，由學生學生及家長承擔責任；
四、學生在假期離校期間，學生要遵守交通法規，因違反規定發生交通事故或出現其他意外事件，造成人身傷亡或經濟損失的，由學生學生及家長負責；
五、學生在假期離校期間，在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的，責任自負；
六、學生在假期離校期間，不得私自到水塘、河流、水庫、湖泊等地游玩，由此造成人身傷亡的，由學生學生及家長負責；
七、學生在假期離校期間，應妥善保管好個人財物，如因個人保管不善的原因造成損失或丟失的，責任自負；
八、學生在假期離校期間，由于其他在學校管理職責范圍外，因學生學生或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任；
九、此安全責任書自簽訂之日起，即具有法律效力；
十、此安全責任書一式兩份，學生學生、學校各執一份，具有同等效力。
學校（蓋章）：
學生簽字：_______
__年__月__日
家長簽字：_______
__年__月__日
小學生與家長簽訂安全責任書 7
本人是_______年級_______班學生_______的家長_______。
1、學校以《中小學生日常行為規范》《中小學生守則》及《學校教育管理細則》為準則，培養您的孩子學會做人，學會讀書。
2、要經常對子女進行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，讓子女觀看有益身心健康的娛樂節目，學習有關法律法規和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意識和防范能力，做到警鐘長鳴。
3、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，依法履行對子女的監護職責和撫養義務。
4、經常對子女進行安全教育，禁止學生破壞學校財產、打架、攜帶利器、有毒物或易爆物品進校園；
5、不做不尊重老師、辱罵老師的事情；
6、教育學生在校期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩�；顒�。如學生不遵守紀校規，打架斗毆，或因其它違紀情況造成人身傷害的，服從學校或有關部門處理意見，承擔經濟賠償責任。
7、負責并督促子女在校學習期間按時上課或參加活動，有事要請假，事畢要消假，學生不能請假的由家長代請。如果未履行請假手續或學生未到校上課，私自外出購物，校外玩耍等，所發生的一切事故，責任由本人承擔。
8、負責學生放學和上學途中的`一切人身財產安全，并按時接送學生。如：學生放學后不回家，同學間相互走竄、到街上上網、到建筑和橋梁施工工地玩,在校外玩耍等造成的人身財產安全事故，一切責任均由本人承擔。
9、要經常和學校保持聯系，對心理狀況異常的學生要及時通知學校，密切與學校配合，確保學生在校、在家或其它任何場所的人身安全。及時掌握孩子的思想動態和身體狀況，對孩子打架斗毆等不良現象嚴加管束。積極主動地與學校、老師保持聯系，共同做好對子女的安全和紀律教育及管理工作。
10、模范遵守各項安全管理制度，做孩子的表率。創造良好的家庭環境，關心孩子的身心健康，做合格家長。
家長是孩子的監護人，也是孩子的第一老師。當您的孩子在學校違紀受到處分時，家長必須承擔一定的教育責任。如您的孩子經過多次教育后，不思改過，甚至產生對抗情緒，變本加厲，屢教不改的話，學校本著“懲前毖后”的原則，勸您的孩子轉移學習環境。由家長帶回教育，永無異議。為嚴肅校紀校規，特具此承諾書，一式兩份，學校、家長各執一份，由學校代表與家長共同簽署，承諾執行。
學生簽名：_______
學生家長簽名：_______
聯系電話：_______
_______年_______月_______日
小學生與家長簽訂安全責任書 8
西洞學區：
為切實確保我（家長）的孩子在接送路途中的安全，我（家長）將與學校全力合作，強化安全管理，擔負起安全教育工作與監護職責，確保孩子在接送路途中的人身安全。
1、我（家長或監護人）將自覺遵照《義務教育法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》、《學生傷害事故處理辦法》等有關法律法規，認真履行我（家長）的職責，承擔相應的法律責任，確保學生在上學、放學路途中的安全。
�。�1）了解學校的教育教學制度與管理，及時掌握子女在�；蛟诩业乃枷胄袨閯討B。
�。�2）配合學校對子女進行上學、放學路途中的交通、飲食、防電、防火、防騙、防搶、防暴、防溺水、防雷擊、防疾病傳染等安全教育，增強子女安全意識，加強安全管理，防止安全事故發生。
（3）密切注意子女的思想行為動態，杜絕子女在上學、放學路途中私自或結伴進入不安全場所（溝澗、水溝、池塘、鐵路等）活動，發現情況及時進行管教，嚴防意外事故發生。
（4）在上學、回家路途中，禁止子女攜帶火種、易燃、易爆、易傷人的'物品及管制刀具，禁止子女駕駛機動車輛，未滿12周歲少年兒童禁止騎自行車，防止意外事故的發生。禁止吃零食，不到路邊店、地攤消費，不購買“三無”食品，以防食物中毒。禁止亂丟亂刻，造成不良后果或不安全事故一概與學校無關。
（5）教育孩子在上學、回家路途中不吸煙、喝酒、打架斗毆、敲詐勒索、小偷小摸、玩危險性游戲、攀爬樹木、建筑物或其他設施等，若造成不良后果一概與學校無關。
�。�6）在上學、放學路途中發現孩子的人身安全受到威脅、侵害時，及時與學校、公安機關取得聯系，共同維護其合法權益。
�。�7）我（家長）要教育子女遵守學校各項規章制度和有關法律法規，嚴格遵守學校作息時間，不提前到�；螂x校；尊重和服從學校的管理，不私自離校。
(8)孩子有特異體質或特殊疾病的，要及時告知班主任和老師，以求特別照顧，否則后果由我（家長）負責。
(9)我（家長或監護人）要積極主動地與學校、老師經常保持聯系，共同做好子女的安全和紀律管理工作。
2、由我（家長及其監護人）負責接送的住宿生、非住宿生在接送路途中出現的安全問題由我（家長及其監護人）全權負責。我（家長）在接送過程中要做到以下幾點：
�。�1）做到準時接送，不遲到或早到。
�。�2）不酒后駕車、騎車接送學生上下學。不委托他人接送孩子。
（3）自己的孩子自己接，不委托他人或用三無車輛（無牌、無證、無照駕駛）、三輪車、拖拉機、農用車、黑車以及車況差、超員客車及非法營運車輛接送學生。
（5）委托他人接送學生，接送路途中如發生不安全事故，學校及班主任、老師不承擔任何責任。
我向學校鄭重承諾：遵守以上承諾，若有違反，一切后果自負。
�。ū境兄Z書經家長簽字后生效，由學校保存備案，有效期兩年。）
學生簽名：_______
學生家長簽名：_______
聯系電話：_______
_______年_______月_______日
小學生與家長簽訂安全責任書 9
為了孩子能健康成長，我們將積極配合學校各項工作，遵守學校制定的一系列安全制度。
我們承諾：
一、自覺按照《義務教育法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》、《學生傷害事故處理辦法》等有關法律法規的要求，認真履行監護職責，承擔起相應的法律責任。
二、積極配合學校對孩子進行交通、飲食、用電、用煤氣、防火、防騙、防盜、防搶、防暴、防溺水、防雷擊、防疾病傳染等安全教育，增強孩子自我保護意識和能力。
三、加強對孩子的校外管理，不讓孩子進入不安全場所和不宜進入的場所。教育自己的孩子學習并遵守交通法規，上下學時不讓孩子乘坐無牌、無證、拼裝車、報廢車、農用車、貨運車等非法運營車輛、超載的.車輛以及其他不符合安全標準與規定的社會車輛。發現子女的人身安全受到威脅、侵害時，及時報告學校和公安機關。
四、模范遵守各項安全管理制度，做孩子的表率。創造良好的家庭環境，關心孩子的身心健康，做合格家長。
五、及時掌握孩子的思想動態和身體狀況，對孩子早戀、逃課、吸煙、賭博、打架斗毆、敲詐勒索等不良現象嚴加管束。積極主動地與學校、老師保持聯系，共同做好對子女的安全和紀律教育及管理工作。
學生簽名：_______
學生家長簽名：_______
聯系電話：_______
_______年_______月_______日
小學生與家長簽訂安全責任書 10
尊敬的家長同志：
學生是家庭的希望，祖國的未來，與學校共同教育好您的孩子是家長應盡的責任和義務;讓每一個學生都健康成長，早日成為國家棟梁，也是學校和家長共同的愿望。
安全重于泰山，是學校工作的重中之重。為切實保障廣大師生的生命安全和財產安全，為青少年健康成長創造良好的環境，學校特與家長簽訂學生人身安全保護承諾書。
一、家長應配合學校經常對學生進行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，學習有關法律法規和一些安全防范急救措施，并進行安全演練，使其具有一定的安全意識和安全防范能力，做到警鐘長鳴。
二、天氣漸熱，家長應嚴禁學生不到池、塘、湖、河、江、水庫等有危險的地方洗澡、或玩水，不準學生私自去參加游泳活動，以防溺水事故的發生。
三、對父母外出打工的留守兒童，家長更應妥善安排，委托監護人做好學生的安全、學習、生活等工作。
四、家長要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育，教育學生注意防火、防觸電、防煤氣中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病等。防食物中毒，少吃零食，不吃過期霉變腐爛食品。嚴禁乘坐三無車輛。確保學生的.一切人身財產安全。
五、教育學生放學、上學途中不繞道，放學后要及時回家，不到網吧上網(雙休日家長更應注意)、不到建筑工地或其他危險地方玩耍，不單獨外出遠行。
六、家長應教育學生在校期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩.不許學生帶管制刀具上學。如學生不遵守校紀校規，打架斗毆，或因違紀情況造成人身傷害的，一切經濟損失由其監護人負責。
七、家長要負責并督促學生在校學習期間按時上課、活動，有事要請假，事畢要銷假，學生不能請假的由家長代請，如果未履行請假手續學生又沒到校上課，私自外出購物、上網、就餐等，所發生的一切事故，學校不負任何責任，責任由父母或監護人承擔。
八、學生早上7點30分后到校，下午放學后應立即回家。中午不允許學生離校。放學和上學父母或其他監護人要負責監管或接送，保證學生路途安全，在途中發生的一切人身財產安全事故，由家長或其監護人負責。若上放學時遇惡劣天氣(如暴風雨、冰雹等)或自然災害，學生應聽家長和老師的臨時安排。
九、家長應做好與學校的聯系和溝通，將聯系電話準確無誤的告訴班主任，以便和您及時取得聯系。形成學校、社會、家庭三結合的教育網絡。對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時通知學校，密切與學校配合，確保學生在校、在家或其它任何場所的安全。如學生在校生病或遇意外事故造成傷害，家長應在接到老師通知后及時接學生送醫院治療。
十、家長要支持學生參加人身平安保險。
謝謝合作！
學生簽名：_______
學生家長簽名：_______
聯系電話：_______
_______年_______月_______日
小學生與家長簽訂安全責任書 11
“安全不保，何談教育”一句話足以說明安全工作的重要。為了孩子的健康成長，我校要求家長們時時刻刻加強對子女交通安全、防火、防電、防盜、防溺水、禁毒、防綁架、防食物中毒等教育，教給孩子有關的'安全常識，注重引導，培養和提高子女自救自護的能力，特與家長簽定以下安全承諾書：
1、根據《未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其它監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務，并遵守國家各級政府制訂的法律法規。
2、教育子女按學校規定的時間到校，不得早到;放學及時回家，不在學校和路上逗留，以免發生意外事故。
3、嚴禁孩子帶與學習無關的物品及危險的玩具、刀具、手機等進學校，以免發生傷害事故。
4、教育孩子平時不與陌生人接觸來往，以防上當受騙。
5、教育子女在學校要聽從老師的教導，遵守學校規章制度，確保課間活動的安全。
6、學生有事不能上學，住宿生不能按時返校家長必須與班主任請假。
7、教育子女在雙休日、節假日期間，不到學校玩�；颡氉酝獬�;如有外出活動須有家長親自陪同，詳細指導活動以防不測。
8、做好森林防火工作嚴禁子女上山野炊、燒烤。嚴禁燃放煙花爆竹，防止引發火災。教育子女上學放學途中遵守交通規則。
9、父母或其它監護人要經常和學校保持聯系，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時通知學校，密切與學校配合，確保學生在校、在家或其它任何場所的人身及財產安全。
10、本學校實行請假家長接送制，凡在校學生請假回家，家長必須來接方可離校。
總之，為了您子女的安全、家庭幸福，特擬定此承諾書，雙方共同簽定，以示責任。謝謝家長的配合！
班主任：_______
學生：_______
家長：_______
_______年_______月_______日
小學生與家長簽訂安全責任書 12
本人是學院專業級學生的家長，同意該生自主聯系實習，并承擔自主實習期間的.監管和人身財產安全責任。我承諾做到以下幾點：
一、在實習期間，督促子女嚴格遵守中華人民共和國的法律、法規，遵守學校的各項規章制度，服從實習單位和學院的管理。
二、督促子女嚴格遵守實習單位和學院關于安全方面的規定，高度重視自身安全，堅決杜絕游泳、探險、戶外拓展訓練等各種存在安全隱患的行為。
三、督促子女不參與傳教及宗教聚會等活動，不參與非法集會、游行、傳銷、簽名活動，不參與無安全保障的活動。
四、督促子女不參與賭博、酗酒，不滋事，不打架斗毆。
五、如違反上述規定而造成的一切后果，本人承擔全部責任。本《承諾書》有效期至該生返校報到時止。
學生簽名：_______
學生家長簽名：_______
班主任簽名：_______
_______年_______月_______日
小學生與家長簽訂安全責任書 13
我鄭重向家長和老師承諾，牢固樹立“珍愛生命，安全第一”的意識，嚴格規范自己的行為，時時處處謹慎小心，嚴防各類安全事故，確保自己生命安全，在防溺水方面，我保證做到以下“七不”： 太乙鎮第一中心小學校 預防溺水安全事故學生承諾書
1、不私自下水游泳;
2、不擅自與同學結伴游泳;
3、不在無家長或監護人帶領的情況下游泳;
4、不到無安全設施、無救護人員的水域游泳;
5、不到河道挖沙坑地帶不熟悉的水域游泳;
6、不到河邊、水庫、渠塘等危險地帶清洗衣物、打撈物品、玩耍嬉戲;
7、不盲目下水施救(學生在不能確保自身安全情況下，不要貿然施救落水人員，而是要迅速就近呼救，請有救護能力的`人來進行救護，或打110求助，防止連鎖溺水事故的發生)。
我很珍愛生命，我會保護自己，我能天天平安，請家長放心，請老師放心！
若因未遵守上述承諾，發生溺水事故，責任自負與學校無關。
特此承諾！
學生簽名：_______
學生家長簽名：_______
聯系電話：_______
_______年_______月_______日
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